《醫(yī)院護理工作流程及應急程序》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《醫(yī)院護理工作流程及應急程序（76頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、 護理工作流程及應急程序第一節(jié) 搶救及特殊事件報告處理制度各科室進行重大搶救活動及特殊病例的搶救治療時，應及時向有關部門及院領導報告，以便醫(yī)院能夠隨時掌握院內患者情況，協(xié)調各方面的工作，更好地組織力量進行有效的臨床搶救和治療。一、需報告的重大搶救及特殊病例（一）涉及災害事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上或同時傷亡6人及以上的搶救。（二）知名人士、保健對象、外籍、境外人士的搶救。（三）本院職工的住院及搶救。（四）涉及有醫(yī)療糾紛或嚴重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。（五）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。（六）大型活動和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。（七）突發(fā)甲類及乙類傳染病患者。二、應報告的內容（一）災害事故、突發(fā)

2、事件的發(fā)生時間、地點、傷亡人數(shù)及分類，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷病亡的原因、傷病員的傷情、病情、預后、采取的搶救措施等。（二）大型活動和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預后及采取的醫(yī)療措施等。（三）特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、治療、搶救措施、目前情況及預后等。三、報告程序及時限（一）參加搶救的醫(yī)務人員應立即向科室領導及院有關部門報告。參加院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務人員向醫(yī)務科、護理部；參加門診搶救的醫(yī)務人員向門診部報告；節(jié)假日、夜間向院總值班報告。在口頭或電話報告的同時，科室、病房應填報書面報告單在24小時內上交醫(yī)務科。（二）醫(yī)務科、護理部、門診部、院總值

3、班接到報告后應在10分鐘內向院領導報告。第二節(jié) 護理工作流程一、患者入院流程醫(yī)生開具住院票 慢性患者急性患者 電話通知病房，急危重癥患者由醫(yī)護人員陪同患者或家屬持住院票到住院處辦理手續(xù) 辦理住院手續(xù) 病房護士接診與急診科護士交接病情、治療單及患者全身狀況，簽字后送患者入病室 入病房 值班護士接待患者安排床位測量生命體征通知值班醫(yī)生執(zhí)行醫(yī)囑衛(wèi)生處置入院介紹二、患者轉科流程醫(yī)生開出轉科醫(yī)囑通知患者及值班護士值班護士與轉科科室聯(lián)系通知治療班核對藥物，將未用藥物取出交給責任護士核對醫(yī)囑及各種收費項目，錄入處置單責任護士書寫護理相關記錄，整理病歷協(xié)助患者整理好用物，攜帶病歷及患者藥物，將患者送至轉入病房

4、責任護士與轉入科室的值班護士交接病歷及藥物，待轉入科室接收病歷并安置好患者，雙方在床邊交接患 者的護理及治療情況后方可離開三、患者出院流程1周內交至病案室完成醫(yī)療文件責任護士書寫護理記錄 做出院指導主管醫(yī)生書寫出院記錄開出院帶藥值班護士處理 出院醫(yī)囑醫(yī)生根據(jù)病情開具出院醫(yī)囑打印及（或）整理病歷評估健康指導效果護士取藥征求患者及家屬意見患者家屬結賬清點物品取走病人證件護士送患者出病房終末消毒四.門診患者就診流程就診者到掛號室辦理就診卡、掛號到各門診等候就診就診完畢檢驗科：靜脈抽血及其他項檢查，11:30后或下午取化驗單特殊檢查：到相關科室預約、收費處交費、檢查持檢查結果返回就診科室就診醫(yī)生根據(jù)結

5、果提供治療方案患者持處方或卡交費、取藥患者院外治療院內門診治療收住院治療五.門診患者進出門診手術室流程門診醫(yī)生預約患者通知門診手術室手術間、器械的準備指導患者更衣妥善安置于手術間介紹環(huán)境、手術須知術畢根據(jù)醫(yī)囑向患者或家屬交待術后注意事項送患者出手術室六.病房患者進出手術室流程醫(yī)生開出醫(yī)囑醫(yī)生將手術通知單送手術室責任護士根據(jù)醫(yī)囑進行術前準備介紹手術前的注意事項手術間、器械的準備術前一日去病房進行術前訪談術前30min去病房接患者病房責任護士與手術室護士交接手術牌、病歷、各種引流管、術前用藥、病情等妥善安置于手術間術畢送患者出手術室術后4日內手術室護士對患者進行術后訪視七、急診患者進出手術室流程醫(yī)

6、生開出醫(yī)囑護士根據(jù)醫(yī)囑進行術前準備與手術室接送護士一起送患者進手術室（病情危重者必須由醫(yī)生陪同）通知手術室手術間、器械的準備急診室醫(yī)護人員與手術室護士交接患者的病情、病歷、各種引流管、術前用藥、治療情況等妥善安置于手術間術畢根據(jù)醫(yī)囑決定將患者送回門診或送入病房送入病房辦理入院手續(xù)入相應的病室術后4日手術室護士對患者進行術后訪視返回門診根據(jù)醫(yī)囑向患者或家屬交待術后注意事項八、手術前確認流程手術前手術醫(yī)生對患者手術部位進行體表標識，并與患者共同確認及核對。依據(jù)手術通知單和患者病歷查對：患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術名稱、手術部位、化驗單、藥物、醫(yī)學影像資料等接患者手術室護士與病房護士查對

