醫(yī)療安全不良事件登記本 科室：年度: 渦陽縣中醫(yī)院 目錄 醫(yī)療（安全）不良事件報告制度與處理流程 醫(yī)療（安全）不良事件登記表 醫(yī)療安全（不良）事件登記本 科醫(yī)療（安全）不良事件報告制度與流程 為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）良事件，確保病人安全,根據(jù)衛(wèi)生部今年“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動精神，結(jié)合中國醫(yī)院協(xié)會《2009年度病人安全目標》,特制定長陽土家族自治縣人民醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報告制度，具體如下： 一、醫(yī)療（安全）不良事件的定義 本制度所稱醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。 二、醫(yī)療（安全）不良事件類別 根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不同,劃分為7類： 1、病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內(nèi)感染等。 2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。 3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。 4、輔助檢查問題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等。 5、手術(shù)相關(guān)問題：如手術(shù)患者、部位和手術(shù)方式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一病人的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。 《醫(yī)療安全不良事件報告制度》及流程 6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖 7、其他非上列導致醫(yī)療不良后果的事件。 三、接收報告部門 1、醫(yī)療不良事件上報醫(yī)務科。 2、護理不良事件上報護理部。 3、感染相關(guān)不良事件上報護理部。 4、藥品、器械不良事件上報醫(yī)務科。 5、設施不良事件上報總務后勤科。 6、服務及行風不良事件上報院辦公室。 7、安全不良事件上報總務后勤科。 四、報告形式 （一）書面報告。 （二）緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的 （如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。 五、醫(yī)療（安全）不良事件報告、處理流程： 各科室或個人報告醫(yī)療（安全）不良事件 職能科室（醫(yī)務科、護理部、總務后勤科、院辦） 1 f 重大事件 一般事件（提出處理意見） 1 分管領(lǐng)導 ? 組織相關(guān)委員會討論提出整改意見 1 f 院領(lǐng)導 ? 召開院務會（決定實施意見） 《醫(yī)療安全不良事件報告制度》及流程 說明：1、當發(fā)生不良事件后，當事人填寫書面《醫(yī)療（安全不良事件報告表》（具體見附件），記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24?48h內(nèi)報告，重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭或電話上報告醫(yī)務科,由其核實結(jié)果后再上報分管院領(lǐng)導。2、職能科室接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。3、涉及藥物不良反應、院內(nèi)感染、輸血反應的實行雙重填報。4、以上處理結(jié)果（《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》）最后統(tǒng)一報醫(yī)務科備案。 六、獎罰機制 1、鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者予以500元現(xiàn)金獎勵。 2、隱瞞不報經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予50—500元的處罰;由此引發(fā)糾紛或事故的另按本院醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故責任人處理辦法（試行）處罰。 3、醫(yī)務科每季度對收集到的不良事件報告進行分析，公示處理結(jié)果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。 4、每年由院安全管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院務會通過。 七、本制度自公布之日起執(zhí)行。 附件2渦陽縣中醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件登記表 （此表兩面打印后報相關(guān)職能科室） 報告日期：年月日時分事件發(fā)生日期：年月日時分 A?患者資料 1?患者姓名：2?年齡：［性別：□男口4?病區(qū)床號病案號 女 5?臨床診斷：6.在場相關(guān)人員： B.不良事件情況 6.事件主要表現(xiàn)： 7.事件發(fā)生場所：口急診口門診口病區(qū)口醫(yī)技部門口行政后勤部門口 其它： C.不良事件類別口般事件口重大事件 口病人辨識事件：診療過程中的病人或身 體部位錯誤（不包括手術(shù)病人或部位錯誤）。 口檢驗病理放射等技術(shù)診查中，丟失或弄 錯標本，拍錯部位，配錯血；漏報、錯報、遲報結(jié)果等引起的不良事件 口手術(shù)事件:手術(shù)治療中開錯部位、摘錯器官、遺留異物在病員體內(nèi)的事件。 口麻醉事件：麻醉方式、部位、藥品劑量錯誤,麻醉過程中不認真觀察病情變化。 口醫(yī)療處置事件:診斷、治療、技術(shù)操作不 當?shù)纫鸬牟涣际录? 口燒燙傷事件:治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。 口呼吸機事件：呼吸機使用相關(guān)不良事件。 口管路事件：如管路滑脫、自拔事件。 口輸血事件：醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血不當引起的相關(guān)不良事件。 口針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等不良事 口特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品； 口醫(yī)療設備事件：設備故障導致的不良事件。 口院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑感染暴發(fā)事件。 口跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。 口公共設施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。 口治安事件:如偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。 口傷害事件：如言語沖突、身體攻擊、自傷等事件。 口患者不滿:患者或家屬對工作人員不滿。 口非預期事件:非預期重返ICU或延長住院時間。 口患者約束事件：不適當約束或執(zhí)行合理約束導致的不良事件。 口醫(yī)療溝通事件：因醫(yī)療信息溝通過程或溝 件； 口藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應、藥物過敏等相關(guān)的不良事件。 通信息失真導致的不良事件，包括檢驗檢查結(jié)果判讀錯誤或溝通不良。 口不作為事件：醫(yī)療護理工作中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題，但未及時處現(xiàn)導致的不良事件。 口其它事件：非上列之異常事件。 D.事件發(fā)生對病人或家屬的影響 □潛在不良事件口無傷害口輕度傷害口中度傷害口重度傷害口極 重度傷害 E.事件發(fā)生后及時處理與分析 立即通知的人員 醫(yī) 護 技 行政后勤 家屬或其他 可能相關(guān)因素 個人疏忽 設備設施不良 耗材藥品不良 作業(yè)流程不良 工作環(huán)境不良 立即采取的措施： 事件處理情況： F.不良事件評價 主管部門意見陳述： G.持續(xù)改進措施 報告人：醫(yī)師口技師口護士口其他口 報告人簽名：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話： 丄、醫(yī)療不良事件是指因診療活動而非疾病本身造成的損害。。包括診斷治療的失誤及其相關(guān)的設號、潛在不良事件是扌指由于不經(jīng)意或是及時的介入行為，而使其原本可能導致的不良事件或情況并未真正發(fā)生在病人身上。 3、無傷害:事件發(fā)生在病人身上,但是沒有造成任何的傷害。 4、輕度傷害:事件雖然造成傷害,但不需或僅需稍微的處理或觀察;如捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。 5、中度傷害：需額外的探視、評估或觀察，但僅需要簡單的處理；如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止血治療。 6、重度傷害：除需要額外的探視、評估或觀察外，還需住院、延長住院時間或會診等特別處理。 7、極重度傷害：造成病人永久殘障或永久功能障礙。 醫(yī)療安全不良事件報告制度》及流程 渦陽縣中醫(yī)院科醫(yī)療安全（不良）事件登記