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1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理 1突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理l突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件l流程流程l醫(yī)院接報后的應對醫(yī)院接報后的應對l急救護理流程的應用急救護理流程的應用2突發(fā)公共衛(wèi)生事件l突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生是指突然發(fā)生,造成或造成或者可能造成公眾健康嚴重損害的重大傳染者可能造成公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及嚴重影響公眾健康的事件和職業(yè)中毒以及嚴重影響公眾健康的事件3突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點特點l1.突發(fā)性和意外性；突發(fā)性和意外性；l2.群體性或社會危害性；群體性或社會危害性；l3.對社

2、會危害的嚴重性；對社會危害的嚴重性；l4.處理的綜合性和系統(tǒng)性；處理的綜合性和系統(tǒng)性；l5.常與責任心不強有直接關系常與責任心不強有直接關系。4突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括哪些？1.自然災害自然災害 2.事故災難事故災難 3.公共衛(wèi)生事件公共衛(wèi)生事件 4.社會安全事件社會安全事件 5.其他事件其他事件 5突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級l根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件導致人員傷亡和健康根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件導致人員傷亡和健康危害情況，將醫(yī)療應急救治事件分為特別重危害情況，將醫(yī)療應急救治事件分為特別重大大(I級級)、重大、重大(級級)、較大、較大(級級)、一般、一般(級級)四級。四級。6突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級l(一一)特別重大事

3、件特別重大事件(I(I級級)1.1.一次事件出現(xiàn)一次事件出現(xiàn)3030人以上人員傷亡且危重人員人以上人員傷亡且危重人員多的突發(fā)公共衛(wèi)生事件；核事故、突發(fā)放射事多的突發(fā)公共衛(wèi)生事件；核事故、突發(fā)放射事件和化學品泄漏事故導致大量人員傷亡的突發(fā)件和化學品泄漏事故導致大量人員傷亡的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。公共衛(wèi)生事件。2.2.跨市且人員傷亡特別嚴重的突發(fā)公共衛(wèi)生事跨市且人員傷亡特別嚴重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。件。3.3.國務院及有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療國務院及有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療救治工作的特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。救治工作的特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。l(二二)重大事件重大事件(級）級）1 1一次事

4、件出現(xiàn)一次事件出現(xiàn)1010人以上人員傷亡，其中死亡和危重人以上人員傷亡，其中死亡和危重病例病例5 5例以上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。例以上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2.2.跨市且人員傷亡嚴重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。跨市且人員傷亡嚴重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。3.3.省政府及有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療救治工作省政府及有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療救治工作的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。7突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級l(三三)較大事件較大事件(級級)1.1.一次事件出現(xiàn)一次事件出現(xiàn)5 5人以上人員傷亡，其中死亡和危人以上人員傷亡，其中死亡和危重病例重病例3 3例以上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。例以上的突發(fā)公共衛(wèi)生事

5、件。2.2.市政府及有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療救治市政府及有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療救治工作的較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。工作的較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。l(四四)一般事件（一般事件（級級)1.1.一次事件出現(xiàn)一次事件出現(xiàn)3 3人以上人員傷亡，其中死亡人以上人員傷亡，其中死亡1 1例以例以上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2.2.市政府及有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療救治市政府及有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療救治工作的一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。工作的一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。8流程在急救護理工作中的作用l1.流程流程：指一系列連續(xù)有規(guī)律的活動，這些活動以指一系列連續(xù)有規(guī)律的活動，這些活動以確定

6、的方式發(fā)生發(fā)展，導致特定結果的實現(xiàn)，是一確定的方式發(fā)生發(fā)展，導致特定結果的實現(xiàn)，是一種重復的規(guī)律的行為，任何工作都是由不習慣到習種重復的規(guī)律的行為，任何工作都是由不習慣到習慣再到成熟進而形成重復性工作，流程是工作中的慣再到成熟進而形成重復性工作，流程是工作中的關鍵點，把這些關鍵點連接起來形成流程圖。關鍵點，把這些關鍵點連接起來形成流程圖。l2.特點特點：強調規(guī)范化，持續(xù)化和系統(tǒng)化：強調規(guī)范化，持續(xù)化和系統(tǒng)化9流程在急救護理工作中的作用流程的核心作用流程的核心作用-對服務對象對服務對象l對病人實行無縫隙連接服務。對病人實行無縫隙連接服務。l縮短病人的就診時間，增加病人的急救時間。縮短病人的就診時