7、，與清醒患者交談查對，進行“患者姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位”的確認。再次確認手術部位體表標識進入手術室巡回護士與接送護士共同查對進入手術間麻醉師、巡回護士查對手術醫(yī)生、麻醉師、手術室護士共同與清醒患者查對，進行“患者姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位、體表標識”的再確認開始麻醉實施手術麻醉師提出請手術者實行手術或“暫?！钡某绦颍墒中g者與巡回護士進行“患者姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位”的核對確認九、手術室與病房交接流程手術室護士持手術通知單到病房接手術患者與病歷核對與病房護士共同核對患者姓名、性別、床號、住院號與腕帶標識牌核對與患者核對術前：檢查患者是否做好術前準備，如禁水

8、 、禁食、手術皮膚準備情況、義齒及飾品是否取下術前：與病房值班護士交接病歷、影像資料、術中用藥、患者衣物等，并在交接單上簽字手術結束后，巡回護士與手術醫(yī)生交接患者衣物、病歷、影像資料、皮膚情況等，并在交接單上簽字由手術室護士、手術醫(yī)生共同將患者送回病房十、急診室與病房交接流程急診護士與病房護士詳細交接患者病歷資料。包括姓名、診斷、生命體征、病情、治療情況和藥物等，雙方在交接記錄上簽字經急診科醫(yī)生初步診療急診醫(yī)生開具住院票急診護士通知病房值班護士病房護士根據(jù)病情準備床位協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)急診護士整理好患者門診病歷資料及藥物等，將患者送至病房病房護士接收患者通知值班醫(yī)生根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行相應的治療

9、十一、急診室接診120交接流程120急救車入院準備平車通知醫(yī)生值班護士立即到門前接診患者立即推到搶救室心電監(jiān)護吸氧建立靜脈通道同120轉送護士進行交接填寫接診120患者記錄單配合醫(yī)生做好搶救十二、院前急救與院內急診室急救流程執(zhí)行醫(yī)囑搶救患者院外呼叫呼救受理呼救信息傳輸救護車出動，前往現(xiàn)場現(xiàn)場搶救途中監(jiān)護回到醫(yī)院急診室急診護士接診安排在搶救室通知醫(yī)生進行救治與120護士進行交接簽字十三、患者入院宣教指導流程評估宣教效果患者入住病房通知醫(yī)生值班護士熱情接待患者簡介病情情況通知責任護士安置患者責任護士主動自我介紹重點介紹病房環(huán)境、各項制度、主管醫(yī)生、護士長、責任護士（重癥患者除外）評估患者基本情況及

10、病情根據(jù)病情及患者一般情況介紹相關疾病知識根據(jù)醫(yī)囑進行相關診療指導填寫健康記錄單十四、患者住院期間健康教育指導流程責任護士對患者進行評估七掌握：床號、姓名、年齡、診斷、病情、輔助檢查、主要治療九知道：姓名、診斷、主要病情、治療、陽性體征、情志、飲食、護理措施、并發(fā)癥掌握保健知識、 接受能力等根據(jù)評估情況制定教育計劃填寫健康教育宣教記錄單落實計劃、評估教育效果反復評估、強化直至達到滿意效果十五、患者出院健康教育指導流程患者病情恢復期責任護士根據(jù)患者情況進行康復指導責任護士評估患者健康教育需求醫(yī)生通知出院，了解醫(yī)生出院記錄講解如何辦理出院手續(xù)交待出院后藥物用法、注意事項、復查時間以及相關的疾病保健

11、及預防知識十六、腕帶識別操作流程護士對患者進行評估確定腕帶識別患者檢查患者雙側手腕皮膚狀況并選擇合適的手腕核對患者床號、姓名、年齡、性別、住院號、診斷填寫于腕帶之上給患者佩戴腕帶操作前、操作中及操作后均需通過腕帶來識別患者，同時查看患者手腕部皮膚有無損傷十七、“危急值”報告流程檢驗、檢查一旦出現(xiàn)“危急值”時檢查者必須立即判斷儀器和檢驗是否正常如果正常，迅速將“危急值”通過電話發(fā)出報告采用即時電話通知（書面報告單10min內送達）病房護士，護士做好危急值報告記錄向報告者復述“危急值”確認護士立即通知經管醫(yī)生結果與臨床癥狀不相符時，護士應重新留取標本送驗或進行復查標本復查結果與上次一致或誤差在許可

12、范圍內，檢驗、檢查科應重新向臨床報告“危急值”經管醫(yī)生必須在510min內做出相應處理，迅速采取相應的搶救措施護士再次記錄危急值結果，及時報告護士配合醫(yī)生搶救處理后，嚴密觀察病情，必要時按醫(yī)囑采集標本或進行復查，并關注檢驗結果在科室設置“危急值”報告登記本“危急值”報告列入交接班的重點內容跨科護送的危重患者應填寫危重患者交接核查表，使接班者一目了然，便于觀察患者病情和追蹤“危急值”的動態(tài)變化“危急值”搶救措施病情變化收到護士簽名經管醫(yī)生簽名備注內容處理意見報告方式報告者危急值內容初步診斷患者住址患者年齡患者姓名時間（到min）報告日期十八、重點藥物觀察流程各科室確定本病房的重點藥物觀察目錄上報

13、醫(yī)務科及（或護理部）備案制定重點藥物觀察表用藥前護士醫(yī)生給藥前詢問患者用藥情況，告知患者及家屬將要使用的藥品名稱、用法用量、可能存在的不良反應、注意事項開處方前詢問患者以前是否用過該種藥物，有過何種不良反應，告知患者和家屬要使用的藥品名稱、用法用量及可能存在的不良反應、注意事項靜脈給藥及其他注射給藥時，護士觀察20min，確認患者沒有不良反應后離開；口服給藥時，護士在場指導患者服用，并交待注意事項后離開當班護士30min巡視病房一次，詢問患者用藥后情況交接時，向接班護士介紹病房內使用重點藥物患者的情況醫(yī)生每日查房時，向患者及家屬詢問用藥后有無不適感，是否出現(xiàn)不良反應當班醫(yī)生接到不良報告及時對患

