《生理學(xué)教學(xué)課件：第四章 血液循環(huán)1》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《生理學(xué)教學(xué)課件：第四章 血液循環(huán)1（51頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、v什么無心也能活？什么無心也能活？威廉威廉哈維（哈維（William William Harvey 1578-1657Harvey 1578-1657）英國醫(yī)生，現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)英國醫(yī)生，現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)生理學(xué)先驅(qū)，發(fā)現(xiàn)血生理學(xué)先驅(qū)，發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)。液循環(huán)。心和血的運(yùn)動(dòng)心和血的運(yùn)動(dòng)LOGO第四章第四章 血血 液液 循循 環(huán)環(huán)循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)-管道系統(tǒng)管道系統(tǒng)心臟心臟血管血管( (封閉的封閉的) )淋巴淋巴主要功能主要功能: :物質(zhì)運(yùn)輸物質(zhì)運(yùn)輸泵血功能泵血功能心臟收縮舒張心臟收縮舒張來實(shí)現(xiàn)來實(shí)現(xiàn)LOGO第一節(jié)第一節(jié) 心臟的泵血功能心臟的泵血功能第三節(jié)第三節(jié) 血管生理血管生理第二節(jié)第二節(jié) 心臟的電生理學(xué)及生理特性心

2、臟的電生理學(xué)及生理特性第五節(jié)第五節(jié) 器官循環(huán)器官循環(huán)( (自學(xué)自學(xué)) ) 第四節(jié)第四節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)LOGO第一節(jié)第一節(jié) 心臟的泵血功能心臟的泵血功能心臟泵血的過程和機(jī)制心臟泵血的過程和機(jī)制心輸出量心輸出量與心臟做功與心臟做功影響心輸出量的因素影響心輸出量的因素心臟泵血功能的儲備心臟泵血功能的儲備LOGO1.1.概念概念：心房或心室每收縮和舒張一次稱心動(dòng)周期。：心房或心室每收縮和舒張一次稱心動(dòng)周期。2.2.時(shí)程時(shí)程：T1/fT1/f60s/7560s/750.8s 0.8s 一、心臟的泵血機(jī)制一、心臟的泵血機(jī)制 （一）心動(dòng)周期的概念（一）心動(dòng)周期的概念房縮房縮 0.1s 0

3、.1s 房舒房舒 0.7s 0.7s 室縮室縮 0.3s0.3s室舒室舒 0.5s0.5sAtrioventricular valves close Semilunar valves openAtrioventricular valves open Semilunar valves closeContraction of ventricleContraction of atriumWhole heart diastolerelaxation of ventriclecardiac cycleLOGO特點(diǎn)特點(diǎn): :心率心率 心動(dòng)周期心動(dòng)周期 室縮期室縮期 室舒期室舒期0.351.1540 1.5

4、75 0.8150 0.40.300.500.250.15舒張期時(shí)間舒張期時(shí)間 收縮期時(shí)間收縮期時(shí)間全心舒張期全心舒張期0.4s 0.4s 利心肌休息和室充盈利心肌休息和室充盈心率快慢主要影響舒張期：心率快慢主要影響舒張期：LOGOLOGO在每一心動(dòng)周期過程中可區(qū)分為在每一心動(dòng)周期過程中可區(qū)分為7 7個(gè)時(shí)期個(gè)時(shí)期v 心室收縮期心室收縮期v 等容收縮期等容收縮期v 射血期射血期v 快速射血期快速射血期v 減慢射血期減慢射血期v 心室舒張期心室舒張期v 等容舒張期等容舒張期v 心室充盈期心室充盈期 v 快速充盈期快速充盈期v 減慢充盈期減慢充盈期v 心房收縮期心房收縮期（二）心臟的泵血過程（二）心

5、臟的泵血過程心房開始收縮心房開始收縮 房容積房容積 ，心房壓力心房壓力 血液擠入充盈期的心室（舒張期狀態(tài)）血液擠入充盈期的心室（舒張期狀態(tài)） 心室血液充盈量心室血液充盈量 0.1 0.1 秒后秒后, , 心房進(jìn)入舒張期心房進(jìn)入舒張期 1.1.心房收縮期心房收縮期2.2.心室收縮期心室收縮期射血期射血期v 快速射血期快速射血期 0.1s0.1s， 總射血量的總射血量的2/3 2/3 v 射血快射血快 / / 心室容積明顯心室容積明顯 / / 室壓上升峰值最大室壓上升峰值最大v 隨快速射血過程隨快速射血過程/ /主動(dòng)脈壓相應(yīng)增大主動(dòng)脈壓相應(yīng)增大 v 減慢射血期減慢射血期 0.15s0.15sv 收

