醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)課件.ppt
醫(yī)療廢物管理 院感辦 王雪平 目錄 概 念 1 2 管 理 實 踐 3 存在問題及對策 4 法 律 規(guī) 定 第一部分 概念 1.醫(yī)療廢物的定義 醫(yī)療廢物,是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健 以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染 性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五 類,并列入國家危險廢物名錄。 2.醫(yī)療廢物的危害 v化學(xué)性醫(yī)療廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易 爆性。廢棄的醫(yī)用器械有可能損害或割傷人 體。而攜帶病原微生物的醫(yī)療廢物可引發(fā)傳 播感染性疾病。根據(jù)國家衛(wèi)生部門的醫(yī)療檢 測報告表明,醫(yī)療垃圾的病毒、病菌的危害 性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍 ,具有空間污染、急性傳染和潛伏性污染等 特殊性,對于人們的健康的危害和生態(tài)環(huán)境 的污染是不容忽視的。 3.醫(yī)療廢物分類 感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物 醫(yī)療垃醫(yī)療垃 圾分類圾分類 3.醫(yī)療垃圾分類 類 別特 征常見組分或者廢物名稱 感 染 性 廢 物 攜帶病原微生物 具有引發(fā)感染性 疾病傳播危險的 醫(yī)療廢物。 1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品,包括 : 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料; 一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一 次性醫(yī)療器械; 廢棄的被服; 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染 病病人產(chǎn)生的生活垃圾。 3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。 5、廢棄的血液、血清。 6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療 器械視為感染性廢物。 3.醫(yī)療垃圾分類 類 別特 征常見組分或者廢物名稱 病 理 性 廢 物 診療過程中產(chǎn) 生的人體廢棄 物和醫(yī)學(xué)實驗 動物尸體等。 1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人 體組織、器官。 2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊 等。 化 學(xué) 性 廢 物 具有毒性、腐 蝕性、易燃易 爆性的廢棄的 化學(xué)物品。 1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。 2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑 。 3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計. 類 別特 征常見組分或者廢物名稱 損 傷 性 廢 物 能夠刺傷或者 割傷人體的廢 棄的醫(yī)用銳器 。 1、醫(yī)用針頭、縫合針。 2、各類醫(yī)用銳器,包括:解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、 手術(shù)鋸等。 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 藥 物 性 廢 物 過期、淘汰、 變質(zhì)或者被污 染的廢棄的藥 品。 1、廢棄的一般性藥品,如:抗生素、非處方類藥品等 。 2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物,包括: 致癌性藥物,如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、 環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯 氧氨、硫替派等; 可疑致癌性藥物,如:順鉑、絲裂霉素、阿霉素、 苯巴比妥等; 免疫抑制劑。 3、廢棄的疫苗、血液制品等。 3.醫(yī)療垃圾分類 4.明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題 v使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù) 衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局聯(lián)合下發(fā)的醫(yī)療 廢物分類目錄(衛(wèi)醫(yī)發(fā) 號)規(guī)定,使用后的一次性醫(yī)療器械,不論是 否剪除針頭,是否被病人體液、血液、排泄物 污染,均屬于醫(yī)療廢物,均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進 行管理。 v使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各 種玻璃(一次性塑料)輸液瓶(袋),未被病 人血液、體液、排泄物污染的,不屬于醫(yī)療廢 物,不必按照醫(yī)療廢物進行管理,但這類廢物 回收利用時不能用于原用途,用于其他用途時 應(yīng)符合不危害人體健康的原則 . 第二部分 法律規(guī)定 1.依據(jù) v醫(yī)療廢物管理條例 v醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 v醫(yī)療廢物分類目錄 v醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn) v醫(yī)療廢物行政處罰辦法 2.組織制度的規(guī)定 v醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé) 任制,其法定代表人為第一責(zé)任人。 