《消毒 演示文稿PowerPoint 演示文稿》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《消毒 演示文稿PowerPoint 演示文稿（39頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、1 20130610l醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范c23-29l 張健容2 常用消毒與滅菌方法 C.1 壓力蒸汽滅菌 lC.1.1 適用范圍適用于耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌。下排氣壓力蒸汽滅菌還適用于液體的滅菌；快速壓力蒸汽滅菌適用于裸露的耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌。壓力蒸汽滅菌不適用于油類和粉劑的滅菌。C.1.2 分類根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器兩大類。根據(jù)滅菌時間的長短，壓力蒸汽滅菌程序包括常規(guī)壓力蒸汽滅菌程序和快速壓力蒸汽滅菌程序。3C.1.3 滅菌方法C.1.3.1 下排氣壓力蒸汽滅菌下排氣壓力蒸汽滅菌器包括手提式壓力蒸汽

2、滅菌器和臥式壓力蒸汽滅菌器等，滅菌程序一般包括前排氣、滅菌、后排氣和干燥等過程，具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。滅菌器的滅菌參數(shù)一般為溫度121，壓力102.9Kpa，器械滅菌時間20min,敷料滅菌時間30min。C.1.3.2 預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌滅菌器的滅菌程序一般包括3次以上的預(yù)真空和充氣等脈動排氣、滅菌、后排氣和干燥等過程，具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。滅菌器的滅菌參數(shù)一般為溫度132134，壓力205.8KPa，滅菌時間4min。4lC.1.3.3 快速壓力蒸汽滅菌快速壓力蒸汽滅菌包括下排氣、正壓排氣和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌。其滅菌參數(shù)如時間和溫度由滅菌器性

3、質(zhì)、滅菌物品材料性質(zhì)（帶孔和不帶孔）、是否裸露而定，見表C.1。具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。56lC.1.4 注意事項C.1.4.1每天設(shè)備運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，檢查內(nèi)容包括：a)滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；b）滅菌器壓力表處在“0”的位置；c）由柜室排氣口倒入500ml水，檢查有無阻塞；d）關(guān)閉滅菌器柜門，通蒸汽檢查有無泄漏；e）檢查蒸汽調(diào)節(jié)閥是否靈活、準(zhǔn)確，壓力表與溫度計的標(biāo)示是否吻合、排氣口溫度計是否完好；f）記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；g）電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求。7lC.1.4.2 滅菌前應(yīng)進(jìn)行滅菌器的預(yù)熱。C.1.

4、4.3 檢查安全閥是否在蒸汽壓力達(dá)到規(guī)定的安全限度時被沖開。C.1.4.4 滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過7kg，敷料包重量不宜超過5kg。C.1.4.5 滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cm30cm25cm;預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cm30cm50cm。C.1.4.6 滅菌結(jié)束后，壓力表在蒸汽排盡時應(yīng)在“0”位。8lC.1.4.7 手提式或臥式壓力蒸汽滅菌器主體與頂蓋應(yīng)無裂縫和變形，不應(yīng)使用無排氣軟管或軟管銹蝕的手提式壓力蒸汽滅菌器。C.1.4.8 臥式壓力蒸汽滅菌器輸入蒸汽的壓力不宜過高，夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度。C.1.4.9 預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器應(yīng)在每

5、日開始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行B-D試驗，檢測其空氣排出效果。具體方法遵循A.2.1.3。C.1.4.10 下排氣，預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。9lC.1.4.11 快速滅菌程序不應(yīng)作為物品的常規(guī)滅菌程序。應(yīng)急情況下使用時，只適用于滅菌裸露物品，使用卡式盒或者專用滅菌容器盛放。滅菌后的物品應(yīng)盡快使用，不應(yīng)儲存，無有效期。C.1.5 壓力蒸汽滅菌操作程序包括滅菌前物品的準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等步驟。具體要求遵循WS 310.2的要求。10lC.2 干熱滅菌C.2.1 適用范圍適用于耐熱、不耐濕、蒸汽或氣

