《肺癌病人護理》PPT課件.ppt
肺癌疾病病人的護理,病因,1.長期大量吸煙:重要致病因素,2.職業(yè) 3.大氣污染 4.肺內(nèi)疾病 5.人體內(nèi)在因素,病理與分類,1.按腫瘤起源分類: 中心型肺癌和周圍型肺癌 2.按細胞類型分類 鱗狀細胞癌:最常見 小細胞癌:預后最差 腺癌:女性多見 大細胞癌 混合型,轉(zhuǎn)移途徑,1.直接擴散,2.淋巴轉(zhuǎn)移:常見的擴散途徑,3.血行轉(zhuǎn)移:多發(fā)生在肺癌的晚期 常見有肝、骨骼、腦、腎上腺,臨床表現(xiàn),早期 刺激性咳嗽 血痰 胸悶、氣促、胸痛、發(fā)熱,晚期:除全身癥狀外,癌腫壓迫鄰近器官、組織或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移時,可產(chǎn)生: 1.壓迫或侵犯膈神經(jīng),引起同側(cè)膈肌麻痹 2.壓迫或侵犯喉返神經(jīng),引起聲帶麻痹、聲音嘶啞 3.壓迫上腔靜脈引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張、皮下組織水腫、上肢靜脈壓升高,4.侵犯胸膜,引起胸腔積液,大量積液可引起氣促 5.侵犯胸膜及胸壁,可引起持續(xù)性劇烈疼痛 6.侵犯縱膈,壓迫食管,可引起吞咽困難,早期診斷、早期治療,對肺癌危險人群應定期做胸部X線檢查。 對中年以上久咳不愈或出現(xiàn)血痰者,應提高警惕,周密檢查。 對X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部塊影者,應提高警惕,周密檢查。 防癌教育,戒煙。,診斷肺癌的主要方法,X線檢查 痰細胞學檢查 支氣管鏡檢查 放射性核素肺掃描 縱隔鏡檢查,經(jīng)胸壁穿刺檢查 轉(zhuǎn)移灶活組織檢查 胸水檢查 剖胸檢查,治療,外科手術 放射治療 化學藥物 中醫(yī)中藥 免疫治療,術前評估,健康史: 包括病人一般資料、家庭史、 既往史,以了解病人的發(fā)病情況 身體狀況 生命體征 一般健康情況 營養(yǎng) 吸煙 口腔衛(wèi)生 呼吸道分泌物,護理問題,氣體交換受損 營養(yǎng)失調(diào) 焦慮與恐懼 潛在并發(fā)癥,護理措施,改善肺泡的通氣與換氣功能 糾正營養(yǎng)和水分不足 減輕焦慮,改善肺泡通氣與換氣功能,戒煙 保持呼吸道通暢 預防及治療并發(fā)癥 手術前指導,手術后呼吸道護理,氧氣吸入 觀察呼吸情況 術后帶氣管插管者,嚴密觀察導管的位置 鼓勵并協(xié)助病人深呼吸及咳嗽 稀釋痰液,術后維持液體平衡和補充營養(yǎng),嚴格掌握輸液的量和速度,防止前負荷過重而導致肺水腫 記錄出入水量,維持體液平衡 腸蠕動恢復后,給予高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的飲食,以保證營養(yǎng),提高機體抵抗力,促進傷口愈合。,觀察病情,預防和治療并發(fā)癥,觀察和維持生命體征平穩(wěn) 予以合適體位 活動與休息 做好傷口護理 維持胸腔引流通暢 預防并發(fā)癥,術后體位,肺段切除或楔形切除:健側(cè)臥位,促肺擴張 肺葉切除:允許平臥位或完全側(cè)臥位;如病情較重,呼吸功能較差者,應避免健側(cè)臥位 全肺切除:避免過度側(cè)臥,允許14側(cè)臥位,胸腔閉式引流的護理要點,引流管一般呈鉗閉狀態(tài) 維持氣管、縱膈于中間位置 每次放液量不超過100ml,術后并發(fā)癥的預防及護理,出血:常見并發(fā)癥 密切觀察生命體征和胸膜腔引流量,出現(xiàn)出血征象,置病人平臥位,給予氧氣吸入,建立靜脈通道,應用止血藥物。,肺不張及肺部感染,密切觀察病人,給予半坐臥位,術后早期協(xié)助病人深呼吸、咳嗽。 發(fā)生肺炎或肺部感染后,協(xié)助病人排痰,給予霧化吸入,合理應用抗生素,急性肺水腫,一側(cè)全肺切除術后特別是伴有心、腎功能不全的病人,避免補液過快、過多 若出現(xiàn)急性肺水腫,應立即減慢輸液速度,迅速采取利尿、強心等治療措施。,健康教育,早期診斷 戒煙 出院前指導,Thanks,