v應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度 和在發(fā)生意外事故時的應(yīng)急方案;設(shè)置監(jiān)控部 門或者專(兼)職人員,負(fù)責(zé)檢查、督促、落 實本單位醫(yī)療廢物的管理工作 。 3.培訓(xùn)的規(guī)定 v應(yīng)當(dāng)對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存 、處置等工作的人員和管理人員,進行相關(guān)法 律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識 的培訓(xùn)。 4.職業(yè)防護的規(guī)定 v應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施,為從事醫(yī) 療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員 和管理人員,配備必要的防護用品,定期進行 健康檢查;必要時,對有關(guān)人員進行免疫接種 。 5.登記的規(guī)定 v應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進行登記,登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括 醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接 時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等 項目。登記資料至少保存年。 6.醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散事件的規(guī)定 v發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時,醫(yī)療衛(wèi)生 機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)采取減少危 害的緊急處理措施,對致病人員提供醫(yī)療救護 和現(xiàn)場救援;同時向所在地的縣級人民政府衛(wèi) 生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告 ,并向可能受到危害的單位和居民通報。 7.分類收集的規(guī)定 v應(yīng)當(dāng)及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,并按照 類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物 或者密閉的容器內(nèi)。 v醫(yī)療廢物專用包裝物、容器,應(yīng)當(dāng)有明顯的警 示標(biāo)識和警示說明。 8.運送的規(guī)定 v應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具,按 照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運送時間、路線 ,將醫(yī)療廢物收集、運送至?xí)簳r貯存地點。 v運送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)指定的 地點及時消毒和清潔。 9.貯存的規(guī)定 v應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備,不 得露天存放醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物暫時貯存的時 間不得超過天。 v醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備,應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī) 療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾 存放場所,并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識和防滲漏、 防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接 觸等安全措施。 v醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒 和清潔。 10.轉(zhuǎn)移的規(guī)定 v應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物交由集中處置單位處置,依照 危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。 第三部分 醫(yī)療廢物管理實踐 1.成立管理組織 v起一個組織名稱。如:“醫(yī)療廢物管理小組”。 v確定組織負(fù)責(zé)人。如:“組長”。 v確定專(兼)職人員。如:具體分管的護士。 v確定組織其他成員。如:相關(guān)的醫(yī)生、護士、 清潔人員。 v要有一個正規(guī)的形式。如:專門發(fā)文。 v組織成員如有變動應(yīng)及時更新。 2.制定相關(guān)制度 v醫(yī)療廢物管理制度 v醫(yī)療廢物管理工作流程 v醫(yī)療廢物管理職責(zé)(責(zé)任制)(管理辦法第六 條規(guī)定的六項職責(zé)) v醫(yī)療廢物發(fā)生意外時的應(yīng)急預(yù)案(流失、泄漏 、擴散)(包括分類收集要求、暫存要求、轉(zhuǎn) 運交接登記要求、發(fā)生事故緊急處理措施、職 業(yè)安全防護等) 3.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點管理 v設(shè)醫(yī)療廢物處置間或相對分開的處置區(qū)域。 v放置便于使用的垃圾桶(套有黃色塑料袋)及 利器盒。在相應(yīng)位置張貼分類收集標(biāo)識或示意 圖。 v分類收集:醫(yī)療廢物絕對不能混入生活垃圾; 生活垃圾盡可能少混入醫(yī)療廢物;注射器應(yīng)放 入感染性廢物;利器盒內(nèi)不應(yīng)有棉球、棉簽; 防止病人將棉球、棉簽丟入生活垃圾袋。 v盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時, 應(yīng)更換包裝物或者容器。 