《生理學(xué)課件：第四章 血液循環(huán)1》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《生理學(xué)課件：第四章 血液循環(huán)1（34頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 定義：心房或定義：心房或心室心室一次縮和舒張稱為一次縮和舒張稱為 心動(dòng)周期心動(dòng)周期。心動(dòng)周期與心率呈心動(dòng)周期與心率呈反比反比 HRHR 7575次次/分時(shí)分時(shí),心動(dòng)周期為心動(dòng)周期為0.8s.0.8s.心率心率 心動(dòng)周期心動(dòng)周期收、舒皆短，對(duì)舒收、舒皆短，對(duì)舒張期縮短程度更大張期縮短程度更大 長期心臟衰竭長期心臟衰竭M(jìn) M 二尖瓣二尖瓣A A 主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣period of Ventricular period of Ventricular 心房大部分時(shí)間處于舒張狀態(tài)心房大部分時(shí)間處于舒張狀態(tài),起起接納接納和和貯存貯存靜脈回流血液的作用靜脈回流血液的作用周期周期 時(shí)間時(shí)間容積容積 心室心室

2、 壓力壓力房房:室室:動(dòng)脈動(dòng)脈 瓣膜瓣膜 房室房室 動(dòng)脈動(dòng)脈 血流血流 等容收縮等容收縮 0.05不變 AVAr 關(guān)關(guān) 關(guān)關(guān)-快速射血快速射血 0.1 AAr 關(guān)關(guān)開開 室室動(dòng)動(dòng) 減慢射血減慢射血 0.15等容舒張等容舒張 0.07快速充盈快速充盈 0.11減慢充盈減慢充盈 0.22 心房收縮心房收縮 0.1心音心音 第一心音第一心音 第二心音第二心音產(chǎn)生時(shí)間產(chǎn)生時(shí)間 心室收縮期開始心室收縮期開始 心室舒張期開始心室舒張期開始 產(chǎn)生原因產(chǎn)生原因 1 1.房室瓣關(guān)閉；房室瓣關(guān)閉；1 1.動(dòng)脈瓣關(guān)閉；動(dòng)脈瓣關(guān)閉；2 2.心室射血沖擊心室射血沖擊 2 2.血液沖擊動(dòng)脈血液沖擊動(dòng)脈 血管及血液渦血管及

3、血液渦 壁根部及心室壁根部及心室 流引起的振動(dòng)流引起的振動(dòng) 內(nèi)壁振動(dòng)內(nèi)壁振動(dòng) 聲音性質(zhì)聲音性質(zhì) 音調(diào)低、鈍音調(diào)低、鈍 音調(diào)高、亢音調(diào)高、亢持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間 0.120.14s 0.080.1s聽診部位聽診部位 左鎖骨中線第五左鎖骨中線第五 胸骨右胸骨右,左緣第二肋間隙左緣第二肋間隙 肋間隙肋間隙(即心尖部即心尖部)()(主主,肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū))(一一)心臟的輸出量心臟的輸出量=125-55ml=70ml=125-55ml=70ml 正常值正常值55%55%65%65%。EFEF=SV/EDVSV/EDV100%=70/125100%=70/125100%=55%100%=55%ar

4、diac index)ardiac index)1.在心動(dòng)周期中，心室內(nèi)壓最高的時(shí)期在 。A 等容收縮期末 B 快速射血期末 C 減慢射血期末 D 快速充盈期末 E 減慢充盈期末2.在心動(dòng)周期中，心室內(nèi)壓最低的時(shí)期在 。A 等容舒張期末 B 快速充盈期末 C 減慢充盈期末 D 心房收縮期末 E等容收縮期末 3.在心動(dòng)周期中，心室容積最大的時(shí)期在 。A 快速充盈期末 B 減慢充盈期末 C 心房收縮期末 D 等容舒張期末 E 減慢射血期末 4.在心動(dòng)周期中，心室容積最小的時(shí)期在 。A 快速充盈期末 B 減慢充盈期末 C 等容收縮期末 D 快速射血期末 E 減慢射血期末 5.在心動(dòng)周期中，房室瓣開放

