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1、一、社會保險法的立法原則 及相關問題,(一)、立法原則,為了規(guī)范社會保險關系,維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益,使公民共享發(fā)展成果,促進社會和諧穩(wěn)定,根據(jù)憲法,制定本法。 社會保險法第一條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權利。 社會保險法第二條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針,社會保險水平應當與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應。 社會保險法第三條,(二)、社會保險關系基本內(nèi)容,
2、中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經(jīng)辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇,有權監(jiān)督本單位為其繳費情況。 社會保險法第四條,二、基本養(yǎng)老保險,(一)參加基本養(yǎng)老保險 的主體及繳費主體,1、具有勞動關系的職工 繳費主體:用人單位和職工共同繳納 2、無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員 繳費主體:個人繳費 3、公務員和參照公務員法管理的工作人員 養(yǎng)老保險的辦法由國務院規(guī)定,(二)基本養(yǎng)老保險基金及賬戶,1、基本養(yǎng)老保險實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合
3、。基本養(yǎng)老保險基金由用人單位和個人繳費以及政府補貼等組成。2、用人單位應當按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險費,記入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金。3、職工應當按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險費,記入個人賬戶。4、無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險的,應當按照國家規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費,分別記入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶。,(三)視作繳費年限,國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險前,視同繳費年限期間應當繳納的基本養(yǎng)老保險費由政府承擔?;攫B(yǎng)老保險基金出現(xiàn)支付不足時,政府給予補貼。,(四)個人賬戶管理
4、,個人賬戶不得提前支取,記賬利率不得低于銀行定期存款利率,免征利息稅。個人死亡的,個人賬戶余額可以繼承。,(五)基本養(yǎng)老金,基本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。 基本養(yǎng)老金根據(jù)個人累計繳費年限、繳費工資、當?shù)芈毠て骄べY、個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預期壽命等因素確定。 國家建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機制。根據(jù)職工平均工資增長、物價上漲情況,適時提高基本養(yǎng)老保險待遇水平,(六)繳費年限不足的處理,參加基本養(yǎng)老保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的,按月領取基本養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的,可以繳費至滿十五年,按月領取基本養(yǎng)老金;也可以
5、轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險,按照國務院規(guī)定享受相應的養(yǎng)老保險待遇。,(七)職工死亡或致殘 時的養(yǎng)老金處理,參加基本養(yǎng)老保險的個人,因病或者非因工死亡的,其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金;在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的,可以領取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。,(八)養(yǎng)老保險關系轉(zhuǎn)移,個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本養(yǎng)老保險關系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費年限累計計算。個人達到法定退休年齡時,基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付。具體辦法由國務院規(guī)定。,(九)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度,國家建立和完善新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度。新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險實行個人
6、繳費、集體補助和政府補貼相結(jié)合。新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇由基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民,符合國家規(guī)定條件的,按月領取新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇。,(十)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度,國家建立和完善城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度。 省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實際情況,可以將城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險合并實施。,三、基本醫(yī)療保險,,(一)參加基本醫(yī)療保險 的主體及繳費主體,1、具有勞動關系的職工 繳費主體:用人單位和職工共同繳納 2、無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員 繳費主體:個人繳費,(二)
7、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務院規(guī)定。,(三)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度,國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。,(四)醫(yī)療費用的結(jié)算,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會保險行政
8、部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。,(五)不做醫(yī)療費用結(jié)算的情形,下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。,(六)醫(yī)療保險的續(xù)繳及轉(zhuǎn)移,參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可
