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1、中醫(yī)學(xué),辯證,溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科 中醫(yī)內(nèi)科教研室 單飛瑜,了解,大綱,目錄,是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括。 包括了病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系。,證,整體觀念,兩大基本理論,辨證論治,目錄,01,表里辨證,虛實(shí)辯證,陰陽(yáng)辯證,八綱辨證,01,八綱辨證,表,里,辯,證,適用于外感病,病位在表還是在里,表證病淺而輕，里證病深而重,表邪入里為病進(jìn)，里邪出表為病退,01,八綱辨證,表,證,外感六淫、疫癘之邪從皮毛口鼻而入,起病急、病程短、病位淺,惡寒發(fā)熱（惡風(fēng)），頭身痛，舌苔薄白，脈浮， 兼見(jiàn)鼻塞流涕，咽喉癢痛，咳嗽,01,八綱辨證,里,證,病位深在于內(nèi)（臟腑、氣血等

2、）,表邪入里、邪氣直中、情志內(nèi)傷、飲食勞倦等,以臟腑為主，病程長(zhǎng)、脈象不浮,常見(jiàn)壯熱，煩躁，腹痛腹瀉，苔黃（白）膩，脈沉,01,八綱辨證,表,里,關(guān),系,表里同?。罕砗餆?、表熱里寒、表實(shí)里虛、表虛里實(shí),表里轉(zhuǎn)化：由表入里、由里出表,半表半里：寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，不欲飲食，脈弦,01,八綱辨證,寒,熱,辯,證,寒熱是疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng),本質(zhì)是辯陰陽(yáng)之盛衰,辯寒熱是立法用藥的依據(jù)之一,01,八綱辨證,寒,證,感受寒邪或陽(yáng)虛陰盛，機(jī)體功能抑制或衰減的證候,由外感寒邪、內(nèi)傷久病、耗傷陽(yáng)氣、陰寒偏盛等,畏寒喜暖，口淡不渴，面色晄白，肢冷倦臥，小便清長(zhǎng)， 大便溏薄，舌淡苔白滑，脈遲,01,八綱辨證,熱,

3、證,感受熱邪或陽(yáng)盛陰傷，機(jī)體功能活動(dòng)亢進(jìn)的證候,外感熱邪、素體陽(yáng)盛、寒邪化熱、情志內(nèi)傷、過(guò)食辛辣,發(fā)熱喜涼，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰涕黃稠， 小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃而干，脈數(shù),01,八綱辨證,寒,熱,關(guān),系,寒熱在一定條件下可互相轉(zhuǎn)化,在疾病的危重階段，還可出現(xiàn)假象,01,八綱辨證,寒,熱,錯(cuò),雜,寒熱同時(shí)存在,上熱下寒、上寒下熱、表寒里熱、表熱里寒,分清表里上下經(jīng)絡(luò)臟腑,判斷寒熱多少、標(biāo)本主次,01,八綱辨證,寒,熱,轉(zhuǎn),化,先寒后熱或先熱后寒,是病情進(jìn)一步發(fā)展的表現(xiàn)，反應(yīng)邪正盛衰,由寒化熱，正氣尚盛；由熱化寒，邪盛正虛,01,八綱辨證,寒,熱,真,假,真熱假寒：又稱陽(yáng)盛格陰

4、，內(nèi)熱過(guò)盛，格陰于外。身寒而不 欲近衣被，渴喜冷飲，譫語(yǔ)，小便短赤，大便燥結(jié)，脈數(shù),真寒假熱：又稱陰盛格陽(yáng)，陰寒內(nèi)盛，虛陽(yáng)浮越。身熱而欲 近衣被，四肢寒冷，口渴喜熱飲，小便清長(zhǎng)，大便稀，舌淡 苔白，脈大無(wú)力,01,八綱辨證,寒,熱,真,假,辯證時(shí)應(yīng)以里證、舌象、脈象為診斷依據(jù),假象與真象表現(xiàn)不同,01,八綱辨證,虛,實(shí),辯,證,實(shí)證取決于邪氣盛，虛證取決于正氣虛,邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛,是確定治療時(shí)扶正還是祛邪的主要依據(jù),01,八綱辨證,虛,證,血虛：面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，心悸失眠，經(jīng)量少,氣虛：面色無(wú)華，少氣懶言，疲倦乏力，自汗，動(dòng)則加重,陽(yáng)虛：形寒肢冷，面色晄白，神疲乏力，自汗，大便溏

