學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置,目錄,學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本概念 學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關法律法規(guī) 學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置 05-07年學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況通報 學校常見呼吸道傳染病的預防和控制,一、學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本概念,定義,學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要是指在學校及其周圍突然發(fā)生，造成或者可能造成廣大師生身心健康嚴重損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災害、事故災難或社會安全等其他引起的嚴重影響師生身心健康的公共衛(wèi)生事件。,學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要種類,校內與學校所在地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 1、校內突發(fā)公共衛(wèi)生事件 2、學校所在地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 食物中毒與非食源性的突發(fā)公共衛(wèi)生事件 1、食物中毒 2、非食源性的公共衛(wèi)生事件 A、生物病原體所致疾病導致的學校公共衛(wèi)生事件 B、有毒有害因素污染環(huán)境造成的學生群體性中毒 C、自然災害造成的學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件 D、不明原因引起的師生群體性發(fā)病或死亡 按嚴重程度區(qū)分為：特別重大（級）、重大（級）、較大（級）和一般（級）,共四級。（詳見應急處置）,（一）校內突發(fā)公共衛(wèi)生事件和學校所在地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,校內突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指在學校內師生中突然發(fā)生，造成或者可能造成廣大師生身心健康嚴重損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災害、事故災難或社會安全等其他引起的嚴重影響師生身心健康的公共衛(wèi)生事件。 學校所在地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指在學校周圍突然發(fā)生，造成或者可能造成廣大師生身心健康嚴重損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災害、事故災難或社會安全等其他引起的嚴重影響師生身心健康的公共衛(wèi)生事件。,（二）食物中毒與非食源性 的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,1、食物中毒 2、非食源性的公共衛(wèi)生事件 A、生物病原體所致疾病導致的學校公共衛(wèi)生事件 B、有毒有害因素污染環(huán)境造成的學生群體性中毒 C、自然災害造成的學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件；如：洪水過后，飲用水源被污染，引起師生腸道傳染病的暴發(fā)流行 D、不明原因引起的師生群體性發(fā)病或死亡,（三）學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特點,突發(fā)性：它在發(fā)生前經常是無任何先兆或者先兆不明，令師生猝不及防。 傳染性：學校人員密集，交往頻繁，突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的傳染病可在師生中相互傳播，使更多師生的健康受到損害。 群發(fā)性：在短時間內，某個相對集中的區(qū)域內同時或相繼出現(xiàn)相同或相似臨床表現(xiàn)的病人，且人數(shù)和范圍不斷增大。 低齡性：中小學生人數(shù)眾多，是低齡化的群體，免疫力和抵抗力均不如成人，常難以承受突如其來的打擊，損害的程度也會更重一些。 危害性：會對師生的身心健康造成較大損害 社會性：處置不當易導致社會問題,二、學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關法律法規(guī),相關法律法規(guī),中華人民共和國食品衛(wèi)生法 中華人民共和國傳染病防治法 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例 學校衛(wèi)生工作條例 疫苗流通和預防接種管理條例 學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）,（一）中華人民共和國食品衛(wèi)生法,第十八條 食品生產經營企業(yè)應當健全本單位的食品衛(wèi)生管理制度，配備專職或者兼職食品衛(wèi)生管理人員，加強對所生產經營食品的檢驗工作。 