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1、保險行業(yè)協(xié)會2019下半年工作計(jì)劃各會公司、電考中心、醫(yī)管會、協(xié)會各部：xx年上半年，在保監(jiān)局和地方政府的正確領(lǐng)導(dǎo)及各會員公司的大力支持下，市保險行業(yè)協(xié)會認(rèn)真貫徹落實(shí)xx年全國保險工作會議和省保險工作會議精神，加強(qiáng)協(xié)會自律監(jiān)管工作，維護(hù)保險市場經(jīng)營秩序;加強(qiáng)服務(wù)型協(xié)會建設(shè)，改善保險工作環(huán)境;加強(qiáng)協(xié)會自身建設(shè)，高起點(diǎn)規(guī)范行業(yè)協(xié)會運(yùn)作模式等方面做了大量工作，較好地完成了上半年的工作任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了保險市場秩序的基本好轉(zhuǎn)，全行業(yè)對規(guī)模和效益之間的統(tǒng)一協(xié)調(diào)有了更明確的認(rèn)識，各經(jīng)營公司轉(zhuǎn)變了“以規(guī)模論英雄”的做法，確立了“承保有利潤，發(fā)展有效益”的經(jīng)營目標(biāo)，經(jīng)營效益有了一定的改觀。我市保費(fèi)收入大幅增長，元至

2、五月份實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入19.79億元，同比增長37.51%，高于全省21.45個百分點(diǎn)。同業(yè)團(tuán)結(jié)增強(qiáng)，市場經(jīng)營環(huán)境明顯改善，無序競爭行為基本克服。下半年，我們將在繼續(xù)完成市保險行業(yè)協(xié)會二oo九年工作意見(保協(xié)發(fā)xx10號)的基礎(chǔ)上，結(jié)合的實(shí)際，經(jīng)市保險行業(yè)協(xié)會常務(wù)理事會研究決定，在我市保險行業(yè)開展“五個延伸”的工作。一、在規(guī)范市場經(jīng)營秩序方面，由“核保”向“核賠”領(lǐng)域延伸。xx年5至6月，我們對市直保險核賠工作進(jìn)行了市場調(diào)查，發(fā)現(xiàn)“核賠”領(lǐng)域與“核保”領(lǐng)域一樣，存在著許多亟待規(guī)范的問題。比如事故車輛修理廠存在故意擴(kuò)大損失項(xiàng)目，報價不真實(shí)，與定損查勘人員聯(lián)合騙保的問題;第三者責(zé)任險賠付住院治療時存在

3、著高端儀器檢查過濫、用藥費(fèi)用過高的問題;傷殘司法鑒定上存在著定級過高，掌握標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問題。為此，下半年，我們將向核賠領(lǐng)域延伸，進(jìn)一步規(guī)范市場經(jīng)營秩序。1、探索出險事故車輛集中定損。初步打算在城區(qū)中、東、西設(shè)立三個事故車輛拆檢定損中心，各公司定損員分別到三個定損中心辦公。保險公司的核賠權(quán)限不變，行業(yè)協(xié)會負(fù)責(zé)價格統(tǒng)一指導(dǎo)和行為自律管理。2、解決三責(zé)出險人員住院費(fèi)用過高的問題。以行業(yè)協(xié)會醫(yī)管會為依托，通過參照市公費(fèi)醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定，制定用藥和檢查標(biāo)準(zhǔn)，并與各定點(diǎn)醫(yī)院簽訂出險人員治療行為自律公約，使出險人員住院用藥和檢查規(guī)范化，解決高端儀器檢查過濫，用藥費(fèi)用過高的問題。3、加強(qiáng)出險司法鑒定規(guī)范管理。會