14、者進行檢查，妥善處理，填寫不良反應報告表上報用藥后出現(xiàn)不良反應及時報告當班醫(yī)生，并安撫患者及家屬，使其配合治療十九、死亡患者護理流程經醫(yī)師檢查證實患者確已死亡，填寫死亡患者卡片，進行尸體料理填寫死亡通知單，及時結清費用，通知住院部如患者無親屬在場，及時通知家屬或單位值班護士進行尸體料理：用棉球塞好死者口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應擦洗干凈，使雙眼閉合，用大單包裹，系上死亡卡片如無親屬，需由兩人在場檢查患者遺物，如錢、證件、衣物等，并做好記錄，轉交死者家屬或單位；如無家屬交護士長保管通知殯葬管理部門整理病床單位，撤走床單、被褥等物，房間通風換氣，床鋪、床頭柜按終末消毒處理傳染病患

15、者，應按傳染病消毒制度處理整理患者病歷，在6小時內完善各種記錄二十、封存病歷或藥物流程完善護理記錄（包括危重護理記錄）內容與醫(yī)療記錄一致病情變化時間死亡時間疾病診斷等完整、準確、及時檢查體溫單、醫(yī)囑單記錄是否完整患者搶救結束或死亡后，病歷6小時內補齊家屬提出申請向糾紛辦或行政值班報告雙方共同在場時封存病歷糾紛辦（或醫(yī)務科）保存患者對輸液、輸血、注射、藥物等治療反應有爭議時，應在醫(yī)患雙方共同在場的情況下進行封存和啟 封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)院保管二十一.醫(yī)療廢棄物回收流程各科室分類收集、分裝醫(yī)療廢物使用后一次性空針；輸液器、輸血器。使用后一次性針頭裝入雙層黃色垃圾袋內去針頭裝入利器盒內按規(guī)定時間整

16、理好垃圾袋，并注明科室名稱、垃圾種類裝入雙層黃色垃圾袋內交接 登記封存 密閉交接 登記交接 登記衛(wèi)生工集中收集運送衛(wèi)生工集中收集運送密閉 送至交接 登記醫(yī)療廢物暫存地醫(yī)療廢物暫存地醫(yī)療廢物暫存地交接登記（交給具有危險廢物經營許可證的醫(yī)療廢物處理單位集中處理）二十二、醫(yī)療廢物分類收集、運送和貯存工作流程根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄將醫(yī)療廢物分置于符合國家標準和有警示標識的專門包裝物或容器內盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，使用有效的封口方式緊密封口庫房專職管理人員將醫(yī)療廢物移交至由醫(yī)院指定的集中處置單位，做好交接登記，登記資料保存3年護士與運送人員履行交接登記，內容包括：醫(yī)療廢物來源、種類、重

17、量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向及經辦人簽名每個包裝物或容器上貼相應的標簽，內容包括：產生單位、日期、類別、特別說明運送人員接收時應檢查包裝物或容器的標識、標簽及封口是否符合要求運送人員將醫(yī)療廢物運至暫時貯存庫房第三節(jié) 臨床科室緊急狀態(tài)時的處理流程一、 患者突然發(fā)生病情變化時的處理流程病情變化通知值班醫(yī)生重大搶救或重要任務的搶救做好搶救準備配合搶救工作通知醫(yī)務部、護理部或總值班室通知患者家屬二、患者突然發(fā)生猝死時的處理流程猝死通知值班醫(yī)生、護士長實施各種搶救措施通知患者家屬如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后，再通知停尸房將尸體接走做好病情記錄及搶救記錄維護病室秩序，保證其他患者的治療及護

18、理工作，保護同病室患者三、患者有自殺傾向的處理流程發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時向上級領導匯報，同時通知主管醫(yī)生通知家屬，要求24h陪護，身邊不可離開人做好必要的防范措施每班重點交接班，掌握心理狀態(tài)四、患者自殺后的處理流程同時要保證病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作發(fā)現(xiàn)患者自殺與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場進行搶救實施各種搶救措施保護現(xiàn)場通知院總值班及醫(yī)務科、護理部通知家屬配合院領導及有關部門的調查工作做好各種記錄五跌倒事件評估及處理流程入院，轉入及病情變化進行跌倒危險因素評估高危跌倒患者立即報告病房護士長立即到患者身邊，檢查患者跌倒情況，并通知醫(yī)生判斷患者的神志，受傷部位，程度，全身狀況等，并初步判斷跌倒的原

19、因醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理對疑有骨折或肌肉，韌帶損傷的患者，根據(jù)墜傷的部位和傷情進行合理的應急措施病情重者，摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況皮膚摔傷流血者用生理鹽水清洗及消毒傷口，再用無菌敷料包扎，出血較多傷者可先壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合，創(chuàng)面較大傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風受傷程度較輕者神志不清者立即按壓人中，注意瞳孔，神志，呼吸，血壓等變化，通知醫(yī)生并將患者抬至病床，采取急救措施（如吸氧，建立靜脈通道等）攙扶患者回病床，矚其臥床休息，安慰患者，測量血壓，脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療執(zhí)行醫(yī)囑，如需影像學檢查，由醫(yī)生護士全程陪同，