第三十八條 發(fā)生食物中毒的單位和接收病人進行治療的單位，除采取搶救措施外，應當根據國家有關規(guī)定，及時向所在地衛(wèi)生行政部門報告。,第三十九條 違反本法規(guī)定，生產經營不符合衛(wèi)生標準的食品，造成食物中毒事故或者其他食源性疾患的，責令停止生產經營、銷毀導致食物中毒或者其他食源性疾患的食品，沒收違法所得，并處以違法所得一倍以上五倍以下的罰款；沒有違法所得的，處以一千元以上五萬元以下的罰款。 違反本法規(guī)定，生產經營不符合衛(wèi)生標準和食品，造成嚴重食物中毒事故或者其他嚴重食源性疾患，對人體健康造成嚴重危害的，或者在生產經營的食品中摻入有毒、有害的非食品原料的，依法追究刑事責任。 有本條所列行為之一的吊銷衛(wèi)生許可證。,（二）傳染病防治法有關內容,第一章總則 ； 第二章傳染病預防； 第三章疫情報告、通報和公布； 第四 章疫情控制； 第五章醫(yī)療救治； 第六章 監(jiān)督管理； 第七章保障措施； 第八章 法律責任； 第九章 附則,第一章 總則1,第三條 本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。 甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。 乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、,第一章 總則2,百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。,第一章 總則3,第十條 國家開展預防傳染病的健康教育。新聞媒體應當無償開展傳染病防治和公共衛(wèi)生教育的公益宣傳。 各級各類學校應當對學生進行健康知識和傳染病預防知識的教育。,第一章 總則4,第十二條 在中華人民共和國領域內的一切單位和個人，必須接受疾病預防控制機構、醫(yī)療機構有關傳染病的調查、檢驗、采集樣本、隔離治療等預防、控制措施，如實提供有關情況。疾病預防控制機構、醫(yī)療機構不得泄露涉及個人隱私的有關信息、資料。,第二章 傳染病預防1,第十六條 國家和社會應當關心、幫助傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，使其得到及時救治。任何單位和個人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。 傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，在治愈前或者在排除傳染病嫌疑前，不得從事法律、行政法規(guī)和國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴散的工作。,第二章 傳染病預防2,第二十七條 對被傳染病病原體污染的污水、污物、場所和物品，有關單位和個人必須在疾病預防控制機構的指導下或者按照其提出的衛(wèi)生要求，進行嚴格消毒處理；拒絕消毒處理的，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門或者疾病預防控制機構進行強制消毒處理。,第三章 疫情報告、通報和公布 第四章 疫情控制1,第三十一條 任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫(yī)療機構報告。 第四章 疫情控制 第三十九條 醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應當及時采取下列措施： (一)對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據醫(yī)學檢查結果確定；,第四章 疫情控制2,(二) 對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療； (三) 對醫(yī)療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。 拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取強制隔離治療措施。 醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應當根據病情采取必要的治療和控制傳播措施。,第八章 法律責任,第六十七條 縣級以上人民政府有關部門未依照本法的規(guī)定履行傳染病防治和保障職責的，由本級人民政府或者上級人民政府有關部門責令改正，通報批評；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。,第八章 法律責任 第九章 附則,第七十七條 單位和個人違反本法規(guī)定，導致傳染病傳播、流行，給他人人身、財產造成損害的，應當依法承擔民事責任。 第九章 附則 第八十條本法自2004年12月1日起施行。,（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例有關內容,第一章 總 則 第二條 本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱突發(fā)事件），是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。