5、,陰虛：午后潮熱，盜汗顴紅，咽干，手足心熱，舌紅少苔,01,八綱辨證,實(shí),證,邪氣過(guò)盛，以致臟腑功能亢盛,外邪入侵；內(nèi)臟功能失調(diào)致痰飲、水濕、淤血,發(fā)熱，形體壯實(shí)，聲高氣粗，胸脅脘腹脹滿，疼痛拒按， 大便秘結(jié)或熱痢下重，小便短赤，苔厚，脈實(shí)有力,01,八綱辨證,陰,陽(yáng),辯,證,陰陽(yáng)是八綱的總綱,可以概括其他三對(duì)綱領(lǐng),陰陽(yáng)消長(zhǎng)是相對(duì)的，陽(yáng)轉(zhuǎn)陰病情加重，陰轉(zhuǎn)陽(yáng)病情減輕,01,八綱辨證,陰,陽(yáng),辯,證,陰證：陽(yáng)氣虛衰或寒邪凝滯，屬寒、屬虛。精神萎靡，面色 蒼白，畏寒肢冷，大便溏，舌淡胖，脈沉遲弱,陽(yáng)證：熱邪雍盛或陽(yáng)氣亢盛，屬熱、屬實(shí)。身熱面赤，精神 煩躁，氣壯聲高，口渴喜飲，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅

6、 苔黃脈洪滑實(shí),01,八綱辨證,亡,陰,亡,陽(yáng),是疾病過(guò)程中出現(xiàn)的危重證候,病情的發(fā)展和突變；錯(cuò)誤的治療,亡陰可迅速導(dǎo)致亡陽(yáng)，亡陽(yáng)后亦可出現(xiàn)亡陰。,01,八綱辨證,亡,陰,亡,陽(yáng),亡陰：汗出而黏，呼吸短促，身熱，煩躁不安，面色潮紅， 渴喜冷飲，舌紅而干，脈細(xì)數(shù)無(wú)力,亡陽(yáng)：大汗淋漓，面色蒼白，精神淡漠，畏寒，手足厥逆， 氣息微弱，口不渴或渴喜熱飲，舌淡脈微欲絕。,目錄,02,心與小腸病辯證,肺與大腸病辯證,脾與胃病辯證,肝與膽病辯證,腎與膀胱病辯證,臟腑兼病辯證,臟腑辨證,臟腑辨證,02,心與小腸病,02,心與小腸病,02,心與小腸病,02,心,火,熾,盛,心胸?zé)?，失眠，面赤口渴，舌尖紅赤，苔

7、黃，脈數(shù)； 或見(jiàn)口舌生瘡，舌體糜爛疼痛，或吐血衄血，狂躁譫語(yǔ)等,心火熾盛與心陰不足癥狀有相似，但一實(shí)一虛,心與小腸病,02,心,血,瘀,阻,瘀血、痰濁阻滯心脈所表現(xiàn)出來(lái)的證候,心胸憋悶或刺痛，痛引肩背內(nèi)臂，時(shí)發(fā)時(shí)止，或伴心悸、 怔忡，舌質(zhì)紫黯或見(jiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代；重者暴痛 欲絕，口唇青紫，肢厥神昏，脈微欲絕,心與小腸病,02,痰,迷,心,竅,情志不遂，氣結(jié)痰凝，痰濁蒙蔽心神,面色晦滯，脘悶作惡，意識(shí)模糊，語(yǔ)言不請(qǐng)，嘔吐痰涎或 喉中痰鳴 ，甚則不省人事，苔白膩，脈滑；或精神抑郁， 表情淡漠，神志癡呆，喃喃自語(yǔ)，舉止失常。,心與小腸病,02,痰,火,擾,心,火熱痰濁之邪侵?jǐn)_心神,面赤，發(fā)熱，

