秋霞电影网午夜鲁丝片无码,真人h视频免费观看视频,囯产av无码片毛片一级,免费夜色私人影院在线观看,亚洲美女综合香蕉片,亚洲aⅴ天堂av在线电影猫咪,日韩三级片网址入口

楊達(dá)寬-統(tǒng)一思想提高認(rèn)識(shí).ppt

上傳人:max****ui 文檔編號(hào):14556721 上傳時(shí)間:2020-07-23 格式:PPT 頁(yè)數(shù):60 大?。?.70MB
收藏 版權(quán)申訴 舉報(bào) 下載
楊達(dá)寬-統(tǒng)一思想提高認(rèn)識(shí).ppt_第1頁(yè)
第1頁(yè) / 共60頁(yè)
楊達(dá)寬-統(tǒng)一思想提高認(rèn)識(shí).ppt_第2頁(yè)
第2頁(yè) / 共60頁(yè)
楊達(dá)寬-統(tǒng)一思想提高認(rèn)識(shí).ppt_第3頁(yè)
第3頁(yè) / 共60頁(yè)

下載文檔到電腦,查找使用更方便

14.9 積分

下載資源

還剩頁(yè)未讀,繼續(xù)閱讀

資源描述:

《楊達(dá)寬-統(tǒng)一思想提高認(rèn)識(shí).ppt》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《楊達(dá)寬-統(tǒng)一思想提高認(rèn)識(shí).ppt(60頁(yè)珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、統(tǒng)一思想 提高認(rèn)識(shí)努力做好新一輪醫(yī)院評(píng)審工作,楊達(dá)寬 教授,指導(dǎo)思想,為全面貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,根據(jù)當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的要求,結(jié)合公立醫(yī)院改革重點(diǎn),探索建立有中國(guó)特色的新型醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)體系,,范圍:全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)院(衛(wèi)醫(yī)管【2011】75號(hào)文件醫(yī)院評(píng)審暫行辦法第一章第三條)明確指出:各級(jí)各類醫(yī)院均應(yīng)當(dāng)遵照本辦法參加評(píng)審 各級(jí):部屬、省、市(地)、縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 各類:綜合、專科 公立、民營(yíng)、股份制 營(yíng)利性、非營(yíng)利性,,評(píng)審原則:堅(jiān)持“政府領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、社會(huì)參與、公平公正” 評(píng)審工作方針:“以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵”,新的關(guān)注點(diǎn),醫(yī)院系統(tǒng)管理和整體服務(wù)水

2、平 科室質(zhì)量管理的作用 質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)的應(yīng)用 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的機(jī)制,基礎(chǔ)理念,組織應(yīng)持續(xù)改進(jìn)系統(tǒng)以超越顧客的需要與期望。 “世界上最大的空間,就是改進(jìn)的空間!” 真正的品質(zhì)管理必須從領(lǐng)導(dǎo)層做起。 尊重員工,相信他們具有主觀能動(dòng)性并充滿創(chuàng)新思想。 數(shù)據(jù)指導(dǎo)決策,決策必須建立在科學(xué)的路徑上。 組織必須以“顧客至上”為理念,采取團(tuán)隊(duì)形式運(yùn)作。,評(píng)審重點(diǎn),醫(yī)療品質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)誠(chéng)效,將醫(yī)改任務(wù)完成情況作為重要指標(biāo),圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”,體現(xiàn)“以病人為中心”和“以人為本”,對(duì)病人、員工的人文關(guān)懷,評(píng)審員的工作原則,由國(guó)家轉(zhuǎn)變成“國(guó)家醫(yī)院評(píng)審員” 以評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為主導(dǎo) 以數(shù)據(jù)和案例為依據(jù) 以醫(yī)院管