,第三章 報告與信息發(fā)布1,第十九條 國家建立突發(fā)事件應急報告制度。 有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應 當在接到報告小時內，向國務院衛(wèi)生行政主管部門報告： （一）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的； （二）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的； （三）發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的； （四）發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。,第三章 報告與信息發(fā)布2,第二十條 突發(fā)事件監(jiān)測機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構和有關單位發(fā)現(xiàn)有本條例第十九條規(guī)定情形之一的，應當在小時內向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；接到報告的衛(wèi)生行政主管部門應當在小時內向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務院衛(wèi)生行政主管部門報告。 縣級人民政府應當在接到報告后小時內向設區(qū)的市級人民政府或者上一級人民政府報告；設區(qū)的市級人民政府應當在接到報告后小時內向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報告。 第二十一條 任何單位和個人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。,第四章 應急處理 第五章 法律責任1,第四十二條 有關部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。 第五章 法律責任 第四十八條 縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和其他有關部門在突發(fā)事件調查、控制、醫(yī)療救治工作中玩忽職守、失職、瀆職的，由本級人民政府或者上級人民政府有關部門責令改正、通報批評、給予警告；對主要負責人、負有責任的主管人員和其他責任人員依法給予降級、撤職的行政處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果的，依法給予開除的行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。,（四）學校衛(wèi)生工作條例,學校衛(wèi)生工作條例 1990年4月25日國務院批準, 1990年6月4日中華人民共和國國家教育委員會令第10號 衛(wèi)生部令第1號令發(fā)布 第一章 總則 ; 第二章 學校衛(wèi)生工作要求 ; 第三章 學校衛(wèi)生工作管理 ; 第四章 學校衛(wèi)生工作監(jiān)督;第五章 獎勵與處罰;第六章 附則.(共六章41條),第一章 總則 第一條 為加強學校衛(wèi)生工作，提高學生的健康水平，制定本條例。 第二條 學校衛(wèi)生工作的主要任務是：監(jiān)測學生健康狀況；對學生進行健康教育，培養(yǎng)學生良好的衛(wèi)生習慣；改善學校衛(wèi)生環(huán)境和教學衛(wèi)生條件；加強對傳染病、學生常見病的預防和治療。,第二章 學校衛(wèi)生工作要求 第八條 學校應當建立衛(wèi)生制度，加強對學生個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生以及教室、宿舍衛(wèi)生的管理。 第十三條 學校應當把健康教育納入教學計劃。普通中小學必須開設健康教育課，普通高等學校、中等專業(yè)學校、技工學校、農業(yè)中學、職業(yè)中學應當開設健康教育選修課或者講座。 學校應當開展學生健康咨詢活動。,第十六條 學校應當積極做好近視眼、弱視、沙眼、齲齒、寄生蟲、營養(yǎng)不良、貧血、脊柱彎曲、神經衰弱等學生常見疾病的群體預防和矯治工作。 第十七條 學校應當認真貫徹執(zhí)行傳染病防治法律、法規(guī)，做好急、慢性傳染病的預防和控制管理工作，同時做好地方病的預防和控制管理工作。,（五）疫苗流通和預防接種管理條例,中華人民共和國國務院令 第號 疫苗流通和預防接種管理條例已經年月日國務院第次常務會議通過，現(xiàn)予公布，自年月日起施行。 總理 溫家寶 二五年三月二十四日,第六條 國家實行有計劃的預防接種制度，推行擴大免疫規(guī)劃。 需要接種第一類疫苗的受種者應當依照本條例規(guī)定受種；受種者為未成年人的，其監(jiān)護人應當配合有關的疾病預防控制機構和醫(yī)療機構等醫(yī)療衛(wèi)生機構，保證受種者及時受種。,第二章 疫苗流通 第三章 疫苗接種 第二十六條 國家對兒童實行預防接種證制度。在兒童出生后個月內，其監(jiān)護人應當?shù)絻和幼〉爻袚A防接種工作的接種單位為其辦理預防接種證。接種單位對兒童實施接種時，應當查驗預防接種證，并作好記錄。,第二十七條 兒童入托、入學時，托幼機構、學校應當查驗預防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應當向所在地的縣級疾病預防控制機構或者兒童居住地承擔預防接種工作的接種單位報告，并配合疾病預防控制機構或者接種單位督促其監(jiān)護人在兒童入托、入學后及時到接種單位補種。