v盡快淘汰現(xiàn)有利器盒,采用新型的一次性紙質(zhì) 利器盒。 3.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點管理 3.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點管理 4.運送管理 v專人、專車、專箱、規(guī)定的時間、路線。 v在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽,中文 標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn) 生日期、類別及需要的特別說明等。 v運送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳 利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。 v每天運送工作結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)對運送工具及時進 行清潔和消毒。 v運送人員與產(chǎn)生科室有交接登記。 4.運送管理 4.運送管理 5.暫存管理 v暫存間(柜)應(yīng)專用,不得存放無關(guān)物品。 v應(yīng)有三角形警示標(biāo)志牌及“禁止吸煙、飲食”標(biāo)識 。 v應(yīng)張貼分類放置標(biāo)識。 v應(yīng)張貼流程、制度。 v裝有醫(yī)療廢物的塑料袋或利器盒均應(yīng)放入轉(zhuǎn)運 箱內(nèi)。 v暫存間(柜)應(yīng)上鎖。應(yīng)遠(yuǎn)離生活場所。 v醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后,應(yīng)當(dāng)對暫時貯存地點、 設(shè)施及時進行清潔和消毒處理。(含氯制劑 500mg/L拖地、噴灑墻面、擦拭臺面) 5.暫存管理 6.交接管理 v收集人員與科室(醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點)交接: 使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封 口緊實、嚴(yán)密。在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系 中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢 物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說 明等。 進行交接登記,雙方簽名。 v暫存處人員與大地維康公司的轉(zhuǎn)移交接:保存 轉(zhuǎn)移聯(lián)單;進行交接登記,雙方簽名。 6.交接管理 7.人員管理 v培訓(xùn):要有過程性資料(包括培訓(xùn)資料、人員 簽到等)。人員覆蓋到位、內(nèi)容包括法律法規(guī) 、專業(yè)技術(shù)、安全防護、緊急處理等。 v健康檢查:要有正規(guī)的體檢報告(整份)。 v免疫接種:必要時。 8.污水處理管理 v處理裝置:不同的裝置,結(jié)構(gòu)及原理不同,應(yīng) 加的消毒劑及間隔時間可能不同(液態(tài)、緩釋 片)。詳見裝置說明書。 v應(yīng)正常運轉(zhuǎn)。 v總余氯自測:配備檢測試劑、定人負(fù)責(zé)檢測、 每天上、下午各測一次、有檢測記錄。 v委托監(jiān)測:糞大腸菌群每月不得少于1次;腸道 致病菌主要監(jiān)測沙門菌和志賀菌,每季度不得 少于1次。 9.非醫(yī)療廢物管理 v使用后未受污染的一次性輸液瓶(袋)由定點 單位回收處理 。 v廢棄藥品包裝盒(袋)、廢棄醫(yī)療器械、廢棄 藥品(過期藥品):由醫(yī)護人員拆封包裝并及 時毀形。 第四部分 存在問題及對策 1.未使用專用黃色塑料袋盛裝感染性廢物 2.醫(yī)療廢物未嚴(yán)格分類 v原因:具體操作人員不懂或責(zé)任心差。 v表現(xiàn):將感染性廢物放入利器盒;將針頭放入 黃色塑料袋。 v定性:屬違法行為。 v解決辦法:加強人員培訓(xùn),張貼分類標(biāo)識或示 意圖,開展自查及獎懲。 3.無暫存設(shè)施或設(shè)施不符合要求 v原因:“實在沒有地方了”;有的也只是陰暗潮濕 角落。 v表現(xiàn):廢物轉(zhuǎn)運箱放置于過道、樓梯等;暫存 間(柜)未遠(yuǎn)離生活場所;無法做到防盜、防 鼠、防蚊蠅、防蟑螂 、防止?jié)B漏和雨水沖刷、 防陽光直射;在暫存間(柜)內(nèi)放置雜物。 v定性:屬違法行為。 v解決辦法:設(shè)專門的用房。實在沒條件的小型 機構(gòu)設(shè)暫存柜,周圍留出安全區(qū)域。 消毒管理檢查 1.應(yīng)開展的消毒滅菌未開展 v有醫(yī)療機構(gòu)連一樣消毒液都沒有; v按消毒技術(shù)規(guī)范,定期對診療場所、醫(yī)療 用品進行消毒滅菌。 2.未配備消毒效果指示物 v這是必備品。 v沒有進行消毒滅菌效果監(jiān)測的消毒滅菌均為不 合格的。 v指示膠帶過期。 v消毒濃度測試紙過期。 消毒劑濃度測試紙過有效期 3.未張貼消毒標(biāo)簽或消毒標(biāo)簽過期 v不能使用無標(biāo)簽或超過標(biāo)簽標(biāo)注有效期的醫(yī)療 器械及用品。 v用已經(jīng)消毒的容器配制消毒液,容器上應(yīng)有兩 個標(biāo)簽。一是容器滅菌標(biāo)簽,二是消毒液配制 標(biāo)簽。 v標(biāo)簽內(nèi)容:滅菌標(biāo)簽(滅菌時間、有效期、操 作人)、消毒液標(biāo)簽(消毒液濃度、名稱、配 制時間、有效期、配制人)。 仍在使用的棉罐消毒標(biāo)簽過期 4.清洗消毒場所臟、亂、差 臟:某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 高壓蒸汽滅菌器上面。 4.清洗消毒場所臟、亂、差 亂:某診所無菌 間放置廢棄紙板箱 。 4.清洗消毒場所臟、亂、差 差:某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站口腔消毒場所 。 5.消毒登記不規(guī)范 v登記本不規(guī)范. v記錄的溫度、時間有誤。 v沒有留存化學(xué)指示卡。 v監(jiān)測結(jié)果未登記。
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上傳時間:2022-07-09