7、間，增加病人的急救時間。l確保病人安全，提高搶救成功率。確保病人安全，提高搶救成功率。10流程在急救護理工作中的作用流程的作用流程的作用-對自身建設對自身建設l有了完善的流程可使全科護士得以全面系統(tǒng)的培訓，使急救有了完善的流程可使全科護士得以全面系統(tǒng)的培訓，使急救質量控制由過去分散狀態(tài)形成一個完整的工作系統(tǒng)。使大家質量控制由過去分散狀態(tài)形成一個完整的工作系統(tǒng)。使大家急診急救工作的認識，從點到面，從局部到整體，從被動到急診急救工作的認識，從點到面，從局部到整體，從被動到主動，確保全員參與，獲得系統(tǒng)的、規(guī)范的培訓，更新服務主動，確保全員參與，獲得系統(tǒng)的、規(guī)范的培訓，更新服務觀念、增強服務意識。觀念

8、、增強服務意識。l使急診急救工作更加規(guī)范化、合理化、確保急診工作時效性。使急診急救工作更加規(guī)范化、合理化、確保急診工作時效性。l通過持續(xù)改進、規(guī)范醫(yī)護人員的每個工作環(huán)節(jié)，大大提高了通過持續(xù)改進、規(guī)范醫(yī)護人員的每個工作環(huán)節(jié)，大大提高了患者滿意度，有效減少醫(yī)療糾紛，變事后解決問題為事前預患者滿意度，有效減少醫(yī)療糾紛，變事后解決問題為事前預防為主。防為主。l有利于輪轉及低年資護士盡快進入角色，適應急診急救的工有利于輪轉及低年資護士盡快進入角色，適應急診急救的工作特性。作特性。l進一步增強護士的主人翁意識和責任意識，明確自己進一步增強護士的主人翁意識和責任意識，明確自己“該做該做什么？怎么做？做的標準

9、和目標是什么？什么？怎么做？做的標準和目標是什么？”。l有利于快速應對醫(yī)療突發(fā)性事件的發(fā)生。11事件發(fā)生后l在一般情況下在一般情況下,患者受傷后均在第一時間患者受傷后均在第一時間內被送到醫(yī)院急診科內被送到醫(yī)院急診科,急診科在短時間內急診科在短時間內工作量劇增工作量劇增,時間緊急時間緊急,面對危急、重癥面對危急、重癥患者能否及時無誤地做出診斷和救護直接患者能否及時無誤地做出診斷和救護直接關系到患者的生命和以后的康復關系到患者的生命和以后的康復 。及時。及時采取正確的護理對策在整個救治過程中起采取正確的護理對策在整個救治過程中起著至關重要的作用。著至關重要的作用。12事件發(fā)生后l1.信息處理信息處

10、理l（1 1）突發(fā)性重大災害性事件包括：嚴重的火災、）突發(fā)性重大災害性事件包括：嚴重的火災、水災、爆炸事故、建筑物倒塌事故、特大車禍水災、爆炸事故、建筑物倒塌事故、特大車禍事故、群體斗毆傷亡事故、集體中毒事故、爆事故、群體斗毆傷亡事故、集體中毒事故、爆發(fā)性疾病等情況，一旦接到上述通知和急救電發(fā)性疾病等情況，一旦接到上述通知和急救電話，必須立即通知搶救室醫(yī)生、護士，然后通話，必須立即通知搶救室醫(yī)生、護士，然后通知科主任、護士長。護士長與科主任根據(jù)患者知科主任、護士長。護士長與科主任根據(jù)患者人數(shù)和傷情上報護理部和醫(yī)務科及分管院長。人數(shù)和傷情上報護理部和醫(yī)務科及分管院長。l（2 2）院長（或副院長）