,第四章 保障措施 第五章 預防接種異常反應的處理 第六章 監(jiān)督管理 第七章 法律責任,第六十七條 兒童入托、入學時，托幼機構、學校未依照規(guī)定查驗預防接種證，或者發(fā)現(xiàn)未依照規(guī)定受種的兒童后未向疾病預防控制機構或者接種單位報告的，由縣級以上地方人民政府教育主管部門責令改正，給予警告；拒不改正的，對主要負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。,（六）學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）,頒布單位：衛(wèi)生部辦公廳 頒布日期：2006.04.06 實施日期：2006.04.06 根據傳染病防治法和學校衛(wèi)生工作條例的規(guī)定，為了使全國各類中小學校（以下簡稱學校）和托幼機構的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作統(tǒng)一、有序，特制定本工作規(guī)范。,一、相關部門職責 （教育局1）,（一）教育行政部門 、負責對學校和托幼機構傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作的督促與檢查； 、負責與衛(wèi)生行政部門共同組織開展學校和托幼機構有關人員傳染病防控及傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作相關知識的培訓；,一、相關部門職責 （教育局2）,、協(xié)助同級衛(wèi)生行政部門制定本地區(qū)學校和托幼機構傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告工作相關要求或規(guī)范； 、加強與衛(wèi)生行政部門的溝通，及時了解本地區(qū)學校和托幼機構傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息。,一、相關部門職責 （衛(wèi)生局1）,（二）衛(wèi)生行政部門 、根據本工作規(guī)范，負責制定本地區(qū)學校和托幼機構傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告工作相關要求或規(guī)范； 、配合同級教育行政部門開展對學校和托幼機構傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告工作的督促與檢查；,一、相關部門職責 （衛(wèi)生局2）,、與同級教育行政部門共同組織開展學校和托幼機構傳染病防控及傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告工作相關知識的培訓； 、負責及時向同級教育行政部門通報本地區(qū)學校和托幼機構傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息。,一、相關部門職責 （疾控中心1）,（三）疾病預防控制機構 、負責為學校和托幼機構開展傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控、疫情監(jiān)測與報告工作提供技術支持，并定期到學校進行經常性的技術指導； 、負責對學校或托幼機構發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學調查工作，并提出防控措施與建議；,一、相關部門職責 （疾控中心2）,、協(xié)助學校和托幼機構對其全體師生進行傳染病防控、疫情監(jiān)測與報告相關知識的宣傳與培訓； 、負責及時將涉及本地區(qū)學校和托幼機構傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息告知學校和托幼機構，并指導學校和托幼機構具體落實傳染病防控措施。,一、相關部門職責 （學校托幼機構1）,（四）學校和托幼機構 、負責建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度； 、負責指定專人或兼職教師負責本單位內傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作；,一、相關部門職責 （學校托幼機構2）,、協(xié)助疾病預防控制機構對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查； 、負責組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育； 、學校校長或者托幼機構主要領導是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責任人。,二、學校和托幼機構傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告人（以下簡稱學校疫情報告人）,（一）學校疫情報告人的設置要求 、工作認真負責，責任心強； 、了解傳染病防控相關知識，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮； 、必須為學?；蛘咄杏讬C構的在編人員。