8、氣粗，口苦，喉間痰鳴，咳痰色黃，舌質(zhì)紅， 苔黃膩，脈滑數(shù)；或失眠心煩，或神志錯(cuò)亂，哭笑無(wú)常， 狂躁譫語(yǔ)，甚則打人罵人。,心與小腸病,02,小,腸,實(shí),熱,心火下移致小腸里熱熾盛,心中煩熱，口渴喜涼飲，口舌生瘡，小便赤澀，尿道灼痛， 尿血，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù),心與小腸病,02,小,腸,虛,寒,脾陽(yáng)受損累及小腸,腹痛綿綿或時(shí)有隱痛，喜暖喜按，腸鳴泄瀉，小便頻數(shù)不爽 或清長(zhǎng)，面色淡白，神疲乏力，畏寒肢冷，口淡不渴，舌質(zhì) 淡苔薄白，脈沉細(xì),心與小腸病,02,肺與大腸病,02,肺,氣,虛,證,肺氣不足，多因久病或他臟累及或稟賦不足,咳喘無(wú)力，動(dòng)則氣短，面色晄白無(wú)華，體倦乏力，聲音 低微，痰清稀，或自汗畏

9、風(fēng)，易于感冒，舌淡，脈虛弱,肺與大腸病,02,肺,陰,虛,證,肺陰不足，虛熱內(nèi)生,干咳無(wú)痰，或痰少而黏稠，或咳痰帶血，口干咽燥，聲音 嘶啞，形體消瘦，潮熱，顴紅，五心煩熱，盜汗，舌紅少 津，脈細(xì)數(shù)。,肺與大腸病,02,風(fēng),寒,束,肺,感受風(fēng)寒，肺衛(wèi)失宣,咳嗽氣喘，痰稀色白，鼻塞流清涕，或惡寒發(fā)熱，無(wú)汗， 頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮緊。,肺與大腸病,應(yīng)與風(fēng)寒表證相鑒別,02,風(fēng),熱,犯,肺,風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)所致,咳嗽，咯吐黃稠痰而不爽，惡風(fēng)發(fā)熱，口渴咽干痛，目赤 頭痛，鼻流黃涕，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。,肺與大腸病,02,燥,邪,犯,肺,燥邪侵犯肺衛(wèi)所致，秋令多見(jiàn),干咳無(wú)痰或痰少而黏，不易咯出，唇

10、舌口鼻咽干燥，或身熱 惡寒，頭痛或胸痛，咯血，舌干紅，苔白或黃，脈浮數(shù)或 細(xì)數(shù),肺與大腸病,02,痰,熱,壅,肺,熱邪夾痰內(nèi)壅于肺，多由溫?zé)嶂耙?咳嗽喘促，甚則鼻翼扇動(dòng)，咳痰黃稠或痰中帶血，或咳膿血 痰有腥臭味，發(fā)熱，胸痛，煩躁不安，口渴，小便黃，大便 秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。,肺與大腸病,02,痰,濕,阻,肺,痰濕阻滯于肺，脾虛或感受寒濕之邪,咳嗽痰多，色白而黏，容易咯出，胸部滿悶或見(jiàn)氣喘，喉 中痰鳴，舌淡苔白膩，脈滑。,肺與大腸病,02,大,腸,濕,熱,濕熱蘊(yùn)結(jié)與大腸，多因飲食不潔,腹痛，泄瀉穢濁，或有下利膿血，里急后重，肛門灼熱， 口渴，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。,肺與大腸病,

