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1、第七章 應(yīng)急救援、事故應(yīng)急救援演練及防范措施（事故處理） 第一節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品事故現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置 一、 建立警戒區(qū)域 事故發(fā)生后，應(yīng)根據(jù)化學(xué)品泄漏擴(kuò)散的情況或火焰熱輻射所涉及的范圍建立警戒區(qū)。建立警 戒區(qū)時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)： 1、 警戒區(qū)域的邊界應(yīng)設(shè)警示標(biāo)志，并有專(zhuān)人警戒； 2、 無(wú)關(guān)人員禁止進(jìn)入警戒區(qū)。 3、 泄漏溢出的化學(xué)品為易燃品時(shí)，區(qū)域內(nèi)應(yīng)嚴(yán)禁火種。 二、 緊急疏散 迅速將警戒區(qū)及污染區(qū)內(nèi)與事故應(yīng)急處理無(wú)關(guān)的人員撤離，以減少不必要的人員傷亡。 緊急疏散時(shí)應(yīng)注意： 1、 事故物質(zhì)有毒，需佩戴個(gè)體防護(hù)用品或采用簡(jiǎn)易有效的防護(hù)措施，并有相應(yīng)的防護(hù)措施。 2、 應(yīng)向側(cè)上風(fēng)向轉(zhuǎn)移

2、，明確專(zhuān)人引導(dǎo)，并在疏散或撤離的路線(xiàn)上設(shè)立哨位，指明方向。 3、 不在低洼處逗留。 4、 查清是否有人留在污染區(qū)與著火區(qū)。 三、 現(xiàn)場(chǎng)急救 1、現(xiàn)場(chǎng)急救注意事項(xiàng) （1） 選擇有利地形設(shè)置急救點(diǎn)； （2） 做好自身及傷病員的個(gè)體防護(hù)； （3） 防止發(fā)生繼發(fā)性損害； （4） 至少2~3人一組，以便相互照應(yīng)； （5）所用救援器材具有防爆功能。 2、現(xiàn)場(chǎng)處理 （1 ）迅速將患者脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處； （2） 呼吸困難時(shí)給輸氧，呼吸時(shí)進(jìn)行人工呼吸、心肺按壓； （3） 皮膚污染，脫去污染衣物，用流動(dòng)清水沖洗，注意眼耳鼻口腔清洗； （4） 凍傷時(shí)迅速?gòu)?fù)溫，用40~42攝氏度溫水浸

3、泡，不要將受傷時(shí)的皮膚擦破，防止感染； （5） 燒傷時(shí)應(yīng)迅速脫去衣物，用流動(dòng)清水沖洗降溫，避免創(chuàng)傷面污染。 四、泄漏處理 危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏后，不僅污染環(huán)境，對(duì)人體造成傷害，如遇可燃物，還有引起燃燒爆炸的可 能，因此，對(duì)泄漏事故應(yīng)及時(shí)、正確處理，防治事故擴(kuò)大。泄漏處理一般包括泄漏源控制和 泄漏物處理兩部分。 1、泄漏源處理 （1） 可能時(shí)，通過(guò)控制泄漏源來(lái)消除危險(xiǎn)化學(xué)品的溢出或泄漏； （2） 通過(guò)關(guān)閉有關(guān)閥門(mén)、停止作業(yè)或改變工藝流程、物料走副線(xiàn)、局部停車(chē)、打循環(huán)、 減負(fù)荷等方式進(jìn)行泄漏源控制； （3） 容器發(fā)生泄漏，采取措施修補(bǔ)和堵塞裂口。 2、泄漏物處理 現(xiàn)場(chǎng)泄漏物要及時(shí)進(jìn)行

4、覆蓋、收容、稀釋、處理，使泄漏物得到安全可靠處置。泄漏物處置 主要有四種方法： （1） 圍堤堵截； （2） 稀釋與覆蓋； （3）收容（集； (4 )廢棄。 3、泄漏處理的注意事項(xiàng)： (1 )進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)人員必須配備必要的個(gè)人的防護(hù)器具； (2) 如果泄漏物時(shí)易燃易爆的，應(yīng)禁止火種； (3) 嚴(yán)禁處理時(shí)單獨(dú)行動(dòng)，要有監(jiān)護(hù)人，必要時(shí)用水槍、水炮掩護(hù)。 第二節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品事故現(xiàn)場(chǎng)的自救與互救 一、 急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)自救與互救 發(fā)生急性中毒事故，應(yīng)立即將中毒者及時(shí)送醫(yī)院急救。護(hù)送者向院方提供引起中毒的原因、 毒物名稱(chēng)等，如化學(xué)物不明，則需帶物料樣品及嘔吐物樣品，以供醫(yī)院及時(shí)檢測(cè)。 如不

