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1、前置胎盤(pán)前置胎盤(pán)定義定義 分類(lèi)分類(lèi) 分類(lèi)分類(lèi) 前置胎盤(pán)類(lèi)型判定前置胎盤(pán)類(lèi)型判定胎盤(pán)移行胎盤(pán)移行 發(fā)病率發(fā)病率 Incidence 病因病因 EtiologyEtiology 孕母年齡孕母年齡Etiology 多產(chǎn)多產(chǎn) multiparityEtiology 剖宮產(chǎn)史剖宮產(chǎn)史 prior cesarean sectionEitology 吸煙吸煙 somking孕婦風(fēng)險(xiǎn)孕婦風(fēng)險(xiǎn)Maternal risk 植入胎盤(pán)植入胎盤(pán) placenta accreta胎盤(pán)植入胎盤(pán)植入胎盤(pán)植入胎盤(pán)植入胎盤(pán)植入病理胎盤(pán)植入病理胎兒風(fēng)險(xiǎn)胎兒風(fēng)險(xiǎn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血機(jī)制無(wú)痛性陰道出血機(jī)制體征

2、體征 -signs診斷診斷 陰道檢查陰道檢查1.陰道檢查能最終明確前置胎盤(pán)診斷陰道檢查能最終明確前置胎盤(pán)診斷2.只有在備血、開(kāi)放靜脈具備剖宮產(chǎn)的手只有在備血、開(kāi)放靜脈具備剖宮產(chǎn)的手術(shù)環(huán)境中，才允許陰道檢查；術(shù)環(huán)境中，才允許陰道檢查；3.任何程度的陰道檢查都可能引起嚴(yán)重大任何程度的陰道檢查都可能引起嚴(yán)重大出血出血4.目前少用陰道檢查目前少用陰道檢查B超超 Ultrasonography ultrasonographySonography placenta previa and percreta鑒別診斷鑒別診斷前置胎盤(pán)和胎盤(pán)早剝前置胎盤(pán)和胎盤(pán)早剝出血量多少不等多少不等出血時(shí)間 間歇性常持續(xù)腹部不適無(wú)常有胎心率或電子監(jiān)護(hù)正常 胎心過(guò)快、過(guò)慢或消失凝血異常少見(jiàn) 嚴(yán)重出血者DIC相關(guān)病史無(wú)特殊高血壓和腹部外傷等臨床治療臨床治療 期待療法期待療法期待療法期待療法分娩處理分娩處理剖宮產(chǎn)術(shù)中出血時(shí)處理剖宮產(chǎn)術(shù)中出血時(shí)處理