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1、 痤瘡是由于毛囊及皮脂腺阻塞、發(fā)炎所引痤瘡是由于毛囊及皮脂腺阻塞、發(fā)炎所引發(fā)的一種皮膚病。又叫青春痘，青春期時，體發(fā)的一種皮膚病。又叫青春痘，青春期時，體內(nèi)的荷爾蒙會刺激毛發(fā)生長，促進皮脂腺分泌內(nèi)的荷爾蒙會刺激毛發(fā)生長，促進皮脂腺分泌更多油脂，毛發(fā)和皮脂腺因此堆積許多物質，更多油脂，毛發(fā)和皮脂腺因此堆積許多物質，使油脂和細菌附著，引發(fā)皮膚紅腫的反應。某使油脂和細菌附著，引發(fā)皮膚紅腫的反應。某些化妝品可以輔助性治療痤瘡。些化妝品可以輔助性治療痤瘡。第一節(jié)第一節(jié) 痤瘡形成的原因痤瘡形成的原因第八章第八章 抗痤瘡類化妝品抗痤瘡類化妝品一、毛囊皮脂腺的結構一、毛囊皮脂腺的結構痤瘡發(fā)生于皮脂腺內(nèi)，皮脂腺

2、分泌的脂質通過毛痤瘡發(fā)生于皮脂腺內(nèi)，皮脂腺分泌的脂質通過毛褒導管排到皮膚表面。皮脂腺和毛囊統(tǒng)稱為毛囊褒導管排到皮膚表面。皮脂腺和毛囊統(tǒng)稱為毛囊皮脂腺單位。皮脂腺單位。1面部毛囊皮脂腺單位的形態(tài)面部毛囊皮脂腺單位的形態(tài)(1)胡須樣毛囊胡須樣毛囊皮脂腺體積相對較小。有終毛可以幫助皮脂排出，皮脂腺體積相對較小。有終毛可以幫助皮脂排出，防止堵塞，胡須樣毛囊內(nèi)不易發(fā)生痘痘。防止堵塞，胡須樣毛囊內(nèi)不易發(fā)生痘痘。(2)皮脂腺毛囊皮脂腺毛囊皮脂腺體積大，毛孔粗大，容易出現(xiàn)痘痘。其主皮脂腺體積大，毛孔粗大，容易出現(xiàn)痘痘。其主要特點是毛發(fā)部分短，不能露出皮膚表面；管道要特點是毛發(fā)部分短，不能露出皮膚表面；管道比較

3、長，在比較長，在25毫米以上；皮脂腺有多個開口，毫米以上；皮脂腺有多個開口，分別與皮脂腺導管相通。分別與皮脂腺導管相通。毛囊漏斗部毛囊漏斗部皮脂腺導管皮脂腺導管毛囊漏斗表皮部毛囊漏斗表皮部毛囊漏斗真皮部毛囊漏斗真皮部2毛囊皮脂腺單位毛囊皮脂腺單位(1)毛囊漏斗部毛囊漏斗部毛囊漏斗部的上皮和表皮相連，其上約毛囊漏斗部的上皮和表皮相連，其上約15稱為稱為毛囊漏斗表皮部或毛囊漏斗部上段；其下部約毛囊漏斗表皮部或毛囊漏斗部上段；其下部約45稱為毛囊漏斗真皮部或毛囊漏斗部下段，與痘痘稱為毛囊漏斗真皮部或毛囊漏斗部下段，與痘痘的發(fā)生關系密切。這一部位皮膚的顆粒層不明顯，的發(fā)生關系密切。這一部位皮膚的顆粒層

4、不明顯，角質層（只有角質層（只有23層）松散地突向管腔內(nèi)，很快層）松散地突向管腔內(nèi)，很快出現(xiàn)脫屑。出現(xiàn)脫屑。（2）皮脂腺導管）皮脂腺導管 皮脂腺導管由復層扁平上皮組成，靠近管腔處皮脂腺導管由復層扁平上皮組成，靠近管腔處為一薄層狀緊密排列的角質細胞，邊緣呈小圓齒為一薄層狀緊密排列的角質細胞，邊緣呈小圓齒狀、鋸齒或扇貝狀，下面為一層含透明角質顆粒狀、鋸齒或扇貝狀，下面為一層含透明角質顆粒的角質形成細胞，其結構與毛囊漏斗真皮部類似。的角質形成細胞，其結構與毛囊漏斗真皮部類似。（3）皮脂腺）皮脂腺 位于毛囊和立毛肌之間，由分泌部和導管部組位于毛囊和立毛肌之間，由分泌部和導管部組成。導管部短小，由復層扁

