標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離技術(shù)醫(yī)療廢物管理，煤炭總醫(yī)院收治，職業(yè)危險，2002年11月至2003年6月，我國部分地區(qū)流行傳染性非典型肺炎的爆發(fā)。2002.11.16 - 2003.2.28廣東省(7個城市)發(fā)生的非典型肺炎共有792例和31人死亡，約30%是醫(yī)療工作者。職業(yè)危險，2003.3.26衛(wèi)生部報告，北京市發(fā)生10起案件中有3人死亡，死亡病例中有2人是醫(yī)療工作者。山西省發(fā)生了4起，沒有死亡，其中2人是醫(yī)療工作者。職業(yè)風(fēng)險，研究表明，在這次大災(zāi)難中，醫(yī)護(hù)人員大部分都受到了牙齒地區(qū)第一次傳染性非典型肺炎感染的沖擊。調(diào)查中，醫(yī)務(wù)人員傳染性非典型肺炎感染率最高，職業(yè)風(fēng)險根據(jù)衛(wèi)生部正式公布，醫(yī)務(wù)人員感染率為18.38%。牙齒中，天津市占39.38%，北京市為25.43%，山西為17.64%，醫(yī)務(wù)人員感染率這么高，到目前為止，發(fā)現(xiàn)傳染性疾病從未出現(xiàn)過。在所有感染職業(yè)風(fēng)險、北京市、傳染性非典型肺炎的醫(yī)療人員中，護(hù)士占48.8，在各種醫(yī)療人員中，比例最高，與護(hù)士及患者有最密切的聯(lián)系。職業(yè)風(fēng)險，職業(yè)感染不僅僅是非典型肺炎的感染，血液傳播疾病引起的醫(yī)院感染也經(jīng)常被忽略。職業(yè)危險-經(jīng)血傳播，最基本的方法是患者的血液，體液進(jìn)入醫(yī)療人員的血液。血液污染銳器刺傷，破損皮膚或粘膜接觸患者血液和體液等最重要的是被污染的銳器刺傷。職業(yè)危險-針針針傷、重針損傷后，經(jīng)血感染危險為HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.3%左右。職業(yè)風(fēng)險-臥床，調(diào)查結(jié)果：醫(yī)療人員，尤其是護(hù)士、皮膚損害率高、屬于經(jīng)血傳播疾病(如肝炎病毒、HIV等)的高危人群，有很大的職業(yè)風(fēng)險。在職業(yè)風(fēng)險-普遍預(yù)防、美國職業(yè)安全和健康管理廳(OSHA)管理規(guī)定中，對CDC普遍預(yù)防措施的建議適用于美國保健機(jī)構(gòu)。職業(yè)風(fēng)險-普遍預(yù)防，美國CDC要求所有醫(yī)務(wù)人員在工作中采取普及性預(yù)防(UP)，因此，美國醫(yī)療人員從1983年開始有17000名醫(yī)務(wù)人員感染了HBV，1995年有800人。洗手，戴手套，戴眼罩面具，被鋒利的刀刺，穿防護(hù)服，屏蔽，妥善處理污物。其中最重要的措施是洗手，小心鋒利的傷口。職業(yè)風(fēng)險普遍的預(yù)防措施包括職業(yè)感染傳染給患者，另一項調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員感染穴位傳播疾病后，也可以通過醫(yī)療過程傳染給患者?；颊?萬億HBV感染與牙醫(yī)有關(guān)。1970-1987年美國公開的文獻(xiàn)報道，雙向保護(hù)-新的隔離預(yù)防，醫(yī)療實踐再次表明，單靠自我保護(hù)是不夠的。必須考慮病人。也就是說，需要雙向保護(hù)的新隔離預(yù)防準(zhǔn)則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，1996年美國CDC重新修改了隔離預(yù)防準(zhǔn)則，很快被世界各國采納。我們國家在20。積極推薦預(yù)防、普及和加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防綜合了普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的諸多特點，承認(rèn)患者的血液、體液、分泌物和糞便都有傳染性，應(yīng)加以隔離，這是預(yù)防醫(yī)院感染的成功有效措施。尤其在此次SARS預(yù)防傳播中起到了決定性的不可替代的作用。正確使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不僅保護(hù)了患者，還保護(hù)了我們的醫(yī)護(hù)人員自己。(大衛(wèi)亞設(shè)，美國電視電視劇)，雙向保護(hù)的新隔離預(yù)防，(1)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特征如下：也就是說，要防止血液原性疾病的傳播，防止非血液原性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向保護(hù)。也就是說，要防止疾病從患者傳到醫(yī)療人員，防止疾病從醫(yī)療人員傳到患者。