11、02,大,腸,津,虧,大腸津虧液少所致,大便干燥，難于排出，舌唇干燥，咽干口臭，頭暈，舌紅 少津，脈細(xì)。,肺與大腸病,02,大,腸,結(jié),熱,邪熱結(jié)于大腸所致,大便干結(jié)，身熱口渴，腹部脹滿，疼痛拒按，日晡熱甚， 口舌生瘡，尿赤，舌紅，苔黃而干起芒刺，脈沉實(shí)兼滑。,肺與大腸病,02,脾與胃病,02,脾,氣,虛,證,食少納呆，口淡無(wú)味，脘腹脹滿，便溏，面色萎黃，少氣 懶言，四肢倦怠消瘦，舌淡邊有齒痕，苔白，脈緩弱。,脾與胃病,脾氣不足，失其健運(yùn),02,脾,陽(yáng),虛,證,食少納呆，脘腹脹滿冷痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，面色萎 黃，或肢體困重，或周身浮腫，或白帶量多質(zhì)稀，大便溏 薄，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)

12、力。,脾與胃病,脾陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)盛,02,脾,氣,下,陷,脘腹有墜脹感，食后益甚，或便意頻頻，肛門墜重，或久利 不止，甚則脫肛，或內(nèi)臟下垂，或小便渾濁如米泔，伴頭暈 目眩，少氣無(wú)力，肢體倦怠，食少便溏，舌淡苔白，脈弱,脾與胃病,脾氣虛弱，升舉無(wú)力,02,脾,不,統(tǒng),血,便血，尿血，肌衄，鼻衄，齒衄或婦人月經(jīng)過(guò)多，崩漏， 伴食少便溏，神疲乏力，少氣懶言，面白無(wú)華，舌淡脈弱。,脾與胃病,脾氣虛不能統(tǒng)攝血液,02,寒,濕,困,脾,脘腹痞悶，食少便溏，泛惡欲吐，口黏乏味，頭身沉重， 面色晦黃或肢體浮腫，小便短少，婦人白帶過(guò)多，舌淡胖 苔白膩，脈濡緩。,脾與胃病,寒濕內(nèi)盛，脾陽(yáng)受困,02,脾,胃,濕,熱

13、,脘腹痞悶，納呆嘔惡，口黏而甜，肢體困重，便溏尿黃， 身目發(fā)黃或皮膚瘙癢，或身熱起伏，汗出熱不解，舌紅苔黃 膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。,脾與胃病,濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃所致,02,胃,陰,虛,證,胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，或脘痞不舒，干嘔呃逆， 形瘦便干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。,脾與胃病,胃陰虧虛，虛熱內(nèi)生,02,胃,火,熾,盛,胃脘灼痛，吞酸嘈雜，或食入即吐，渴喜冷飲，消谷善饑， 或牙齦腫痛，齒衄口臭，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃， 脈滑數(shù)。,脾與胃病,胃中火熱熾盛所致,02,食,滯,胃,脘,脘腹脹滿或疼痛，噯腐吞酸，或嘔吐酸腐飲食，吐后腹痛得 減，厭食，矢氣酸臭，大便溏泄，瀉下物酸腐臭穢，舌苔厚 膩，脈滑。

14、,脾與胃病,食物停滯胃脘所致,02,胃,陽(yáng),虛,證,胃脘隱痛，吐清水，喜溫喜按，得食痛減，面色白，畏寒 肢冷，舌質(zhì)淡，苔白，脈弱。,脾與胃病,胃中陽(yáng)氣不足所致,02,肝,氣,犯,胃,胃脘脹滿，疼痛連脅，噯氣頻作，呃逆嘔吐，郁悶不暢， 煩躁易怒，食少嘈雜吞酸，舌苔薄黃，脈弦。,脾與胃病,木郁伐土，胃失和降,02,肝與膽病,02,肝,氣,郁,結(jié),情志抑郁或易怒，善太息，胸脅少腹脹痛，或咽有哽塞感， 或肋下痞塊，婦人見(jiàn)乳房脹痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)， 舌質(zhì)紫或邊有瘀斑，脈沉弦澀。,肝與膽病,肝失疏泄，氣機(jī)郁滯,02,肝,火,上,炎,頭脹痛，眩暈，面紅目赤，急躁易怒，口苦咽干，不眠或 噩夢(mèng)紛紜，脅肋灼