9、以繳費至國家規(guī)定年限。 個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本醫(yī)療保險關系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費年限累計計算。,四、工傷保險,,(一)參加工傷保險 的主體及繳費主體,具有勞動關系的職工 繳費主體:用人單位,(二)工傷保險費率及基數(shù),國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度確定行業(yè)的差別費率,并根據(jù)使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定費率檔次。行業(yè)差別費率和行業(yè)內(nèi)費率檔次由國務院社會保險行政部門制定,報國務院批準后公布施行。社會保險經(jīng)辦機構根據(jù)用人單位使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費率檔次等情況,確定用人單位繳費費率。用人單位應當按照本單位職工工資總額,根據(jù)社會保險經(jīng)辦機構確定的費率繳納工
10、傷保險費。,(三)工傷及不認定工傷的情形,職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。工傷認定和勞動能力鑒定應當簡捷、方便。第三十七條職工因下列情形之一導致本人在工作中傷亡的,不認定為工傷:(一)故意犯罪;(二)醉酒或者吸毒;(三)自殘或者自殺;(四)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。,(四)由工傷保險基金 支付的工傷待遇,因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;(二)住院伙食補助費;(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
11、(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金;(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;(九)勞動能力鑒定費。,(五)由用人單位支付 的工傷待遇,因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:(一)治療工傷期間的工資福利;(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。,(六)工傷保險繳費 不足額的處理,職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工
12、傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。,(七)第三方引起工傷的處理,由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權向第三人追償。,(八)工傷待遇的停止,工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:(一)喪失享受待遇條件的;(二)拒不接受勞動能力鑒定的;(三)拒絕治療的。,五、失業(yè)保險,,(一)參加失業(yè)保險 的主體及繳費主體,具有勞動關系的
13、職工 繳費主體:用人單位和職工共同繳納,(二)領取失業(yè)金的條件,失業(yè)人員符合下列條件的,從失業(yè)保險基金中領取失業(yè)保險金:(一)失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿一年的;(二)非因本人意愿中斷就業(yè)的;(三)已經(jīng)進行失業(yè)登記,并有求職要求的。,(三)失業(yè)保險待遇,失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計繳費滿一年不足五年的,領取失業(yè)保險金的期限最長為十二個月;累計繳費滿五年不足十年的,領取失業(yè)保險金的期限最長為十八個月;累計繳費十年以上的,領取失業(yè)保險金的期限最長為二十四個月。重新就業(yè)后,再次失業(yè)的,繳費時間重新計算,領取失業(yè)保險金的期限與前次失業(yè)應當領取而尚未領取的失業(yè)保險金的期限合并計算,最長
14、不超過二十四個月。失業(yè)保險金的標準,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定,不得低于城市居民最低生活保障標準。 失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間,參加職工基本醫(yī)療保險,享受基本醫(yī)療保險待遇。失業(yè)人員應當繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付,個人不繳納基本醫(yī)療保險費。,(四)失業(yè)人員死亡的處理,失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間死亡的,參照當?shù)貙υ诼毬毠に劳龅囊?guī)定,向其遺屬發(fā)給一次性喪葬補助金和撫恤金。所需資金從失業(yè)保險基金中支付。個人死亡同時符合領取基本養(yǎng)老保險喪葬補助金、工傷保險喪葬補助金和失業(yè)保險喪葬補助金條件的,其遺屬只能選擇領取其中的一項。,(五)失業(yè)人員相關手續(xù)辦理,用人單位應當及時為失業(yè)人員
15、出具終止或者解除勞動關系的證明,并將失業(yè)人員的名單自終止或者解除勞動關系之日起十五日內(nèi)告知社會保險經(jīng)辦機構。失業(yè)人員應當持本單位為其出具的終止或者解除勞動關系的證明,及時到指定的公共就業(yè)服務機構辦理失業(yè)登記。失業(yè)人員憑失業(yè)登記證明和個人身份證明,到社會保險經(jīng)辦機構辦理領取失業(yè)保險金的手續(xù)。失業(yè)保險金領取期限自辦理失業(yè)登記之日起計算。,(六)失業(yè)保險待遇停止,失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間有下列情形之一的,停止領取失業(yè)保險金,并同時停止享受其他失業(yè)保險待遇:(一)重新就業(yè)的;(二)應征服兵役的;(三)移居境外的;(四)享受基本養(yǎng)老保險待遇的;(五)無正當理由,拒不接受當?shù)厝嗣裾付ú块T或者機構介
16、紹的適當工作或者提供的培訓的。,(七)失業(yè)保險轉(zhuǎn)移,職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其失業(yè)保險關系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費年限累計計算。,六、生育保險,,(一)參加生育保險 的主體及繳費主體,具有勞動關系的職工 繳費主體:用人單位,(二)生育保險待遇(1),用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。,(二)生育保險待遇(2),生育醫(yī)療費用包括下列各項: (一)生育的醫(yī)療費用; (二)計劃生育的醫(yī)療費用; (三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。,(二)生育保險待遇(3),職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:(一)女職工生育享受產(chǎn)假;(二)享受計劃生育手術休假;(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。,七、特殊人群的社會保險,進城務工的農(nóng)村居民依照本法規(guī)定參加社會保險。征收農(nóng)村集體所有的土地,應當足額安排被征地農(nóng)民的社會保險費,按照國務院規(guī)定將被征地農(nóng)民納入相應的社會保險制度。外國人在中國境內(nèi)就業(yè)的,參照本法規(guī)定參加社會保險。,謝謝大家!,