,（二）學校疫情報告人職責,、在校長的領導下，具體負責本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作； 、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關工作制度及工作流程； 、定期對全校（托幼機構）學生的出勤、健康情況進行巡查； 、負責指導全校（托幼機構）學生的晨檢工作。,三、學校和托幼機構傳染病疫情監(jiān)測與報告1,各類中小學校和托幼機構應當建立由學生到教師、到學校疫情報告人、到學校（托幼機構）領導的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告制度。 （一）學校和托幼機構傳染病疫情監(jiān)測,三、學校和托幼機構傳染病疫情監(jiān)測與報告2,學校和托幼機構應當建立學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。學校和托幼機構的老師發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時，應及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人應及時進行排查，并將排查情況記錄在學生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結果登記日志（見附表）上。,三、學校和托幼機構傳染病疫情監(jiān)測與報告3,、晨檢 晨檢應在學校疫情報告人的指導下進行，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，了解學生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時，應當及時告知學校疫情報告人，學校疫情報告人要進行進一步排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。,三、學校和托幼機構傳染病疫情監(jiān)測與報告4,、因病缺勤 班主任應當密切關注本班學生的出勤情況，對于因病缺勤的學生，應當了解學生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人接到報告后應及時追查學生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。,三、學校和托幼機構傳染病疫情監(jiān)測與報告5,（二）學校傳染病疫情報告 、報告內容及時限 （）在同一宿舍或者同一班級，天內有例或者連續(xù)天內有多個學生（例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應當在小時內報出相關信息。 （）當學校和托幼機構發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應當立即報出相關信息。,三、學校和托幼機構傳染病疫情監(jiān)測與報告6,（）個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應當在小時內報出相關信息。 （）學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應當在小時內報出相關信息。,三、學校和托幼機構傳染病疫情監(jiān)測與報告7,、報告方式 當出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報告情況時，學校疫情報告人應當以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向屬地疾病預防控制機構（農村學校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告，同時，向屬地教育行政部門報告。,三、學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理要采取邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。 未發(fā)生學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的地方各級教育行政部門接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況通報后，要及時部署和落實當?shù)貙W校預防控制措施，防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件在本區(qū)域內學校發(fā)生。,（一）學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置原則方式,（二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級標準,（二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級標準,（二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級標準,應急處理程序,各級各類學校應事先做好應急預案準備，一旦發(fā)現(xiàn)可疑的傳染病例，通常的工作程序是： 1、在學校指定地點（或校醫(yī)室內設置）隔離觀察； 2、學校護送或學校通知家長帶學生到醫(yī)院診治； 3、學校護送人員或班主任及時跟蹤了解診斷結果，診斷為傳染病（甲、乙、丙類中何種傳染病）后必須及時向學校主要領導報告；,應急處理程序,4、學校責任報告人在2小時內分別向所在地疾病控制中心、教育主管部門報告； 5、學校要在所在地疾病控制中心的指導下，對已感染人群和易感染人群采取相關的預防與控制措施（消毒、隔離等群體防護措施），如發(fā)生暴發(fā)疫情需要形成“防護屏障”實施免疫應急接種，學校應積極配合疾病控制中心組織實施，同時，學校要以告家長書的形式進行宣傳，取得學生家長的配合與支持； 6、學校應加強健康教育傳播活動，根據實際情況啟動應急預案。