15、痛，耳鳴耳聾，尿黃便秘，或吐血衄血， 或目赤腫痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。,肝與膽病,肝郁化火，氣火上逆,02,肝,血,虛,證,眩暈耳鳴，面白無(wú)華，爪甲不容，兩目干澀，視物模糊， 夜盲，肢體麻木，緊脈拘攣，月經(jīng)量少或閉經(jīng)，舌質(zhì)淡， 脈細(xì)。,肝與膽病,肝藏血不足所致,02,肝,陰,虛,證,頭暈頭痛，耳鳴，脅肋隱痛，兩目干澀，視物模糊，煩躁 失眠，五心煩熱，潮熱盜汗，咽干口燥，舌紅少津，脈弦 細(xì)數(shù)。,肝與膽病,肝陰不足，虛熱內(nèi)擾,02,肝,陽(yáng),上,亢,急躁易怒，頭脹痛，眩暈?zāi)棵?，或面部烘熱，口苦咽干?小變黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。,肝與膽病,肝氣亢奮，或肝腎陰虛，陰不潛陽(yáng),肝病的病理機(jī)制往往相互

16、影響,02,肝與膽病,02,肝,膽,濕,熱,脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹，小便短黃，大便不調(diào)， 苔黃膩，脈弦數(shù)；或兼見(jiàn)身目發(fā)黃、發(fā)熱；或陰囊濕疹， 睪丸腫大熱痛，外陰瘙癢，帶下黃臭。,肝與膽病,濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所致,02,寒,凝,肝,脈,少腹脹痛，睪丸墜脹遇寒加重、得溫痛減；或兼陰囊內(nèi)縮， 痛引少腹，面色青白，形寒肢冷，口唇青紫，小便清長(zhǎng)， 舌淡苔白，脈沉弦。,肝與膽病,寒邪凝滯肝脈所致,02,膽,郁,痰,擾,驚悸不寐，煩躁不安，口苦泛惡嘔吐，胸悶脅脹，頭暈 目眩，耳鳴，舌黃苔膩，脈弦滑。,肝與膽病,膽失疏泄，痰熱內(nèi)擾,02,腎與膀胱病,02,腎,陽(yáng),虛,證,腰膝酸軟，形寒肢冷以下肢為甚，頭暈耳鳴

17、，神疲乏力， 陽(yáng)痿，不孕，尿少，浮腫或五更泄，面色晄白，舌質(zhì)淡胖， 脈沉弱。,腎與膀胱病,腎陽(yáng)虛衰所致,02,腎,氣,不,固,腰膝酸軟，耳鳴耳聾，小便頻數(shù)清長(zhǎng)，遺尿，小便失禁或 余瀝不盡，夜尿多，滑精早泄，白帶清稀，胎動(dòng)易滑，舌淡 苔白，脈沉弱。,腎與膀胱病,腎氣虧虛，固攝無(wú)權(quán),02,腎,虛,水,泛,全身水腫，腰以下尤甚，按之沒(méi)指，腹脹滿，小便少，腰膝 酸軟，形寒肢冷，或見(jiàn)心悸，氣短，喘咳痰鳴，舌淡胖嫩有 齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)。,腎與膀胱病,腎陽(yáng)虛衰，水濕泛濫,02,腎,不,納,氣,喘促，氣短，呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘息益甚，自汗 神疲，聲音低怯，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。,腎與膀胱病

18、,腎氣虛衰，氣不歸元,02,腎,陰,虛,證,眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，咽干口燥，腰膝酸軟，形瘦， 五心煩熱，潮熱盜汗，遺精，經(jīng)閉，不孕，崩漏，舌紅苔少 而干，脈細(xì)數(shù)。,腎與膀胱病,腎氣虛衰，氣不歸元,02,腎,精,不,足,男子不育，女子經(jīng)閉不孕，性功能減退；小兒發(fā)育遲緩， 身材矮小，智力低下，動(dòng)作遲鈍，囟門遲閉，骨骼痿軟； 成人見(jiàn)早衰，足痿，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚。,腎與膀胱病,腎精虧虛所致,02,膀,胱,濕,熱,尿頻、尿急、尿灼痛，小便短赤或尿血，或尿有砂石，尿 濁，或腰痛，少腹拘急脹痛，發(fā)熱，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。,腎與膀胱病,濕熱蘊(yùn)結(jié)于膀胱所致,02,臟腑兼病,02,心,肺,氣,虛,