20、追蹤檢查報告單嚴格進行床旁交換填寫高危跌倒預報表在患者床頭掛防跌倒警示牌在黑板防跌倒欄內填寫床號安排患者在護士站附近的病房24h內上報基礎護理質控組護理部質控跟蹤檢查落實情況，制定整改措施發(fā)生跌倒根據(jù)患者危險度情況采取防跌倒預防措施六墜床事件性評估及處理流程入院，轉入及病情變化進行墜床危險因素評估高危墜床患者立即報告病房護士長立即到患者身邊，檢查患者墜床情況，并通知醫(yī)生判斷患者的神志，受傷部位，程度，全身狀況等，并初步判斷墜床的原因醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理對疑有骨折或肌肉，韌帶損傷的患者，根據(jù)墜傷的部位和傷情進行合理的應急措施病情重者，摔傷頭部，出現(xiàn)意識

21、障礙等危及生命的情況皮膚摔傷流血者用生理鹽水清洗及消毒傷口，再用無菌敷料包扎，出血較多傷者可先壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合，創(chuàng)面較大傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風受傷程度較輕者神志不清者立即按壓人中，注意瞳孔，神志，呼吸，血壓等變化，通知醫(yī)生并將患者抬至病床，采取急救措施（如吸氧，建立靜脈通道等）攙扶患者回病床，矚其臥床休息，安慰患者，測量血壓，脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療執(zhí)行醫(yī)囑，如需影像學檢查，由醫(yī)生護士全程陪同，追蹤檢查報告單嚴格進行床旁交換填寫高危墜床預報表在患者床頭掛防墜床警示牌在黑板防墜床欄內填寫床號安排患者在護士站附近的病房24h內上報基礎護理質控組護理部質控跟蹤檢查

22、落實情況，制定整改措施發(fā)生墜床根據(jù)患者危險度情況采取防墜床預防措施七壓瘡事件評估及處理流程入院，轉入及病情變化評估患者的皮膚和營養(yǎng)狀態(tài)，了解發(fā)生壓瘡的潛在因素符合Braden評分的按難免壓瘡申報流程進行申報出現(xiàn)壓瘡者完全減壓根據(jù)壓瘡的分期采取不同的處理措施處理創(chuàng)面完全減壓溫水擦洗全身皮膚，使皮膚清潔無汗液骨突處皮膚壓壓紅處的皮膚涂塞膚潤，肛周及皮膚皺褶保持干燥每2h變換體位，翻身一次。視皮膚情況可適當縮短翻身的間隔對感覺障礙的患者慎用熱水袋或冰袋，防止燙傷或凍傷指導患者加強營養(yǎng)，教會患者及家屬預防壓瘡的措施八、患者外出或外出不歸時的處理流程發(fā)現(xiàn)患者外出應馬上通知病室主管醫(yī)生及病房護士長通知醫(yī)務

23、部和護理部，夜間通知院內總值班及護理部值班查找患者聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話查找患者去向，必要時通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者患者返回后立即通知院總值班若確患者外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品，錢款應登記并上交領導妥善保存記錄患者外出過程九、患者發(fā)生輸液反應時的處理流程立即更換液體和輸液器患者發(fā)生輸液反應報告醫(yī)生保存撤換下來的液體及輸液器遵醫(yī)囑給藥，必要時配合醫(yī)生進行搶救記錄患者的生命體征和搶救過程及時向感染管理科、消毒供應中心、護理部和藥劑科匯報保留輸液器和藥液分別送檢驗科和藥劑科化驗取相同批號的輸液器、液體送檢驗科和藥劑科化驗十、患者發(fā)生輸血反應時的處理過程患者發(fā)生輸血反

24、應立即停止輸血，換生理鹽水和輸液器報告醫(yī)生及護士長保留輸血袋及輸血器送檢驗科病情危重時，準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮必要時給予氧氣吸入加強巡視，觀察病情，記錄過程及時向檢驗科、醫(yī)務部、護理部報告協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應報告卡十一、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的處理流程發(fā)現(xiàn)輸液器內出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時 立即停止空氣輸入體內，更換輸液器或排空輸液器內空氣通知醫(yī)生將患者置左側臥床并頭低腳高高流量氧氣吸入密切觀察患者病情，遵醫(yī)囑進行相應的處理做好病情記錄十二、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的處理流程發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時

25、 立即停止輸液或將輸液速度減慢至最低，保留靜脈通路通知醫(yī)生將患者安置為端坐位，雙下肢下垂高流量給氧，濕化瓶內加入2030的酒精遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時進行四肢輪流結扎病情平穩(wěn)后，加強巡視并重點交接班十三.藥物外滲的處理流程發(fā)現(xiàn)藥物外滲立即停止藥物的注入回抽：可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔出針頭抬高肢體：以促進局部外滲藥物的吸收，避免患者局部受壓冷熱敷冷敷:須在6h內進行熱敷：24h后熱敷，熱敷適用于脫水藥物如甘露醇外滲等，拔針后不可立即熱敷，以免引起皮下血腫其他外敷的方法:（1）75%酒精或95%酒精濕敷患處（酒精過敏者慎用）（2）生馬鈴薯片貼附于外滲部位（局部潰瘍者禁用）（3