4、同市司法部門商定出險人員傷殘鑒定的規(guī)范管理辦法，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，研究制定傷殘鑒定行為標(biāo)準(zhǔn)。二、在協(xié)會組織建設(shè)方面，由本級向縣(市)延伸。在縣(市)建立市保險行業(yè)協(xié)會分會，主要基于三個方面的考慮：一是各支公司有強(qiáng)烈要求。今年三月我們分別召集石首、松滋、洪湖、監(jiān)利4縣(市)計(jì)60個支公司高管人員座談會，參會人員均強(qiáng)烈要求在縣(市)搭建一個平臺，建立行業(yè)自律組織;二是今年上半年我們查處的近百件違約案件中，有近80%發(fā)生在縣(市)分支機(jī)構(gòu);三是縣(市)保險機(jī)構(gòu)日益增多，其中擁有15家以上支公司的有3個縣(市)，擁有10家以上的有2個縣(市)，江陵縣也有6家支公司。做法是：。1、會長和秘書長人員由是各

5、縣(市)會員公司主要負(fù)責(zé)人民主推薦，報市協(xié)會審批。每屆兩年，會長、秘書長任期與屆期同步。2、分會工作人員和活動經(jīng)費(fèi)由各機(jī)構(gòu)協(xié)商確定，協(xié)會會長、秘書長和工作人員的工資由現(xiàn)所在單位發(fā)放。3、分會的主要任務(wù)是貫徹執(zhí)行上級部門有關(guān)文件精神、落實(shí)市保險行業(yè)協(xié)會章程和自律公約。組織縣(市)公司之間進(jìn)行溝通、協(xié)調(diào)，實(shí)行對內(nèi)自控，對外維權(quán)。加強(qiáng)與地方政府和相關(guān)部門的聯(lián)系，爭取地方政府的支持與重視。三、在自律管理方面，由事后查處向事前內(nèi)控自律管理延伸。上半年，我們對各公司出重拳進(jìn)行違約查處，使我市保險經(jīng)營秩序有了明顯好轉(zhuǎn)，邁進(jìn)了轉(zhuǎn)型的第一步，但這些成績的取得，更多是在嚴(yán)厲監(jiān)管下查處被動實(shí)現(xiàn)的。下半年，我們將探索

6、規(guī)范行業(yè)內(nèi)控管理制度，制訂保險行業(yè)內(nèi)控制度自律公約，變過去的違約之后嚴(yán)格查處為事發(fā)之前的嚴(yán)格管理。1、建立保險業(yè)內(nèi)部相互制衡機(jī)制，確保正確反映行業(yè)的經(jīng)營效益，提高保險行業(yè)的核心競爭力。健全有效的內(nèi)控制度，監(jiān)督和彌補(bǔ)行業(yè)管理中可能存在的缺陷，使各公司在市場環(huán)境變化和人員素質(zhì)參差不齊的情況下，實(shí)現(xiàn)市場經(jīng)營目標(biāo)。2、圍繞風(fēng)險控制和增進(jìn)效益兩個目標(biāo)，嚴(yán)格控制經(jīng)營風(fēng)險，保證其業(yè)務(wù)收益的穩(wěn)定，滿足被保險人日益增長的保險需求。對經(jīng)營風(fēng)險實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)控，建立科學(xué)的風(fēng)險監(jiān)測反饋系統(tǒng)，提高公司經(jīng)營效益，做到可以用制度管人、管機(jī)構(gòu)、管業(yè)務(wù)、管經(jīng)營。制定切實(shí)可行的內(nèi)控管理制度和監(jiān)督檢查制度，并在運(yùn)行中不斷補(bǔ)充完善。強(qiáng)

7、化會計(jì)核算的內(nèi)部控制系統(tǒng)，確保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和報表的真實(shí)性和完整性。加強(qiáng)和保證內(nèi)控管理制度的有效運(yùn)行，加大公司內(nèi)部稽核和外部審計(jì)的檢查力度。根據(jù)各公司內(nèi)控管理制度建設(shè)的實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的保險行業(yè)內(nèi)部帶共性的、必須遵守的制度。3、制定出合理的內(nèi)控制度之后，我們將采取簽訂自律公約的形式對各公司進(jìn)行內(nèi)部管理制度的約定，并定期加以檢查督辦。四、在規(guī)范市場秩序依靠力量方面，由現(xiàn)有管理模式向引入第三方力量協(xié)助管理延伸。1、引入會計(jì)師事務(wù)所力量，規(guī)范保險行業(yè)的財(cái)務(wù)制度。重點(diǎn)檢查各公司是否準(zhǔn)確、完整、真實(shí)記錄中介業(yè)務(wù)臺帳，是否規(guī)范使用保險中介服務(wù)統(tǒng)一發(fā)票和業(yè)務(wù)結(jié)算表;是否按照自律公約支付代理費(fèi)，是否存在配合其