6、縮減弱收縮減弱/ /室內(nèi)血液減少室內(nèi)血液減少/ /容積縮小減慢容積縮小減慢/ /射血慢射血慢v 室壓和主動(dòng)脈壓從峰值下降室壓和主動(dòng)脈壓從峰值下降 心房收縮后心房收縮后, , 心室開始心室開始收縮收縮 室壓室壓 當(dāng)當(dāng)室壓室壓 房壓房壓時(shí)時(shí), , 血液推動(dòng)房室瓣關(guān)血液推動(dòng)房室瓣關(guān)等容收縮期等容收縮期 0.05s0.05s 心室容積不變心室容積不變/ /收縮強(qiáng)烈，收縮強(qiáng)烈，室壓大幅快速上升室壓大幅快速上升 當(dāng)當(dāng)室壓室壓 主動(dòng)脈壓主動(dòng)脈壓，半月瓣開，半月瓣開心室充盈期心室充盈期 血流順壓力梯度血流順壓力梯度/ /心房心房心室心室 快速充盈期快速充盈期 0.11s0.11s 心室舒張容積較快心室舒張容積

7、較快 , , 血液充盈快速血液充盈快速 占心室總充盈量占心室總充盈量2/3 , 2/3 , 隨后血液入室減慢隨后血液入室減慢 減慢充盈期減慢充盈期 0.22s0.22s 進(jìn)入心動(dòng)的下一周期進(jìn)入心動(dòng)的下一周期, , 心房開始收縮心房開始收縮3.3.心室舒張期心室舒張期等容舒張期等容舒張期 0.06-0.08s0.06-0.08s 室內(nèi)壓力大幅度室內(nèi)壓力大幅度快速下降快速下降（房壓房壓 室壓室壓 動(dòng)脈壓動(dòng)脈壓） 當(dāng)室壓當(dāng)室壓 房壓房壓房室瓣開房室瓣開LOGO 心動(dòng)周期中壓力、容積等變化心動(dòng)周期中壓力、容積等變化venous pulse120 80 40 0140 7025 0heart sound

8、sPressuremm HgAorticflowl.min-1Ventricularvolume, mle.c.g.acvRQSPTP1234mitral valve opensmitralvalveclosesaorticvalveopensaortic valve closes0 0.5 1.0 s1 2 34567FillingTHE CARDIAC CYCLEThe ventricle has relaxed Pressure is low in the ventricleMitral valve opensVentricles fill with bloodvenous pulse1

9、20 80 40 0140 7025 0heart soundsPressuremm HgAorticflowl.min-1Ventricularvolume, mle.c.g.aRQP140 0.5 1.0 s1 2 34567atrial systoleTHE CARDIAC CYCLEVentricle are full of bloodPressure low in the ventricleP wave on the e.c.g.venous pulse120 80 40 0140 7025 0heart soundsPressuremm HgAorticflowl.min-1Ven

10、tricularvolume, mle.c.g.aRQSP14mitralvalvecloses0 0.5 1.0 s1 2 34567isovolumic contractionTHE CARDIAC CYCLEThe ventricle contractsPressure rises in the ventricleMitral valve closesQRS complex on the e.c.g.1st heart soundvenous pulse120 80 40 0140 7025 0heart soundsPressuremm HgAorticflowl.min-1Ventr

11、icularvolume, mle.c.g.acRQSPT124mitralvalveclosesaorticvalveopens0 0.5 1.0 s1 2 34567ejectionTHE CARDIAC CYCLEThe aortic valve opensBlood ejected into the aortaT wave at the end of the period on the e.c.g.venous pulse120 80 40 0140 7025 0heart soundsPressuremm HgAorticflowl.min-1Ventricularvolume, m

12、le.c.g.acvRQSPT124mitralvalveclosesaorticvalveopensaortic valve closes0 0.5 1.0 s1 2 34567isovolumic relaxationTHE CARDIAC CYCLEThe ventricle relaxes Aortic valve closesPressure falls in the ventricle2nd heart soundvenous pulse120 80 40 0140 7025 0heart soundsPressuremm HgAorticflowl.min-1Ventricula