5、能立即送達(dá)醫(yī)院，可采取現(xiàn)場(chǎng)急救處理： 1、 吸入中毒者，應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，向上風(fēng)向移動(dòng)，移至空氣新鮮處。松開(kāi)衣領(lǐng)腰帶等束縛， 注意保暖； 2、 皮膚沾染，應(yīng)迅速脫去污染衣物，用大量流動(dòng)清水沖洗15~30分鐘，頭面部污染，應(yīng)注 意眼睛的沖洗； 3、 口服中毒者，催吐，可用自己的中指、食指刺激咽部、壓舌根的方法催吐，催吐時(shí)盡量 低頭、身體向前彎曲，嘔吐物不會(huì)嗆入肺部。誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿，催吐后會(huì)使食道、咽喉收到嚴(yán) 重?fù)p傷，可服牛奶、蛋清等； 4、 對(duì)中毒引起的呼吸、心跳停著，應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。 參加救護(hù)者必須做好個(gè)人防護(hù)。在搶救病人的同時(shí)，應(yīng)想方設(shè)法阻斷毒物泄漏處，組織蔓延 擴(kuò)散。 二、 危險(xiǎn)

6、化學(xué)品燒傷的現(xiàn)場(chǎng)自救與互救 1、化學(xué)品皮膚燒傷，立即移離現(xiàn)場(chǎng)，迅速脫去被污染的衣物，立即用大量流動(dòng)清水沖洗創(chuàng) 面15~30分鐘。（如是硫酸灼傷應(yīng)用干凈紗布擦拭干凈后，再?zèng)_洗）酸灼傷用5%的碳酸氫 鈉溶液清洗，堿灼傷用2%的硼酸溶液清洗； 2、 新鮮創(chuàng)面不要涂上油膏和紅藥水，不用臟布包裹； 3、 黃磷燒傷時(shí)應(yīng)用大量清水沖洗、浸泡或用多層濕布覆蓋創(chuàng)面； 4、 燒傷病人應(yīng)及時(shí)送至醫(yī)院； 5、 化學(xué)品眼部燒傷，應(yīng)迅速用流動(dòng)清水沖洗（千萬(wàn)不要未經(jīng)沖洗直接送至醫(yī)院），沖洗時(shí) 掰開(kāi)眼皮，如無(wú)沖洗設(shè)備，也可將頭埋入清潔盆水中，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。電石、生石灰顆粒濺入眼 內(nèi)，應(yīng)先蘸石蠟油或植物油的棉簽去除顆粒后

7、，在用水沖洗。 三、 窒息現(xiàn)場(chǎng)急救措施 窒息是由于外傷、溺水、煙熏、火燎、密室缺氧以及異物吸入等原因，氧氣不能進(jìn)入人體， 造成重要器官及全身缺氧綜合征?，F(xiàn)場(chǎng)急救有： 1、 脫離不良環(huán)境，松開(kāi)患者身上過(guò)緊衣物，使呼吸道通暢； 2、 輕拍患者背部或用手清除患者口、鼻、呼吸道中分泌物和異物； 3、 人工呼吸或面罩吸氧。 四、 凍傷現(xiàn)場(chǎng)急救措施 1、 脫離低溫環(huán)境，將患者安置在溫暖的環(huán)境，動(dòng)作輕柔緩慢，避免患者軟組織損傷和骨折； 2、 體外被動(dòng)復(fù)溫。面部進(jìn)行溫濕敷，受凍肢體及全身浸泡于38?43對(duì)熱水中，注意保持水 溫，嚴(yán)禁火烤、冷水浸泡或猛力拍打受凍部位。 五、 觸電事故急救措施

