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1、大腦半球各葉的功能,珠海市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 彭芥微,大腦半球：額葉、頂葉、顳葉、枕葉。 島葉、邊緣系統(tǒng)。,額 葉,占大腦半球表面的前1/3 前端-額極 外側(cè)面-中央溝 頂葉 內(nèi)側(cè)面-扣帶溝 扣帶回 底面-外側(cè)裂 顳葉 分為：額上回 額中回 額下回,額葉主要功能：精神、語(yǔ)言、隨意運(yùn)動(dòng),主要功能區(qū)： 1、皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū) 位于中央前回 構(gòu)成錐體束， 支配對(duì)側(cè)半身 的隨意運(yùn)動(dòng)。 呈“倒人狀”排列,2、運(yùn)動(dòng)前區(qū) 部位：皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)前方 錐體外系的皮質(zhì)中樞 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)調(diào)節(jié) 額橋小腦束 共濟(jì)運(yùn)動(dòng) 自主神經(jīng)皮質(zhì)中樞的一部分 肌張力抑制區(qū),3、皮質(zhì)側(cè)視中樞 部位：額中回后部 雙眼同向側(cè)視運(yùn)動(dòng) 4、書(shū)寫(xiě)中樞 部位：

2、優(yōu)勢(shì)半球的 額中回后部,5、運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（Broca區(qū)） 優(yōu)勢(shì)半球外側(cè)裂上方 與額下回后部交界的 三角區(qū),6、額葉前部 記憶、判斷、抽象思維、情感和沖動(dòng)行為,病損表現(xiàn)與定位診斷,外側(cè)面 常見(jiàn)腦梗死、腫瘤、外傷 1、額極 精神障礙 記憶力、注意力 表情淡漠 反應(yīng)遲鈍 2、中央前回 刺激性病變： Jackson癲癇 繼發(fā)性全身性癲癇 破壞性病變：?jiǎn)伟c 廣泛損害可引起對(duì) 側(cè)偏癱,病損表現(xiàn)與定位診斷,3、額上回后部 對(duì)側(cè)上肢強(qiáng)握和摸索反射 4、額中回后部 刺激性病變：雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視 破壞性病變：雙眼向病灶側(cè)凝視 書(shū)寫(xiě)不能 5、額下回后部 運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（Broca失語(yǔ)）,盡管與說(shuō)話有關(guān)的

3、肌肉并未癱瘓，發(fā)音功能正常，但病人說(shuō)話非常困難，只能說(shuō)出單個(gè)的詞匯或詞組，并存在語(yǔ)法錯(cuò)誤。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的病人通常有右半身偏癱。病人表達(dá)有明顯障礙，較輕者語(yǔ)量少，可說(shuō)出一些極簡(jiǎn)單的詞，可表達(dá)基本意思；復(fù)述、命名、朗讀均有困難，但比自發(fā)說(shuō)話稍好；對(duì)口語(yǔ)的理解較好；嚴(yán)重者可能完全說(shuō)不出詞語(yǔ)。病人對(duì)自己的語(yǔ)言障礙表現(xiàn)出焦慮、煩躁，卻又力不從心。,內(nèi)側(cè)面 常見(jiàn)于大腦前動(dòng)脈閉塞、矢狀竇旁腦膜瘤 1、旁中央小葉 對(duì)側(cè)膝以下癱瘓 矢狀竇旁腦膜瘤壓迫兩側(cè)下肢運(yùn)動(dòng)區(qū)雙下肢癱瘓、尿便障礙,底面 常見(jiàn)于額葉底面的挫裂傷、嗅溝腦膜瘤、蝶骨嵴腦膜瘤 1、額葉眶面 飲食過(guò)量、胃腸道蠕動(dòng)過(guò)度、多尿、高熱、出汗、皮膚血管擴(kuò)張 2

4、、額葉底面 同側(cè)嗅覺(jué)缺失、視神經(jīng)萎縮、對(duì)側(cè)視乳頭水腫佛斯特-肯尼迪綜合征（Foster-Kennedy syndrome）,頂 葉,前端-中央溝 額葉 后面-頂枕溝與枕前切跡 枕葉 下面-外側(cè)裂 顳葉 分為：中央后回 頂上小葉 頂下小葉 （緣上回、角回）,主要功能區(qū),1、皮質(zhì)感覺(jué)區(qū) 部位：中央后回 深淺感覺(jué)的皮質(zhì)中樞，接受對(duì)側(cè)肢體的深淺感覺(jué)信息，呈“倒人狀”排列 頂上小葉：觸覺(jué)、實(shí)體覺(jué)的皮質(zhì)中樞 2、運(yùn)用中樞 部位：優(yōu)勢(shì)半球的緣上回 復(fù)雜動(dòng)作、勞動(dòng)技巧,主要功能區(qū),3、視覺(jué)性語(yǔ)言中樞（閱讀中樞） 部位：角回 理解看到的文字和符號(hào)的皮質(zhì)中樞,病損表現(xiàn)和定位診斷,1、中央后回和頂上小葉病變 破壞性