13、rvolume, mle.c.g.acvRQSPTP1234mitral valve opensmitralvalveclosesaorticvalveopensaortic valve closes0 0.5 1.0 s1 2 34567FillingTHE CARDIAC CYCLEThe ventricle has relaxed Pressure is low in the ventricleMitral valve opensVentricles fill with bloodLOGO等容收縮期射血期等容舒張期充盈期心房收縮期LOGO分期分期 心室收縮期心室收縮期 等容收縮期等容收縮

14、期 快速射血期快速射血期 減慢射血期減慢射血期心室舒張期心室舒張期 等容舒張期等容舒張期 快速充盈期快速充盈期 減慢充盈期減慢充盈期 心房收縮期心房收縮期心動(dòng)周期各期的心臟內(nèi)壓力比較，瓣膜啟閉及其特點(diǎn)心動(dòng)周期各期的心臟內(nèi)壓力比較，瓣膜啟閉及其特點(diǎn)瓣膜啟閉瓣膜啟閉房室瓣房室瓣 半月瓣半月瓣 壓力比較壓力比較 特點(diǎn)特點(diǎn)關(guān)閉關(guān)閉開放開放關(guān)閉關(guān)閉關(guān)閉關(guān)閉關(guān)閉關(guān)閉關(guān)閉關(guān)閉關(guān)閉關(guān)閉關(guān)閉關(guān)閉關(guān)閉關(guān)閉關(guān)閉關(guān)閉開放開放開放開放開放開放開放開放房內(nèi)壓房內(nèi)壓 室內(nèi)壓室內(nèi)壓 動(dòng)脈壓動(dòng)脈壓房內(nèi)壓房內(nèi)壓 室內(nèi)壓室內(nèi)壓 動(dòng)脈壓動(dòng)脈壓房內(nèi)壓房內(nèi)壓 室內(nèi)壓室內(nèi)壓 室內(nèi)壓室內(nèi)壓 室內(nèi)壓室內(nèi)壓 室內(nèi)壓室內(nèi)壓 動(dòng)脈壓動(dòng)脈壓房內(nèi)壓房內(nèi)

15、壓 動(dòng)脈壓動(dòng)脈壓室內(nèi)壓室內(nèi)壓急劇升高急劇升高室內(nèi)壓達(dá)室內(nèi)壓達(dá)峰值峰值室內(nèi)壓由峰值降低室內(nèi)壓由峰值降低室內(nèi)壓急劇降低室內(nèi)壓急劇降低充盈約充盈約2/32/3的血量的血量進(jìn)入心室血量較少進(jìn)入心室血量較少充盈約充盈約25%25%血量血量LOGO心房和心室在心臟泵血活動(dòng)中的作用心房和心室在心臟泵血活動(dòng)中的作用v心房心房初級泵初級泵 Prime PumpPrime Pumpv心室心室主要?jiǎng)恿χ饕獎(jiǎng)恿OGO心音 Heart SoundLOGO第一心音：發(fā)生于心縮期，聲頻第一心音：發(fā)生于心縮期，聲頻4060Hz4060Hz，心尖區(qū)最清楚，標(biāo)志，心尖區(qū)最清楚，標(biāo)志心室收縮開始。心室收縮開始。 心肌收縮；心肌收

16、縮；AVAV瓣關(guān)閉；血流撞擊大動(dòng)脈壁；大血管瓣關(guān)閉；血流撞擊大動(dòng)脈壁；大血管內(nèi)渦流內(nèi)渦流第二心音：發(fā)生于心舒期，聲頻第二心音：發(fā)生于心舒期，聲頻60100Hz60100Hz，胸骨右左兩旁第二肋，胸骨右左兩旁第二肋間最清楚，標(biāo)志心室舒張開始。間最清楚，標(biāo)志心室舒張開始。 心肌舒張；動(dòng)脈瓣關(guān)閉；血流撞擊大動(dòng)脈根部心肌舒張；動(dòng)脈瓣關(guān)閉；血流撞擊大動(dòng)脈根部LOGO 每搏輸出量每搏輸出量( (搏出量搏出量)stroke volume,SV)stroke volume,SV 一側(cè)心室在一次搏動(dòng)中射出的血液量一側(cè)心室在一次搏動(dòng)中射出的血液量 = = 心室舒張期末容積心室舒張期末容積 收縮期末容積收縮期末容積