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取接觸隔離、空氣隔離、泡沫隔離等適當(dāng)?shù)母綦x措施。預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)是成功、有效、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要戰(zhàn)略。實施“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施如下。1)洗手：洗手是預(yù)防感染擴(kuò)散最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。我國衛(wèi)生部規(guī)范要求，在洗手設(shè)備和正確的6階段洗滌手法、醫(yī)療活動前后等情況下，要仔細(xì)清洗雙手。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括：2)手套：接觸血液、體液、糞便、分泌物和破損皮膚粘膜時，請戴手套。手套防止醫(yī)護(hù)人員將手中的菌群轉(zhuǎn)移給患者的可能性。手套可以防止醫(yī)護(hù)人員成為傳播微生物時的媒介。也就是說，防止醫(yī)護(hù)人員在人群中傳播受患者或環(huán)境污染的病原體。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括：兩個病人之間需要更換手套。手套不能代替洗手。血液標(biāo)本處理：檢查標(biāo)本要放在帶蓋的試管內(nèi)，用密封的零花錢送到檢查室，防止標(biāo)本在傳輸過程中濺到外面。手里拿檢查標(biāo)本的時候戴手套，WHO接受安全注射器的定義，對注射者無害。對保健人員沒有任何傷害。注射產(chǎn)生的廢物不會社會造成危害，自毀并不意味著安全。安全型包括自爆、未使用前狀態(tài)、鎖定卡、特殊橡膠活塞、穿刺錐形、密封環(huán)、各種報廢標(biāo)本、感染性敷料、手術(shù)切除在內(nèi)的組織器官等，應(yīng)放在有生物缺陷標(biāo)記的黃色塑料袋或?qū)ｉT容器中，送到指定的地方進(jìn)行焚化處理，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括，3)口罩、護(hù)目鏡、口罩等。戴口罩和護(hù)目鏡也可以減少患者體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)濺到醫(yī)療人員的眼睛、口腔、鼻粘膜上。在取下面膜程序、戴、口罩之前，必須徹底洗手，完全遮住口罩。鼻子、鼻子形狀、防止空氣泄漏的口罩要防止弄臟。密封不泄漏的話，要被更換血液或其他污物弄臟。如果更換潮濕或發(fā)臭，更換破損更換口罩只是預(yù)防呼吸機(jī)傳染病的方法，也要注意衛(wèi)生。經(jīng)常洗手，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施如下。4)穿隔離服：穿隔離服，脫下隔離服后要立即洗手，以免污染其他患者和環(huán)境。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括：5)可重復(fù)使用的設(shè)備：可重復(fù)使用的設(shè)備受到血液、體液、分泌物和糞便的污染。為了防止皮膚粘膜暴露危險，污染衣服，或防止微生物擴(kuò)散到患者和環(huán)境中，下一個患者使用前，必須干凈、適當(dāng)?shù)叵竞蜏缇?。一次性零件必須報廢。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括：6)環(huán)境控制：醫(yī)院具有適當(dāng)?shù)娜粘Ｇ鍧崢?biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔的基礎(chǔ)上，經(jīng)常清潔適當(dāng)?shù)南敬矄挝?、設(shè)備和環(huán)境的表面(床扶手、床旁設(shè)備、輪椅、洗漱臺、門手柄)，確保牙齒程序的執(zhí)行，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括：，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括：8)職業(yè)健康安全：a，人工去除針時，需要其他技術(shù)和可用的設(shè)備，準(zhǔn)備，有計劃的防護(hù)針罩或注射器移除。作為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，B，使用后，針和鋒利的物品應(yīng)扔在耐刺的硬殼防水容器里，牙齒容器應(yīng)放在容易使用的地方。等銳器專用銷毀的要求，堅固、不易滲透的塑料容器；由于直接焚燒，使用不含氯的塑料制造品。容易手里拿著，尺寸數(shù)值太高，渡邊杏。設(shè)計要求，顛倒的內(nèi)容物也不偏離。使用中可以方便地打開開關(guān)，使用后不能再打開。箱子的顏色要醒目，說明，表達(dá)清楚。