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醫(yī)療廢物管理 院感辦 王雪平 目錄 概 念 1 2 管 理 實 踐 3 存在問題及對策 4 法 律 規(guī) 定 第一部分 概念 1.醫(yī)療廢物的定義 醫(yī)療廢物,是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健 以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染 性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五 類,并列入國家危險廢物名錄。 2.醫(yī)療廢物的危害 v化學(xué)性醫(yī)療廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易 爆性。廢棄的醫(yī)用器械有可能損害或割傷人 體。而攜帶病原微生物的醫(yī)療廢物可引發(fā)傳 播感染性疾病。根據(jù)國家衛(wèi)生部門的醫(yī)療檢 測報告表明,醫(yī)療垃圾的病毒、病菌的危害 性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍 ,具有空間污染、急性傳染和潛伏性污染等 特殊性,對于人們的健康的危害和生態(tài)環(huán)境 的污染是不容忽視的。 3.醫(yī)療廢物分類 感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物 醫(yī)療垃醫(yī)療垃 圾分類圾分類 3.醫(yī)療垃圾分類 類 別特 征常見組分或者廢物名稱 感 染 性 廢 物 攜帶病原微生物 具有引發(fā)感染性 疾病傳播危險的 醫(yī)療廢物。 1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品,包括 : 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料; 一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一 次性醫(yī)療器械; 廢棄的被服; 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染 病病人產(chǎn)生的生活垃圾。 3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。 5、廢棄的血液、血清。 6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療 器械視為感染性廢物。 3.醫(yī)療垃圾分類 類 別特 征常見組分或者廢物名稱 病 理 性 廢 物 診療過程中產(chǎn) 生的人體廢棄 物和醫(yī)學(xué)實驗 動物尸體等。 1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人 體組織、器官。 2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊 等。 化 學(xué) 性 廢 物 具有毒性、腐 蝕性、易燃易 爆性的廢棄的 化學(xué)物品。 1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。 2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑 。 3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計. 類 別特 征常見組分或者廢物名稱 損 傷 性 廢 物 能夠刺傷或者 割傷人體的廢 棄的醫(yī)用銳器 。 1、醫(yī)用針頭、縫合針。 2、各類醫(yī)用銳器,包括:解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、 手術(shù)鋸等。 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 藥 物 性 廢 物 過期、淘汰、 變質(zhì)或者被污 染的廢棄的藥 品。 1、廢棄的一般性藥品,如:抗生素、非處方類藥品等 。 2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物,包括: 致癌性藥物,如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、 環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯 氧氨、硫替派等; 可疑致癌性藥物,如:順鉑、絲裂霉素、阿霉素、 苯巴比妥等; 免疫抑制劑。 3、廢棄的疫苗、血液制品等。 3.醫(yī)療垃圾分類 4.明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題 v使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù) 衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局聯(lián)合下發(fā)的醫(yī)療 廢物分類目錄(衛(wèi)醫(yī)發(fā) 號)規(guī)定,使用后的一次性醫(yī)療器械,不論是 否剪除針頭,是否被病人體液、血液、排泄物 污染,均屬于醫(yī)療廢物,均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進 行管理。 v使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各 種玻璃(一次性塑料)輸液瓶(袋),未被病 人血液、體液、排泄物污染的,不屬于醫(yī)療廢 物,不必按照醫(yī)療廢物進行管理,但這類廢物 回收利用時不能用于原用途,用于其他用途時 應(yīng)符合不危害人體健康的原則 . 第二部分 法律規(guī)定 1.依據(jù) v醫(yī)療廢物管理條例 v醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 v醫(yī)療廢物分類目錄 v醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn) v醫(yī)療廢物行政處罰辦法 2.組織制度的規(guī)定 v醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé) 任制,其法定代表人為第一責(zé)任人。 