8、 1、當(dāng)發(fā)生低壓觸電時(shí)，應(yīng)采取以下?lián)尵却胧? （1）使觸電者迅速脫離電源，方法有： a. 如果電源刀閘開(kāi)關(guān)或插銷(xiāo)在附近，應(yīng)迅速拉開(kāi)開(kāi)關(guān)或拔掉插銷(xiāo)； b. 如刀閘開(kāi)關(guān)或插銷(xiāo)離觸電地點(diǎn)很遠(yuǎn)，則應(yīng)迅速用絕緣良好的電工鉗或用干燥木把的利器將 電線(xiàn)砍斷（砍斷后有電的一頭妥善處理），或用干燥的木桿，竹桿迅速將電線(xiàn)拔離觸電者； c. 若現(xiàn)場(chǎng)附近無(wú)任何合適的絕緣物可利用，而觸電者的衣服又是干的，則救護(hù)人員可站于干 木板干塑料板，橡膠板，用包有干燥毛巾或衣服的一只手去拉觸電人的衣服使其脫離電源。 （2）觸電人脫離電源后，應(yīng)根據(jù)情況對(duì)癥救治，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部門(mén)。 a. 如果觸電人的傷害情況不嚴(yán)重，神志

9、還清醒，只有些心慌，四肢麻木，全身無(wú)力，或雖曾 一度昏迷，但未失去知覺(jué)，都要使之安靜休息1-2小時(shí)，不要走動(dòng)，并做仔細(xì)觀察； b. 如果觸電人傷情嚴(yán)重，在救護(hù)車(chē)沒(méi)到之前，要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)自救。無(wú)知覺(jué)，無(wú)呼吸，但心臟有 跳動(dòng)，應(yīng)采用口對(duì)口人工呼吸法搶救，如有呼吸，但心臟停止跳動(dòng)，則應(yīng)該、采用人工胸外 擠壓法搶救； c. 如果觸電人的傷害情況很?chē)?yán)重，心跳和呼吸都已停止，則需同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和人 工胸外心臟擠壓。如現(xiàn)場(chǎng)僅有一人搶救時(shí)，可交替使用這兩種方法，先進(jìn)行口對(duì)口吹氣2 次，再做心臟擠壓15次，如此循環(huán)連續(xù)操作。 2、當(dāng)發(fā)生高壓觸電時(shí)，應(yīng)采取以下措施： （1） 立即通知檢修車(chē)間（或電工）

10、切斷電源； （2） 救護(hù)人員先穿好絕緣靴，戴絕緣手套，使用符合該裝置電壓等級(jí)的絕緣棒或絕緣 鉗子拉開(kāi)開(kāi)關(guān)； （3） 在架空線(xiàn)上不得采用上述方法時(shí)，應(yīng)用拋擲裸金屬線(xiàn)，使接地或線(xiàn)路之間短路跳 閘斷電。在拋前，應(yīng)將金屬線(xiàn)一端接地，然后再將另一端拋到帶電的導(dǎo)線(xiàn)上； （4） 觸電者如在高處，在切斷電源前，應(yīng)有防墜落措施。 六. 發(fā)生中毒事故后，搶救的一般原則是什么？ （1）首先了解現(xiàn)場(chǎng)及中毒物質(zhì)等情況，迅速組織力量進(jìn)行搶救，現(xiàn)場(chǎng)人員佩戴防毒面具， 謹(jǐn)慎大膽處理，有效切斷物質(zhì)來(lái)源。 (2) 迅速將中毒者撤離毒區(qū)，其搶救方法根據(jù)毒物種類(lèi)進(jìn)行搶救，并立即送往醫(yī)院。 (3) 對(duì)毒區(qū)加強(qiáng)自然通

11、風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)驅(qū)散毒氣，對(duì)易溶于水的氣體可向毒區(qū)大量噴水。 (4) 救護(hù)在高處作業(yè)患者，應(yīng)采取防墜落摔傷措施。 (5) 救護(hù)人員在搶救時(shí)，應(yīng)檢查個(gè)人防護(hù)器材使用情況，如發(fā)現(xiàn)異常，感到身體不適，應(yīng) 迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。 七. 發(fā)生爆炸事故如何搶救？ 車(chē)間和崗位發(fā)生爆炸必須報(bào)告公司總調(diào)度并逐級(jí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，爆炸過(guò)程如有人受傷應(yīng)先搶救， 聽(tīng)從指揮。根據(jù)爆炸情況決定局部或全部停止生產(chǎn)，爆炸系毒物所致，搶救人員必須戴防毒 面具，判斷原因進(jìn)行搶救。 3. 發(fā)生酸堿灼傷如何處理？ 當(dāng)發(fā)生酸堿灼傷事故后應(yīng)立即用大量清水沖洗灼傷部位20分鐘以上然后根據(jù)灼傷物質(zhì)， 堿灼傷用2%硼酸溶液清洗灼傷部位，酸灼傷用5%