3、理體系為著眼點(diǎn) 獨(dú)立評(píng)審,評(píng)審員的關(guān)鍵產(chǎn)出,采集現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審指標(biāo)的客觀數(shù)據(jù) 確認(rèn)醫(yī)院提供的原始數(shù)據(jù)的真實(shí)性 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審指標(biāo)的分級(jí)結(jié)果 第三方評(píng)審數(shù)據(jù)分析的印證 日常統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)分析的印證 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審的現(xiàn)場(chǎng)反饋報(bào)告,評(píng)審員的素質(zhì)要求,基本條件 能夠熟練掌握現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),運(yùn)用包括追蹤檢查法在內(nèi)的各種現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審方法 正確判讀第三方評(píng)審數(shù)據(jù)分析、日常統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)分析和醫(yī)院自我評(píng)審數(shù)據(jù)分析報(bào)告 根據(jù)擬評(píng)醫(yī)院特點(diǎn),設(shè)計(jì)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審方案,評(píng)審員由專家?guī)熘须S機(jī)抽取,進(jìn)行培訓(xùn),對(duì)評(píng)審員的基本要求: 善于學(xué)習(xí),熱愛評(píng)審工作 公平公正,誠(chéng)實(shí)認(rèn)真 嚴(yán)格依靠標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)標(biāo)準(zhǔn),避免偏頗,,工作紀(jì)律: 不允許復(fù)印,一切材料要上交 不允許索

4、取被評(píng)醫(yī)院資料 不允許隨便議論評(píng)審意見 不允許現(xiàn)場(chǎng)評(píng)議結(jié)束后渲染、議論,,保密要求: 訪談工作,無(wú)論訪談到誰(shuí),不要外傳 評(píng)審員要守口如瓶,注意保密工作 資料的回收,所搜集的一切資料要回收、上交 評(píng)審結(jié)束時(shí),凈身出戶,評(píng) 審 理 念,此次醫(yī)院評(píng)審工作強(qiáng)調(diào)由過去的各專業(yè)技術(shù)評(píng)價(jià),向”以病人為中心“的醫(yī)院系統(tǒng)性評(píng)價(jià)目標(biāo)轉(zhuǎn)換;由過去強(qiáng)調(diào)醫(yī)院人財(cái)物等硬件條件達(dá)標(biāo),轉(zhuǎn)向?qū)︶t(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的評(píng)價(jià),,整個(gè)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 橫看是一章一章內(nèi)容 縱看是一個(gè)一個(gè)系統(tǒng) 標(biāo)準(zhǔn)ABCD均有遞進(jìn)關(guān)系 章與章之間均有內(nèi)在聯(lián)系 系統(tǒng)與系統(tǒng)之間均有系統(tǒng)性關(guān)系,評(píng)審導(dǎo)向,強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的主動(dòng)性 只有醫(yī)院不斷反省,醫(yī)療質(zhì)量與安全問題才能持續(xù)被發(fā)現(xiàn)及改

5、善 要求醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量與安全內(nèi)控機(jī)構(gòu),及時(shí)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全問題(直接、間接及潛在的) 對(duì)監(jiān)測(cè)到的異常值或現(xiàn)象,醫(yī)院應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取措施,確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,評(píng)審目標(biāo),通過評(píng)審:促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變”,達(dá)到“三個(gè)提高” 三個(gè)轉(zhuǎn)變:一個(gè)在發(fā)展方式上,由規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變;二在管理模式上,從粗效型的行政化管理向精細(xì)的信息化管理轉(zhuǎn)變;三在投資方向上,醫(yī)院支出要從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)向擴(kuò)大分配轉(zhuǎn)變,提高醫(yī)務(wù)人員收入水平 三個(gè)提高:提高效率,通過資源縱向流動(dòng)提升服務(wù)體系整體績(jī)效;提高質(zhì)量,以臨床路徑為抓手加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理 提高待遇,通過改善醫(yī)務(wù)人員生活待遇,切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,檢查方

6、法,追蹤檢查法 逐項(xiàng)核查 文檔審查 數(shù)據(jù)分析 人員訪談 明查與暗訪,,追蹤患者、專項(xiàng)管理系統(tǒng),而非部門 員工參與為主 以開放式問題發(fā)問 追蹤方法學(xué)的操作 了解制度、流程、與實(shí)際操作過程 確認(rèn)矛盾處:標(biāo)準(zhǔn)符合程度、寫與做的一致程度,追蹤方法學(xué)的目標(biāo),評(píng)估組織系統(tǒng),而非單一部門 評(píng)估醫(yī)院內(nèi)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作 深入一線工作人員,了解每一天一線 如何學(xué)習(xí)理解新評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),追蹤過程,住院患者中,醫(yī)療服務(wù)橫跨多科/多單元者 選擇一位患者,透過病歷,形成一個(gè)路線圖 訪談實(shí)際提供服務(wù)的人員或提供此類服務(wù)的人員, 對(duì)照實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 如遵從度存在問題,會(huì)擴(kuò)大追查,以確定是個(gè)別問題還是組織系統(tǒng)問題 在追蹤過程中,會(huì)隨時(shí)要求看