v應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度 和在發(fā)生意外事故時的應(yīng)急方案;設(shè)置監(jiān)控部 門或者專(兼)職人員,負(fù)責(zé)檢查、督促、落 實本單位醫(yī)療廢物的管理工作 。 3.培訓(xùn)的規(guī)定 v應(yīng)當(dāng)對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存 、處置等工作的人員和管理人員,進行相關(guān)法 律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識 的培訓(xùn)。 4.職業(yè)防護的規(guī)定 v應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施,為從事醫(yī) 療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員 和管理人員,配備必要的防護用品,定期進行 健康檢查;必要時,對有關(guān)人員進行免疫接種 。 5.登記的規(guī)定 v應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進行登記,登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括 醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接 時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等 項目。登記資料至少保存年。 6.醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散事件的規(guī)定 v發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時,醫(yī)療衛(wèi)生 機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)采取減少危 害的緊急處理措施,對致病人員提供醫(yī)療救護 和現(xiàn)場救援;同時向所在地的縣級人民政府衛(wèi) 生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告 ,并向可能受到危害的單位和居民通報。 7.分類收集的規(guī)定 v應(yīng)當(dāng)及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,并按照 類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物 或者密閉的容器內(nèi)。 v醫(yī)療廢物專用包裝物、容器,應(yīng)當(dāng)有明顯的警 示標(biāo)識和警示說明。 8.運送的規(guī)定 v應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具,按 照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運送時間、路線 ,將醫(yī)療廢物收集、運送至?xí)簳r貯存地點。 v運送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)指定的 地點及時消毒和清潔。 9.貯存的規(guī)定 v應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備,不 得露天存放醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物暫時貯存的時 間不得超過天。 v醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備,應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī) 療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾 存放場所,并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識和防滲漏、 防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接 觸等安全措施。 v醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒 和清潔。 10.轉(zhuǎn)移的規(guī)定 v應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物交由集中處置單位處置,依照 危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。 第三部分 醫(yī)療廢物管理實踐 1.成立管理組織 v起一個組織名稱。如:“醫(yī)療廢物管理小組”。 v確定組織負(fù)責(zé)人。如:“組長”。 v確定專(兼)職人員。如:具體分管的護士。 v確定組織其他成員。如:相關(guān)的醫(yī)生、護士、 清潔人員。 v要有一個正規(guī)的形式。如:專門發(fā)文。 v組織成員如有變動應(yīng)及時更新。 2.制定相關(guān)制度 v醫(yī)療廢物管理制度 v醫(yī)療廢物管理工作流程 v醫(yī)療廢物管理職責(zé)(責(zé)任制)(管理辦法第六 條規(guī)定的六項職責(zé)) v醫(yī)療廢物發(fā)生意外時的應(yīng)急預(yù)案(流失、泄漏 、擴散)(包括分類收集要求、暫存要求、轉(zhuǎn) 運交接登記要求、發(fā)生事故緊急處理措施、職 業(yè)安全防護等) 3.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點管理 v設(shè)醫(yī)療廢物處置間或相對分開的處置區(qū)域。 v放置便于使用的垃圾桶(套有黃色塑料袋)及 利器盒。在相應(yīng)位置張貼分類收集標(biāo)識或示意 圖。 v分類收集:醫(yī)療廢物絕對不能混入生活垃圾; 生活垃圾盡可能少混入醫(yī)療廢物;注射器應(yīng)放 入感染性廢物;利器盒內(nèi)不應(yīng)有棉球、棉簽; 防止病人將棉球、棉簽丟入生活垃圾袋。 v盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時, 應(yīng)更換包裝物或者容器。 