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醫(yī)院感染管理績(jī)效考核方案.doc

上傳人:good****022 文檔編號(hào):116646216 上傳時(shí)間:2022-07-06 格式:DOC 頁(yè)數(shù):4 大?。?3.68KB
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1、xxx醫(yī)院醫(yī)院感染管理績(jī)效考核方案為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全,根據(jù)傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律、行政法規(guī)的規(guī)定,全面落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染管理績(jī)效考核措施。增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的防范意識(shí)和責(zé)任感,做好環(huán)節(jié)控制和終末控制,有效杜絕因感染造成的醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。遏制醫(yī)院感染爆發(fā),針對(duì)醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防及控制,特制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制績(jī)效考核方案,規(guī)定如下:一、制度和考核標(biāo)準(zhǔn) 各科室認(rèn)真落實(shí)科室醫(yī)院感染管理小組工作制度和工作職責(zé),充分調(diào)動(dòng)科

2、室監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士的積極性,制定本科室醫(yī)院感染控制各項(xiàng)規(guī)章制度。按照醫(yī)院感染管理辦法以及醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度及考核細(xì)則執(zhí)行。 二、督導(dǎo)檢查 由醫(yī)院感染管理科按照織金縣中醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)院感染管理考核細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)檢查,每月督導(dǎo)檢查一次,必要時(shí)抽取臨床科室標(biāo)桿護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控組長(zhǎng)參加檢查。三、考核辦法(一)科室必須認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度1、每月醫(yī)院感染管理綜合質(zhì)量考核得分達(dá)到97分以上(含97分)的,給予科室獎(jiǎng)100元;達(dá)不到97分的,每降低1分,扣除科室獎(jiǎng)金100元。2、在診療過(guò)程中,違反無(wú)菌操作規(guī)則,每發(fā)現(xiàn)一次,扣罰責(zé)任人獎(jiǎng)金50元;屢教不改的,扣罰責(zé)任人獎(jiǎng)金100元。3、使用或儲(chǔ)存中

3、的滅菌物品超過(guò)有效期,每發(fā)現(xiàn)一次,扣除科室獎(jiǎng)金100元(由科室按照本科室制定的考核方案落實(shí)到責(zé)任人)。4、對(duì)需要滅菌的物品,不按要求定期滅菌,診療用品如酒精罐鑷子筒等未按要求定期滅菌更換,弄虛作假,每發(fā)現(xiàn)一次,扣除科室獎(jiǎng)金100元(由科室按照本科室制定的考核方案落實(shí)到責(zé)任人)。5、未按規(guī)定監(jiān)測(cè)科室消毒液濃度或更換消毒液的,扣罰科室獎(jiǎng)金50元(由科室按照本科室制定的考核方案落實(shí)到責(zé)任人,質(zhì)控人員無(wú)檢查、監(jiān)測(cè)記錄的,扣罰質(zhì)控人員)。6、按照醫(yī)院感染管理要求,定期對(duì)各科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè)(空氣、物表、手衛(wèi)生等),態(tài)度不端正,導(dǎo)致監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格的,扣除科室負(fù)責(zé)人獎(jiǎng)金100元。7、科室每漏報(bào)或隱瞞不報(bào)

4、一例院感病例,扣除科室主管醫(yī)生獎(jiǎng)金50元。8、未按時(shí)監(jiān)測(cè)紫外線燈管強(qiáng)度或擦拭紫外線燈管的,扣罰科室50元(由科室按照本科室制定的考核方案落實(shí)到責(zé)任人)。9、診療操作結(jié)束后未及時(shí)清理工作臺(tái)面、治療盤(pán)、治療車(chē)、器械、血漬、污垢等的,扣罰責(zé)任人50元10、診療用品一人一用一消毒,如未按規(guī)定執(zhí)行,發(fā)現(xiàn)一次扣罰責(zé)任人50元。11、科室無(wú)菌物品管理未按效期先后順序放置并使用的,發(fā)現(xiàn)一次扣罰科室負(fù)責(zé)人50元,責(zé)任人50元;科室潔污物品未分開(kāi)放置的,扣罰責(zé)任人50元。12、科室每月按照院感科年初下發(fā)的工作計(jì)劃及本科室的工作計(jì)劃開(kāi)展教育培訓(xùn),無(wú)培訓(xùn)簽到、培訓(xùn)內(nèi)容,每發(fā)現(xiàn)一次扣罰科室100元。13、不能正確掌握手

5、衛(wèi)生操作流程,扣罰被考核人50元。(二)全年無(wú)上述情況的科室給予年終獎(jiǎng)300元。因消毒隔離不嚴(yán),情節(jié)嚴(yán)重的,造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行,病例在3例以上(含3例),扣除科室獎(jiǎng)金300元。(三)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn) 1、無(wú)故缺席醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)者,扣罰責(zé)任人50元;無(wú)故、拒絕參加考試者,缺考一次扣缺考人獎(jiǎng)金200元。 2、在定期醫(yī)院感染管理理論考核中,醫(yī)院感染知識(shí)掌握不熟練,考核不合格(70分以下)者,扣罰責(zé)任人100元。全科室人員補(bǔ)考;補(bǔ)考分?jǐn)?shù)低于80分的,扣罰補(bǔ)考人100元。(閉卷考試,按培訓(xùn)計(jì)劃內(nèi)容考,科室抽二人、五官科抽一人參加考試,由院感科抽) (四)醫(yī)療廢物管理 1、生活垃圾中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾,扣罰責(zé)任科室20元。 2、銳器沒(méi)有放置在銳器盒中,扣罰責(zé)任科室10元。 3、醫(yī)療垃圾監(jiān)管不到位,造成醫(yī)療垃圾流失,情節(jié)輕微扣罰責(zé)任科室100元,情節(jié)嚴(yán)重者交由醫(yī)院感染管理委員會(huì)處理。 織金縣中醫(yī)院 院感科 2015年11月4日- 4 -

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