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1、厚德守責 精醫(yī)為民,腫瘤患者的壓瘡護理,張春艷,2019年8月6日,青縣人民醫(yī)院,Peoples Hospital Of Qingxian,1,2,腫瘤患者發(fā)生壓瘡的因素,3,腫瘤患者壓瘡護理方案,厚德守責 精醫(yī)為民,青縣人民醫(yī)院,Peoples Hospital Of Qingxian,腫瘤患者病情特點,一、腫瘤患者病情特點,厚德守責 精醫(yī)為民,二、腫瘤患者發(fā)生壓瘡的因素,壓瘡,外源性因素,內(nèi)源性因素,共同作用,全身營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)或低蛋白和貧血、水腫、全身免疫功能低下、癌因性疲乏活動受限、長期臥床,患者臥床時不能自如改變體位時在骨突處產(chǎn)生的壓力，別人搬動時產(chǎn)生的，摩擦力、剪切力、有尿便失禁

2、時對皮膚的刺激等,二、腫瘤患者發(fā)生壓瘡的因素,1.營養(yǎng)缺乏,營養(yǎng)缺乏與攝入不足和消耗增加有關(guān)。 腫瘤本身也是一種消耗性疾病，在生長過程中會吸收機體大量營養(yǎng)，每種治療方法都有不同程度的副作用，影響患者的營養(yǎng)攝入，因此消瘦是腫瘤患者常見的體征，極易發(fā)生壓瘡。 正常體重的患者皮下脂肪層能夠保護毛細血管血流不被高壓力阻斷而造成皮膚損傷,厚德守責 精醫(yī)為民,二、腫瘤患者發(fā)生壓瘡的因素,2.局部組織受壓,厚德守責 精醫(yī)為民,壓力是引起壓瘡的常見原因。 壓力指垂直作用于單位皮膚面積上的力。 腫瘤患者因疾病原因常常采取強迫體征，極易發(fā)生壓瘡,二、腫瘤患者發(fā)生壓瘡的因素,3.潮濕的刺激,厚德守責 精醫(yī)為民,潮濕

3、會削弱皮膚角質(zhì)的屏障作用，使有害物質(zhì)易于通過皮膚且利于細菌繁殖，皮膚本身對摩擦等機械性作用的防護能力也下降。 晚期腫瘤患者體制虛弱、出汗、意識模糊、截癱并伴有大小便失禁等，容易造成會陰部及臀部的潮濕，使皮膚更容易受到到壓力、摩擦力、剪切力的損害，從而發(fā)生壓瘡,二、腫瘤患者發(fā)生壓瘡的因素,4.疼痛刺激,厚德守責 精醫(yī)為民,晚期腫瘤患者常伴有不同程度的疼痛，使患者采取強迫或被動體位，伴有骨骼轉(zhuǎn)移時體位限制更加明顯，增加了壓瘡的發(fā)生率,二、腫瘤患者發(fā)生壓瘡的因素,5.剪切力、摩擦力損害,厚德守責 精醫(yī)為民,摩擦力,剪切力,剪切力：施加于相鄰物體的表面，引起相反方向的進行性平行滑動力量。它作用于皮膚深

4、層，當抬高床頭時，患者的軀體向下滑動引起組織相對移位，切斷較大區(qū)域的血供，形成剪切性潰瘍。 摩擦力：表皮相互交叉運動時兩種相反方向力的作用。摩擦可引起表皮層剝脫和外層的角質(zhì)脫落，使皮膚更容易受到壓迫而壞死,正確清創(chuàng),6、組織灌注損傷,二、腫瘤患者發(fā)生壓瘡的因素,厚德守責 精醫(yī)為民,KPS評分,晚期腫瘤患者機體功能下降和組織灌注損傷也與壓瘡發(fā)生有關(guān)。 姑息治療的腫瘤患者壓瘡的發(fā)生與卡氏功能狀態(tài)評分（KPS評分）、年齡、存活時間有關(guān)。 KPS評分評分30分、年齡越大的患者，壓瘡發(fā)生的危險度越高，同時存活時間越長，機體越容易發(fā)生一些系統(tǒng)的變化，包括組織灌注損傷、血液凝結(jié)等，引起皮膚不可逆損傷,二、腫