7、相關(guān)制度、程序或相關(guān)文件 同時(shí)要求提供該服務(wù)人員的證件資料,以審核其能力及資格,追蹤實(shí)例,質(zhì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用 質(zhì)量與安全管理組織 醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì) 各質(zhì)量相關(guān)委員會(huì) 質(zhì)量管理部門 各職能部門 科室質(zhì)量與安全管理小組,,追蹤法與傳統(tǒng)檢查法的區(qū)別,新的病人系統(tǒng)焦點(diǎn): 以患者為中心,約定的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 依循系統(tǒng)整體的標(biāo)準(zhǔn)及過程合而為一,相互關(guān)連到整體 過去的部分功能焦點(diǎn): 部門焦點(diǎn)是以行事每一部門為主 依循部門鎖定標(biāo)準(zhǔn)及部門功能而沒有檢查到整體關(guān)系,追蹤法與傳統(tǒng)檢查法的區(qū)別,新的病人系統(tǒng)焦點(diǎn): 面談焦點(diǎn)在系統(tǒng)及過程 質(zhì)量改進(jìn) 過去的部分功能焦點(diǎn): 以問題及回答方式而談 質(zhì)量控制,追蹤訪查工具,追蹤主線

8、及要點(diǎn) 追蹤地圖 追蹤檢查表 追蹤資料收集表 改進(jìn)建議匯總表,學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn),看框架 要通讀 悟理念 抓重點(diǎn) 學(xué)方法 先知后行,持續(xù)改進(jìn),三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版) 三級(jí)兒童醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版) 三級(jí)眼科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版) 三級(jí)腫瘤醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版) 三級(jí)婦產(chǎn)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版) 三級(jí)心血管病醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版) 三級(jí)精神病醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版) 三級(jí)傳染病醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版) 三級(jí)口腔醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版) 二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2012年版),衛(wèi)生部醫(yī)管司已出臺(tái)10類醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),新一輪評(píng)審工作的依據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則,二、三級(jí)

9、綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 試圖探索新指標(biāo)新體系新方法新理念,探索更為科學(xué)的指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)體系 探索改進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)的檢查與評(píng)價(jià)方法 探索建立動(dòng)態(tài)的質(zhì)量與信息監(jiān)測(cè) 探索持續(xù)改進(jìn)的管理方法與理念,二、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版) 涵蓋的內(nèi)容與產(chǎn)生的背景 符合醫(yī)改政策與醫(yī)改的總體目標(biāo); 涵蓋了近幾年來的法律辦法規(guī)范; 有強(qiáng)大的國(guó)際安全質(zhì)量運(yùn)動(dòng)背景; 采用了國(guó)際公認(rèn)的醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn); 以病人為中心以安全質(zhì)量為主線; 使老百姓得實(shí)惠醫(yī)務(wù)人員受鼓舞。,設(shè)計(jì)思路與方法,新的標(biāo)準(zhǔn)在設(shè)計(jì)思路上是按照基本標(biāo)準(zhǔn);核心標(biāo)準(zhǔn);與優(yōu)質(zhì)標(biāo)準(zhǔn),程螺旋式遞進(jìn)關(guān)系。 采納PDCA循環(huán)的管理思想,堅(jiān)持質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 在使用標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)方法上 采

10、用審核自查報(bào)告;現(xiàn)場(chǎng)追蹤檢查;數(shù)據(jù)分析;社會(huì)評(píng)價(jià)與周期性評(píng)價(jià)及專項(xiàng)檢查相結(jié)合的方法。,細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)類別,基本標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目 適用于所有二、三級(jí)綜合醫(yī)院 核心標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目 為保持醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全,對(duì)那些最基本、最常用、最易做到、必須做好的標(biāo)準(zhǔn)條款,且若未達(dá)到合格以上要求,勢(shì)必影響醫(yī)療安全與患者權(quán)益的標(biāo)準(zhǔn),列為“核心(重點(diǎn))標(biāo)準(zhǔn)”。 可選標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目 主要是指可能由于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)院功能任務(wù)的限制,或是由政府特別控制,需要審批的項(xiàng)目,而不能由醫(yī)院自行決定即可開展的項(xiàng)目。,結(jié)果表達(dá),-優(yōu)秀 -良好 -合格 -不合格 -不適用,是指衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)未批準(zhǔn)的項(xiàng)目,或同意不設(shè)置的項(xiàng)目。,三級(jí)醫(yī)院細(xì)則條

