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1、《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》實(shí)踐教學(xué)方法的改革 吳緒平 王述菊 陳邦國 王亞文 瞿濤 程井軍 （湖北中醫(yī)學(xué)院針灸骨傷系 430061） 《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》是中醫(yī)院校針推專業(yè)的基礎(chǔ)課，是針灸學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)課程，是理論聯(lián)系臨床的橋梁，《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)質(zhì)量的高低，學(xué)生動手能力的強(qiáng)弱，將直接影響到治療疾病的效果?！督?jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程要求學(xué)生必須真正掌握經(jīng)脈的循行分布和腧穴的具體定位，這需要學(xué)生通過實(shí)踐操作給予掌握，故如何培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能是一個值得研究和解決的問題。本課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，因其直觀性、實(shí)踐性、科研性及綜合性等獨(dú)特條件，決定了它在針灸專業(yè)的整個教學(xué)體系中占有十分重要的地位。它與課堂理論講

2、授相比，更接近學(xué)生和實(shí)際，更容易進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維及實(shí)踐能力。根據(jù)我院教學(xué)的具體情況，我們進(jìn)行了《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》實(shí)踐課教學(xué)改革的思路探索，體會如下： 1.在實(shí)踐中注重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力 技能操作是檢驗(yàn)學(xué)生對腧穴定位基本功的掌握情況，要求同學(xué)們力求做到，對腧穴不僅熟背，而且要在病人身上會取，既要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，又要有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力。為了加強(qiáng)這一實(shí)踐環(huán)節(jié)，我們采用“二看三點(diǎn)一習(xí)”法。二看：即“理論課堂結(jié)合多媒體教學(xué)，觀看動態(tài)的經(jīng)絡(luò)循行走向圖及腧穴的定位圖；實(shí)驗(yàn)課堂先觀看教學(xué)錄像，復(fù)習(xí)加強(qiáng)理論課堂所學(xué)的知識，為經(jīng)脈循行路線的劃經(jīng)實(shí)驗(yàn)及腧穴的點(diǎn)穴實(shí)驗(yàn)作鋪墊”。三點(diǎn)：即“師點(diǎn)”、

3、“互點(diǎn)”、“考點(diǎn)”。“師點(diǎn)”指將學(xué)生集中在一起，由教師親自在學(xué)生身上劃出經(jīng)脈循行路線及做點(diǎn)取穴位的示范動作?！盎c(diǎn)”是指在“師點(diǎn)”之后，讓學(xué)生兩兩結(jié)合，彼此在對方身上定取穴位。教師則巡回檢查，指導(dǎo)并糾正學(xué)生在點(diǎn)取穴位過程中出現(xiàn)的錯誤?！翱键c(diǎn)”是實(shí)際定取穴位的能力測試。每位學(xué)生采取抽簽的方式，抽取一份印有10個不同穴名的試卷，要求學(xué)生準(zhǔn)確說出腧穴的歸經(jīng)、定位，然后在另一位同學(xué)身上具體定取每個穴位的位置，考點(diǎn)的成績占總成績的30%。“一習(xí)”是在學(xué)習(xí)腧穴學(xué)理論的過程中，安排臨床見習(xí)。這種方法，不但可以了解學(xué)生的基礎(chǔ)知識，更重要的是提高學(xué)生的實(shí)際動手能力，從而使理論和實(shí)踐達(dá)到了統(tǒng)一。 2. 在實(shí)踐中

4、注重培養(yǎng)學(xué)生的思維能力 作為教師，傳授給學(xué)生課本知識固然重要，但更重要的是多教給學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，實(shí)踐中，我們了解到學(xué)生對中醫(yī)課程，特別是專業(yè)課，共同的感受是枯燥乏味，難以掌握，內(nèi)容零亂，難以記憶。針對此情況，我們在《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》的實(shí)踐教學(xué)中，注重學(xué)生的思維聯(lián)想能力的培養(yǎng)來幫助腧穴的定位。采用區(qū)域記憶法，即以某個區(qū)域的幾個重要穴位為重點(diǎn)，將整個區(qū)域內(nèi)的穴位的定位加以比較、歸納，對區(qū)域內(nèi)的所有穴位的定位全面而詳細(xì)地熟記。如膝關(guān)節(jié)周圍以足三里穴為重點(diǎn)，外側(cè)還有陽陵泉、犢鼻、梁丘，內(nèi)側(cè)有陰陵泉、陰谷、血海，后面有委陽、委中。在肩背部的腧穴，以手太陽小腸經(jīng)的肩貞、臑俞、天宗、秉

