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1、ERCP簡介,消化科黃乾雄,1,一.發(fā)展史,消化內(nèi)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)的頂峰是對膽道疾病、胰腺疾病的內(nèi)鏡診治。1968年，Mecune開展了首例ERCP，時(shí)隔6年，Classen(德國，1974)和Kawai(日本，1974)相繼開展了內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)(EST)，而Soehendra(德國，1979)開展了內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)(ENBD)。,2,二.ERCP是什么,ERCP（endoscopicretrogradecholangiopancreatography）是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影的英文單詞首寫字母的聯(lián)寫,是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入造影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，是目前公

2、認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。,3,在ERCP的基礎(chǔ)上，可以進(jìn)行十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST）、內(nèi)鏡下鼻膽汁引流術(shù)（ENBD）、內(nèi)鏡下膽汁內(nèi)引流術(shù)（ERBD）等介入治療,4,其優(yōu)點(diǎn)為：不用開刀、創(chuàng)傷小，住院時(shí)間也大大縮短,5,二.相關(guān)圖片與視頻,6,7,膽總管結(jié)石取石后,8,急性化膿性膽管炎的ERCP鼻膽管引流術(shù),9,膽總管狹窄的塑料內(nèi)支架治療,膽總管的狹窄有良、惡性之分，對于良性狹窄，塑料內(nèi)支架可起到引流膽汁、擴(kuò)張狹窄部的作用，而對于惡性狹窄，則可起到暫時(shí)引流膽汁，改善肝功能，為手術(shù)創(chuàng)造條件的目的。,10,Oddis括約肌功能障礙的乳頭氣囊擴(kuò)張治療,11,三.適應(yīng)癥及禁忌癥,ERCP檢查及

3、治療適應(yīng)證：(1)膽道梗阻引起的黃疸；(2)臨床、實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)檢查支持胰腺或膽道疾??；(3）癥狀或表現(xiàn)提示胰腺惡性腫瘤而直接的影像學(xué)結(jié)果模棱兩可或正常；(4)原因不明的胰腺炎；(5)慢性胰腺炎或胰腺假囊腫的術(shù)前評價(jià)；,12,(6)Oddis括約肌測壓；(7)由于膽總管結(jié)石、乳頭狹窄、Oddis括約肌功能不全、Sump綜合癥、膽總管囊腫以及無手術(shù)適應(yīng)證的壺腹癌需行內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)；(8)良惡性狹窄、瘺管、術(shù)后膽瘺或大的膽總管結(jié)石的支架治療；(9)膽管狹窄的氣囊擴(kuò)張鼻膽引流管放置；(10)胰腺假性囊腫引流。(11)胰管或膽管組織活檢；(12)胰腺疾病的一系列治療。,13,ERCP禁忌癥：有上消化道狹窄、梗阻，估計(jì)不可能抵達(dá)十二指腸降段者;有心肺功能不全等其他內(nèi)鏡檢查禁忌者;非結(jié)石嵌頓性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作期;有膽管狹窄或梗阻，而不具備膽管引流技術(shù)者。,14,謝謝!,15,