6、體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、金屬等醫(yī)療用品和油類、粉劑等制品的滅菌。C.2.2 滅菌方法采用干熱滅菌器進(jìn)行滅菌，滅菌參數(shù)一般為：150,150min；160,120min；170,60min；180,30min。11C.2.3 注意事項lC.2.3.1 滅菌時滅菌物品不應(yīng)與滅菌器內(nèi)腔底部及四壁接觸，滅菌后溫度降到40以下再開啟滅菌器柜門。C.2.3.2 滅菌物品包體積不應(yīng)超過10cm10cm20 cm，油劑、粉劑的厚度不應(yīng)超過0.6cm，凡士林紗布條厚度不應(yīng)超過1.3cm，裝載高度不應(yīng)超過滅菌器內(nèi)腔高度的2/3，物品間應(yīng)留有空隙。C.2.3.3 設(shè)置滅菌溫度應(yīng)充分考慮滅菌物品對溫度的耐受力；

7、滅菌有機(jī)物品或用紙質(zhì)包裝的物品時，溫度應(yīng)170。C.2.3.4 滅菌溫度達(dá)到要求時，應(yīng)打開柜體的排風(fēng)裝置。C.2.3.5 滅菌操作應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。12lC.3 環(huán)氧乙炔氣體滅菌C.3.1 適用范圍適用于不耐熱、不耐濕的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器，光學(xué)儀器，紙質(zhì)制品，化纖制品，塑料制品，陶瓷及金屬制品等診療用品。不適用于食品，液體、油脂類、粉劑類等滅菌。13C.3.2 滅菌方法lC.3.2.1 滅菌程序包括預(yù)熱、預(yù)濕、抽真空、通入氣體環(huán)氧乙烷達(dá)到預(yù)定濃度、維持滅菌時間、清除滅菌柜內(nèi)環(huán)氧乙烷氣體、解析滅菌物品內(nèi)環(huán)氧乙烷的殘留等過程。C.3.2.2 滅菌時應(yīng)采用100

8、%純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體，不應(yīng)使用氟利昂。C.3.2.3 應(yīng)按照環(huán)氧乙烷滅菌器生產(chǎn)廠家的操作使用說明或指導(dǎo)手冊，根據(jù)滅菌物品種類、包裝、裝載量與方式不同，選擇合適的溫度、14l濃度和時間等滅菌參數(shù)，采用新的滅菌程序、新類型診療器械、新包裝材料使用環(huán)氧乙烷氣體滅菌前，應(yīng)驗證滅菌效果。C.3.2.4 除金屬和玻璃材質(zhì)以外的滅菌物品，滅菌后應(yīng)經(jīng)過解析，解析時間：50，12h；60，8h；殘留環(huán)氧乙烷應(yīng)符合GB/T 16886.7的要求。解析過程應(yīng)在環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)繼續(xù)進(jìn)行，輸入的空氣應(yīng)經(jīng)過高效過濾（濾除0.3um 粒子99.6%以上），或放入專門的通風(fēng)柜內(nèi)，不應(yīng)采用自然通風(fēng)法進(jìn)行解析

9、。15lC.3.3 滅菌前物品準(zhǔn)備與包裝 C.3.3.1 滅菌物品應(yīng)徹底清洗干凈。C.3.3.2 包裝應(yīng)采用專用的包裝材料，包括紙、包裝袋（紙袋、紙塑袋等）、非織造布、包裝材料應(yīng)分別符合YY/T 0698.2、YY/T 0698.4、YY/T 0698.5和YY/T 0698.8的要求，新型包裝材料應(yīng)符合GB/T 19633的有關(guān)規(guī)定。包裝操作要求應(yīng)符合WS 310.2的要求。16lC.3.4 滅菌物品裝載C.3.4.1 滅菌柜內(nèi)裝載物品周圍應(yīng)留有空隙，物品應(yīng)放于金屬網(wǎng)狀籃筐內(nèi)或金屬網(wǎng)架上；紙塑包裝應(yīng)側(cè)放。C.3.4.2物品裝載量不應(yīng)超過柜內(nèi)總體積的80%。lC.3.5 注意事項C.3.5.1