17、 = EDV ESV 70m1 (6080ml)二、心輸出量與心臟做功二、心輸出量與心臟做功LOGO射血分?jǐn)?shù)射血分?jǐn)?shù)ejection fraction, EF = =每搏輸出量心舒張末期容積（每搏輸出量心舒張末期容積（意義更大意義更大） =(SV/EDV) x 100 5565%LOGO每分輸出量每分輸出量( (心輸出量心輸出量) )cardiac output, CO 一側(cè)心室每分鐘射出的血液量一側(cè)心室每分鐘射出的血液量 = = 搏出量搏出量 心率心率 =SV =SV HRHR 5 L/min (4.56.0 L/min)5 L/min (4.56.0 L/min)LOGOLOGO心指數(shù)心指

18、數(shù) cardiac index,CIcardiac index,CI 便于個(gè)體比較便于個(gè)體比較 以單位體表面積計(jì)算的心輸出量以單位體表面積計(jì)算的心輸出量3.0 3.5 L/minm2LOGO用心臟作功量要比單純用心輸出量評定心泵血功能更全用心臟作功量要比單純用心輸出量評定心泵血功能更全面。面。 搏搏 功功=搏出量搏出量1/101/103 3 ( (平均動(dòng)脈壓平均動(dòng)脈壓 平均心房壓平均心房壓) 13.6 每分功每分功=搏搏 功功 心心 率率 1/101/103 3 = 6.23(Kg.m/min)（二）心臟作功量（略）（二）心臟作功量（略）LOGO心輸出量能隨機(jī)體代謝的需要而增加的能力。心輸出量

19、能隨機(jī)體代謝的需要而增加的能力。1 1、搏出量的儲備、搏出量的儲備 主要為收縮期主要為收縮期2 2、心率儲備、心率儲備 160180160180次次/ /分分三、心臟泵功能的儲備三、心臟泵功能的儲備LOGO 每分輸出量每分輸出量 每搏輸出量每搏輸出量 心率心率 （StarlingStarling定律）定律）等長自身調(diào)節(jié)等長自身調(diào)節(jié)異長自身調(diào)節(jié)異長自身調(diào)節(jié)前負(fù)荷前負(fù)荷、 后負(fù)荷、后負(fù)荷、 心縮力心縮力心率一定心率一定, , 射血量取決于心室肌收縮強(qiáng)度射血量取決于心室肌收縮強(qiáng)度 & & 速度速度四、影響心輸出量的因素四、影響心輸出量的因素LOGO搏出量的調(diào)節(jié)搏出量的調(diào)節(jié)心肌收縮能力心肌收縮能力前負(fù)

20、荷前負(fù)荷后負(fù)荷后負(fù)荷LOGO 心室舒張末期的容積或壓力心室舒張末期的容積或壓力 容積變化容積變化初長度變化初長度變化 異長自身調(diào)節(jié)異長自身調(diào)節(jié): Starling: Starling機(jī)制機(jī)制 ( (一一) )前負(fù)荷前負(fù)荷 異長自身調(diào)節(jié)異長自身調(diào)節(jié)：心肌收縮力能隨心肌初長度的改變而改：心肌收縮力能隨心肌初長度的改變而改變的現(xiàn)象。變的現(xiàn)象。即即: : 特點(diǎn)：調(diào)節(jié)范圍小（心肌初長度特點(diǎn)：調(diào)節(jié)范圍?。ㄐ募〕蹰L度2.252.252.30um2.30um）。）。 意義意義: :能精細(xì)調(diào)節(jié)每搏輸出量。能精細(xì)調(diào)節(jié)每搏輸出量。 心室功能曲線：心室功能曲線： 特點(diǎn)：左陡右平，沒有明顯下降支特點(diǎn)：左陡右平，沒有明顯

21、下降支1.充盈壓在充盈壓在1215mmHg：最適前負(fù)荷最適前負(fù)荷 充盈壓在充盈壓在12mmHg：升支段，升支段， 表明初長度在未達(dá)到最適初長度時(shí)，表明初長度在未達(dá)到最適初長度時(shí)， 搏功隨初長度（充盈壓）搏功隨初長度（充盈壓）而而。2.充盈壓在充盈壓在1520mmHg：說明說明前負(fù)荷前負(fù)荷-初長度接近上限，但對搏出量影響不大初長度接近上限，但對搏出量影響不大3.充盈壓再升高：充盈壓再升高：平坦或略降。但并不出現(xiàn)降支平坦或略降。但并不出現(xiàn)降支LOGOLOGOLOGO搏出量的異長調(diào)節(jié)搏出量的異長調(diào)節(jié) 心室充盈量心室充盈量= =靜脈回心血量靜脈回心血量+ +心室射血后剩余血量心室射血后剩余血量 平衡調(diào)