5、病變：對(duì)側(cè)肢體復(fù)合性感覺(jué)障礙 刺激性病變：對(duì)側(cè)肢體的部分性感覺(jué)性癲癇,2、頂下小葉 體象障礙 古茨曼綜合征：優(yōu)勢(shì)側(cè)角回?fù)p害 計(jì)算不能（失算癥）、手指失認(rèn)、左右辨別不能、書(shū)寫(xiě)不能（失寫(xiě)癥） 失用癥 優(yōu)勢(shì)側(cè)緣上回?fù)p害,顳 葉,范圍：外側(cè)裂的下方、頂枕裂前方 前端-顳極 分為：顳上回 顳中回 顳下回 顳橫回,主要功能區(qū),1、感覺(jué)性語(yǔ)言中樞（Wernicke區(qū)） 優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部 2、聽(tīng)覺(jué)中樞 顳上回中部及顳橫回,主要功能區(qū),3、嗅覺(jué)中樞 部位：鉤回和海馬前部 4、顳葉前部 記憶、聯(lián)想和比較 5、顳葉內(nèi)側(cè)面 構(gòu)成邊緣系統(tǒng) 記憶、精神、行為和內(nèi)臟功能,病損表現(xiàn)與定位診斷,1、優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部（Wer

6、nicke區(qū)）損害 感覺(jué)性失語(yǔ)：患者聽(tīng)覺(jué)正常，但不能聽(tīng)懂別人和自己的說(shuō)話。口語(yǔ)表達(dá)為流利型，但語(yǔ)言混亂，缺乏實(shí)質(zhì)詞或有意義的詞句，難以理解。 2、優(yōu)勢(shì)半球顳中回后部損害 命名性失語(yǔ),病損表現(xiàn)與定位診斷,3、顳葉鉤回?fù)p害 幻嗅、幻味 舔舌、咀嚼動(dòng)作鉤回發(fā)作 4、海馬損害 癲癇、錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、自動(dòng)癥、近記憶障礙,病損表現(xiàn)與定位診斷,5、優(yōu)勢(shì)側(cè)顳葉廣泛病變或雙側(cè)顳葉病變 精神癥狀，多為人格改變 6、顳葉深部的視輻射纖維和視束受損 視野改變雙眼對(duì)側(cè)視野的同向上象限盲,枕 葉,頂枕溝和枕前切跡連線的后方 后端-枕極 分為：楔回和舌回,主要功能區(qū)：,視中樞（紋狀區(qū)）： 圍繞距狀裂 接受外側(cè)膝狀體傳來(lái)的視網(wǎng)膜

7、視覺(jué)沖動(dòng),病損表現(xiàn)與定位診斷,1、視覺(jué)中樞病變 刺激性病變-幻視 閃光、暗影 破壞性病變-視野缺損 皮質(zhì)盲-雙側(cè)視覺(jué)中樞受損 全盲，視物不見(jiàn)、但光反射存在 偏盲-一側(cè)視中樞受損 對(duì)側(cè)視野同向性偏盲、中心視力不受影響，稱黃斑回避。,病損表現(xiàn)與定位診斷,2、優(yōu)勢(shì)紋狀區(qū)周圍病變 視覺(jué)失認(rèn)：對(duì)圖形、面容或顏色失去辨別能力，有時(shí)需借助觸覺(jué)方可辨認(rèn)。 3、頂枕顳交界區(qū)病變 視物變形 有時(shí)是癲癇的先兆,島 葉,三角島形，位于外側(cè)裂深面，被額、頂、顳葉覆蓋。,功能：近年來(lái)，隨著影像學(xué)技術(shù)、誘發(fā)電位以及直接電刺激等方面的研究進(jìn)展均證實(shí)，島葉主要負(fù)責(zé)軀體和內(nèi)臟的感覺(jué)，包括味覺(jué)、觸覺(jué)和其他情感、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)的

8、控制，以及心血管功能（血壓和心率的調(diào)控）和部分涉及聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言功能的控制。在人類，島葉還涉及面部的厭惡表情、對(duì)疼痛的感知和對(duì)他人疼痛的同情。,邊緣葉,半球內(nèi)側(cè)面，胼胝體周圍和側(cè)腦室下角底壁 圓弧形 包括：隔區(qū)、扣帶回、海馬回、海馬旁回、鉤回 邊緣系統(tǒng)：邊緣葉、杏仁核、丘腦前核、下丘腦、中腦被蓋、島葉前部、額葉眶面 邊緣系統(tǒng)損壞表現(xiàn)為精神障礙和內(nèi)臟活動(dòng)障礙。,小結(jié),額葉的主要功能： 運(yùn)動(dòng)，語(yǔ)音，高級(jí)神經(jīng)功能，精神等 頂葉的主要功能： 感覺(jué)，閱讀，空間，自體感受； 理解物體的大小、構(gòu)造及外形。 顳葉主要功能： 聽(tīng)覺(jué)，語(yǔ)音，精神，行為和情緒。 枕葉的主要功能：視覺(jué)。 島葉的功能：軀體和內(nèi)臟感覺(jué)，,THANK YOU,