突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例解讀,預防保健科 李國富,2003年5月9日，溫家寶總理簽署第 376號國務院令，公布施行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例。,第一部分 概述 突發(fā)公共事件的定義,立法背景和意義,背景 2003年，我國一些地區(qū)發(fā)生非典型肺炎疫情，是一場突如其來的重大災害。打贏防治“非典”這場硬仗，既要依靠科學，又要依靠法制。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例正是在這一特殊的背景下，在較短的時間內制定出臺的。,立法背景和意義,SARS病是突如其來的一場災難。 全世界波及31個國家和地區(qū)，報告病人8422例，死亡916例，病死率10.88%。 我國大陸波及24個省、自治區(qū)、直轄市，報告病人5327例，治愈出院4959例，死亡349例，病死率6.55%。 我國香港報告1755例，死亡298例，病死率16.98%；臺灣671例，死亡84例，病死率12.52%；澳門1例，無死亡。 2003年8月16日北京地壇醫(yī)院最后2名患者治愈出院。最后一個定點醫(yī)院結束工作。,立法背景和意義,意義 條例的施行為建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理體系提供了全社會重要法律保障，對有效應對當前或今后可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序都將發(fā)揮重要的作用。,（一）公布施行時間與章節(jié)內容,2003年5月7日，國務院第七次常務會議審議通過， 2003年5月9日公布施行。 章節(jié)內容：條例共分六章五十四條 第一章 總則（19條） 第二章 預防與應急準備（1018條） 第三章 報告與信息發(fā)布（1925條） 第四章 應急處理（2644條） 第五章 法律責任（4552條） 第六章 附則（5354條）,（二）立法目的與目標 建立統(tǒng)一、高效、權威的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急 處理機制； 有效預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害； 保障公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序。,（三）急需解決的幾個問題,處理指揮不靈決策責權不清，部門職責不明，協(xié)調缺乏； 信息不靈來源不準，渠道不暢，延誤預測、預報、預警； 應急設備儲備不足； 隊伍不硬。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義,概念：突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染 病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒；以 及其他嚴重影響公眾健康的事件。 特征：突發(fā)性不易預測； 公共屬性危及到不特定的社會群體； 危害嚴重性對公眾健康、生命安全、社會經濟發(fā)展、生態(tài)環(huán) 境等造成不同程度的危害。 分類：直接危害和間接危害。間接危害是指引發(fā)公眾的恐懼、焦慮 等，對社會、政治和經濟產生的影響。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類,重大傳染病疫情； 群體性不明原因疾?。?重大食物中毒和職業(yè)中毒； 其他嚴重影響公眾健康的事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級） 1、肺鼠疫、肺炭疽在大中城市發(fā)生并有擴散的趨勢; 2、發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例; 3、涉及多個省份的群體性不明原因疾病; 4、發(fā)生新發(fā)傳染病或者我國尚未發(fā)現的傳染病; 5、發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子丟失等事件; 6、周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情， 并出現輸入性病例; 7、國務院衛(wèi)生行政部門認定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事 件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級） 1、縣級一個平均潛伏期內發(fā)生5例以上肺鼠疫肺炭疽病例； 2、發(fā)生非典和禽流感的疑似病例； 3、市級一個平均潛伏期內發(fā)生腺鼠疫流行達20例以上； 4、市級發(fā)生霍亂，一周內發(fā)病30例以上； 5、乙類丙類傳染病一周內發(fā)病水平超過前五年同期平均水平2倍以上； 6、我國尚未發(fā)現的傳染病發(fā)生或者傳入，尚未造成擴散； 7、發(fā)生群體性不明原因疾病，擴散到縣以外的地區(qū)； 8、發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件； 9、預防接種或者群體預防性服藥出現人員死亡； 10、一次食物中毒人數超過100人并出現死亡病例，或出現10例以上死亡病例； 11、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上； 