11、款設(shè)置,標(biāo)準(zhǔn)共設(shè)置7章73節(jié)378條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)指標(biāo) 第1-6章共67節(jié)342條636款標(biāo)準(zhǔn),其中設(shè)立“核心條目”共48條 ,用“”表達(dá); 第7章共6節(jié)36條監(jiān)測(cè)指標(biāo),共29條。,二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則(2012版),二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則(2012年版)適用于公立二級(jí)綜合醫(yī)院,其余各級(jí)各類二級(jí)醫(yī)院可參照使用。 本標(biāo)準(zhǔn)共設(shè)置7章69節(jié)356條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)指標(biāo)。 第一章至第六章共63節(jié)321條標(biāo)準(zhǔn),用于醫(yī)院自我評(píng)價(jià)與改進(jìn),并作為對(duì)二級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)地評(píng)審。 第七章共6節(jié)35條監(jiān)測(cè)指標(biāo),用于對(duì)二級(jí)綜合醫(yī)院的日常運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的監(jiān)測(cè)與評(píng)審后的追蹤評(píng)價(jià)。 為保持醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全,對(duì)那些最

12、基本、最常用、最易做到、必須做好的標(biāo)準(zhǔn)條款,且若未達(dá)到合格C及以上要求,勢(shì)必影響醫(yī)療安全與患者權(quán)益的標(biāo)準(zhǔn),列為“核心條款”63條,帶有標(biāo)志,,第五條 各級(jí)各類醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部統(tǒng)一制訂。 省級(jí)衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)、醫(yī)院管理實(shí)際,結(jié)合本地特點(diǎn),遵循“內(nèi)容只增不減,標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原則,適當(dāng)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)并報(bào)衛(wèi)生部備案。,,評(píng)審為四年一個(gè)周期 首先醫(yī)院要開展不少于6個(gè)月的自評(píng)工作,并向有評(píng)審權(quán)勢(shì)衛(wèi)生行政部門提出評(píng)審申請(qǐng),提交評(píng)審申請(qǐng)材料 衛(wèi)生行政部門在受理后,由評(píng)審組織組建評(píng)審小組,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成評(píng)審工作,評(píng)審工作由四部分組成: 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審(這重點(diǎn)),三天完成 書面評(píng)審 醫(yī)療信息統(tǒng)

13、計(jì)評(píng)價(jià)(DRGS) 社會(huì)評(píng)價(jià)(委托第三方完成),,現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià): 標(biāo)準(zhǔn):2011年版三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則,只查16章共67節(jié)342條636款標(biāo)準(zhǔn) 636條款中有48款為核心指標(biāo),三級(jí)醫(yī)院評(píng)審達(dá)標(biāo)指標(biāo),,關(guān) 注 政策規(guī)范的落實(shí),第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益,一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求 二、科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制 三、承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作等政府指令性任務(wù)-核心標(biāo)準(zhǔn)1 四、應(yīng)急管理-核心標(biāo)準(zhǔn)1 五、臨床醫(yī)學(xué)教育 六、科研及其成果,第一章 醫(yī)院功能任務(wù),一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求 二、科學(xué)規(guī)范的內(nèi)部管

14、理機(jī)制 三、承擔(dān)政府指令性任務(wù) 四、應(yīng)急管理--2 五、臨床醫(yī)學(xué)教育及科研 六、具有承擔(dān)公立醫(yī)療衛(wèi)生中心功能任務(wù)的能力和資源(可選,縣醫(yī)院為必選)--3 核心條款5條,按照國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南、國(guó)家基本藥物處方集及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定,規(guī)范醫(yī)師處方行為,確?;舅幬锏玫絻?yōu)先合理使用。,根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)。,根據(jù)統(tǒng)計(jì)法及衛(wèi)生行政部門規(guī)定,完成醫(yī)院基本運(yùn)行狀況醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥監(jiān)測(cè)、信息等相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)送工作,數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。,一、預(yù)約診療服務(wù) 二、門診流程管理 三、急診管理-核心標(biāo)準(zhǔn)1 四