8、他單位通過虛開發(fā)票、虛掛經(jīng)紀(jì)或代理保費(fèi)收入、虛列成本及費(fèi)用、不實(shí)票據(jù)入帳、制作假賠案等方式套取資金費(fèi)用行為;是否存在坐扣手續(xù)費(fèi)、串戶挪用客戶資金行為;是否存在索要高額手續(xù)費(fèi)、收取帳外手續(xù)費(fèi)和手續(xù)費(fèi)之外的其他利益行為;內(nèi)部業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)會計(jì)管理中存在的主要問題和風(fēng)險隱患等。2、引入市運(yùn)管處和汽車維修檢測協(xié)會的力量，加強(qiáng)對事故車輛修理廠的管理，打擊市場上存在的“騙?！?、對汽車零部件定價高、市場秩序亂的行為。3、引入銀監(jiān)局和市公平交易局力量，加強(qiáng)對銀郵代理市場的管控，實(shí)現(xiàn)銀郵自律的常態(tài)化、制度化，依照自律公約進(jìn)行違約處罰。對查實(shí)存在銷售誤導(dǎo)和帳外支付手續(xù)費(fèi)等違規(guī)問題的公司，將根據(jù)自律公約進(jìn)行違約處理，并

9、追究上級機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任。五、在提升保險行業(yè)形象方面，由對外樹立形象向?qū)?nèi)提高自身素質(zhì)延伸。1、加大新保險法的宣傳力度。在日報和晚報上開辟專版專欄，進(jìn)行為期三個月的宣傳。在各公司廣泛開展保險法知識競賽活動，以提高執(zhí)法自覺性。2、為提高管理干部遵紀(jì)守法與合規(guī)經(jīng)營意識，筑牢拒腐防變的思想防線，我們將組織各公司中層以上人員前往江北農(nóng)場監(jiān)獄參觀勞教場所，聽服刑人員現(xiàn)身說法，開展警示教育活動。通過警示教育活動的開展警醒管理干部要保持清醒頭腦，嚴(yán)格遵循法律、法規(guī)和廉潔自律規(guī)定，抵抗誘惑，增強(qiáng)拒腐防變能力，不要因一時貪念而違紀(jì)違法。3、聘請資深專家對各保險公司高管人員進(jìn)行“科學(xué)發(fā)展觀”知識講座，提高理論水平，增強(qiáng)效益觀念，實(shí)現(xiàn)的保險業(yè)可持續(xù)發(fā)展。4、堅(jiān)持激勵與約束相結(jié)合。在嚴(yán)厲查出違約的同時，獎勵維護(hù)保險市場的先進(jìn)單位和個人，既要使那些違約單位和個人受到處罰，也要使自覺維護(hù)經(jīng)營秩序的單位和個人受到表彰和獎勵，弘揚(yáng)正氣、打擊邪氣，還保險市場經(jīng)營秩序的一片藍(lán)天。今年下半年，協(xié)會的工作任務(wù)十分繁重，讓我們在保監(jiān)局和地方政府的領(lǐng)導(dǎo)下，全面貫徹落實(shí)全國和全省保險工作會議精神，團(tuán)結(jié)一心、完善管理、力行自律、以人為本、創(chuàng)新思變，更好地發(fā)揮自律與服務(wù)作用，堅(jiān)持“防風(fēng)險、調(diào)結(jié)構(gòu)、穩(wěn)增長”，努力實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，以優(yōu)異的成績迎接建國60周年。