v盡快淘汰現(xiàn)有利器盒,采用新型的一次性紙質(zhì) 利器盒。 3.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點管理 3.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點管理 4.運送管理 v專人、專車、專箱、規(guī)定的時間、路線。 v在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽,中文 標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn) 生日期、類別及需要的特別說明等。 v運送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳 利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。 v每天運送工作結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)對運送工具及時進 行清潔和消毒。 v運送人員與產(chǎn)生科室有交接登記。 4.運送管理 4.運送管理 5.暫存管理 v暫存間(柜)應(yīng)專用,不得存放無關(guān)物品。 v應(yīng)有三角形警示標(biāo)志牌及“禁止吸煙、飲食”標(biāo)識 。 v應(yīng)張貼分類放置標(biāo)識。 v應(yīng)張貼流程、制度。 v裝有醫(yī)療廢物的塑料袋或利器盒均應(yīng)放入轉(zhuǎn)運 箱內(nèi)。 v暫存間(柜)應(yīng)上鎖。應(yīng)遠(yuǎn)離生活場所。 v醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后,應(yīng)當(dāng)對暫時貯存地點、 設(shè)施及時進行清潔和消毒處理。(含氯制劑 500mg/L拖地、噴灑墻面、擦拭臺面) 5.暫存管理 6.交接管理 v收集人員與科室(醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點)交接: 使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封 口緊實、嚴(yán)密。在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系 中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢 物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說 明等。 進行交接登記,雙方簽名。 v暫存處人員與大地維康公司的轉(zhuǎn)移交接:保存 轉(zhuǎn)移聯(lián)單;進行交接登記,雙方簽名。 6.交接管理 7.人員管理 v培訓(xùn):要有過程性資料(包括培訓(xùn)資料、人員 簽到等)。人員覆蓋到位、內(nèi)容包括法律法規(guī) 、專業(yè)技術(shù)、安全防護、緊急處理等。 v健康檢查:要有正規(guī)的體檢報告(整份)。 v免疫接種:必要時。 8.污水處理管理 v處理裝置:不同的裝置,結(jié)構(gòu)及原理不同,應(yīng) 加的消毒劑及間隔時間可能不同(液態(tài)、緩釋 片)。詳見裝置說明書。 v應(yīng)正常運轉(zhuǎn)。 v總余氯自測:配備檢測試劑、定人負(fù)責(zé)檢測、 每天上、下午各測一次、有檢測記錄。 v委托監(jiān)測:糞大腸菌群每月不得少于1次;腸道 致病菌主要監(jiān)測沙門菌和志賀菌,每季度不得 少于1次。 9.非醫(yī)療廢物管理 v使用后未受污染的一次性輸液瓶(袋)由定點 單位回收處理 。 v廢棄藥品包裝盒(袋)、廢棄醫(yī)療器械、廢棄 藥品(過期藥品):由醫(yī)護人員拆封包裝并及 時毀形。 第四部分 存在問題及對策 1.未使用專用黃色塑料袋盛裝感染性廢物 2.醫(yī)療廢物未嚴(yán)格分類 v原因:具體操作人員不懂或責(zé)任心差。 v表現(xiàn):將感染性廢物放入利器盒;將針頭放入 黃色塑料袋。 v定性:屬違法行為。 v解決辦法:加強人員培訓(xùn),張貼分類標(biāo)識或示 意圖,開展自查及獎懲。 3.無暫存設(shè)施或設(shè)施不符合要求 v原因:“實在沒有地方了”;有的也只是陰暗潮濕 角落。 v表現(xiàn):廢物轉(zhuǎn)運箱放置于過道、樓梯等;暫存 間(柜)未遠(yuǎn)離生活場所;無法做到防盜、防 鼠、防蚊蠅、防蟑螂 、防止?jié)B漏和雨水沖刷、 防陽光直射;在暫存間(柜)內(nèi)放置雜物。 v定性:屬違法行為。 v解決辦法:設(shè)專門的用房。實在沒條件的小型 機構(gòu)設(shè)暫存柜,周圍留出安全區(qū)域。 消毒管理檢查 1.應(yīng)開展的消毒滅菌未開展 v有醫(yī)療機構(gòu)連一樣消毒液都沒有; v按消毒技術(shù)規(guī)范,定期對診療場所、醫(yī)療 用品進行消毒滅菌。 2.未配備消毒效果指示物 v這是必備品。 v沒有進行消毒滅菌效果監(jiān)測的消毒滅菌均為不 合格的。 v指示膠帶過期。 v消毒濃度測試紙過期。 消毒劑濃度測試紙過有效期 3.未張貼消毒標(biāo)簽或消毒標(biāo)簽過期 v不能使用無標(biāo)簽或超過標(biāo)簽標(biāo)注有效期的醫(yī)療 器械及用品。 v用已經(jīng)消毒的容器配制消毒液,容器上應(yīng)有兩 個標(biāo)簽。一是容器滅菌標(biāo)簽,二是消毒液配制 標(biāo)簽。 v標(biāo)簽內(nèi)容:滅菌標(biāo)簽(滅菌時間、有效期、操 作人)、消毒液標(biāo)簽(消毒液濃度、名稱、配 制時間、有效期、配制人)。 仍在使用的棉罐消毒標(biāo)簽過期 4.清洗消毒場所臟、亂、差 臟:某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 高壓蒸汽滅菌器上面。 4.清洗消毒場所臟、亂、差 亂:某診所無菌 間放置廢棄紙板箱 。 4.清洗消毒場所臟、亂、差 差:某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站口腔消毒場所 。 5.消毒登記不規(guī)范 v登記本不規(guī)范. v記錄的溫度、時間有誤。 v沒有留存化學(xué)指示卡。 v監(jiān)測結(jié)果未登記。
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