5、瘤患者發(fā)生壓瘡的因素,7.心理因素和癌因性疲乏,厚德守責 精醫(yī)為民,腫瘤患者常有情緒低落，甚至喪失信心和絕望，有疼痛或強迫體位時不配合，對治療有抵觸情緒。 認為疲乏是腫瘤患者常見癥狀之一，又稱癌因性疲乏，會引起活動減少、肌肉萎縮，為壓瘡的發(fā)生提供內(nèi)在環(huán)境,三、腫瘤患者壓瘡護理方案,護理要點,厚德守責 精醫(yī)為民,評估壓瘡發(fā)生風險及壓瘡嚴重度,解除局部受壓狀態(tài),變換體位時注意避免或減少摩擦力和剪切力,皮膚清洗和保護,營養(yǎng)支持,健康宣教,三、腫瘤患者壓瘡護理方案,1.評估壓瘡發(fā)生風險及壓瘡嚴重度,厚德守責 精醫(yī)為民,對臥床或坐輪椅患者入院2小時內(nèi)采取Braden量表或其他壓瘡風險評估量表，完成首次壓

6、瘡風險評估,三、腫瘤患者壓瘡護理方案,2.解除局部受壓狀態(tài),厚德守責 精醫(yī)為民,由于腫瘤患者有疼痛刺激限制翻身或拒絕翻身的特殊性，在護理姑息治療或晚期患者是，需要遵從臨終關(guān)懷的首要目標是保持患者的舒適原則。最大限度控制疼痛，提高患者變換體位的依從性和舒適度，并及時與患者或家屬溝通、反饋，取得理解和配合,三、腫瘤患者壓瘡護理方案,3.變換體位時注意避免或減少摩擦力和剪切力,厚德守責 精醫(yī)為民,患者半臥位時，如無特殊禁忌應(yīng)保證床頭角度30，時間30分鐘以避免剪切力損傷。 限制臥床而需床上大小便患者，在放入和取出便盆時注意抬高軀體，避免直接拖拽。 協(xié)助患者更換體位時，采用合適方法抬起患者軀體，避免在

7、床上拖、拉、拽導(dǎo)致皮膚與床單之間摩擦，形成摩擦傷和剪切損傷,三、腫瘤患者壓瘡護理方案,4.皮膚清洗和保護,厚德守責 精醫(yī)為民,根據(jù)腫瘤患者出汗、癌性傷口滲液量、引流液及大小便失禁情況，做好皮膚清洗和保護，原則是溫和免刺激,三、腫瘤患者壓瘡護理方案,5.營養(yǎng)支持,厚德守責 精醫(yī)為民,腫瘤患者有食欲減退、厭食、營養(yǎng)不良、甚至惡病質(zhì)的特點。 需因人而異制定個體化口入營養(yǎng)方案，指導(dǎo)患者選擇有營養(yǎng)的食物種類、攝入量等，減少惡性刺激，鼓勵攝入高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化食物,三、腫瘤患者壓瘡護理方案,6.健康宣教,厚德守責 精醫(yī)為民,自患者入院開始對患者和家屬進行健康宣教，告知皮膚護理特點和難點、壓瘡發(fā)生的危險性和指導(dǎo)如何預(yù)防壓瘡；告知加強活動必要性，教會正確活動方式；指導(dǎo)家屬協(xié)助患者翻身和活動技巧，定期為患者溫水擦浴保持皮膚清潔，皮膚干燥時涂抹潤膚油、骨突關(guān)節(jié)處使用泡沫敷料保護等,謝 謝,厚德守責 精醫(yī)為民,青縣人民醫(yī)院 Peoples Hospital Of Qingxian