26、）50%硫酸鎂濕熱敷，但不能用于甘露醇外滲（4）外涂濕潤燒外傷膏，甘露醇外滲早期可涂燙傷膏（5）四黃散外敷十四、患者發(fā)生消化道大出血時的處理流程患者出現(xiàn)消化道大出血時患者對臥床休息，頭部稍高并偏向一側通知醫(yī)生迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予止血藥物保護呼吸道通暢，及時清理血跡給予氧氣吸入安慰患者，減輕患者心理負擔密切觀察病情變化，嚴格記錄出血量，監(jiān)測生命體征遵醫(yī)囑進行各種止血治療做好特護記錄，加強巡視及交班十五、突發(fā)窒息的處理流程評估氣道梗塞阻征象呼救迅速判斷（1）不能說話；（2）呼吸困難，可以出現(xiàn)三凹征或呼吸帶有雜聲；（3）欲用力咳嗽而咳嗽不出；（4）皮膚、嘴唇和指甲發(fā)青；（5）意識喪失；（6）

27、出現(xiàn)劇烈嗆咳，口唇、面色紫紺、肺部呼吸音減弱或消失迅速拉鈴呼叫值班醫(yī)生；值班醫(yī)生迅速到位，及時請麻醉科、胸外科、IUC、五官科等相關科室會診各種原因導致的昏迷，均可出現(xiàn)舌后墜而造成氣道阻塞異物誤吸氣道內肺結核、肺癌、支氣管擴張等咯血發(fā)生窒息1. 開放氣道2. 口鼻咽通氣管3. 麻醉科經口氣管插管術4. 當上述方法無效時，可立即請耳鼻喉科會診環(huán)甲膜切開術1. 氣道清理：立即采用氣道內異物排出手法、吸痰；2. 異物堵塞。可行海氏急救術；3. 麻醉科經口氣管插管術；4. 當上述方法無效時，可立即請耳鼻喉科會診行環(huán)甲膜切開術1. 迅速體位引流；2. 麻醉科經口氣管插管術；3. 當上述方法無效時，可立即

28、請耳鼻喉科會診行環(huán)甲膜切開術當上述方法無效時，或病情緩解不明顯，轉往監(jiān)護室或及時外科治療十六、患者發(fā)生誤吸時的處理流程患者發(fā)生誤吸時的處理流程使患者采取俯臥位，頭低腳高通知醫(yī)生及護士長扣拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內痰液、嘔吐物協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作通知家屬并向家屬交待病情做好護理記錄十七、患者發(fā)生躁動時的處理流程發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動時守護患者身邊，防止發(fā)生誤傷通知醫(yī)生準備約束患者的物品，必要時制動遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交待病情做好護理記錄，準備搶救藥物及物品十八.患者發(fā)生精神癥狀時的處理流程發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后采取必要的安全保護措施，防止患者受傷，同時保護同病室患者及家

29、屬及時通知醫(yī)生及護士長，夜間通知行政總值班設專人陪護通知患者家屬協(xié)助主管醫(yī)生請專家會診根據(jù)患者精神癥狀，遵醫(yī)囑給予藥物治療或送?？漆t(yī)院治療十九、患者意外拔出氣管插管的處理流程患者意外拔出氣管插管保持患者呼吸道通暢，氧氣吸入立即通知醫(yī)生做好搶救準備密切觀察病情變化，積極處置，遵醫(yī)囑實施搶救做好護理記錄填寫意外拔管記錄必要時重新氣管插管二十、患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時的處理流程患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)立即讓患者平臥，防止摔傷解開衣領，衣扣，頭偏向一側，及時吸痰和給氧通知醫(yī)生必要時行氣管切開取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于患者口腔的一側上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對抽搐的肢體包，不能用暴力按

30、壓，以免骨折、脫臼等放置床檔，以防墜床，保持環(huán)境安靜，避免強光刺激迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水藥發(fā)作期應專人守護嚴密觀察患者的生命體征、意識、瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁等待患者意識恢復后護士應給患者做好（2）向患者講述疾病的性質、特點及相應有效控制措施，解除患者恐懼心理，積極配合治療（1）清潔口腔，整理床單位，更換臟床單及衣物如有異常應及時通知醫(yī)生進行處理（3）指導患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥，避免自行減量、加量、停藥等，以免加重病情第四節(jié) 特殊科室緊急狀態(tài)時的搶救處理流程一、患者發(fā)生心跳驟停時的搶救處理流程二、 急性化學中毒患者的搶救處理流程發(fā)現(xiàn)患者急性化學中毒做好人員和物

31、品準備，組織搶救清除毒物，脫離中毒環(huán)境吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境，移植空氣清心處皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進行沖洗對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護劑對癥支持治療根據(jù)接觸的毒物應用特效解毒藥物觀察病情健康教育指導三、 急性食物中毒患者的搶救處理流程患者發(fā)生急性食物中毒接到單人發(fā)生食物中毒，準備搶救物品、藥品接到批量食物中毒患者通知后通知醫(yī)生根據(jù)病情輕重進行分診，較重者送搶救室進行搶救，輕者送急診觀察病房立即通知各相關科室人員，隨時與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護理急救小分隊隊員

32、各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應急搶救系統(tǒng)無嘔吐者可催吐：機械性刺激或使用催吐劑洗胃：立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復洗胃，直至洗出澄清液為止收集胃內容物送檢導瀉建立靜脈通道，補充水和電解質密切觀察病情變化發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)師進行處理對癥處理做好患者登記及搶救護理記錄四、 藥物過敏引起中毒性休克的急救處理流程發(fā)現(xiàn)過敏立即停用或清除引起過敏反應的物質就地平臥、皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml(1ml=1mg)癥狀不緩解，每隔30min皮下或靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺0.5ml氧氣吸入，必要時給予人工呼吸，氣管插管或氣管切開建立靜脈通路，補充血容量晶體液，升壓藥維持血壓氨茶堿解除支氣管痙