5、平上皮構成，開口于成。導管部短小，由復層扁平上皮構成，開口于毛囊上部。分泌部是腺泡。腺泡的外層細胞呈立毛囊上部。分泌部是腺泡。腺泡的外層細胞呈立方形，核圓而色淺，細胞增殖力強，生成新的腺方形，核圓而色淺，細胞增殖力強，生成新的腺細胞。腺泡中心是多角形細胞，細胞大而透明，細胞。腺泡中心是多角形細胞，細胞大而透明，細胞核萎縮或消失，胞質中充滿脂滴。腺細胞解細胞核萎縮或消失，胞質中充滿脂滴。腺細胞解體，連同脂滴一起排出，即為皮脂。體，連同脂滴一起排出，即為皮脂。二、影響皮脂腺分泌的因素二、影響皮脂腺分泌的因素1、內(nèi)分泌的影響、內(nèi)分泌的影響 人體內(nèi)的雄性激素和腎上腺人體內(nèi)的雄性激素和腎上腺皮質激素可使

6、皮脂腺腺體肥大，分泌功能增強。皮質激素可使皮脂腺腺體肥大，分泌功能增強。睪酮進入血液后主要和性激素蛋白結合，只有睪酮進入血液后主要和性激素蛋白結合，只有1-2%是游離的，游離的睪酮會控制皮脂的合成。是游離的，游離的睪酮會控制皮脂的合成。2、外界溫度（季節(jié)）的影響、外界溫度（季節(jié)）的影響 氣溫高時，皮脂氣溫高時，皮脂分泌量較多；氣溫低時，皮脂分泌量減少。分泌量較多；氣溫低時，皮脂分泌量減少。3、皮表濕度的影響、皮表濕度的影響 皮膚表面的濕度可影響皮脂皮膚表面的濕度可影響皮脂的分泌擴散。濕度高時，皮脂擴散會變得緩慢。的分泌擴散。濕度高時，皮脂擴散會變得緩慢。4、年齡的影響、年齡的影響 前前3個月分

7、泌旺盛，兒童期較少，個月分泌旺盛，兒童期較少，青春期開始分泌增多，青春期開始分泌增多，16-20歲達到高峰。歲達到高峰。5、飲食的影響、飲食的影響 油膩性、辛辣刺激性食物使分泌油膩性、辛辣刺激性食物使分泌量增加。長痤瘡的人不宜吃這類食物。量增加。長痤瘡的人不宜吃這類食物。三、痤瘡的形成的機制三、痤瘡的形成的機制 1、在雄激素的作用下皮脂腺活躍，皮脂分泌增、在雄激素的作用下皮脂腺活躍，皮脂分泌增加，皮膚油膩。青春期后，在大腦控制下腦下垂加，皮膚油膩。青春期后，在大腦控制下腦下垂體前葉的內(nèi)分泌激素分別作用于促甲狀腺素到甲體前葉的內(nèi)分泌激素分別作用于促甲狀腺素到甲狀腺素，促腎上腺皮質激素到腎上腺素，

8、卵泡刺狀腺素，促腎上腺皮質激素到腎上腺素，卵泡刺激素到性腺素，強力作用于皮脂腺，加速分泌。激素到性腺素，強力作用于皮脂腺，加速分泌。2、毛囊漏斗部分角質細胞粘連性增加，使開口、毛囊漏斗部分角質細胞粘連性增加，使開口處堵塞。白介素起重要作用。粘連增加，發(fā)生微處堵塞。白介素起重要作用。粘連增加，發(fā)生微粉刺，微粉刺是痤瘡的發(fā)病根源。粉刺，微粉刺是痤瘡的發(fā)病根源。3、毛囊皮脂腺內(nèi)的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，分、毛囊皮脂腺內(nèi)的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，分解皮脂。丙酸桿菌是一種短桿菌，屬厭氧性類白解皮脂。丙酸桿菌是一種短桿菌，屬厭氧性類白喉菌。它棲身于毛囊皮脂腺的深層部位，在有氧喉菌。它棲身于毛囊皮脂腺的深層部位