12、境內外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內人員感染或者死亡的； 13、省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級） 1、發(fā)生肺炭疽肺鼠疫病例，一個平均潛伏期內未超過5例； 2、腺鼠疫發(fā)生流行，一個平均潛伏期內連續(xù)發(fā)生10例以上； 3、霍亂一周內發(fā)病10-29例； 4、乙類丙類傳染病一周內發(fā)病水平超過前五年同期平均水平 1倍以上； 5、發(fā)現群體性不明原因疾病； 6、一次食物中毒超過100人，或出現死亡病例； 7、預防接種或者群體性預防服藥出現群體性心因性反應或者 不良反應； 8、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10-49人，或者死亡4人以上； 9、地市級衛(wèi)生行政部門認定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(級) 1、腺鼠疫在一個平均潛伏期內未超過10例； 2、霍亂在一周內發(fā)病9例以下； 3、一次食物中毒人數30-99人，未出現死亡病例； 4、一次發(fā)生職業(yè)中毒9人以下，未出現死亡病例； 5、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他一般 突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類,以事件的成因和性質分類 1) 重大傳染病疫情；（如上海的甲肝流行） 2) 群體性不明原因疾病；（如非典發(fā)生之初） 3) 重大食物中毒和職業(yè)中毒，湯山鎮(zhèn)的投毒、白溝的苯中毒； 4) 新發(fā)傳染性疾?。唬ㄈ缂琢鳎?5) 群體性預防接種反應和群體性藥物反應；（如安徽泗縣疫苗接種事件、奧美定事件） 6) 重大環(huán)境污染事故、核事故和放射事故、生物、化學、核輻射恐怖事件； 7) 自然災害導致的人員傷亡和疾病流行； 8) 其他影響公眾健康的事件。,工作方針和原則,遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作的原則。,強化指揮系統(tǒng)，明確政府及衛(wèi)生行政部門的職責,國務院設立全國突發(fā)事件應急處理指揮部；負責對全國突發(fā)事件的統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮。 省級政府設立地方突發(fā)事件應急處理指揮部； 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門，具體負責突發(fā)事件組織調查、控制和醫(yī)療救治工作； 有關部門按各自的職責范圍分工負責。,第二部分 關于預防與應急準備,預防措施,開展宣傳和專門教育，增強全社會的防范意識 和應對能力； 開展突發(fā)事件應急處理相關知識，技能的培訓； 建立統(tǒng)一的預防控制體系，包括監(jiān)測與預警 系統(tǒng)； 采取傳染病預防工作中的相關預防措施。,應急準備,制定突發(fā)事件應急預案 全國應急預案由國務院衛(wèi)生行政主管部門制定、報請國務院批準； 地方應急預案由省級人民政府制定； 保證應急設施、設備、藥品、器械等物資儲備； 人才、技術儲備，包括急救網絡建設、應急演練、專業(yè)培訓等，以提高救治能力； 傳染病醫(yī)院的建設，以及指定具備條件和能力的定點醫(yī)院：設區(qū)的市級以上地方人民政府應當設置與傳染病防治工作需要相適應的傳染病?？漆t(yī)院，或指定具備傳染病防治條件和能力的醫(yī)院承擔防治任務。 總的要求：分類指導，快速反應。,地方政府,建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與預警系統(tǒng)； 根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案的要求，保證應急設施、設備、救治藥品和醫(yī)療器械等物質儲備； 加強急救醫(yī)療服務網絡的建設，配備和提高醫(yī)療衛(wèi)生機構應對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治能力； 設區(qū)的市級以上地方人民政府應當設置與傳染病防治工作需要相適應的傳染病?？漆t(yī)院，或指定具備傳染病防治條件和能力的醫(yī)療機構承擔傳染病防治任務。,衛(wèi)生系統(tǒng)應急要求,1、預防處置控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件； 2、各類突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援； 3、建立健全防控體系； 4、完善預案系統(tǒng)； 5、建立專家隊伍； 6、不斷提高疫情監(jiān)測系統(tǒng)的功能。,衛(wèi)生應急機構與職責,衛(wèi)生行政部門的職責 1、組織醫(yī)療機構、疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構開展 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調查與處理、應急醫(yī)療救援工作； 2、組織專家對事件進行評估，提出啟動應急處理的級別； 3、根據需要組織開展應急疫苗接種、預防服藥； 4、督導檢查； 5、發(fā)布信息與通報； 6、制定技術標準和規(guī)范； 7、普及衛(wèi)生知識； 8、進行事件評估。