19、心悸氣短，久咳不已，喘咳少氣，動(dòng)則尤甚，胸悶，痰液 清稀，聲音低怯，頭暈神疲，自汗乏力，面白無(wú)華，舌淡 苔白，脈細(xì)無(wú)力。,臟腑兼病,久咳致心肺氣虛，或先天稟賦不足,02,心,脾,兩,虛,心悸健忘，失眠多夢(mèng)，不欲飲食，腹脹便溏，倦怠乏力， 面色萎黃，或皮下出血，婦人月經(jīng)量多色淡，或崩漏或 精少，經(jīng)閉，舌淡，脈細(xì)弱。,臟腑兼病,心血虧虛，脾氣虛弱,02,心,腎,不,交,心煩失眠，心悸健忘，頭暈耳鳴，咽干，腰膝酸軟，多夢(mèng) 遺精，潮熱盜汗，小便短赤，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。,臟腑兼病,心火腎水既濟(jì)失調(diào),02,心,腎,陽(yáng),虛,形寒肢冷，心悸，小便不利，肢體浮腫，甚則唇甲青紫， 苔白滑，脈沉微。,臟腑兼病,心腎

20、陽(yáng)氣虛衰，失卻溫運(yùn),02,肝,脾,不,調(diào),脅肋脹悶疼痛，善太息，情志抑郁或急躁易怒，納呆腹脹， 便溏，或腹痛欲瀉，瀉后痛減，苔白膩，脈弦。,臟腑兼病,肝失疏泄，脾失健運(yùn),02,肝,胃,不,和,胸脅、脘腹脹滿疼痛，善太息，呃逆噯氣，吞酸嘈雜，郁悶 或煩躁易怒，苔薄黃，脈弦。,臟腑兼病,肝失疏泄，胃失和降,02,肝,火,犯,肺,胸脅灼痛，咳逆上氣，甚則咯血，急躁易怒，頭暈?zāi)砍啵?煩熱口苦，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。,臟腑兼病,肝火上逆犯肺，木火刑金,02,肝,腎,陰,虛,頭暈?zāi)垦?，視物模糊，脅痛，腰膝酸軟，耳鳴咽干，顴紅 盜汗，五心煩熱，遺精，月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。,臟腑兼病,肝腎兩臟陰液虧損所致

21、,02,肺,脾,氣,虛,久咳不止，氣短而喘，痰多稀白，食欲不振，腹脹便溏， 甚則面浮足腫，舌淡苔白，脈細(xì)弱。,臟腑兼病,肺病日久累及脾臟，肺脾氣虛,02,肺,腎,陰,虛,咳嗽痰少，間或咯血，消瘦，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，顴紅， 口干咽燥或聲音嘶啞，盜汗，遺精，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。,臟腑兼病,久咳耗傷肺陰，累及于腎，肺腎陰虛,02,脾,腎,陽(yáng),虛,形寒肢冷，面色晄白，腰膝或下腹冷痛，下利清谷，或五更 泄瀉，或面浮肢腫，小便不利，甚則出現(xiàn)腹水，舌淡胖大， 脈沉弱。,臟腑兼病,脾腎兩臟久病，耗氣傷陽(yáng),目錄,03,六經(jīng)辨證,陽(yáng)明病證,太陰病癥,厥陰病證,03,六經(jīng)辨證,03,太,陽(yáng),病,證,六經(jīng)辨證,統(tǒng)攝營(yíng)