要設(shè)置危險品警告顯示(黃色)，請執(zhí)行以下操作：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括：C、需要口腔對口腔呼吸的地區(qū)，應(yīng)具備替代口腔對口腔復(fù)蘇的設(shè)備，并將復(fù)蘇的設(shè)備放在包里。9)隔離室將可能污染環(huán)境的患者放在專用房間，有助于保持適當(dāng)?shù)男l(wèi)生或環(huán)境控制，但如果專用房間無效，則應(yīng)與感染控制專業(yè)協(xié)商患者的安排或其他選擇。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括隔離室，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括隔離室，隔離室應(yīng)具備的條件，A，房間內(nèi)的負(fù)壓。b，每小時換氣次數(shù)應(yīng)為6-12次。c，空氣在排除室外或流向其他區(qū)域之前，必須有效地過濾，當(dāng)患者在房間里的時候，房間的門必須關(guān)閉。實施預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)的基本措施：接觸隔離、空氣隔離、泡沫隔離。因為作為預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)的基本措施，不能預(yù)防通過空氣、泡沫、接觸途徑傳播的傳染病。因此，必須根據(jù)疾病的傳播途徑采取適當(dāng)?shù)母綦x措施。(3)，1)空氣預(yù)防、診斷或懷疑的空氣傳播疾病，除了預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)措施外，還進(jìn)行空氣隔離?？諝鈧鞑ナ侵羔t(yī)院微生物在懸浮空氣中通過微粒氣溶膠傳播的方式。這種微粒在空氣中需要很長的懸浮時間，可以隨著氣流漂到很遠(yuǎn)的地方，很多人會感染，甚至醫(yī)院感染也會流行。防止空氣，單人間，專用空氣處理系統(tǒng)，防止空氣傳播的通風(fēng)設(shè)備。醫(yī)護(hù)人員和進(jìn)入該環(huán)境的人必須使用呼吸機(jī)保護(hù)裝置。空氣預(yù)防措施包括隔離室。為了充分利用病房，感染相同病原體的患者可以使用相同的隔離室。除了沒有其他感染外，如果專用室沒有有效隔離，在患者部署之前，應(yīng)咨詢感染控制專家?？諝忸A(yù)防措施包括戴口罩、診斷或進(jìn)入容易得肺結(jié)核的隔離室時戴口罩(N95口罩)。容易感染麻疹的人在診斷或懷疑麻疹(蕁麻疹)或水痘患者的房間里渡邊杏，如果一定要進(jìn)去，就要戴口罩。如果有麻疹(蕁麻疹)、水痘、免疫者，就不用戴口罩了?？諝忸A(yù)防措施限制患者轉(zhuǎn)移，患者離開隔離室，是減少在醫(yī)院傳播的唯一目的。只有在必要的時候才離開房間，患者和承運人應(yīng)該戴上外科口罩，減少感染的擴(kuò)散。防止肺結(jié)核傳播的另一種預(yù)防，預(yù)防泡沫，診斷或懷疑飛沫傳播疾病，除了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防之外，還實行泡沫隔離。飛沫傳播也稱為微粒傳播，是指防止通過氣溶膠微粒傳播的疾病。大氣泡在空氣中懸浮后不久，噴射的距離只有一米左右。泡沫預(yù)防措施包括隔離室，將患者放在專用房間。如果不允許專用室，為了充分利用病房，感染相同病原體的患者可以使用相同的隔離室。但是不需要每張床間隔至少1米的專用空氣處理。房間的門可以保持打開。泡沫預(yù)防措施是屏蔽、屏蔽(近)醫(yī)療人員應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施進(jìn)行隔離預(yù)防，在近(1米內(nèi))接觸患者時應(yīng)設(shè)置屏障。，泡沫預(yù)防措施包括運送患者、限制患者的活動和外出。如果需要外出，患者必須戴口罩。預(yù)防接觸，診斷或懷疑的接觸傳播疾病或患者環(huán)境的接觸傳播嚴(yán)重疾病，除標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防外，實施接觸隔離。接觸傳播，通過接觸傳播的疾病，接觸傳播，醫(yī)院感染的主要常見傳播途徑，一般兩種茄子傳播形式：直接傳播，間接傳播。預(yù)防接觸，預(yù)防接觸措施包括將患者放在隔離室，將患者放在專用房間，為了充分利用病房，感染同一病原體的患者可以使用同一隔離室。如果專用病房不符合理想條件，在安置患者之前，應(yīng)咨詢感染控制專家。接觸預(yù)防措施應(yīng)參考手、手套、手套預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)的建議?？梢越佑|患者的血液、體液、分泌物、糞便、污染的敷料、創(chuàng)傷引流物、操作時，應(yīng)戴手套。接觸預(yù)防措施中，去除手、手套、手套后，離開隔離室前要及時洗手，必要時要抗菌劑洗手。