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肺癌疾病病人的護理,病因,1.長期大量吸煙:重要致病因素,2.職業(yè) 3.大氣污染 4.肺內(nèi)疾病 5.人體內(nèi)在因素,病理與分類,1.按腫瘤起源分類: 中心型肺癌和周圍型肺癌 2.按細胞類型分類 鱗狀細胞癌:最常見 小細胞癌:預后最差 腺癌:女性多見 大細胞癌 混合型,轉(zhuǎn)移途徑,1.直接擴散,2.淋巴轉(zhuǎn)移:常見的擴散途徑,3.血行轉(zhuǎn)移:多發(fā)生在肺癌的晚期 常見有肝、骨骼、腦、腎上腺,臨床表現(xiàn),早期 刺激性咳嗽 血痰 胸悶、氣促、胸痛、發(fā)熱,晚期:除全身癥狀外,癌腫壓迫鄰近器官、組織或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移時,可產(chǎn)生: 1.壓迫或侵犯膈神經(jīng),引起同側(cè)膈肌麻痹 2.壓迫或侵犯喉返神經(jīng),引起聲帶麻痹、聲音嘶啞 3.壓迫上腔靜脈引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張、皮下組織水腫、上肢靜脈壓升高,4.侵犯胸膜,引起胸腔積液,大量積液可引起氣促 5.侵犯胸膜及胸壁,可引起持續(xù)性劇烈疼痛 6.侵犯縱膈,壓迫食管,可引起吞咽困難,早期診斷、早期治療,對肺癌危險人群應定期做胸部X線檢查。 對中年以上久咳不愈或出現(xiàn)血痰者,應提高警惕,周密檢查。 對X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部塊影者,應提高警惕,周密檢查。 防癌教育,戒煙。,診斷肺癌的主要方法,X線檢查 痰細胞學檢查 支氣管鏡檢查 放射性核素肺掃描 縱隔鏡檢查,經(jīng)胸壁穿刺檢查 轉(zhuǎn)移灶活組織檢查 胸水檢查 剖胸檢查,治療,外科手術 放射治療 化學藥物 中醫(yī)中藥 免疫治療,術前評估,健康史: 包括病人一般資料、家庭史、 既往史,以了解病人的發(fā)病情況 身體狀況 生命體征 一般健康情況 營養(yǎng) 吸煙 口腔衛(wèi)生 呼吸道分泌物,護理問題,氣體交換受損 營養(yǎng)失調(diào) 焦慮與恐懼 潛在并發(fā)癥,護理措施,改善肺泡的通氣與換氣功能 糾正營養(yǎng)和水分不足 減輕焦慮,改善肺泡通氣與換氣功能,戒煙 保持呼吸道通暢 預防及治療并發(fā)癥 手術前指導,手術后呼吸道護理,氧氣吸入 觀察呼吸情況 術后帶氣管插管者,嚴密觀察導管的位置 鼓勵并協(xié)助病人深呼吸及咳嗽 稀釋痰液,術后維持液體平衡和補充營養(yǎng),嚴格掌握輸液的量和速度,防止前負荷過重而導致肺水腫 記錄出入水量,維持體液平衡 腸蠕動恢復后,給予高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的飲食,以保證營養(yǎng),提高機體抵抗力,促進傷口愈合。,觀察病情,預防和治療并發(fā)癥,觀察和維持生命體征平穩(wěn) 予以合適體位 活動與休息 做好傷口護理 維持胸腔引流通暢 預防并發(fā)癥,術后體位,肺段切除或楔形切除:健側(cè)臥位,促肺擴張 肺葉切除:允許平臥位或完全側(cè)臥位;如病情較重,呼吸功能較差者,應避免健側(cè)臥位 全肺切除:避免過度側(cè)臥,允許14側(cè)臥位,胸腔閉式引流的護理要點,引流管一般呈鉗閉狀態(tài) 維持氣管、縱膈于中間位置 每次放液量不超過100ml,術后并發(fā)癥的預防及護理,出血:常見并發(fā)癥 密切觀察生命體征和胸膜腔引流量,出現(xiàn)出血征象,置病人平臥位,給予氧氣吸入,建立靜脈通道,應用止血藥物。,肺不張及肺部感染,密切觀察病人,給予半坐臥位,術后早期協(xié)助病人深呼吸、咳嗽。 發(fā)生肺炎或肺部感染后,協(xié)助病人排痰,給予霧化吸入,合理應用抗生素,急性肺水腫,一側(cè)全肺切除術后特別是伴有心、腎功能不全的病人,避免補液過快、過多 若出現(xiàn)急性肺水腫,應立即減慢輸液速度,迅速采取利尿、強心等治療措施。,健康教育,早期診斷 戒煙 出院前指導,Thanks,
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