22、衛(wèi)，為六經(jīng)之藩籬，為外感病的初期,太陽(yáng)中風(fēng)：發(fā)熱惡風(fēng)，汗出頭痛，苔薄白，脈浮緩,太陽(yáng)傷寒：惡寒發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，身痛，無(wú)汗而喘，脈浮緊,03,陽(yáng),明,病,證,六經(jīng)辨證,陽(yáng)明主里主燥，為外感傷寒化熱過(guò)程中邪熱熾盛階段,陽(yáng)明經(jīng)證：面赤心煩，大熱大汗大渴，脈洪大，舌黃苔燥,陽(yáng)明腑證：身熱，日晡潮熱，汗出連綿，大便秘結(jié)，腹?jié)M 硬痛，拒按，煩躁，甚則神昏譫語(yǔ)，脈沉實(shí)有力，舌苔黃燥 或焦黃起芒刺,03,少,陽(yáng),病,證,口苦，咽干，目眩，寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默 不欲飲食，脈弦,六經(jīng)辨證,病邪已離太陽(yáng)，未入陽(yáng)明，客于半表半里,03,太,陰,病,證,腹?jié)M嘔吐，食欲不振，腹瀉，腹痛陣發(fā)，喜溫喜按， 口不

23、渴，舌淡苔白滑，脈遲緩,六經(jīng)辨證,脾陽(yáng)虛，寒濕內(nèi)盛；陽(yáng)經(jīng)傳變或失治、誤治,03,少,陰,病,證,六經(jīng)辨證,心腎功能衰退的病變，為傷寒發(fā)展的嚴(yán)重階段,少陰寒化：畏寒倦臥，四肢厥冷，下利清谷，舌淡苔白， 脈沉微,少陰熱化：心煩不寐，口燥咽干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù),03,厥,陰,病,證,六經(jīng)辨證,外感傷寒最后階段，陽(yáng)氣轉(zhuǎn)復(fù)則病勢(shì)好轉(zhuǎn)，反之危重,寒熱錯(cuò)雜：口渴飲水不止，氣上沖心，胸中熱痛，饑而 不欲食，食則吐蛔，四肢厥冷，下利嘔吐,厥熱勝?gòu)?fù)：四肢厥冷與全身發(fā)熱交替而作,目錄,04,營(yíng)分證,血分證,衛(wèi)分證,氣分證,衛(wèi)氣營(yíng)血辨證,04,衛(wèi)氣營(yíng)血辨證,04,衛(wèi),分,病,證,衛(wèi)氣營(yíng)血辨證,溫?zé)岵〕跗冢瑪?shù)表熱證，常

24、見(jiàn)肺經(jīng)病變的證候,發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)； 常伴有頭痛、咳嗽、口微渴，無(wú)汗或少汗，咽喉腫痛,04,氣,分,病,證,衛(wèi)氣營(yíng)血辨證,氣分大熱：大熱大汗大渴，脈洪大，喜冷飲，面赤心煩， 舌紅苔黃燥,熱結(jié)腸道：日晡潮熱，大便燥結(jié)，腹?jié)M硬痛，拒按，舌苔 黃燥，脈沉實(shí),04,營(yíng),分,病,證,衛(wèi)氣營(yíng)血辨證,熱傷營(yíng)陰：身熱夜甚，口干不欲飲，心煩不寐，或神昏 譫語(yǔ)，斑疹隱隱，舌紅絳，脈細(xì)數(shù),熱入心包：高熱，神昏譫語(yǔ)，手足厥冷，舌紅絳，脈細(xì)數(shù),04,血,分,病,證,衛(wèi)氣營(yíng)血辨證,是溫?zé)岵〉淖钗Ｖ仉A段，以心肝腎病變?yōu)橹?。多由營(yíng)分 不解傳入血分，或由氣分直接傳入。,血熱妄行：在營(yíng)分證的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)躁擾不安，斑疹顯露， 吐血，便血，尿血，血色鮮紅或深紅，舌質(zhì)深絳，脈細(xì)數(shù)； 若兼見(jiàn)氣分證，則為氣血兩燔,04,血,分,病,證,衛(wèi)氣營(yíng)血辨證,肝熱動(dòng)風(fēng)：發(fā)熱，心煩，口渴，頭痛眩暈，手足抽搐， 角弓反張，舌紅絳，脈弦數(shù),血熱傷陰：低熱不退，夜熱早涼，五心煩熱，口燥咽干， 神疲，耳聾，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù),謝謝聆聽,148264488,