,核心是學校和托幼機構建立由學生到教師、到學校疫情報告人、到學校（托幼機構）領導的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告制度。 監(jiān)測：建立學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。 報告：報告內容及時限、報告方式 報告注意：報告內容應經學?；虍?shù)匦l(wèi)生部門衛(wèi)生專業(yè)人員調查核實，上報其它部門的病名和數(shù)據必須與衛(wèi)生部門調查的一致。,幾個關節(jié)點,報告，要求及時、準確、統(tǒng)一口徑 報告內容：傳染病、食物中毒或職業(yè)中毒、不明原因疾病、其他 報告期限：24小時，2小時 報告部門：中毒 衛(wèi)生監(jiān)督所（電話96301） 傳染病、不明原因疾病 疾控中心 （電話：87848265） 報告口徑：與衛(wèi)生部門相一致（定性、人數(shù)、原因、報出時間）,幾個關節(jié)點,疫情處置 各級各類學校應嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部門提出的隔離治療學生、患病學生限時復課、密切接觸者醫(yī)學觀察、預防性消毒、預防性服藥、健康教育等疫情控制措施。,幾個關節(jié)點,調查 有序分工 及時匯總 樣本采集,四、浙江省2005-2007年情況通報,報告的學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關信息報告數(shù)和發(fā)病人數(shù)分別占全部報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關信息的 698和786；報告事件集中在 36月和 11月 次年1月兩個時期；報告事件類型中呼吸道傳染病占817；發(fā)生在小學和鄉(xiāng)村中小學的事件數(shù)分別占學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關信息報告總數(shù)的 646和 637。,學校是我省報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)場所，而又以呼吸道傳染病為主，發(fā)病人數(shù)眾多，造成社會影響較大，主要累及小學和鄉(xiāng)村學校。因此 ，必須加強衛(wèi)生、教育兩部門間的協(xié)作，落實學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的各項措施。,（一）概況：2005-2O07年全省共報告學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關信息 567起，報告發(fā)病數(shù) 23155例，死亡 2例。報告事件數(shù)、發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)分別占全部突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關信息的 698 (5678l2)、786 (2315529463)和44 (245)。,（二）地區(qū)分布： 全省 11個市均有學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關信息報告，其中報告數(shù)最多的是溫州，共報告學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件 105起、相關信息 34起，占報告總數(shù)的245 (139567)，其次是寧波(143)和杭州(113)，其余各市報告數(shù)的構成比均在 1O以下，見表1。,（三）時間分布 各月均有學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關信息報告，3-6月和11月-次年1月形成兩個報告高峰，7-8月和次年2月的報告數(shù)少于其余各月，見圖 1。,（四）事件類型 主要為傳染病疫情，共510起，占學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關信息報告總數(shù)的900 (510567)，其中以呼吸道傳染病為主，報告數(shù)占前 5位的依次為水痘189起(占333)、流行性腮腺炎 126起 (占 222)、流感和流感樣 病例爆 發(fā) 88起 (占 155)、麻疹32起(占56)和風疹 28起 (占49)；傳染病還包括細菌性痢疾、其他感染性腹瀉、傷寒、副傷寒、手足口病 、甲肝等食物中毒報告 45起 ，占79，其他事件 12起，占21。,（五）學校類型 報告事件發(fā)生學校涵蓋大、中、小學，中專和技工學校以及幼托機構，鄉(xiāng)村小學報告數(shù)最多，占報告總數(shù)的 510，鄉(xiāng)村 中學其次，占 126。