22、節(jié)：平衡調(diào)節(jié)： 充盈量充盈量/ /搏出量搏出量 搏出量搏出量/ /回流心臟量回流心臟量靜脈回心血量的影響因素：靜脈回心血量的影響因素：1 1）充盈期長短：心率快，舒張期短，充盈期短）充盈期長短：心率快，舒張期短，充盈期短/ /不完全不完全/ /充充盈壓低盈壓低/ / 靜脈回流量少，靜脈回流量少，搏出量少搏出量少 2 2）靜脈回流速度：靜脈回流快，心房向心室血流快）靜脈回流速度：靜脈回流快，心房向心室血流快 ，充，充盈量大，盈量大，搏出量增加搏出量增加3 3）心室舒張功能：舒張期）心室舒張功能：舒張期CaCa2+2+回降速度，心室舒張率快，回降速度，心室舒張率快，靜脈回流增加，靜脈回流增加，博出

23、量增加博出量增加 4 4）心室順應(yīng)性）心室順應(yīng)性 5) 5) 心包內(nèi)壓力心包內(nèi)壓力影響因素影響因素 LOGO（二）后負(fù)荷（二）后負(fù)荷= = 主動(dòng)脈壓主動(dòng)脈壓臨床：臨床：ABAB持續(xù)持續(xù)心肌肥厚心肌肥厚泵血功能泵血功能搏出量恢復(fù)正常搏出量恢復(fù)正常異長自身調(diào)節(jié)異長自身調(diào)節(jié)收縮力加強(qiáng)收縮力加強(qiáng)等長自身調(diào)節(jié)（體液）等長自身調(diào)節(jié)（體液）前負(fù)荷前負(fù)荷剩余量剩余量回流量不變回流量不變搏出量搏出量射血期射血期射血速射血速等容收縮期等容收縮期心肌縮速心肌縮速后負(fù)荷后負(fù)荷（一定范圍內(nèi)）（一定范圍內(nèi)）LOGO( (三三) )等長自身調(diào)節(jié)等長自身調(diào)節(jié)心肌收縮能力心肌收縮能力例：例： 去甲腎上腺素去甲腎上腺素/ /兒茶

24、酚胺兒茶酚胺 增強(qiáng)收縮能力增強(qiáng)收縮能力/ /搏出量搏出量 Ach Ach 抑制或降低心肌收縮抑制或降低心肌收縮 等長調(diào)節(jié)的意義等長調(diào)節(jié)的意義： 能對持續(xù)的、劇烈的能對持續(xù)的、劇烈的循環(huán)變化有強(qiáng)大的循環(huán)變化有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)作用。調(diào)節(jié)作用。心肌收縮能力心肌收縮能力與初長度無關(guān)與初長度無關(guān)LOGO影響因素影響因素 LOGOLOGO 心率心率每搏輸出量每分輸出量每搏輸出量每分輸出量 （四）（四） 心率心率LOGO4040180180次次/ /分分: :心率心率每分心輸出量每分心輸出量 180180次次/ /分分 心動(dòng)周期縮短（尤其心舒期）心動(dòng)周期縮短（尤其心舒期） 充盈量充盈量每搏出量每搏出量每分心輸出量每分心輸出量。 4040次次/ /分分 心動(dòng)周期延長（尤其心舒期）心動(dòng)周期延長（尤其心舒期） 充盈量達(dá)極限而心率太慢充盈量達(dá)極限而心率太慢每分心輸出量每分心輸出量 LOGO神經(jīng)神經(jīng) 、體液因素、體液因素 、體溫、體溫 影響因素影響因素 每分輸出量每分輸出量血壓血壓心率心率心肌收縮性心肌收縮性前負(fù)荷前負(fù)荷每搏出量每搏出量充盈時(shí)程充盈時(shí)程靜脈血回流速靜脈血回流速剩余量剩余量 后負(fù)荷后負(fù)荷 神神經(jīng)經(jīng)體體液液調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)等長自身調(diào)節(jié)等長自身調(diào)節(jié) 異長自身調(diào)節(jié)異長自身調(diào)節(jié)