5、始于 。A 等容舒張期末 B 快速充盈期末 C 減慢充盈期末 D 等容收縮期末 E心房收縮期末 6.在心動(dòng)周期中，房室瓣關(guān)閉始于 。A 快速充盈期末 B 減慢充盈期末 C 心房收縮期末 D 等容收縮期末 E 快速射血期末 代替心室舒張末期壓力代替心室舒張末期壓力左心室左心室右心室右心室心肌心肌骨骼肌骨骼肌相同點(diǎn)：相同點(diǎn)：初長度變化可改變粗、細(xì)肌絲的有初長度變化可改變粗、細(xì)肌絲的有 效重疊程度和活化橫橋數(shù)目；效重疊程度和活化橫橋數(shù)目；達(dá)最適前負(fù)荷達(dá)最適前負(fù)荷前前，隨負(fù)荷和初長增，隨負(fù)荷和初長增 加，收縮強(qiáng)度加，收縮強(qiáng)度(張力張力)也逐漸增加；也逐漸增加；不同點(diǎn)：不同點(diǎn)：心肌心肌伸展性小伸展性小:

6、因胞內(nèi)連接蛋白、胞外間質(zhì)因胞內(nèi)連接蛋白、胞外間質(zhì)富含膠原纖維，多層肌纖維成交叉排列。富含膠原纖維，多層肌纖維成交叉排列。不出現(xiàn)降支不出現(xiàn)降支:因即使前負(fù)荷很大情況下因即使前負(fù)荷很大情況下,肌節(jié)最長肌節(jié)最長不超不超過過2.252.25 2.30m 2.30m，使心臟不會(huì)在前負(fù)荷明顯，使心臟不會(huì)在前負(fù)荷明顯增加時(shí)出現(xiàn)搏出量和搏功下降。增加時(shí)出現(xiàn)搏出量和搏功下降。3.3.影響前負(fù)荷的因素：影響前負(fù)荷的因素：心室心室舒張末期舒張末期充盈量充盈量 =靜脈回心血量余血量靜脈回心血量余血量 (1)(1)靜脈回心血量靜脈回心血量:心室充盈時(shí)間心室充盈時(shí)間:HRHR充盈時(shí)間短充盈時(shí)間短回心血量回心血量 靜脈回流

7、速度：靜脈回流速度：外周靜脈壓外周靜脈壓回流速度快回流速度快回心血量回心血量 心室舒張功能心室舒張功能 心室舒張速率心室舒張速率心室內(nèi)負(fù)壓心室內(nèi)負(fù)壓抽吸作用越強(qiáng)抽吸作用越強(qiáng) 回心血量回心血量 心室順應(yīng)性心室順應(yīng)性(V V/P P)順應(yīng)性順應(yīng)性心室充盈量心室充盈量心包心包腔腔內(nèi)壓內(nèi)壓 心包心包腔腔內(nèi)壓內(nèi)壓心室可擴(kuò)張性心室可擴(kuò)張性回心血量回心血量 靜脈回心血量增多靜脈回心血量增多心室充盈量心室充盈量搏出量搏出量 （2 2）余血量）余血量:余血量余血量 靜脈回心血量不變靜脈回心血量不變心室心室充盈量充盈量 實(shí)際上，余血量實(shí)際上，余血量舒張期室內(nèi)壓舒張期室內(nèi)壓 回心血量回心血量 心室心室充盈量不一定增

8、加充盈量不一定增加。結(jié)論：結(jié)論：前負(fù)荷對(duì)心輸出量的影響：前負(fù)荷對(duì)心輸出量的影響：一定范圍內(nèi)，隨著心肌初長增加，搏出量一定范圍內(nèi)，隨著心肌初長增加，搏出量 增加。增加。在心肌初長度、收縮能力、心率不變情況下，在心肌初長度、收縮能力、心率不變情況下，大動(dòng)脈大動(dòng)脈BPBP 等容收縮期延長而射血期等容收縮期延長而射血期 縮短縮短射血期射血期心肌心肌縮短縮短速度和程度速度和程度 搏出量搏出量繼發(fā)引起異長調(diào)節(jié)繼發(fā)引起異長調(diào)節(jié):在在BPBP搏出量搏出量余血量余血量 若回心血量若回心血量不變不變心室舒張末期容積心室舒張末期容積通過異長調(diào)節(jié)通過異長調(diào)節(jié)，搏搏出量回升，使舒張末期容積恢復(fù)。出量回升，使舒張末期容積恢復(fù)。繼發(fā)引起等長調(diào)節(jié)及神經(jīng)體液調(diào)節(jié)。繼發(fā)引起等長調(diào)節(jié)及神經(jīng)體液調(diào)節(jié)。結(jié)論：結(jié)論：后負(fù)荷對(duì)心輸出量的影響：后負(fù)荷對(duì)心輸出量的影響：后負(fù)荷增加使搏出量減少，通過異長調(diào)節(jié)使后負(fù)荷增加使搏出量減少，通過異長調(diào)節(jié)使搏出量恢復(fù)。搏出量恢復(fù)。收縮能力收縮能力收縮能力收縮能力NEACh搏出量?jī)?chǔ)備搏出量?jī)?chǔ)備