12、碳酸氫鈉溶液清洗灼傷部位，然后送往醫(yī) 院。眼部灼傷進(jìn)行水清洗時(shí)，應(yīng)防止水直接沖洗眼球，并送往醫(yī)院。 九.化工工人在發(fā)生事故時(shí)，怎樣做到自救、互救？ (1 )當(dāng)有人中毒倒下，救護(hù)者首先要弄清毒物的種類(lèi)、性質(zhì)。如是氣體，要選擇合適、完好 的防毒面具； (2 )遇有酸或堿時(shí),要穿戴防護(hù)衣和手套、膠靴，做好個(gè)人防護(hù)后再進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)； (3 )切斷毒源,使毒物不再繼續(xù)擴(kuò)散。逸散在環(huán)境中的毒氣應(yīng)盡快采取抽空或排毒,引風(fēng)吹 散和中和處理等辦法。 (4) 如果突然散發(fā)大量毒氣，將人群圍在中間，身邊無(wú)個(gè)人防護(hù)用品可用，可采用應(yīng)急措施，如 應(yīng)用濕毛巾等堵住口、鼻,防止吸入大量毒氣，并迅速離開(kāi)氣源。 (5

13、)對(duì)救出人員，視情況可做胸外心臟擠壓或人工呼吸搶救。 十.發(fā)生火災(zāi)怎么辦？ 當(dāng)發(fā)生火災(zāi)事故后，發(fā)現(xiàn)人及時(shí)通知崗位人員，并用內(nèi)部電話(huà)撥打119報(bào)警，講情起火地 點(diǎn)、燃燒物質(zhì)、有無(wú)被困人員有無(wú)爆炸和毒氣泄漏、火勢(shì)情況、報(bào)警人姓名、電話(huà)等講情行 車(chē)路線(xiàn)，并派人到路口接車(chē)，同時(shí)報(bào)調(diào)度室、安全管理部、保衛(wèi)部。 第三節(jié)事故應(yīng)急救援預(yù)案的演練 一、 事故應(yīng)急救援預(yù)案演練的定義和目的 1、 定義：各級(jí)政府部門(mén)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、組織相關(guān)應(yīng)急人員與群眾，針對(duì)待定的 突發(fā)事件假想情景，按照應(yīng)急預(yù)案所規(guī)定的職責(zé)和程序，在特定的時(shí)間和地域，執(zhí)行應(yīng)急響 應(yīng)任務(wù)的訓(xùn)練活動(dòng)。 2、 目的：檢驗(yàn)預(yù)案、完善準(zhǔn)備、鍛煉隊(duì)伍、磨合機(jī)制、科普宣教 二、 應(yīng)急救援預(yù)案演練的分類(lèi) 1、 桌面演練：是一種圓桌討論或演習(xí)活動(dòng)。桌面演練的情景和問(wèn)題通常以口頭或書(shū)面敘述 的方式呈現(xiàn)，也可以使用地圖、沙盤(pán)、計(jì)算機(jī)模擬等輔助手段。 2、 實(shí)戰(zhàn)演練：是以現(xiàn)場(chǎng)實(shí)戰(zhàn)操作的形式開(kāi)展的演練活動(dòng)，根據(jù)情景的要求，通過(guò)實(shí)際操作 完成應(yīng)急響應(yīng)任務(wù)，以檢驗(yàn)和提高應(yīng)急人員的組織指揮、應(yīng)急處置以及后勤保障等綜合應(yīng)急 能力。 三、 應(yīng)急演練的組織與實(shí)施 一次完整的應(yīng)急演練活動(dòng)要包括計(jì)劃、準(zhǔn)備、實(shí)施、評(píng)估總結(jié)和改進(jìn)等五個(gè)階段。 綜合預(yù)案每年至少組織一次演練，現(xiàn)場(chǎng)處置方案至少每半年組織一次演練。