,衛(wèi)生應急機構與職責,疾病預防控制機構的職責 1、突發(fā)事件信息報告，屬地化管理； 2、現場流行病學調查； 3、現場和實驗室檢測； 4、醫(yī)學觀察； 5、公共衛(wèi)生信息網建設和維護； 6、技術和業(yè)務培訓。,現場流行病學調查步驟,1、核實爆發(fā)診斷； 2、建立病例定義； 3、核實并確定病例； 4、描述性分析； 5、建立假設； 6、開展專題調查研究、分析、檢驗并驗證假設； 7、執(zhí)行控制措施； 8、撰寫調查報告。,第三部分 關于報告與信息發(fā)布,（一）報告程序及報告時限 （二）報告時限 （三）決定報告的情形 （四）關于隱瞞、緩報、謊報 （五）信息發(fā)布,（一）報告程序及報告時限,突發(fā)事件監(jiān)測機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構、有關單位：向當地縣級衛(wèi)生行政主管部門報告； 衛(wèi)生行政主管部門：向本級政府、上級衛(wèi)生行政主管部門報告，縣級衛(wèi)生行政主管部門還應向衛(wèi)生部報告； 縣級、市級政府：逐級向上級政府報告； 省級政府向衛(wèi)生部報告；衛(wèi)生部向國務院報告； 通報與舉報制度。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告,（二）報告時限,衛(wèi)生部：立即報告； 省政府：1小時內報告； 其 他：2小時內報告。,（三）決定報告的情形,發(fā)生或可能發(fā)生-傳染病暴發(fā)、流行的； 發(fā)生或可能發(fā)生-重大食物和職業(yè)中毒事件的。 發(fā)生或發(fā)現-不明原因的群體性疾病的； 發(fā)生-傳染病菌種、毒種丟失的。,（四）關于隱瞞、緩報、謊報,任何單位和個人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。,（五）信息發(fā)布,衛(wèi)生部負責向社會發(fā)布突發(fā)事件信息； 省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政主管部門經衛(wèi)生部授權可以發(fā)布本行政區(qū)域內突發(fā)事件的信息； 信息發(fā)布應當及時、準確、全面。,第四部分 關于應急處理,（一）應急預案的啟動程序,評估：衛(wèi)生行政主管部門應組織專家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件 進行綜合評估，初步判斷事件的類型，提出是否啟 動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案的建議。 批準：（1）在全國或跨省、自治區(qū)、直轄市范圍內啟動全 國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，由國務院衛(wèi)生行政 主管部門報國務院批準后實施。（2）省、自治區(qū)、 直轄市啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，由省、自治 區(qū)、直轄市人民政府決定，并向國務院報告。,（二）應急預案啟動后的職責分工,政府（指揮部） 領導、指揮、督察、指導； 緊急調集人員、物資、交通工具、相關設施、 設備； 決定人員疏散、隔離、疫區(qū)封鎖等，負責流 動人口預防控制管理； 有權對食物、水源采取控制措施； 提供必要資金。,地方各級政府,接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的地方人民政府應當立即組織力量對報告事項調查核實、確證，采取必要的控制措施，并及時報告調查情況； 保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理所需的醫(yī)療救護設備、救治藥品、醫(yī)療器械等物資的生產、供應； 對傳染病暴發(fā)、流行區(qū)域內流動人口應當做好預防工作，落實有關衛(wèi)生控制措施； 對傳染病病人和疑似傳染病病人，應當采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。,衛(wèi)生部,負責向社會發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息。必要時，可 以授權省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門向社會發(fā)布本行政區(qū)域內突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息； 對新發(fā)現的突發(fā)傳染病，根據危害程度、流行強度，依照傳染病防治法的規(guī)定及時宣布為法定傳染病； 對新發(fā)現的突發(fā)傳染病、不明原因的群體疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒事件，盡快組織力量制定相關的技術標準、規(guī)范和控制措施。,衛(wèi)生部,組織專家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行綜合評估，初步判斷突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型，提出是否啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案的建議。 根據發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情況，及時向國務院有關部門和省級衛(wèi)生行政部門以及軍隊有關部門通報。