10、 滅菌器安裝應(yīng)符合要求，包括通風(fēng)良好，遠(yuǎn)離火源，滅菌器各側(cè)（包括上方）應(yīng)預(yù)留51cm空間。應(yīng)安裝專門的排氣管道，且與大樓其他排氣管道完全隔離。17lC.3.5.2 應(yīng)有專門的排氣管道系統(tǒng)，排氣管應(yīng)為不通透環(huán)氧乙烷的材料如銅管等制成，垂直部分長度超過3m時應(yīng)加裝集水器。排氣管應(yīng)導(dǎo)至室外，并于出口處反轉(zhuǎn)向下；距排氣口7.6m范圍內(nèi)不應(yīng)有易燃易爆物和建筑物的入風(fēng)口如門或窗；排氣管不應(yīng)有凹陷或回圈。18lC.3.5.3 環(huán)氧乙烷滅菌氣瓶或氣罐應(yīng)遠(yuǎn)離火源和靜電，通風(fēng)良好，無日曬，存放溫度低于40，不應(yīng)置于冰箱中，應(yīng)嚴(yán)格按照國家制定的有關(guān)易燃易爆物品儲存要求進(jìn)行處理。19lC.3.5.4 每年對于作環(huán)境中

11、環(huán)氧乙烷濃度進(jìn)行監(jiān)測記錄，在每日8h工作中，環(huán)氧乙烷濃度TWA（時間加權(quán)平均濃度）應(yīng)不超過1.82 mg/m3（1ppm）。C.3.5.5 消毒員應(yīng)經(jīng)專業(yè)知識和緊急事故處理的培訓(xùn)。過度接觸環(huán)氧乙烷后，迅速將其移離中毒現(xiàn)場，立即吸入新鮮空氣；皮膚接觸后，20l用水沖洗接觸處至少15分鐘，同時脫去臟衣服；眼睛接觸液態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙烷氣體至少沖洗眼10分鐘，并均應(yīng)盡快就診。C.3.5.6 應(yīng)在環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi)進(jìn)行，滅菌器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。21lC.4 過氧化氫低溫等離子體滅菌C.4.1 適用范圍 適用于不耐熱、不耐濕的診療器械的滅菌，如電子儀器、光學(xué)儀器等診療器械的滅菌，不適

12、用于布類、紙類、水、油類、粉劑等材質(zhì)的滅菌。C.4.2 滅菌方法22lC.4.2.1 應(yīng)在專用的過氧化氫低溫等離子體滅菌器內(nèi)進(jìn)行，一次滅菌過程包含若干個循環(huán)周期，每個循環(huán)周期包括抽真空、過氧化氫注入、擴(kuò)散、等離子化、通風(fēng)五個步驟。C.4.2.2 應(yīng)遵循過氧化氫低溫等離子體滅菌生產(chǎn)廠家的操作使用說明書，根據(jù)滅菌物品種類、包裝、裝載量與方式不同，選擇合適的滅菌程序，每種程序應(yīng)滿足相對應(yīng)的溫度、過氧化氫濃度和用量、滅菌時間等滅菌參數(shù)。23lC.4.3 注意事項C.4.3.1 滅菌物品應(yīng)清洗干凈、干燥。C.4.3.2 滅菌物品的包裝材料應(yīng)符合YY/T 0698.2的非織造布和YY/T 0698.5復(fù)合

13、型組合袋的要求。C.4.3.3 滅菌包不應(yīng)疊放，不應(yīng)接觸滅菌腔內(nèi)壁。C.4.3.4 滅菌器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。24C.5 低溫甲醛蒸汽滅菌lC.5.1 適用范圍適用于不耐濕、熱的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器、光學(xué)儀器、管腔器械、金屬器械、玻璃器皿、合成材料物品等。C.5.2 滅菌方法C.5.2.1 低溫甲醛蒸汽滅菌程序應(yīng)包括：預(yù)熱、預(yù)真空、排氣、蒸汽注入、濕化、升溫，反復(fù)甲醛蒸發(fā)、注入，甲醛穿透，滅菌（在預(yù)設(shè)的壓力、溫度下持續(xù)一定時間），反復(fù)蒸汽沖洗滅菌腔內(nèi)甲醛，反復(fù)空氣沖洗、干燥、冷卻，恢復(fù)滅菌倉內(nèi)正常壓力。C.5.2.2 根據(jù)低溫甲醛蒸汽滅菌器的要求，采用2%復(fù)方甲