洗手后，避免再接觸孫怡污染的環(huán)境表面，并避免將微生物轉(zhuǎn)移到其他患者和環(huán)境中。穿隔離服、隔離服要參考標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防規(guī)定。在隔離室，如果預(yù)計你的衣服將與病人實際接觸，接觸污染的環(huán)境表面，或護(hù)理病人時與變實金(腹瀉)或感染的傷口滲透物接觸，就應(yīng)該穿隔離服。脫下隔離服，離開隔離室前，防止衣服接觸環(huán)境表面，防止微生物污染其他患者和環(huán)境。限制病人的運輸，限制病人離開隔離室，是減少在醫(yī)院傳播的唯一目的。需要轉(zhuǎn)移患者的時候，患者和承運人都要將轉(zhuǎn)移過程中可能發(fā)生的污染減少到最低限度，防止傳染和擴(kuò)散。設(shè)備、可重復(fù)使用的設(shè)備，在被血液、體液、分泌物、糞便污染時，為了防止皮膚粘膜受到危險，防止污染的衣服向患者和環(huán)境傳播微生物，在下一個患者使用之前，必須進(jìn)行干凈、適當(dāng)?shù)南竞蜏缇?。減少容易造成傷害的不必要的操作，3，盡量減少可能導(dǎo)致醫(yī)療人員傷害的不必要的操作。醫(yī)療廢物，尤其是放置銳器的容器，必須設(shè)計得合理，適合使用。廢除不合理的規(guī)定。與銳器刺傷相關(guān)的工作包括：分離、浸泡和清洗使用的銳器或注射器時，將針套在針上時；將血液或體液1容器轉(zhuǎn)移到其他容器時；針被扔在沒有刺的容器里。使用注射器后沒有及時處理注射器。包括刺傷事故的預(yù)防原則：無論使用與否，都作為感染性廢棄物處理。手持針和其他鋒利的裝置不能自由移動。禁止徒手傳遞針和其他鋒利的物體。禁止針和其他尖銳物體帽；用戶必須使用后面的針等銳器。把東西放進(jìn)專用的廢品箱。一次性醫(yī)療用品集中統(tǒng)一焚燒處理，不需要在各臨床科進(jìn)行毀壞或浸泡處理，因此，運營者感染的危險大幅增加。像針這樣的禮器應(yīng)該放在符合要求的專用廢料箱里。4，加強(qiáng)職業(yè)安全意識和保護(hù)措施，普及相關(guān)知識教育，建立健全相關(guān)制度。確立職業(yè)安全意識是非常必要的。職業(yè)傷害預(yù)防和治療，(1)乙肝疫苗接種，(2)刺傷治療，(3)刺傷事故后HIV感染預(yù)防藥方案應(yīng)在傳染病的專門醫(yī)生地圖下進(jìn)行。但是原則上，預(yù)防藥越快越好。藥酒的時間最好在1-2h以內(nèi)，要堅持寫一個茄子治療過程(一個月)。我國也要根據(jù)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，根據(jù)林爽現(xiàn)有情況組織相關(guān)專家，定期更新和改善各種指南、管理規(guī)定等，教育各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)院感染管理人員，及時更新觀念，已經(jīng)適應(yīng)林爽要求，滿足林爽要求。，概念更新、改建指南、教育訓(xùn)練、醫(yī)療廢物處理條例根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法制定牙齒條例。健康報告六月二十七日，醫(yī)療廢物處理條例，第一章總則第二章醫(yī)療廢物處理一般規(guī)定第三章醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處理第四章醫(yī)療廢物集中處理第五章教練管理第六章法律責(zé)任第七章附則，本條例所提到的醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、預(yù)防、健康及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的直接或間接感染性、毒性及其他有害廢物。牙齒規(guī)定適用于醫(yī)療廢物、收集、運輸、保管、處理和教練管理等活動。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療傳染病或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾按照醫(yī)療廢物管理和處理。第二章醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定，法人代表作為第一負(fù)責(zé)人，應(yīng)制定與醫(yī)療廢物安全處置相關(guān)的規(guī)章制度和事故發(fā)生費翔方案。設(shè)立監(jiān)督部門或?qū)I(yè)(兼用)人員，對本機(jī)關(guān)的醫(yī)療廢物管理進(jìn)行檢查、督促、執(zhí)行，防止違反本條例的行為。對本部門的醫(yī)療廢物收集、運輸、保管、處置等員工和管理人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技能、安全保護(hù)和緊急粗制濫造、處理等知識培訓(xùn)。第二章醫(yī)療廢物管理一般規(guī)定，從事醫(yī)療廢物處理