城鄉(xiāng)各類小學和鄉(xiāng)村中小學報告的事件數(shù)分別占學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關信息報告總數(shù)的646和637，詳見表2。,五、學校常見呼吸道傳染病的預防和控制,（一）傳染病定義和特征,1、傳染病是由病原微生物(病毒、立克次體、細菌、螺旋體等）感染人體后產生的有傳染性的疾病。 2、特征：傳染性。能傳播、流行；有細菌和病毒等微生物引起；感染后能產生抗體。 因為其傳染性，對廣大群眾造成危害，如2003年的非典；又因為傳染病是由細菌、病毒等引起，所以發(fā)熱是最常見癥狀；能產生抗體，所以使用疫苗來預防（簡單講一下疫苗）。,（二）傳染病流行的基本條件1,1、傳染源：指病原體在體內生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染動物。 2、傳播途徑： 呼吸道傳播：如麻疹、水痘、腮腺炎、結核 消化道傳播：痢疾、傷寒等 血液、體液傳播：乙肝、艾滋病等,（二）傳染病流行的基本條件2,日常生活接觸：如通過手、用具、玩具等 蟲媒傳播：蚊子（乙腦，瘧疾）跳蚤等 3、人群易感性：對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。 以上三個條件是 傳染病的傳播、流行的最基本條件，缺一不可。因此，預防控制傳染病傳播流行也有三種方法，即：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。,（三）流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病原體為甲、乙、丙三型流行性感冒病毒。流感病毒、尤以甲型，極易變異，往往造成暴發(fā)、流行或大流行。自本世紀以來已有五次世界性大流行的紀載，分別發(fā)生于1900、1918、1957、1968和1977年，其中以1918年的一次流行最為嚴重，死亡人數(shù)達2000萬之多。,傳染源：流感病人和隱性感染者。 傳播途徑：流感主要在人群密集而且密閉環(huán)境中經空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。 易感人群：人群普遍易感。,臨床表現(xiàn) 潛伏期：本病的潛伏期一般為13日（數(shù)小時至4天）。 流感是呼吸道的急性疾病，癥狀包括高燒（38.5以上）、頭痛、全身痛、乏力等全身癥狀和流鼻涕、咳嗽及咽喉痛和干咳等呼吸道癥狀。而且，全身癥狀重，呼吸道癥狀輕。這些可以與普通感冒鑒別。,并發(fā)癥：1、繼發(fā)細菌性上呼吸道感染、氣管支氣管炎和肺炎。2、病毒與細菌混合性肺炎。 這是流感引起死亡的主要原因。 治療方法：對癥治療：發(fā)熱期應臥床休息，多飲水。重癥者可用解熱鎮(zhèn)痛劑，兒童避免使用阿司匹林。大部份人都能在2至7日內自行痊愈?？共《局委煟航饎偼榘?、病毒唑等。有細菌感染用抗菌素。,【預防】,（一）早期發(fā)現(xiàn)和迅速診斷流感 及時報告、隔離和治療患者。 （二）藥物預防 金剛脘胺與金剛乙胺預防甲型流感有一定效果，乙型流感則無效。也可試用中草藥預防。 （三）疫苗預防 （四）加強鍛煉，提高自身免疫力。,（四）流行性腮腺炎,流行性腮腺炎為世界各地常見的傳染病。全年均可發(fā)病，我國以冬春季多見。在兒童集體機構、部隊以及衛(wèi)生條件不良的擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。 流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，有時會影響唾液腺，有時亦會影響神經組織。,傳播途徑,主要通過空氣飛沫傳播。 病程早期時，從口腔、呼吸道分泌物、血、尿、乳汁、腦脊液及其他組織中，可分離到腮腺炎病毒。,【臨床表現(xiàn)】,潛伏期830天，平均為18天?；颊叽蠖酂o前驅期癥狀，而以耳下部腫大為首發(fā)病象，少數(shù)病例可有短暫非特異性不適（數(shù)小時至2天），可出現(xiàn)肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、頭痛、低熱、結膜炎、咽炎等癥狀。,起病急，有發(fā)熱、頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時至12天后，腮腺即顯腫大。發(fā)熱自3840不等。腮腺腫脹最具特征性一側首先腫脹，但也有兩側同時腫脹者；一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形而具堅韌感，邊緣不清。局部皮膚緊張發(fā)亮，表面灼熱，但多不紅，有輕觸痛。,腮腺腫脹大多于13天到達高峰，持續(xù)45天逐漸消退而恢復正常。整個病程約1014天。 不典型病例可無腮腺腫脹而以單純睪丸炎或腦膜腦炎的癥狀出現(xiàn)，也有僅見頜下腺或舌下腺腫脹者。,【并發(fā)癥】,1.神經系統(tǒng)并發(fā)癥 無菌性腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎：為常見的并發(fā)癥，尤多見于兒童患者，男孩多于女孩。 偶有腮腺炎后13周出現(xiàn)多發(fā)性神經炎、脊髓炎，預后多良好。 耳聾：為聽神經受累所致。,2.生殖系統(tǒng)并發(fā)癥 睪丸炎：發(fā)病率占男性成人患者的14%35%，有報告9歲患兒并發(fā)此癥者。一般1314歲以后發(fā)病率明顯增高。 