什么是vsd？,vacuum sealing drainage,負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來(lái)覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對(duì)之進(jìn)行封閉，使其成為一個(gè)密閉空間，最后把引流管接通負(fù)壓源，通過可控制的負(fù)壓來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法 。,醫(yī)用生物膜,透性黏貼薄膜,負(fù)壓源,醫(yī)用生物膜,透性黏貼薄膜,vacuum sealing drainage,負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來(lái)覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對(duì)之進(jìn)行封閉，使其成為一個(gè)密閉空間，最后把引流管接通負(fù)壓源，通過可控制的負(fù)壓來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法 。,急慢性創(chuàng)面：復(fù)雜創(chuàng)面 手術(shù)后不愈合切口 糖尿病周圍神經(jīng)、血管病變引起的潰瘍 下肢動(dòng)靜脈功能不全導(dǎo)致的潰瘍 創(chuàng)傷后創(chuàng)面 各種壓瘡 放射性皮膚軟組織損傷,適應(yīng)范圍廣,WSD術(shù)幾個(gè)臨床實(shí)例,糖尿病足 糖尿病20余年 多種合并癥 左足第3、4趾壞死 足背感染破潰,治療前 （已清創(chuàng)） 可見跖骨和關(guān)節(jié)囊外露 壞死組織較多,覆蓋敷料后,植皮手術(shù)后10天 植皮成活良好,門診復(fù)查時(shí) 創(chuàng)面痊愈 潰瘍無(wú)復(fù)發(fā),vsd優(yōu)點(diǎn),吸取創(chuàng)面的分泌物、消除組織水腫,創(chuàng)面分泌物、組織水腫的多種危害 阻礙氧的傳遞、能量代謝、呑噬細(xì)胞功能等,NPWT與傳統(tǒng)治療方法療效比較 在急性創(chuàng)面愈合中加快了61% 在慢性創(chuàng)面中加快了2到3倍 醫(yī)藥費(fèi)減少38%,病例,吳永強(qiáng)，男，52歲，因“右腿皮膚破潰6月余”入院。 患者于今年3月份初不慎扭傷右腿，當(dāng)即未在意，3月18日出現(xiàn)丙酮酸中毒，昏迷，右下肢起水泡，送入當(dāng)?shù)氐掳彩锌h人民醫(yī)院治療，經(jīng)治療后清醒，于23日轉(zhuǎn)入九江市人民醫(yī)院治療，給予胰島素治療，右下肢皮膚開始變紫潰爛，每天用鹽水沖洗包扎，5月份出院后在家服用中藥。現(xiàn)患者為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診，門診擬“1.右下肢潰瘍2. 糖尿病”收入我科，自起病以來(lái)，神志清楚，無(wú)頭昏、惡心、嘔吐，睡眠、食納尚可，大小便未解，體重?zé)o明顯改變。,2011-11-05,2011-11-12,2011-11-21,2011-12-19_,護(hù)理,術(shù)前護(hù)理,一、心理護(hù)理,二、皮膚準(zhǔn)備,三、物品準(zhǔn)備,術(shù)后護(hù)理,一、手術(shù)后體位,二、負(fù)壓封閉引流護(hù)理,觀察負(fù)壓裝置是否有效,引流管內(nèi)液體是否引流通暢,（VSD）護(hù)創(chuàng)材料是否塌陷。,三通管出現(xiàn)“呲呲”聲,引流管接頭連接是否良好，管子有無(wú)受壓、打折,觀察負(fù)壓大小是否合適,二、 負(fù)壓封閉引流護(hù)理,觀察負(fù)壓裝置是否有效,負(fù)壓瓶的位置要低于創(chuàng)面，有利于引流。,注意觀察引流液及掌握引流瓶的處理。,三、疼痛的護(hù)理,分散注意力,遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥,了解疼痛的性質(zhì)，程度,四 飲食護(hù)理,糖尿病患者的飲食要求,一 碳水化合物和纖維素的含量較,高,二 脂肪的含量要低,三 盡量少加糖和鹽,四 每次進(jìn)餐的間隔時(shí)間基本相,等,五 食物的品種應(yīng)多樣化,六 宜多食高膳食纖維食物，如,蕎麥，燕麥，豆類和蔬菜等。,四、飲食護(hù)理,早餐,中餐,晚餐,加餐,五 功能鍛煉,功能鍛煉,進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng) 促進(jìn)下肢血液循環(huán)的運(yùn)動(dòng)包括: 提腳跟:將腳跟提起、放下,重復(fù)20 次; 抬腳尖:將腳尖抬起、彎下,重復(fù)20次; 彎腰:手扶椅子做彎腰運(yùn)動(dòng),重復(fù)10 次,彎腰時(shí)頭部越低越好,背部盡可能挺直; 坐椅運(yùn)動(dòng):雙臂交叉胸前,將坐下、起立動(dòng)作重復(fù)10 次;,