14、醛溶液或福爾馬林溶液（35%40%甲醛）進(jìn)行滅菌，每個循環(huán)的2%復(fù)方甲醛溶液或福爾馬林溶液（35%40%甲醛）用量根據(jù)裝載量不同而異。滅菌參數(shù)為：溫度5580，滅菌維持時間為30min60min。25C.5.3 注意事項lC.5.3.1 應(yīng)采用取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的低溫甲醛蒸汽滅菌器，并使用專用滅菌溶液進(jìn)行滅菌，不應(yīng)采用自然揮發(fā)或熏蒸的滅菌方法。C.5.3.2 低溫甲醛蒸汽滅菌器操作者應(yīng)培訓(xùn)上崗，并具有相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)知識和技能。C.5.3.3 低溫甲醛蒸汽滅菌器的安裝及使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家使用說明書或指導(dǎo)手冊，必要時應(yīng)設(shè)置專用的排氣系統(tǒng)。C.5.3.4 運(yùn)行時的周圍環(huán)境甲醛濃度應(yīng)0.5

15、mg/m3,排水內(nèi)的甲醛濃度應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，滅菌物品上的甲醛殘留均值4.5g/cm2。在滅菌器內(nèi)經(jīng)過甲醛殘留處理的滅菌物品，取出后可直接使用。C.5.3.5 滅菌包裝材料應(yīng)使用與壓力蒸汽滅菌法相同或?qū)Ｓ玫募埶馨b、無紡布、硬質(zhì)容器，不應(yīng)使用可吸附甲醛或甲醛不易穿透的材料如布類、普通紙類、聚乙烯膜、玻璃紙等。C.5.3.6 裝載時，滅菌物品應(yīng)攤開放置，中間留有一定的縫隙，物品表面應(yīng)盡量暴露。使用紙塑包裝材料時，包裝應(yīng)豎立，紙面對塑面依序排放。C.5.3.7 消毒后，應(yīng)去除殘留甲醛氣體，采用抽氣通風(fēng)或用氨水中和法。26C.6 紫外線消毒C.6.1 適用范圍適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒lC.6

16、.2 紫外線消毒燈要求C.6.2.1 紫外線消毒燈在電壓為220V、相對濕度為60%、溫度為20時，輻射的253.7nm紫外線強(qiáng)度（使用中的強(qiáng)度）應(yīng)不低于70W/cm2。C.6.2.2 應(yīng)定期監(jiān)測消毒紫外線的輻照強(qiáng)度，當(dāng)輻照強(qiáng)度低到要求值以下時，應(yīng)及時更換。C.6.2.3 紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強(qiáng)度降低到70W/cm2的時間（功率30W），或降低到原來新燈強(qiáng)度 的70%（功率30W）的時間，應(yīng)不低于1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際使用壽命。27lC.6.3 使用方法C.6.3.1 在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離地面1.8m2.2m。

17、安裝紫外線燈的數(shù)量為平均1.5W/m3，照射時間30min。C.6.3.2 采用紫外線消毒器對空氣及物體表面進(jìn)行消毒。其消毒方法及注意事項應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明。C.6.3.3 消毒時對環(huán)境的要求 紫外線直接照射消毒空氣時，關(guān)閉門窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣的適宜溫度2040，相對濕度低于80%。28lC.6.4 注意事項C.6.4.1 應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時，應(yīng)隨時擦拭。C.6.4.2 用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度低于20或高于40，相對濕度大于60%時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。C.6.4.3 采用紫

18、外線消毒物體表面時，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。29lC.6.4.4 采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間，且兩面均應(yīng)受到照射。C.6.4.5采用紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物及空氣中懸浮粒子多時，應(yīng)加大照射劑量。C.6.4.6 不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。C.6.4.7 不應(yīng)在易燃、易爆的場所使用。C.6.4.8 紫外線強(qiáng)度計每年至少標(biāo)定一次。30C.7 臭氧lC.7.1 適用范圍適用于無人狀態(tài)下病房、口腔科等場所的空氣消毒和物體表面的消毒。C.7.2 使用方法C.7.2.1 空氣消毒 在封閉空間內(nèi)、無人狀態(tài)下，采用20mg/m3濃度的臭氧，作用30min，對自然

19、菌的殺滅率達(dá)到90%以上。消毒后應(yīng)開窗通風(fēng)30min，人員方可進(jìn)入室內(nèi)。C.7.2.2 物體表面消毒 在密閉空間內(nèi)，相對濕度70%，采用60mg/m3濃度的臭氧，作用60min120min。C.7.3 注意事項C.7.3.1 有人情況下室內(nèi)空氣中允許臭氧濃度為0.16mg/m3。C.7.3.2 臭氧為強(qiáng)氧化劑，使用時對多種物品有損壞，包括使銅片出現(xiàn)綠色銹斑，橡膠老化、變色、彈性降低，織物漂白褪色等。C.7.3.3 臭氧的殺菌作用受多種因素包括溫度、相對濕度和有機(jī)物等的影響。31C.8 醛類lC.8.1.戊二醛C.8.1.1 適用范圍適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。C.8.1.