33、攣，呼吸興奮劑抗阻胺藥物，皮質激素類藥物發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的措施觀察與記錄，密切觀察患者的意識，體溫、脈搏、呼吸、血壓、藥量及其他臨床變化五、洗胃過程中洗胃裝置出現(xiàn)故障的處理流程若備用洗胃機也在應用，立即用量筒或50ml空針進行灌洗，直到洗胃液澄清無味洗胃機出現(xiàn)故障關閉洗胃機分離胃管流出胃內容物繼續(xù)洗胃接備用洗胃機或量筒觀察病情通知維修向患者或家屬做好解釋與安慰工作六、 吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的處理流程吸氧裝置出現(xiàn)故障立即打開備用氧氣瓶，調好流量，連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧向患者家屬做好解釋及安慰工作必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧通知器械維修進行維

34、修七、吸痰過程中吸痰裝置出現(xiàn)故障的處理流程吸痰裝置出現(xiàn)故障分離吸痰管，接注射器抽吸向患者家屬做好解釋及安慰工作接備用吸痰器觀察病情通知器械維修師進行維修八、使用呼吸機過程中突遇斷電的處理流程呼吸機突然斷電迅速判斷確為整個科室斷電單臺呼吸機斷電呼吸機本身帶有蓄電池呼吸機本身無蓄電池正常運作，定是觀察呼吸機運作情況及患者生命體征立即分離呼吸機管路與患者管路的連接，使用呼吸機皮囊進行輔助呼吸，關閉呼吸機電源立即通知醫(yī)生，定是觀察患者病情變化檢查呼吸機電源是否插好通知相關科室維修來電后重新啟動呼吸機，重新調整呼吸機參數(shù)，患者管道連接準備記錄不顯影物品，請術者在術野內仔細尋找，確認未在術野內遵醫(yī)囑關閉切

35、口通知護士長，再次查找立即報告手術者，暫停手術，協(xié)助在術野內查找臺上、臺下仔細查找，包括手術臺、器械車、腳底、污染敷料、手術衣、垃圾袋、吸引器瓶、房間的各個角落術中物品清點不清九、術中物品清點不清的處理流程可顯影物品通知放射科即刻拍片，確認是否遺留術野內，術中無法拍片時，應于手術結束后在手術室拍片，確認無誤后，將患者送回病房，如在術野內即刻取出術后另填手術護理記錄單，詳細記錄并請術者簽字后交護士長存檔，如有X線片一同存檔十、術中吸引器故障的處理流程通知麻醉師做好應急措施，防止患者誤吸折住吸引器管道，防止管道內的液體回流，污染術野報告術者暫停手術，如有出血，使用紗布、紗墊、棉條、棉片壓迫止血通知

36、護士長、設備科協(xié)助查找原因仔細查找，各連接處是否脫落，有堵無塞，壓力表是否正常，及時處理如不能有效吸引，更換吸引接口或將備用吸引器推至手術間更換后繼續(xù)手術術中吸引器出現(xiàn)故障十一、術中輸錯血的處理流程術中發(fā)現(xiàn)輸血錯誤保留血袋及輸液器，并抽取患者血樣一起送輸血科立即停止輸血，更換輸液器報告術者及麻醉師密切觀察患者生命體征及有無輸液反應，備好搶救藥物及搶救物品，遵醫(yī)囑采取相應的急救措施報告護士長，積極配合搶救患者，保持清醒、冷靜，認真核對，防止亂中出錯當事人詳細記錄，再次核對患者姓名、年齡、性別、床號、住院號、血型、獻血人血型、交叉配血試驗結果、血液有效期，通知血庫查找原因按護理缺陷上報流程逐級匯報

37、處理十二、術中發(fā)生電灼傷的處理流程術中發(fā)生電灼傷立即切斷電源通知術者、麻醉師、護士長，上報總值班，請相關科室會診，對癥處理，采取必要的護理措施如為電擊傷，保護現(xiàn)場儀器狀態(tài)，通知器械維修師查找原因如為皮膚電灼傷，保護好受傷部位，較小的燒傷涂抹燙傷藥物在手術記錄單上做詳細記錄，并和病區(qū)護士當面交接按護理缺陷上報流程逐級匯報處理十三、手術開錯部位時的流程處理發(fā)現(xiàn)手術部位開錯立即停止手術，注意保護性醫(yī)療，不慌亂，不在手術間議論向護士長及科主任匯報，采取妥善應急措施重新核對病例及相關檢查資料確認手術部位后縫合原切口重新開始手術按護理缺陷上報流程逐級匯報處理 十四、接錯患者的處理流程發(fā)現(xiàn)接錯患者通知手術醫(yī)

38、師上報護士長妥善處置患者，做好解釋安慰工作如已經做完靜脈穿刺、麻醉、深靜脈穿刺等工作，應注意保護性醫(yī)療，與護士長、麻醉師、術者協(xié)商，做好患者及家屬的交接工作按護理缺陷上報流程逐級匯報處理十五、手術室突然停電的處理流程手術室突然停電上報醫(yī)院有關部門解決停電找原因注意患者安全，配合麻醉師做好人工呼吸夜間手術突然停電，所有人員不得慌張，禁止來回穿梭走動，避免相互碰撞5min內未恢復供電，準備應急燈并協(xié)調好各方面的工作迅速將備用的應急燈取來（無菌室應備有應急燈2個），暫時照明器械護士應保護好切口，避免污染記錄停電過程及時間，以及手術進展和患者情況十六、手術室突然停水的處理流程預先通知停水手術室突然停水