,醫(yī)療機構,醫(yī)療救護、現場救援、接診治療、轉送； 加強防護，防污染、防交叉感染； 醫(yī)學觀察（密切接觸者）； 病歷記錄完整、書寫詳細； 及時報告，并報出報告卡； 門診監(jiān)測，及時發(fā)現； 醫(yī)療衛(wèi)生機構、監(jiān)測機構、科研機構應相互配合、協(xié)作，做好相關的科研工作。,第五部分 關于法律責任,行政處罰,違反治安管理處罰條例的；（公安部門） 散布謠言、哄抬物價、擾亂秩序的；（公安、工商部門） 針對單位的：責令改正、通報批評、警告； 針對醫(yī)療機構的：吊銷醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證。,第四十五條 縣級以上地方人民政府及其衛(wèi)生行政主管部門未依照本條例的規(guī)定履行報告職責，對突發(fā)事件隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報的，對政府主要領導人及其衛(wèi)生行政主管部門主要負責人，依法給予降級或者撤職的行政處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果的，依法給予開除的行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。,隱瞞、緩報、謊報,沒有貯備物資,第四十六條 國務院有關部門、縣級以上地方人民政府及其有關部門未依照本條例的規(guī)定，完成突發(fā)事件應急處理所需要的設施、設備、藥品和醫(yī)療器械等物資的生產、供應、運輸和儲備的，對政府主要領導人和政府部門主要負責人依法給予降級或者撤職的行政處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果的，依法給予開除的行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。,不配合上級,第四十七條 突發(fā)事件發(fā)生后，縣級以上地方人民政府及其有關部門對上級人民政府有關部門的調查不予配合，或者采取其他方式阻礙、干涉調查的，對政府主要領導人和政府部門主要負責人依法給予降級或者撤職的行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。,失職、玩忽職守、瀆職,第四十八條 縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和其他有關部門在突發(fā)事件調查、控制、醫(yī)療救治工作中玩忽職守、失職、瀆職的，由本級人民政府或者上級人民政府有關部門責令改正、通報批評、給予警告；對主要負責人、負有責任的主管人員和其他責任人員依法給予降級、撤職的行政處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果的，依法給予開除的行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。,醫(yī)療衛(wèi)生機構方面,第五十條 醫(yī)療衛(wèi)生機構有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政主管部門責令改正、通報批評、給予警告；情節(jié)嚴重的，吊銷醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證；對主要負責人、負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予降級或者撤職的紀律處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果，構成犯罪的，依法追究刑事責任：,醫(yī)療衛(wèi)生機構方面有下列行為之一的：,（一）未依照本條例的規(guī)定履行報告職責，隱瞞、緩報 或者謊報的； （二）未依照本條例的規(guī)定及時采取控制措施的； （三）未依照本條例的規(guī)定履行突發(fā)事件監(jiān)測職責的； （四）拒絕接診病人的； （五）拒不服從突發(fā)事件應急處理指揮部調度的。,拒不履行應急職責,第四十九條 縣級以上各級人民政府有關部門拒不履行應急處理職責的，由同級人民政府或者上級人民政府有關部門責令改正、通報批評、給予警告；對主要負責人、負有責任的主管人員和其他責任人員依法給予降級、撤職的行政處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果的，依法給予開除的行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。,不配合衛(wèi)生部門,第五十一條 在突發(fā)事件應急處理工作中，有關單位和個人未依照本條例的規(guī)定履行報告職責，隱瞞、緩報或者謊報，阻礙突發(fā)事件應急處理工作人員執(zhí)行職務，拒絕國務院衛(wèi)生行政主管部門或者其他有關部門指定的專業(yè)技術機構進入突發(fā)事件現場，或者不配合調查、采樣、技術分析和檢驗的，對有關責任人員依法給予行政處分或者紀律處分； 觸犯中華人民共和國治安管理處罰條例，構成違反治安管理行為的，由公安機關依法予以處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。,第五十二條 在突發(fā)事件發(fā)生期間，散布謠言、哄抬物價、欺騙消費者，擾亂社會秩序、市場秩序的，由公安機關或者工商行政管理部門依法給予行政處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。,謝謝！,