9、，在有氧條件下是不活動的，無致病性。條件下是不活動的，無致病性。當毛囊口閉塞，形成厭氧環(huán)境，痤瘡丙酸桿菌大當毛囊口閉塞，形成厭氧環(huán)境，痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，在脂酶的作用下把甘油三酯游離成脂肪量繁殖，在脂酶的作用下把甘油三酯游離成脂肪酸。產(chǎn)生許多白細胞化學趨化因子，使大量中性酸。產(chǎn)生許多白細胞化學趨化因子，使大量中性粒細胞游走到痤瘡部位而發(fā)生炎性丘疹，膿皰。粒細胞游走到痤瘡部位而發(fā)生炎性丘疹，膿皰。4、大量化學趨化因子，大量中性粒細胞聚集形、大量化學趨化因子，大量中性粒細胞聚集形成膿皰，結節(jié)，囊腫的介質導致炎癥，進而化膿，成膿皰，結節(jié)，囊腫的介質導致炎癥，進而化膿，把毛囊皮脂破壞。把毛囊皮脂破壞

10、。其他致病因素：其他致病因素：1、遺傳；、遺傳；2、個人清潔衛(wèi)生差；、個人清潔衛(wèi)生差；3、飲食，多吃、飲食，多吃油膩的食物，刺激性食物；油膩的食物，刺激性食物；4、某些精神刺激；、某些精神刺激；5化妝品使用不當；化妝品使用不當；6、職業(yè)：從事瀝青，機械、職業(yè)：從事瀝青，機械油或接觸氯，溴等職業(yè)；油或接觸氯，溴等職業(yè)；7、最后日光中的紫外、最后日光中的紫外線可導致老年性痤瘡。線可導致老年性痤瘡。這些都是誘發(fā)原因，不是發(fā)生痤瘡的真正原因。這些都是誘發(fā)原因，不是發(fā)生痤瘡的真正原因。第二節(jié)第二節(jié) 抗痤瘡類化妝品的劑型抗痤瘡類化妝品的劑型一、皮膚清潔劑一、皮膚清潔劑 去除多余的皮脂，清潔皮膚，保持毛囊口

11、通暢，去除多余的皮脂，清潔皮膚，保持毛囊口通暢，但是不能損害皮膚，所以要求溫和。但是不能損害皮膚，所以要求溫和。1、香皂：多為堿性，容易刺激皮膚，利于細菌繁殖。、香皂：多為堿性，容易刺激皮膚，利于細菌繁殖。2、皮膚科專用潔膚產(chǎn)品：不含皂基，含有表面活性、皮膚科專用潔膚產(chǎn)品：不含皂基，含有表面活性劑。因為一些有機酸，偏酸性。還有維生素劑。因為一些有機酸，偏酸性。還有維生素B6、過、過氧化苯甲酰（氧化苯甲酰（BPO）和硫化鋅等，刺激性小。）和硫化鋅等，刺激性小。3、潔面液、潔面液（1）抗菌性泡沫浴液：酸性，不易常用。）抗菌性泡沫浴液：酸性，不易常用。（2）抗細菌清潔劑：酸性，可以殺滅革蘭陽性細菌，

12、）抗細菌清潔劑：酸性，可以殺滅革蘭陽性細菌，不能經(jīng)常使用。含有過氧化苯甲酰（不能經(jīng)常使用。含有過氧化苯甲酰（BPO）可減少）可減少丙酸桿菌，加入羥基乙酸和鋅可增強丙酸桿菌，加入羥基乙酸和鋅可增強BPO作用。作用。（3）潔膚液或凝膠：偏酸性，可以經(jīng)常使用。）潔膚液或凝膠：偏酸性，可以經(jīng)常使用。（4）潔面乳：含有水相和油相兩部分，通過乳）潔面乳：含有水相和油相兩部分，通過乳化劑，成為均一混合物。油相可以去除油污，水化劑，成為均一混合物。油相可以去除油污，水相保證易清洗。微量水楊酸有輕微的溶解粉刺和相保證易清洗。微量水楊酸有輕微的溶解粉刺和抗炎癥作用。用后需用清水洗凈?？寡装Y作用。用后需用清水洗凈。

13、2、收縮水、爽膚水等、收縮水、爽膚水等 清潔后可以用清水、噴霧式溫水或收縮水、清潔后可以用清水、噴霧式溫水或收縮水、爽膚水去除殘余的清潔劑。一些收縮水中含有酒爽膚水去除殘余的清潔劑。一些收縮水中含有酒精（少于精（少于20%）或收縮劑如單寧酸、北美金縷梅、）或收縮劑如單寧酸、北美金縷梅、洋蘇草、檸檬水、洋蘇草、檸檬水、AHA等，有收縮毛孔、暫時等，有收縮毛孔、暫時減少皮膚表面皮脂的作用，、但也有導致皮膚脫減少皮膚表面皮脂的作用，、但也有導致皮膚脫屑的副作用。收縮水會加重毛囊口的堵塞，不利屑的副作用。收縮水會加重毛囊口的堵塞，不利皮脂的排出。痤瘡患者慎用。皮脂的排出。痤瘡患者慎用。3、剃須水：、剃