20、2 使用方法C.8.1.2.1 診療器械、器具與物品的消毒與滅菌 將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度2025，消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時間，滅菌作用10h。無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。C.8.1.2.2 用于內(nèi)鏡的消毒或滅菌應(yīng)遵循國家有關(guān)要求。32C.8.1.3 注意事項lC.8.1.3.1 診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時消毒或滅菌。C

21、.8.1.3.2 戊二醛對人有毒性，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。對皮膚和黏膜有刺激性，使用時應(yīng)注意個人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈，必要時就醫(yī)。C.8.1.3.3 戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。C.8.1.3.4 強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入pH調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鹽）充分混勻。C.8.1.3.5 用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。C.8.1.3.6 在2025溫度條件下，加入pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時間應(yīng)14d。C.8.1.3.7 應(yīng)確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。C.

22、8.1.3.8 戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。33lC.8.2 鄰苯二甲醛C.8.2.1 適用范圍適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒。C.8.2.2 使用方法C.8.2.2.1 將待消毒的診療器械、器具與物品完全淹沒于含量為5.5g/L、pH為7.08.0、溫度2025的鄰苯二甲醛溶液中浸泡，消毒容器加蓋，作用5min12min。C.8.2.2.2 用于內(nèi)鏡的消毒應(yīng)遵循國家有關(guān)要求。C.8.2.3 注意事項C.8.2.3.1 診療器械、器具與物品消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時消毒。C.8

23、.2.3.2 使用時應(yīng)注意通風(fēng)。直接接觸本品會引起眼睛、皮膚、消化道、呼吸道黏膜損傷。接觸皮膚、黏膜會導(dǎo)致著色，處理時應(yīng)謹(jǐn)慎、戴手套；當(dāng)濺入眼內(nèi)時應(yīng)及時用水沖洗，心要時就診。C.8.2.3.3 配制使用應(yīng)采用專用塑料容器。C.8.2.3.4 消毒液連續(xù)使用應(yīng)14d。C.8.2.3.5 應(yīng)確保使用中的濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。C.8.2.3.6 鄰苯二甲醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。34C.9 過氧化物類C.9.1 過氧乙酸C.9.1.1 適用范圍l 適用于耐腐蝕物品、環(huán)境、室內(nèi)空氣等的消毒。專用機(jī)械消毒設(shè)備適用于內(nèi)鏡的滅菌。C.9.1.2 使用方法C.9.1.2.1 消毒

24、液配制對二元包裝的過氧乙酸，使用前按產(chǎn)品使用說明書要求將A液、B液混合并放置所需時間。根據(jù)有效成分含量按容量稀釋公式c1V1=c2V2，c1和V1為過氧乙酸原液的濃度和毫升數(shù)，c2和V2為配制過氧乙酸使用液的濃度和體積，用蒸餾水將過氧乙酸稀釋成所需濃度。計算方法及配制步驟為：計算所需過氧乙酸原液的體積（V1）：V1=（c2V2）/c1；計算所需蒸餾水的體積（V3）：V3=V2V1；取過氧乙酸原液V1（ml），加入蒸餾水V3（ml），混勻。35lC.9.1.2.2 消毒方法C.9.1.2.2.1 浸泡法 將待消毒的物品浸沒于裝有過氧乙酸的容器中，加蓋。對一般物體表面，用0.1%0.2%(1 00

25、0mg/L2000mg/L)過氧乙酸溶液浸泡30min；對耐腐蝕醫(yī)療器械的高水平消毒，采用.5%(5 000mg/L)過氧乙酸沖洗作用10min,用無菌方法取出后采用無菌水沖洗干凈，無菌巾擦干后使用。C.9.1.2.2.2 擦拭法 大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的濃度和作用時間同浸泡法。C.9.1.2.2.3 噴灑法 用于環(huán)境消毒時，用0.2%0.4%(2 000mg/L4 000mg/L)過氧乙酸溶液噴灑，作用30 min60min。C.9.1.2.2.4 噴霧法 采用電動超低容量噴霧器，使用5000mg/L過氧乙酸溶液，按照20ml/m330 ml/m3的用量進(jìn)