39、護士長及相關人員負責做好水源的儲備工作即刻與總務科聯(lián)系解決通知護士長維持秩序，組織人力保證手術患者安全加強巡視，有問題及時解決十七、被困電梯時的處理流程當接到報告電梯出現(xiàn)故障后，護士長或值班護士應馬上上報有關部門予以解決，并組織營救工作接送患者時被困電梯應保持鎮(zhèn)定，可用電梯內的電話緊急報修，按下警鈴報警安撫好患者，并同時采取求救措施因電梯內的人無法確認電梯所在位置，因此不要強行扒們，以免帶來新的險情可采取叫喊、拍門發(fā)出求救信號，若無人回應，需鎮(zhèn)靜等待，觀察動靜，等待營救手術室方面發(fā)現(xiàn)接、送患者時間過長，護士長或值班護士應馬上予以調查是否被困電梯中十八、手術中接觸污染物或意外利器傷的處理流程手術

40、中接觸污染物或意外利器傷皮膚接觸體液或血液體液或血液濺入眼內污染利器刺傷立即沖洗更換利器立即沖洗擠出傷口內血液沖洗消毒包扎報保健科化驗據(jù)結果采取措施填表定期復查按規(guī)定報銷費用十九、消毒供應中心火警的處理流程火 警小 火大火或小火撲救無效，火勢無法控制并進一步蔓延時控局部電閘報告119控局部電閘利用附近的滅火器材撲救按消防通道疏散人群引導消防員到火災現(xiàn)場協(xié)助救火報告護士長整理物品報告上級領導二十、消毒供應中心停水的處理流程停 水接到停水通知突然停水關閉滅菌器、清洗消毒機等需要用水設備及水閥通知機電科嚴禁開啟滅菌器、清洗機等必須供水的設備查詢原因，協(xié)助檢修關閉所有閥門報告護士長調整作業(yè)時間不能及時

41、解決，報告上級領導并聯(lián)系滅菌單位二十一、消毒供應中心停電的處理流程停 電接到停電通知突然停電關閉滅菌器、清洗消毒機等需要用電設備通知電工科嚴禁開啟滅菌器、清洗機等必須供電的設備查詢原因，協(xié)助檢修手工清洗污染器械報告護士長做好通電后滅菌準備不能及時解決，報告上級領導并聯(lián)系滅菌單位二十二、消毒供應中心漏氣的處理流程漏 汽關閉滅菌器、蒸汽閥、電閘等報告護士長不能及時解決時，報告領導聯(lián)系滅菌單位通知設備科通知鍋爐房協(xié)助工程師檢修二十三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件無菌物品的處理流程突發(fā)公共衛(wèi)生事件，急需無菌物品發(fā)放班護士發(fā)放急需的無菌物品收送員立即下送臨床科室或單位報告護士長組織人員準備充足的無菌物品補充二級庫存

42、量報告相關領導所需要的援助，積極克服困難，完成任務不能滿足無菌物品需要量第五節(jié)、突發(fā)事件緊急狀態(tài)時的處理流程一、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理流程發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件接診處理預防保健科，醫(yī)務科，總值班科主任院領導趕赴現(xiàn)場，指揮搶救決定是否啟動預案應急處理領導小組應急執(zhí)行組預防保健科，醫(yī)務科，或總值班縣疾控中心急診組呼吸組消化組腦病組全科組輔查組復合傷組傳染病組護理組科室處理二、 停水和突然停水的處理流程病房接到停水通知燒好開水備用，盡可能多備使用水通知患者通水時間，協(xié)助患者備好飲用水突然停水時及時通知維修班，協(xié)助查找停水原因，盡快維修根據(jù)情況及時向有關領導匯報，夜間可與院總值班聯(lián)系加強巡視，解決患

43、者飲水及用水問題三、泛水的處理流程發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找原因能自行解決的應馬上解決，并將水處理干凈不能自行解決的立即電話通知維修科，夜間可通知院總值班協(xié)助協(xié)助維修科人員及清潔員清掃地面，清理污水保證 患者安全，告誡患者及工作人員行走時要注意，防止滑倒叮嚀行動不便的患者盡量不要下地行走，協(xié)助患者生活護理四、停電和突然停電的處理流程病房接到停電通知突然停電時做好停電準備，做好應急燈，手電，如有使用呼吸機的患者，應隨時備好簡易呼吸器及時了解病房中危重患者情況及各種儀器設備的運轉情況及時與維修科聯(lián)系，并向有關領導匯報維持病房秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全加強巡視，安撫患者，并及時解決患者問題，防火，防盜

44、五、火災的處理流程發(fā)現(xiàn)火情后呼叫相關人員，迅速成立各滅火小組，分別組織滅火及報保衛(wèi)科或行政總值班各科室根據(jù)消防要求成立滅火組織機構：滅火行動組，通訊聯(lián)絡組，疏散引導組，安全救護組火勢較小時，滅火行動小組應用病室內的消防器材和自來水積極滅火火勢猛烈時，立即報警“119”并告知準確方位通訊聯(lián)絡組到門口指揮消防車進入火區(qū)滅火行動組迅速就近提取滅火器，感到起火地點滅火疏散引導組立即組織能下床患者以護士站為中心向兩側通道疏散，防止擁擠踩踏安全防護救護組負責組織將不能下床的患者抬至安全地帶住院期間指導患者及家屬防護，逃生方法迅速按照消防預按組織滅火關閉就近火情房間的門窗，以減慢火勢蔓延速度根據(jù)患者病情，指