卵巢炎：約占成人女性患者的5%7%。癥狀較輕，不影響受孕，偶可引起提前閉經。,胰腺炎：約見于5%成人患者，兒童中少見。常發(fā)生于腮腺腫脹后3、4天至1周，以中上腹劇痛和觸痛為主要癥狀。 腎炎 心肌炎：約4%5%患者并發(fā)心肌炎。 其他：乳腺炎（15歲以上女性患者31%并發(fā)此癥）等,【預防】,、及早隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構（包括醫(yī)院、學校）、部隊等應留驗3周，對可疑患者，應立即暫時隔離。 、預防接種麻-風-腮三聯(lián)疫苗或腮腺炎疫苗。 、注意個人和環(huán)境衛(wèi)生。,a.維持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。 b. 保持雙手清潔，并用正確的方法洗手。 c. 雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后(如打噴嚏后)要立即洗手。 d. 打噴嚏或咳嗽時要掩口鼻，并妥為清理口鼻排出的分泌物 受感染的兒童出現(xiàn)腫脹后9日內不應回校上課，以免傳播疾病。,（五）水痘,是由水痘帶狀皰疹病毒所引起的急性傳染病，以較輕的全身癥狀和皮膚粘膜上分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、水皰和痂疹和特征，本病多見于小兒。,【流行病學】,（一）傳染源 病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前12天至皮疹干燥結痂為止，均有傳染性。 （二）傳播途徑 主要通過飛沫和接觸傳染，傳染性很強，在小兒集體機構中接觸后，易感者80%90%發(fā)病，因此必須嚴密隔離。 （三）易感性 任何年齡均可感染，嬰幼兒和學齡前兒童發(fā)病較多。 本病全年均可發(fā)生，以冬、春兩季較多，一次患病后，可獲得持久免疫，再次得病者極少。,水痘典型圖片1,水痘典型圖片2,（一）潛伏期 1024日，一般為1317天。 （二）前驅期 成人于皮疹出現(xiàn)前12日可先有發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。小兒則皮疹和全身癥狀多同時出現(xiàn)，而無前驅期癥狀。,（三）發(fā)疹期 皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時內變?yōu)榍鹫?，再經?shù)小時變?yōu)樗?，從斑疹丘疹水泡開始結痂，短者僅68小時，皮疹發(fā)展快是本病特征之一。,水皰稍呈橢圓形，25mm大小，水泡基部有一圈紅暈，皮疹往往很癢。水痘初呈清澈水珠狀，以后稍混濁，皰疹壁較薄易破。數(shù)日后從水皰中心開始干結，最后成痂，經12周脫落。因皮疹分批出現(xiàn)，故在病程中可見各種皮疹同時存在。,【并發(fā)癥】,（一）繼發(fā)性細菌性感染 包括局部皮疹化膿性繼發(fā)感染、蜂窩組織炎、急性淋巴結炎、丹毒、敗血癥等。 （二）水痘腦炎 約100010,000個病例中有1例發(fā)生腦炎。 （三）原發(fā)性水痘肺炎 多見于成人水痘患者和免疫受損者。,（四）其他 水痘與Reye綜合征常發(fā)生于水痘后期，伴嘔吐、不安和激惹，進展到腦水腫，腦部的病理改變與高氨有關，由于阿司匹林也被認為與Reye綜合征有關，因此國外認為水痘感染時最好禁用阿司匹林退熱。心肌炎、腎炎、關節(jié)炎、肝炎等均少見。,預防和控制,預防： 1、學校和托幼機構按規(guī)定每天做好晨檢工作。 2、條件允許盡量接種水痘疫苗，免疫期10多年。 控制： 學校與托幼機構發(fā)生麻疹等呼吸道疫情時，應按照疾病預防 控制機構的要求做好以下工作：,1、發(fā)現(xiàn)病人及時報告；（控制傳染源） 2、配合疾病預防控制機構做好流行病學調查； 3、隔離治療病人。隔離至出疹后7日； 4、對疫點進行消毒處理；（84消毒液1:100比例 配制）(切斷傳播途徑) 5、課間保持教室通風換氣； 6、對密切接觸者進行醫(yī)學觀察，出現(xiàn)可疑癥狀及時報告疾病預防控制機構。必要時應急接種水痘疫苗。(保護易感人群),（六）麻疹,麻疹（measles,rubeola,morbilli）是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結膜炎等。而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑為其特征。典型麻疹的臨床過程可概括為“燒三天，出疹三天，退熱三天”。,麻疹典型圖片1,麻疹典型圖片2,并發(fā)癥,支氣管肺炎：麻疹患兒主要致死原因。 心肌炎：2歲以下兒童多見。 腦炎：0.1%-0.4%發(fā)病率 喉炎：1%-4%發(fā)病率。,預防和控制,采取以預防接種為主的綜合防治措施。 預防 1、2歲以下的兒童按國家規(guī)定做好疫苗接種。 2、學校和托幼機構按規(guī)定在新生入學時查驗預防接種證。 3、學校和托幼機構按規(guī)定每天做好晨檢工作。,控制：學校與托幼機構發(fā)生麻疹等呼吸道疫情時，應按照疾病預防 控制機構的要求做好以下工作。 1、發(fā)現(xiàn)病人及時報告； 2、配合疾病預防控制機構做好流行病學調查； 3、隔離治療病人。隔離至出疹后5日； 4、對疫點進行消毒處理；（84消毒液1:100比例 配制） 5、課間保持教室通風換氣； 6、對密切接觸者進行醫(yī)學觀察，出現(xiàn)可疑癥狀及時報告疾病預防控制機構。必要時應急接種麻疹疫苗。,請批評指正,