26、行噴霧消毒，作用60min。C.9.1.2.2.5 熏蒸法 使用15%fp 氧乙酸（7ml/m3）加熱蒸發(fā)，相對濕度60%80%、室溫薰蒸2 h。C.9.1.2.2.6 使用以過氧乙酸為滅菌劑的專用機(jī)械消毒設(shè)備滅菌內(nèi)鏡時，應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的適用范圍及操作方法。36lC.9.1.3 注意事項C.9.1.3.1 過氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，遠(yuǎn)離可燃物質(zhì)。用前應(yīng)測定有效含量，原液濃度低于 12%時不應(yīng)使用。C.9.1.3.2 稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時限24h。C.9.1.3.3 過氧乙酸對多種金屬和織物有很強(qiáng)的腐蝕和漂白作用，金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，及時用符合要求的水沖洗

27、干凈。C.9.1.3.4 接觸過氧乙酸時，應(yīng)應(yīng)采取防護(hù)措施；不慎濺入眼中或皮膚上，應(yīng)立即用大量清水沖洗。C.9.1.3.5 空氣熏蒸消毒時，室內(nèi)不應(yīng)有人。37lC.9.2 過氧化氫C.9.2.1 適用范圍適用于外科傷口、皮膚黏膜沖洗消毒，室內(nèi)空氣的消毒。C.9.2.2 消毒方法C.9.2.2.1 傷口、皮膚黏膜消毒,采用3%（30g/L）過氧化氫沖洗、擦拭，作用35min。C.9.2.2.2 室內(nèi)空氣消毒，使用氣溶膠噴霧器，采用3%（30g/L）過氧化氫溶液按照20 ml/m330 ml/m3的用量噴霧消毒，作用60min。C.9.2.3 注意事項C.9.2.3.1 過氧化氫應(yīng)避光、避熱，室溫

28、下儲存。C.9.2.3.2 過氧化氫對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。C.9.2.3.3 噴霧時應(yīng)采取防護(hù)措施；謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上及時用清水沖洗。38lC.9.3 二氧化氯C.9.3.1 適用范圍適用于物品、環(huán)境、物體表面及空氣的消毒。C.9.3.2 使用方法C.9.3.2.1 消毒液配制二元包裝消毒液，使用前需在二氧化氯穩(wěn)定液中加入活化劑；一元包裝的粉劑及片劑，應(yīng)加入蒸餾水溶解，放置所需時間。根據(jù)有效含量按稀釋定律，用蒸餾水將二氧化氯稀釋成所需濃度。具體計算方法及配置步驟按C.9.1.2.1 進(jìn)行。C.9.3.2.2 消毒方法C.9.3.2.2.1 浸泡法 將待消毒物品浸沒于

29、裝有二氧化氯溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用 100mg/L250mg/L 二氧化氯溶液浸泡 30min；對肝炎病毒和結(jié)核分枝桿菌污染物品的消毒，用 500mg/L 二氧化氯浸泡 30min；對細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用 1000mg/L 二氧化氯浸泡 30min。39lC.9.3.2.2.2 擦拭法 大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的濃度和作用時間同浸泡法。C.9.3.2.2.3 噴灑法 對細(xì)菌繁殖體污染的表面，用 500mg/L 二氧化氯均勻噴灑，作用 30min；對肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染的表面，用1 000mg/L 二氧化氯均勻噴灑，作用 60min。C.9.3.2.2.4 室內(nèi)空氣消毒，使用氣溶膠噴霧器，采用500mg/L 二氧化氯溶液按照20 ml/m330 ml/m3的用量噴霧消毒，作用30min60min；或采用二氧化氯溶液按照10mg/m320mg/m3）加熱蒸發(fā)或加激活劑熏蒸消毒。消毒劑用量、消毒時間、操作方法和注意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。C.9.3.3 注意事項C.9.3.3.1 置于干燥、通風(fēng)處保存。C.9.3.3.2 稀釋液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限24h。C.9.3.3.3 對碳鋼、鋁有中度腐蝕性，對銅、不銹鋼有輕度腐蝕性。金屬制品經(jīng)二氧化氯消毒后，應(yīng)及時用符合要求的水沖洗干凈、干燥。