《醫(yī)療廢物管理手冊.doc》由會員分享,可在線閱讀,更多相關《醫(yī)療廢物管理手冊.doc(6頁珍藏版)》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、醫(yī)療廢物管理手冊目 錄一、醫(yī)療廢物安全處置的重要意義二、醫(yī)療廢物的定義三、醫(yī)療廢物的分類四、醫(yī)療廢物分類收集五、醫(yī)療廢物的登記制度六、醫(yī)療廢物的管理系統(tǒng)七、醫(yī)療廢物的法規(guī)與標準一、醫(yī)療廢物安全處置的重要意義經(jīng)過改革開放30 年來的建設和發(fā)展,中國的經(jīng)濟建設和社會發(fā)展取得了舉世矚目的成就。然而,在經(jīng)濟發(fā)展的同時也付出了環(huán)境代價,隨著人口的增長,醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模日益增大,醫(yī)療廢物帶來的潛在危險正在引起全社會的廣泛關注。醫(yī)療廢物既是有害病菌、病毒的傳播源之一,也是導致各種傳染病及其他病蟲害產(chǎn)生的污染源之一,傳染期長,傳播面廣,危害大。如2003 年春,在廣東、香港和北京等地爆的由冠狀病毒引起的傳染性
2、非典型肺炎(SARS) 疫情,如果對感染這類疾病的病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物不進行妥當處理,就會對生活環(huán)境造成嚴重污染,威脅人類健康。為了保障人民群眾的身體健康、改善生活環(huán)境、提高城市現(xiàn)代化水平,實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展,我們必須對醫(yī)療廢物進行安全的集中處置。 二、醫(yī)療廢物的定義醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。三、醫(yī)療廢物的分類根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄,可把醫(yī)療廢物分為五大類:1、感染性廢物2、病理性廢物3、損傷性廢物4、藥物性廢物 5、化學性廢物 第一類感染性廢物:攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液
3、、體液、排泄物污染的物品,例如:棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。 6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。第二類病理性廢物:診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。1、手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等 。第三類損傷性廢
4、物:能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。 2、各類醫(yī)用銳器,包括:解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。第四類藥物性廢物:過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品,如:抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物,包括:致癌性藥物,如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等;可疑致癌性藥物,如:順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等;免疫抑制劑。第五類化學性廢物:具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的化
5、學消毒劑,如過氧乙酸、戊二醛等3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。 說明:一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的,與人體直接或者間接接觸的,并為達到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護理用品。一次性醫(yī)療器械指醫(yī)療器械管理條例及相關配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設備、器具、材料等物品。其中醫(yī)療衛(wèi)生機構廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理,依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關
6、規(guī)定、標準執(zhí)行?;瘜W性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置;批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時,應當交由專門機構處置;四、醫(yī)療廢物分類收集(一)醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照以下要求,及時分類收集醫(yī)療廢物:(1)根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準的包裝袋或者容器內(nèi);(2)在盛裝醫(yī)療廢物前,應當對醫(yī)療廢物包裝袋或者容器進行認真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷;(3)病理性廢物,如切片后廢棄的人體組織、器官等按感染性廢物處理;手術或診療過程中產(chǎn)生的較大的成形的人體組織、器官,如頭顱、肢體;嬰兒尸體、醫(yī)學實驗后的較大動物,應送火葬場處理;(
7、4)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理,依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行;(5)化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置;(6)批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時,應當交由專門機構處置;(7)醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物,應當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理,然后按感染性廢物收集處理;(8)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物,應當按照國家規(guī)定嚴格消毒,達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng);(9)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層
8、包裝袋,并及時密封;(10)放入包裝袋或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。(二)醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應當有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。(三)包裝袋或者容器的外表面被感染性廢物污染時,應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。(四)運送醫(yī)療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。每天運送工作結束后,應當對運送工具及時進行清潔和消毒。(五)醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備,不得露天存放醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物暫時貯存的時間一般不得超過2天,醫(yī)療衛(wèi)生機構建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備應當達到以下要求:(1)遠離醫(yī)療
9、區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所,方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入;(2)有嚴密的封閉措施,設專(兼)職人員管理,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物;(3)有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施;(4)防止?jié)B漏和雨水沖刷;(5)易于清潔和消毒;(6)避免陽光直射;(7)設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。五、醫(yī)療廢物的登記報告制度(一)為了醫(yī)療廢物的安全管理,醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對醫(yī)療廢物進行登記,登記內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。(二)醫(yī)療廢物的交接:醫(yī)療衛(wèi)生機構交予處置的廢物采用危險廢