11、視事件性質與程度，決）院長（或副院長）視事件性質與程度，決定是否向區(qū)衛(wèi)生局、人民政府直接報告。定是否向區(qū)衛(wèi)生局、人民政府直接報告。13事件發(fā)生后l2.指揮機構與職責指揮機構與職責l（1）應付突發(fā)事件指揮部設在現(xiàn)場。）應付突發(fā)事件指揮部設在現(xiàn)場。l（2）總指揮：由分管院長擔任，其職責包括：）總指揮：由分管院長擔任，其職責包括：l a、負責緊急動員全院人員參與急救行動；、負責緊急動員全院人員參與急救行動；l b、負責命令立即出動各相關應急分隊；、負責命令立即出動各相關應急分隊；l c、負責召集急診救治指揮部成員制定急救方案；、負責召集急診救治指揮部成員制定急救方案；l d、負責指揮對全院各科及資源

12、進行協(xié)調；、負責指揮對全院各科及資源進行協(xié)調；l（3）指揮部成員包括：）指揮部成員包括：l院辦負責人、急診科主任、醫(yī)務科主任、護理部主任、院辦負責人、急診科主任、醫(yī)務科主任、護理部主任、外科主任、麻醉科主任、婦產(chǎn)科主任、供應室主任及車外科主任、麻醉科主任、婦產(chǎn)科主任、供應室主任及車隊隊長。隊隊長。14事件發(fā)生后l3.常備急救物質及物品常備急救物質及物品l（1 1）儀器、耗材類：急診科應配備萬能手術床、多）儀器、耗材類：急診科應配備萬能手術床、多功能搶救床、心電圖機、除顫監(jiān)護儀、呼吸機、洗胃功能搶救床、心電圖機、除顫監(jiān)護儀、呼吸機、洗胃機、輸液泵、吸引器、輸氧裝置、血壓脈搏監(jiān)護儀、機、輸液泵、吸

13、引器、輸氧裝置、血壓脈搏監(jiān)護儀、氣管插管設備，以及各科治療包、穿刺包、導尿包，氣管插管設備，以及各科治療包、穿刺包、導尿包，各類無菌物品以及必要的防護用具等。各類無菌物品以及必要的防護用具等。l（2 2）藥品類：能保障針對外傷、出血、休克、心力）藥品類：能保障針對外傷、出血、休克、心力衰竭、呼吸衰竭、急性腎衰竭、肝衰竭等器官功能衰衰竭、呼吸衰竭、急性腎衰竭、肝衰竭等器官功能衰竭的相應急診搶救的藥品供應，并保證相對恒定數(shù)量。竭的相應急診搶救的藥品供應，并保證相對恒定數(shù)量。有關救護車存放急救藥品物品、內科、外科、婦產(chǎn)科、有關救護車存放急救藥品物品、內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科出診箱存放物品及急救小推車

14、備用藥品基數(shù)、存兒科出診箱存放物品及急救小推車備用藥品基數(shù)、存藥等應列表統(tǒng)計，并定期檢查。藥等應列表統(tǒng)計，并定期檢查。l（3 3）備編號門診病歷，手腕帶，號碼牌，色標牌）備編號門診病歷，手腕帶，號碼牌，色標牌15事件發(fā)生后l4.全院資源進行協(xié)調全院資源進行協(xié)調。l（1）統(tǒng)一調配全院病床、監(jiān)護室、手術室）統(tǒng)一調配全院病床、監(jiān)護室、手術室l（2）緊急清理院內停車場、辟出檢傷處）緊急清理院內停車場、辟出檢傷處,如有必要搭建如有必要搭建 臨時帳篷臨時帳篷。l（3）緊急啟動臨時接收地點）緊急啟動臨時接收地點l（4）調集治療車，平車，輪椅等）調集治療車，平車，輪椅等16事件發(fā)生后l5.人人員組織員組織 根

15、據(jù)單位時間內同一致病根據(jù)單位時間內同一致病/傷因素就診人數(shù)傷因素就診人數(shù),將將搶救分為搶救分為A A、B B、C 3C 3類類,傷病員數(shù)傷病員數(shù)5-105-10名為名為A A 類類,主要靠本科室力量自行組織搶救主要靠本科室力量自行組織搶救;傷病員數(shù)傷病員數(shù)11-3011-30名為名為B B 類類,靠相關科室協(xié)同搶救靠相關科室協(xié)同搶救;超過超過3030人為人為C C類類,需全院范圍內組織實施搶救。需全院范圍內組織實施搶救。17事件發(fā)生后人員組織人員組織-護理人員架構護理人員架構護理部護理部 總護士長總護士長 護士長護士長 科主任科主任 護士組長護士組長分診組分診組 搶救組搶救組 治療組治療組 觀