14、須水：許多含抗菌成分或許多含抗菌成分或BPO的剃須水可的剃須水可供須瘡患者使用。供須瘡患者使用。4、潤膚產(chǎn)品：、潤膚產(chǎn)品：油性皮膚仍需要保濕潤膚，應避油性皮膚仍需要保濕潤膚，應避免選擇含油脂過多的霜劑。免選擇含油脂過多的霜劑。（1）2%的水楊酸溶液或乳液的水楊酸溶液或乳液有溶解粉刺、抗炎癥和輕度的角質剝脫作用。有溶解粉刺、抗炎癥和輕度的角質剝脫作用。（2）含硫磺的抗痤瘡霜或溶液：）含硫磺的抗痤瘡霜或溶液：有抗細菌、真菌和輕微的抗炎作用。有抗細菌、真菌和輕微的抗炎作用。（3）含羧甲基半胱氨酸的溶液或乳液：）含羧甲基半胱氨酸的溶液或乳液：有表面活化的作用，減少有表面活化的作用，減少“油光油光”。（

15、4）含脂羥酸（）含脂羥酸（lipo-hydroxy acid，LHA）的抗痤瘡霜：含有脂肪鏈，對皮膚滲透力強，可的抗痤瘡霜：含有脂肪鏈，對皮膚滲透力強，可以滲入角質層，完成微小剝脫，無刺激。以滲入角質層，完成微小剝脫，無刺激。5、防曬產(chǎn)品、防曬產(chǎn)品宜選用化學防曬劑，物理防曬劑易引起毛孔堵塞。宜選用化學防曬劑，物理防曬劑易引起毛孔堵塞。6、面膜、面膜 首選石膏或海泥面膜，能吸收皮膚首選石膏或海泥面膜，能吸收皮膚表面和毛囊皮脂腺導管中的油脂成分，部分含有表面和毛囊皮脂腺導管中的油脂成分，部分含有硫化石灰或硫化石灰或BPO等活性成分。等活性成分。7、彩妝、彩妝 用彩妝遮蓋已有的痤瘡，需選擇水包油的乳

16、劑，用彩妝遮蓋已有的痤瘡，需選擇水包油的乳劑，粉底最好含有吸油物質如白陶土、滑石粉或微粒粉底最好含有吸油物質如白陶土、滑石粉或微粒化的多肽粉末。使用稍微發(fā)綠的粉底可以遮蓋紅化的多肽粉末。使用稍微發(fā)綠的粉底可以遮蓋紅斑。加入了硫磺或間苯二酚或者是皂土等活性成斑。加入了硫磺或間苯二酚或者是皂土等活性成分，可以適于患者使用。分，可以適于患者使用。第三節(jié)第三節(jié) 抗痤瘡類抗痤瘡類化妝品的活性成分化妝品的活性成分一、皮脂抑制劑一、皮脂抑制劑（1）維生素類：）維生素類：B3和和B5等可以抑制以葡萄糖等可以抑制以葡萄糖為底物合成脂質的反應。為底物合成脂質的反應。（2）南瓜素和鋅。）南瓜素和鋅。二、角質溶解劑二

17、、角質溶解劑（1）水楊酸：能使蛋白質變性、溶解角質，并）水楊酸：能使蛋白質變性、溶解角質，并有弱的抗菌性，濃度為有弱的抗菌性，濃度為0.5-2%。（2）甘醇酸：甘菊、春黃菊、蛇含草、黃芩、）甘醇酸：甘菊、春黃菊、蛇含草、黃芩、苦參、紫草、細辛、杏仁、白僵蠶等含有甘醇酸，苦參、紫草、細辛、杏仁、白僵蠶等含有甘醇酸，有清熱、消炎、解毒作用。有清熱、消炎、解毒作用。（3）海洋生物提取物：褐藻等有抗粉刺活性。）海洋生物提取物：褐藻等有抗粉刺活性。（4）磷脂）磷脂GLA：主要由長鏈基團磷酸二酯和三酯：主要由長鏈基團磷酸二酯和三酯組成，源于玻璃芭油中，含有大量組成，源于玻璃芭油中，含有大量-亞麻酸，具亞麻

