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1、腦瘤的護理查房,中醫(yī)院老年病科 張玲芝,主要內(nèi)容,腦瘤的相關知識 簡要病情 護理問題 預期目標 護理措施 護理評價,腦瘤的相關知識,腦瘤的概念 顱內(nèi)腦瘤又稱腦瘤，包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。 前者源于顱內(nèi)多種組織如腦膜、腦組織、腦神經(jīng)等。 后者源于身體其他部位經(jīng)血液等途徑轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)或源于顱腔附近直接向顱內(nèi)侵犯的癌腫。 是顱內(nèi)占位性病變的主要疾病，可見于任何年齡，但青壯年發(fā)病最多。,腦瘤的相關知識,病因病機 傳統(tǒng)的中醫(yī)認為，腦瘤的形成是由于內(nèi)傷七情，臟腑功能失調(diào)，加之外邪侵入，寒熱相搏，痰濁內(nèi)停，長期聚于身體某部位而成。,腦瘤的相關知識,臨床表現(xiàn) 患者首先會覺得頭痛，開始不太明顯，慢慢會加劇，尤其

2、在半夜和清晨疼痛更甚。 顱內(nèi)壓增高，導致視神經(jīng)乳頭水腫，可能會引發(fā)精神障礙和性格改變。 腦積水加重還會出現(xiàn)頭暈、走路不穩(wěn)、聽力下降，面部麻痹，語言遲鈍或失語的癥狀。,簡要病情,患者，女，37歲，抬入病房，因顱內(nèi)占位術后6個月，以腦瘤入住?；颊?月前頭痛，走路易跌倒。目前患者神志清，精神差，近一月不進水食，消廋，煩躁不安，流綖，抽搐，咬牙，舌體胖，苔白滑，脈沉細。,簡要病情,既往史：體健 過敏史：無 家族史：無 實驗室及器械檢查：CT示顱內(nèi)占位,腦瘤的相關知識,中醫(yī)診斷 頭痛 證型肝血不足,腦瘤的相關知識,治療； 西醫(yī)；抗炎補液保護胃黏膜營養(yǎng)支持等對癥處理。 中醫(yī)；健脾補腎養(yǎng)肝補腦安神。,護理診

3、斷,1.舒適度的改變：與疼痛、顱內(nèi)高壓、放置引流 管、長期臥床有關。 2.軀體移動障礙：與運動神經(jīng)元受損引起的癱瘓有 關。 3.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床和運動功 能障礙有關。 4.有感染的危險：與放置各種引流管、自身抵抗力 差有關。 5.焦慮:與擔心預后以及軀體移動障礙有關。 6.潛在并發(fā)癥：癲癇、腦疝、腦脊液漏。,護理目標,1、患者癥狀緩解。 2、在院期間患者活動能力能夠逐漸增強。 3、在院期間未發(fā)生皮膚受損。 4、患者在住院期間未發(fā)生感染。 5、焦慮情緒減輕。 6、在住院期間未發(fā)生并發(fā)癥。,護理措施,護理措施,1.舒適度的改變：與疼痛、顱內(nèi)高壓、放置引流 管、長期臥床有關。 （1

4、）密切觀察患者生命體征，神志瞳孔，血壓，如有異常， 及時處理。（2）評估患者疼痛的程度，觀察疼痛時伴隨的癥狀，如面色、呼吸、心 率、血壓、瞳孔的變化，有無惡心嘔吐、強迫體位。（3）病情允許時可抬高床頭15-30。（4）定時翻身拍背，取舒適臥位。（5）保持病室床單元的整潔，定時開窗通風，避免受涼，減少咳嗽，減 輕疼痛。（6）鼓勵患者多吃蔬菜水果，多飲水，避免用力排便增加顱內(nèi)壓。（7）必要時遵醫(yī)囑使用止痛劑，觀察效果及不良反應。,護理措施,2、軀體移動障礙：與運動神經(jīng)元受損引起的癱瘓有關。 （1）給患者提供正確的有關疾病、治療護理的 有效信息。鼓勵患者正確的對待疾病，表達自己的感受， 克服不良情緒

5、。（2）協(xié)助患者采取正確的臥姿，如仰臥位、側臥等。（3）將生活日用品和呼叫器置于患者健側隨手可及處，方 便患者隨時取用。（4）置患者癱瘓肢體于功能位，防止關節(jié)變形而影響功 能。（5）穴位按摩選穴；足三里,陽陵泉，三陰交，曲池等。加強功能鍛煉，指導家屬在床上做運動。,3.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床和運動功能障礙有關。 （1）避免局部組織長期受壓：鼓勵、協(xié)助病人 更換臥位；保護骨隆突處，支持身體空隙處。（2）避免皮膚受到不良的物理刺激：保持皮膚清潔干燥； 床鋪要清潔、干燥、平整、無渣屑；不用破損的便盆。（3）按摩病人長期受壓的部位。,護理措施,4.有感染的危險：與放置各種引流管、自身抵抗力

6、 差有關。 （1）指導鼓勵病人有效咳嗽、深呼吸，及時清除呼吸道分泌物，定時翻身拍背。 （2）監(jiān)測體溫變化。 （3）保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，每日定時開窗通風。 （4）注意保暖，避免發(fā)生呼吸道感染。 （5）嚴格執(zhí)行無菌技術操作。,護理措施,5.焦慮:與擔心預后以及軀體移動障礙有關。 （1）評估病人焦慮的原因和程度，觀察病人的情緒以及行為變化，及時發(fā)現(xiàn)并解除病人的需求。 （2）有計劃的與病人溝通交流，了解原因，鼓勵表達心中感受，有針對性的采取疏導措施，給予安慰支持。 （3）指導病人放松，如緩慢深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂等。,護理措施,6.潛在并發(fā)癥：癲癇、腦疝、腦脊液漏。 （1）嚴密觀察生命體征、意識、瞳孔的變化，并及時記錄。 （2）嚴密觀察頭痛部位、程度以及伴隨癥狀。 （3）遵醫(yī)囑給予脫水藥物。 （4）給予舒適安靜的修養(yǎng)環(huán)境，減少噪音刺激。,護理措施,護理評價,護理評價,1.患者頭痛癥狀緩解。 2.住院期間未發(fā)生皮膚受損。 3.患者在住院期間未發(fā)生感染。 4. 患者在住院期間未發(fā)生并發(fā)癥。,謝謝,