45、導患者及家屬采取不同的逃生方法進行撤離（禁止使用電梯）切斷電源，關閉氧氣總閥門，搬出易燃易爆物品逐個房間檢查是否有遺漏人員一、吊繩脫離法：當通道被火封死，可用結實的 繩子或將窗簾，床單撕成布條，固定于暖氣管道等處，順繩緩慢滑下二、 低層個脫離法：被火困于二樓，可向地面仍棉被，枕頭等，手扒窗臺，頭上足下自然下滑，切勿高層跳離三、 隔離火場法：大火封門無法逃離時，用濕棉被等堵住門潑水降溫，關閉所有門窗，使用手機等方法求援四、 毛巾保護法：把毛巾浸濕，捂住口鼻，盡量貼近地面滑行在保證個人安全前提下，積極搶救貴重儀器，物品及有價值的材料，保護財產保護現(xiàn)場，便于查明火災原因，滅火后仔細檢查，防止死灰復燃

46、六、地震的處理流程地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源，水源，氣源，熱源組織患者有秩序地撤離，將患者疏散至廣場，空地情況緊急不能撤離時，叮嚀在場人員及患者尋找有支撐的地方坐下或蹲下，保護頭顱，眼睛，捂住口鼻維持秩序，防止有人趁火打劫，注意保護國家財產及患者的生命安全七、遭遇暴徒的處理流程在病區(qū)內遭遇暴徒襲擊保護患者，就地取材進行自我防護，大聲呼救，以取得科室現(xiàn)有醫(yī)護人員或患者幫助報110，請求警察幫助報醫(yī)院保衛(wèi)科，總值班報告科主任和護士長八、失竊的處理流程發(fā)現(xiàn)失竊后保護現(xiàn)場，協(xié)助保衛(wèi)人員進行調查通知保衛(wèi)科及院總值班重大案件應通知上級領導管理病房，保證正常的醫(yī)療秩序，保證患者的治療，護理工作按

47、正常規(guī)進行九、化學藥劑泄漏的處理流程不明液體噴濺到患者衣物馬上將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒不明液體濺到皮膚上立即用大量流動水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液，然后用清水沖洗通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質遵醫(yī)囑進行解毒處理及時向上級匯報，協(xié)助了解事情經過，制定相應措施，總結經驗防止類似事件發(fā)生十、有毒氣體泄漏的處理流程發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏立即用濕毛巾捂住口鼻，協(xié)助組織疏散在場人員通知上級領導及有關部門立即開窗通風如有毒氣體在病室內或附近，設法關閉毒氣閥門，叮囑在場人員遠離毒氣源及時通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采取有效治療及護理措施維護病室秩序，保證患者醫(yī)療安全，安撫患者及家屬

48、十一、 護理人員針刺傷時的處理流程工作人員發(fā)生銳器刺傷時銳器未接觸患者銳器已接觸患者立即擠出傷口血液肥皂洗后，清水沖洗碘伏消毒必要時外科急診傷口處理填報表送院感科，護理部備案抽血檢查保健科隨訪十二、不良事件護理部處理流程科室，個人具名或匿名報告不良事件護理部分管領導院領導重大事件組織相關人員討論提出解決方法召開專題會議（研究處理意見）科總護士長科室護士長科室調研，處理，反饋（一般事件）十三、護理部接到護理投訴處理流程護理部接到患者或家屬投訴耐心聽取投訴內容并記錄，安撫投訴者找護士長找當事人了解情況必要時找其他護士或患者了解寫出書面調查材料，科室討論，提出事實認定，改進措施由科室答復患者或家屬投

49、訴者滿意問題解決投訴者對處理結果不滿意由護理部協(xié)調解決，若有賠償問題糾紛辦，科室共同協(xié)商護理部答復投訴者投訴者不滿意報主管院長投訴者滿意問題解決十四、護士長接到患者或家屬投訴處理流程護士長接到患者或家屬的投訴耐心聽取投訴內容并記錄，安撫投訴者找當事人了解情況找其他護士或患者了解情況有關部門協(xié)調確系工作人員原因確系投訴者原因找出問題所在，一同向投訴者道歉，取得諒解以婉轉的方式向其解釋清楚，消除可能的誤會投訴者對處理結果滿意投訴者對處理結果不滿意問題解決上報護理部組織全科護士討論報糾紛辦分管院長十五、緊急狀態(tài)人員調配處理流程遇到緊急事件時值班護士立即通知護士長一級調配護士長啟動本單元護理人力資源調

50、配方案調配有效調配無效二級調配科護士長科護士長啟動大科片區(qū)緊急狀態(tài)下護理人力資源調配方案調配有效調配無效上報護理部三級調配護理部主任護理部啟動緊急狀態(tài)下護理人力資源調配方案機動護士庫護士應急小姐分管院長重大事件十六、容易破碎及感染性物資溢出的處理流程容易破碎及感染性物質溢出立即用布或紙巾覆蓋及感染性物質污染或受感染性物質溢灑的破碎物品戴手套受感染性物質污染后受感染性物質溢灑的破碎物品上面倒上消毒劑，并使其作用適當時間將布，紙巾及破碎物品清理掉。（玻璃碎片應用鑷子清理）用消毒劑擦拭污染區(qū)域用于清理的布，紙巾和抹布等應放在盛放污染性廢棄物的容器內如果用簸箕清理破碎物，應當對其進行高壓滅菌或放在有效的消毒液內浸泡十七、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的處理流程病房內發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病患者在第一時間內通知上級領導及相關部門根據(jù)傳染源的性質，立即采取相應的隔離措施醫(yī)務科護理部院感染辦公室相關部門保護同病室的患者患者應用的物品按消毒隔離要求處理患者出院患者轉出嚴格按傳染源性質進行終末消毒處理- 76 -