18、酸，具有抗痤瘡作用。有抗痤瘡作用。（5 5）過氧化苯甲酰（）過氧化苯甲酰（BPOBPO）：強氧化劑，兼有溶解）：強氧化劑，兼有溶解角質和強的抗菌作用。角質和強的抗菌作用。（6 6）間苯二酚（雷瑣辛）：能使蛋白質變性和溶）間苯二酚（雷瑣辛）：能使蛋白質變性和溶解角質，并略有抗菌作用，對痤瘡安全有效。解角質，并略有抗菌作用，對痤瘡安全有效。三、殺菌劑三、殺菌劑（1 1）沉淀硫：由氫氧化鈣溶液加熱溶解升華硫，）沉淀硫：由氫氧化鈣溶液加熱溶解升華硫，生成生成CaSCaS2 2O O3 3、CaSCaS5 5，濾液用鹽酸反應生成沉淀硫，濾液用鹽酸反應生成沉淀硫，可用于尋常痤瘡，常用濃度可用于尋常痤瘡，常

19、用濃度2-10%2-10%。（2 2）辛?；拾彼幔海┬刘；拾彼幔阂种票釛U菌。抑制丙酸桿菌。（3）其他：氯芐烷銨、氯化芐甲乙氧銨等。）其他：氯芐烷銨、氯化芐甲乙氧銨等。第四節(jié)第四節(jié) 抗痤瘡類化妝品的功效評價抗痤瘡類化妝品的功效評價一、測量皮脂的分泌量一、測量皮脂的分泌量1、測量的指標、測量的指標（1）測量皮膚表面皮脂的量：測量某個時）測量皮膚表面皮脂的量：測量某個時間點的皮膚表面皮脂的量可反映該個體靜態(tài)間點的皮膚表面皮脂的量可反映該個體靜態(tài)的皮脂分泌量，即的皮脂分泌量，即“即刻分泌量即刻分泌量”。（2）皮膚表面皮脂的分泌率：反映皮膚表）皮膚表面皮脂的分泌率：反映皮膚表面皮脂的動態(tài)分泌情況。

20、面皮脂的動態(tài)分泌情況。2、測量的方法、測量的方法（1）直接稱量法）直接稱量法 用乙醇等溶劑將皮脂溶解后蒸發(fā)稱量或用吸用乙醇等溶劑將皮脂溶解后蒸發(fā)稱量或用吸油紙吸油油紙吸油3小時，再稱出質量差。小時，再稱出質量差。（2）分光光度計法：用不透明的藍寶石小碟）分光光度計法：用不透明的藍寶石小碟壓在皮膚表面，收集皮脂后，用分光光度計測壓在皮膚表面，收集皮脂后，用分光光度計測量透光率。量透光率。（3）儀器測量法：油脂測量儀）儀器測量法：油脂測量儀,如如Lipometer儀儀,Seb utape儀儀,Sebumeter油脂儀測量皮油脂儀測量皮脂的即刻分泌量。脂的即刻分泌量。二、測量痤瘡皮損數(shù)量的變化二、測

21、量痤瘡皮損數(shù)量的變化 臨床采用研究者評估、受試者評估和數(shù)碼相臨床采用研究者評估、受試者評估和數(shù)碼相機前后攝像的方法。機前后攝像的方法。痤瘡早期的微粉刺，要通過表皮活檢觀察，痤瘡早期的微粉刺，要通過表皮活檢觀察，方法：用涂有氰基丙烯酸鹽黏合劑的玻片貼在方法：用涂有氰基丙烯酸鹽黏合劑的玻片貼在被測部位，被測部位，1分鐘后揭下，用立體顯微鏡定量分鐘后揭下，用立體顯微鏡定量測定。測定。三、殺滅或抑制痤瘡丙酸桿菌的作用三、殺滅或抑制痤瘡丙酸桿菌的作用利用實驗室的殺滅或抑制細菌的實驗來評價利用實驗室的殺滅或抑制細菌的實驗來評價產(chǎn)品的效果。產(chǎn)品的效果。四、抗炎癥的作用四、抗炎癥的作用觀察使用前后炎性皮損數(shù)量的變化。觀察使用前后炎性皮損數(shù)量的變化。注意：化妝品治療痤瘡是輔助性的。注意：化妝品治療痤瘡是輔助性的。思考題思考題1、簡述痤瘡形成的機制。、簡述痤瘡形成的機制。2、簡述皮膚清潔劑的種類。、簡述皮膚清潔劑的種類。3、簡述抗痤瘡類、簡述抗痤瘡類化妝品的活性成分?；瘖y品的活性成分。