16、察組觀察組18事件發(fā)生后l人員組織人員組織-護理人員架構護理人員架構l護士編組，細化職責護士編組，細化職責l（1 1）檢傷分類組）檢傷分類組-分診組分診組 經(jīng)驗豐富經(jīng)驗豐富2-32-3人人l（2 2）搶救治療組）搶救治療組-搶救組搶救組 技術過硬技術過硬 2 2人人/組組*N N l（3 3）文書書寫組）文書書寫組-搶救組搶救組 工作細心工作細心 1 1人人*N Nl（4 4）物品供應組）物品供應組-搶救組搶救組 總務護士總務護士 實習生實習生l（5 5）安全護送組）安全護送組-搶救組搶救組 年輕護士年輕護士19突發(fā)公共衛(wèi)生事件的急救護理流程監(jiān)測 1.T P R BP SPO22.血生化 血糖

17、 電解質 血氣分析3.X線 急診B超 CT 4.急診評估傷 病情T38度發(fā)熱 腸道門診有傳染病接觸史無傳染病接觸史非傳染性呼吸或消化疾病留觀或入院相關病原學檢查當?shù)匦l(wèi)生疾控中心確定傳染病疑似傳染病排除傳染病如傳染病院隔離觀察攝入性中毒1.減少毒物吸收催吐 洗胃 炭吸附2.促進毒物排除利尿 血液凈化3.應用特效解毒吸入中毒1.脫離中毒現(xiàn)場2.保持呼吸道通暢3.吸氧 高壓氧治療嚴重創(chuàng)傷1.呼吸 循環(huán)支持2.處理傷口、止血3.張力性氣胸穿刺抽氣 閉式引流4.抗休克治療液體復蘇 輸血5.抗生素預防感染6.外科專科治療7.入手術室 急診手術20突發(fā)公共衛(wèi)生事件的急救護理流程 檢傷分類檢傷分類-分診組分診

18、組l檢傷分類是成批搶救的重要環(huán)節(jié)首先由急診分診護檢傷分類是成批搶救的重要環(huán)節(jié)首先由急診分診護士進行初檢士進行初檢,依據(jù)病情對全體傷員進行編號、填寫依據(jù)病情對全體傷員進行編號、填寫門診病歷、佩戴紅、黃、綠、黑搶救胸卡及腕帶門診病歷、佩戴紅、黃、綠、黑搶救胸卡及腕帶。l紅色紅色-重度危重，生命征不平穩(wěn)重度危重，生命征不平穩(wěn)l黃色黃色-中度危重。生命征尚平穩(wěn)中度危重。生命征尚平穩(wěn)l綠色綠色-輕傷員輕傷員l黑色黑色-為已死亡者為已死亡者。分類、分區(qū)處置分類、分區(qū)處置l依據(jù)病人佩帶標記分別送至相同顏色區(qū)域進行處置依據(jù)病人佩帶標記分別送至相同顏色區(qū)域進行處置。21突發(fā)公共衛(wèi)生事件的急救護理流程22突發(fā)公共

19、衛(wèi)生事件的急救護理流程區(qū)域劃分區(qū)域劃分l1.紅色區(qū)紅色區(qū)：配備齊全搶救儀器設備，便于對患者采配備齊全搶救儀器設備，便于對患者采取各種搶救措施，如：心肺復蘇、心電監(jiān)護、氣管取各種搶救措施，如：心肺復蘇、心電監(jiān)護、氣管插管、吸氧、洗胃、吸痰、呼吸機治療等。插管、吸氧、洗胃、吸痰、呼吸機治療等。l2.黃色區(qū)黃色區(qū) ：距離護士站較近，便于護士對病人進：距離護士站較近，便于護士對病人進行觀察和處理，如：靜脈輸液、吸氧、打石膏、傷行觀察和處理，如：靜脈輸液、吸氧、打石膏、傷口包扎等治療。口包扎等治療。l3.綠色區(qū)綠色區(qū)：病人候診區(qū)，此處設有座椅，便于病病人候診區(qū)，此處設有座椅，便于病人休息和集中檢查和治療