10、物轉移聯(lián)單管理,醫(yī)療衛(wèi)生機構和處置單位的日常醫(yī)療廢物交接可采用簡化的危險廢物轉移聯(lián)單(醫(yī)療廢物專用)。危險廢物轉移聯(lián)單(醫(yī)療廢物專用)一式兩份,每月一張,由處置單位醫(yī)療廢物運送人員和醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理人員交接時共同填寫,醫(yī)療衛(wèi)生機構和處置單位分別保存,保存時間為5年。 (三)每車每次運送的醫(yī)療廢物采用醫(yī)療廢物運送登記卡管理,一車一卡,由醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理人員交接時填寫并簽字。(四)醫(yī)療廢物衛(wèi)生機構應當填報醫(yī)療廢物產(chǎn)生年報表,并于每年1月份向當?shù)丨h(huán)保主管部門報送上一年度的產(chǎn)生情況年報表。 醫(yī)療廢物產(chǎn)生年報表格式見附錄1 六、醫(yī)療廢物的管理系統(tǒng)(一)醫(yī)療衛(wèi)生機構應當依據(jù)國家有關法律、行
11、政法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定,制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關人員的工作職責及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。內(nèi)容包括:(1)醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)醫(yī)療廢物各產(chǎn)生地點對醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求;(2)醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點、暫時貯存地點的工作制度及從產(chǎn)生地點運送至暫時貯存地點的工作要求;(3)醫(yī)療廢物在醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部運送及將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位的有關交接、登記的規(guī)定;(4)醫(yī)療廢物管理過程中的特殊操作程序及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的緊急處理措施;(5)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中有關工作人員的
12、職業(yè)衛(wèi)生安全防護。(二)醫(yī)療衛(wèi)生機構應當設置負責醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專(兼)職人員,履行以下職責:(1)負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內(nèi)處置過程中各項工作的落實情況;(2)負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作;(3)負責組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作;(4)負責組織有關醫(yī)療廢物管理的培訓工作;(5)負責有關醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理;(6)負責及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。(三)醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據(jù)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內(nèi)處置過程中所需要的專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生安全
13、防護和緊急處理知識等,制定相關工作人員的培訓計劃并組織實施。七、醫(yī)療廢物管理的法規(guī)與標準(一)醫(yī)療廢物管理的法規(guī)與標準:(1)醫(yī)療廢物管理條例國務院(2)醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法衛(wèi)生部(3)醫(yī)療廢物分類目錄衛(wèi)生部、國家環(huán)??偩郑?)醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標識標準國家環(huán)??偩帧⑿l(wèi)生部(5)醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法衛(wèi)生部、國家環(huán)??偩郑?)浙江省固體廢物污染環(huán)境防治條例浙江省第十屆人民代表大會常務委員會(二)醫(yī)療衛(wèi)生機構違反醫(yī)療廢物管理條例及本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正、給予警告;逾期不改正的,處以2000元以上5000以下的罰款:(
14、1)未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度,或者未設置監(jiān)控部門或者專(兼)職人員的;(2)未對有關人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓的;(3)未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料的;(4)未對機構內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的;(5)未對使用后的醫(yī)療廢物運送工具及時進行清潔和消毒的;(三)醫(yī)療衛(wèi)生機構違反醫(yī)療廢物管理條例及本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正、給予警告,可以并處5000元以下的罰款;逾期不改正的,處5000元以上3萬元以下的罰款:(1)醫(yī)療廢物暫時貯存地點、設
15、施或者設備不符合衛(wèi)生要求的;(2)未將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝物或者容器的;(3)使用的醫(yī)療廢物運送工具不符合要求的。(四)醫(yī)療衛(wèi)生機構違反醫(yī)療廢物管理條例及本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正,給予警告,并處5000元以上1萬以下的罰款;逾期不改正的,處1萬元以上3萬元以下的罰款;造成傳染病傳播的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)許可證件;構成犯罪的,依法追究刑事責任:(1)在醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)丟棄醫(yī)療廢物和在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的;(2)將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人的;(3)未按
16、照條例及本辦法的規(guī)定對污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進行嚴格消毒,或者未達到國家規(guī)定的排放標準,排入污水處理系統(tǒng)的;(4)對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的。(五)醫(yī)療衛(wèi)生機構轉讓、買賣醫(yī)療廢物的,由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門責令轉讓、買賣雙方立即停止違法行為,給予警告,沒收違法所得;違法所得5000元以上的,并處違法所得倍以上倍以下的罰款;沒有違法所得或者違法所得不足5000元的,并處5000元以上2萬元以下的罰款。(六)醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時,未采取緊急處理措施,或者未及時向衛(wèi)生行政主管部門報告的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令改正,給予警告,并處1萬元以上3萬元以下的罰款;造成傳染病傳播的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)許可證件;構成犯罪的,依法追究刑事責任。(七)醫(yī)療衛(wèi)生機構違反醫(yī)療廢物管理條例及本辦法規(guī)定,導致傳染病傳播,給他人造成損害的,依法承擔民事賠償責任。附錄1醫(yī)療廢物產(chǎn)生、處置年報表(20 年)報送單位: (蓋章) 經(jīng)辦人: 審核人: 填表日期: 年 月 日 月份感染性廢物及其他損傷性廢物體積(箱)重量(kg)體積(盒)重量(kg)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合計 說明:此表由醫(yī)療產(chǎn)生單位、集中處置單位分別填報。