5、風(fēng)、曲垣、肩外俞、肩中俞7個腧穴為主，還有以大椎穴為中心，其周圍有陶道、肩井、啞門、身柱等穴，擴(kuò)而展之還有位于脊中線的其它督脈穴位及足太陽膀胱經(jīng)第1側(cè)線和第2側(cè)線位于肩背部的所有穴位。這樣對整個肩背部的穴位的定位有較全面的認(rèn)識，從而達(dá)到記憶的目的。 3. 在實(shí)踐中注重培養(yǎng)學(xué)生的總結(jié)歸納能力 學(xué)生掌握了一定的專業(yè)知識并不意味著具有了較強(qiáng)的工作能力，為激發(fā)他們的靈感，活躍思路，培養(yǎng)科學(xué)研究必備的想象力和思維能力，在腧穴的實(shí)踐教學(xué)中從培養(yǎng)學(xué)生的總結(jié)歸納能力著手，打破了教材中經(jīng)絡(luò)的概念，對頭面、腰背、胸腹部的腧穴按部講解。如講督脈時，在軀干部將膀胱經(jīng)第1、第2側(cè)線的腧穴定位、主治一并介紹，總結(jié)出共

6、性的東西，給學(xué)生以啟發(fā)。掌握十四經(jīng)腧穴縱行順序，熟記腧穴名稱是學(xué)習(xí)中醫(yī)針灸的基本方法。全身腧穴很多，僅經(jīng)穴就有361個，還有很多奇穴，為了熟記腧穴的名稱，提高學(xué)生們的記憶能力，我們從中總結(jié)了一些規(guī)律。如：足陽明胃經(jīng)左右各45穴，本經(jīng)的腧穴主要集中在胸腹部，在胸部是前正中線旁開4寸，每隔一肋間有一個腧穴；在腹部是前正中線旁開2寸，每隔1寸有一個穴位。足太陽膀胱經(jīng)在背腰部亦有類似規(guī)律。還有一些腧穴從穴名之首就可得知相應(yīng)的部位。如：在頭部有頭臨泣，足部有足臨泣；肩部有肩髃、肩髎；下肢膝部有膝陽關(guān)，腰部有腰陽關(guān)等都有一定的規(guī)律，從這些規(guī)律中，不僅可以熟記腧穴的名稱，而且也掌握了腧穴的位置。在介紹重點(diǎn)穴

7、時結(jié)合現(xiàn)代研究啟發(fā)學(xué)生如何總結(jié)歸納腧穴的主治作用。并要求學(xué)生將自己查閱的資料歸納總結(jié)，每人至少寫出 1 篇綜述，或?qū)δ承┙?jīng)絡(luò)或腧穴的內(nèi)容談出自己的觀點(diǎn)，需有理有據(jù)，作為平時成績。通過這種潛移默化的作用，營造良好的素質(zhì)培養(yǎng)氛圍，使學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)能力得以完善和提高。 通過系列改革，《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》實(shí)踐課教學(xué)有了較為清晰的思路和目標(biāo)，充分調(diào)動了學(xué)生對實(shí)踐課程的興趣和熱情，改變了過去教師劃線、教師點(diǎn)穴、教師示教的傳統(tǒng)方法，對學(xué)生進(jìn)行眼、耳、手及思維的多方面訓(xùn)練，使學(xué)生從死記硬背中解放出來，極大地提高了學(xué)生動手能力和思考能力。再通過實(shí)踐課上學(xué)生之間的相互定穴練習(xí)和老師的隨堂隨時的指導(dǎo)，對經(jīng)脈的循行及腧穴的定位更直觀，更有切身體會，達(dá)到輕松記憶經(jīng)絡(luò)循行，牢固記憶重點(diǎn)腧穴的定位歸經(jīng)，靈活掌握腧穴配合應(yīng)用的教學(xué)目的。最后，經(jīng)過實(shí)踐課考試系統(tǒng)的檢驗(yàn)和考核，檢查《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》實(shí)踐課程的教學(xué)的目標(biāo)和水平，達(dá)到提高豐富實(shí)踐課教學(xué)手段、提高實(shí)踐課程教學(xué)水平、提高實(shí)踐課學(xué)習(xí)成績的教學(xué)目的。 3