20、。人休息和集中檢查和治療。l4.黑色區(qū)黑色區(qū) ：存放死亡患者：存放死亡患者23突發(fā)公共衛(wèi)生事件的急救護理流程 搶救治療組搶救治療組l 由搶救技術過硬的護士擔任由搶救技術過硬的護士擔任l 主要配合醫(yī)生對危重患者進行心肺復蘇、氣管插管、主要配合醫(yī)生對危重患者進行心肺復蘇、氣管插管、除顫、洗胃、機械通氣、深靜脈穿刺、用藥、采集除顫、洗胃、機械通氣、深靜脈穿刺、用藥、采集各種血尿標本觀察病情等。各種血尿標本觀察病情等。24突發(fā)公共衛(wèi)生事件的急救護理流程 文件書寫組文件書寫組l由工作細心的護士負責由工作細心的護士負責l要認真仔細地記錄搶救過程要認真仔細地記錄搶救過程,其內容包括其內容包括:患者姓名、患者

21、姓名、年齡、性別、入搶救室時間、疾病診斷、生命體征、年齡、性別、入搶救室時間、疾病診斷、生命體征、各項化驗檢查的內容及時間、搶救措施、治療用藥各項化驗檢查的內容及時間、搶救措施、治療用藥的時間、名稱、劑量、途徑以及病人轉歸等。的時間、名稱、劑量、途徑以及病人轉歸等。25突發(fā)公共衛(wèi)生事件的急救護理流程 物品供應組物品供應組 l由總務護士和實習學生完成由總務護士和實習學生完成l負責搶救所需的藥品、物品的供應工作負責搶救所需的藥品、物品的供應工作。26突發(fā)公共衛(wèi)生事件的急救護理流程 安全護送組安全護送組l由年輕護士負責由年輕護士負責l經(jīng)搶救治療后，經(jīng)搶救治療后，患者的病情初步穩(wěn)定患者的病情初步穩(wěn)定,

22、在救治醫(yī)生在救治醫(yī)生的指揮和安排下，的指揮和安排下，由年輕護士負責將患者安全護送由年輕護士負責將患者安全護送到手術室、監(jiān)護室或病房。護士在護送過程中要嚴到手術室、監(jiān)護室或病房。護士在護送過程中要嚴密觀察病情變化，儀器的正常使用，保持各種管路密觀察病情變化，儀器的正常使用，保持各種管路的暢通的暢通,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。同時，護士還要對患發(fā)現(xiàn)問題及時處理。同時，護士還要對患者做適當?shù)男睦碜o理者做適當?shù)男睦碜o理,以減少患者緊張、恐懼的心以減少患者緊張、恐懼的心理，使患者多一份安全感有利救治工作的順利開展理，使患者多一份安全感有利救治工作的順利開展。27突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防與緊急處理l1.平時的預防：平

23、時的預防：l（1）做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科學監(jiān)測；）做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科學監(jiān)測；l（2）擬定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應計劃；）擬定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應計劃；（3）制定應急預案；）制定應急預案；l（4）及時對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行科學預警。）及時對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行科學預警。l2.緊急處理緊急處理l（1）啟動應急預案處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件；）啟動應急預案處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件；（2）就地處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。）就地處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。28 結束語結束語 l急診科急診科是應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的重要部是應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的重要部門之一。制定完善的應急預案和工作流程是門之一。制定完善的應急預案和工作流程是應對各類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的核心應對各類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的核心,是理是理論和實際行動的指南和依據(jù)。論和實際行動的指南和依據(jù)。急救護理急救護理有別有別于其他學科的一個專業(yè)特點是強調急救時間于其他學科的一個專業(yè)特點是強調急救時間的的有效性有效性,把時間作為急救中重要的效率指把時間作為急救中重要的效率指標。做好傷員的分類工作可以保證充分發(fā)揮標。做好傷員的分類工作可以保證充分發(fā)揮人力、物力的作用。人力、物力的作用。293031323334353637383940 謝謝 謝謝 聆聆 聽聽 41