15、、住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程管理 五、基本醫(yī)療保障服務(wù)管理 六、患者的合法權(quán)益-核心標(biāo)準(zhǔn)1 七、投訴管理 八、就診環(huán)境管理,第二章 醫(yī)院服務(wù),一、預(yù)約診療服務(wù)(可選,縣醫(yī)院為必選) 二、門診流程管理 三、急診綠色通道管理-4 四、住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程管理 五、基本醫(yī)療保障服務(wù)管理 六、保障患者合法權(quán)益-1 七、投訴管理-2 八、就診環(huán)境管理 核心條款7條,第二章 醫(yī)院服務(wù),(一)合理配置急診人力資源,配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、勝任急診工作的醫(yī)務(wù)人員,配置急救設(shè)備和藥品,符合急診科建設(shè)與管理指南(試行)的基本要求。,(一)貫徹落實(shí)醫(yī)院投訴管理辦法(試行),實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”,設(shè)立或指定專門部門統(tǒng)一接受

16、、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴,及時(shí)處理并答復(fù)投訴人。,(五)執(zhí)行無(wú)煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)(試行)及關(guān)于2011年起全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定。,一、確立查對(duì)制度,識(shí)別患者身份-1 二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟 三、確立手術(shù)安全核查制度,防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤-1 四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求-1 五、加強(qiáng)特殊藥物的管理,提高用藥安全 六、臨床“危急值”報(bào)告制度-1 七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生 八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生 九、妥善處理醫(yī)療安全(不良)事件-2 十、患者參與醫(yī)療安全 核心條款6條,一、確立查對(duì)制度,識(shí)別患者的身份-核心

17、標(biāo)準(zhǔn)1 二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟 三、確立手術(shù)安全核查制度,防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤-核心標(biāo)準(zhǔn)1 四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 五、特殊藥物的管理,提高用藥安全 六、臨床“危急值”報(bào)告制度 七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生 九、妥善處理醫(yī)療安全(不良)事件-核心標(biāo)準(zhǔn)1 十、患者參與醫(yī)療安全,第三章 患者安全,醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南2008版,按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。,一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織 二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 三、醫(yī)療技術(shù)管理 四、臨床路徑和單病

18、種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 五、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn) 六、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn) 七、麻醉管理與持續(xù)改進(jìn) 八、重癥醫(yī)學(xué)管理與持續(xù)改進(jìn) 九、感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn) 十、中醫(yī)管理與持續(xù)改進(jìn) 十一、康復(fù)治療管理與持續(xù)改進(jìn) 十二、疼痛治療管理與持續(xù)改進(jìn) 十三、精神科疾病的管理與持續(xù)改進(jìn),第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn),一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織 二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 三、醫(yī)療技術(shù)管理-1 四、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 五、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn)-1 六、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)-6 七、麻醉管理與持續(xù)改進(jìn)-4 八、重癥醫(yī)學(xué)管理與持續(xù)改進(jìn)-4 九、感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn) 十、中醫(yī)管理與持續(xù)改

19、進(jìn) 十一、康復(fù)治療管理與持續(xù)改進(jìn) 十二、疼痛治療管理與持續(xù)改進(jìn)(可選) 十三、精神科疾病的管理與持續(xù)改進(jìn)(可選),醫(yī)療技術(shù)管理符合醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定,分級(jí)分類管理、監(jiān)督評(píng)價(jià)和檔案管理制度,臨床應(yīng)用新技術(shù)按照規(guī)定報(bào)批。,對(duì)提供新生兒住院診療的醫(yī)院,應(yīng)當(dāng)按照新生兒病室建設(shè)與管理指南(試行)的要求,建立符合規(guī)范的新生兒病室。,重癥醫(yī)學(xué)科室布局、設(shè)備設(shè)施、專業(yè)人員設(shè)置及醫(yī)院感染控制符合重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南(試行)的基本要求。 (三)有分級(jí)查房制度與執(zhí)行程序,對(duì)醫(yī)師與護(hù)士實(shí)行資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入管理,達(dá)到重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員基本技能要求,對(duì)重癥疑難患者實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合查房制度,患者診療活動(dòng)由主治

20、及以上醫(yī)師主持與負(fù)責(zé)。 (四)設(shè)備、藥品配置達(dá)到重癥醫(yī)學(xué)科基本設(shè)備的要求,處于完好備用狀態(tài),醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備,熟練掌握心肺復(fù)蘇三個(gè)階段的ABCD 四步法技能,定期評(píng)價(jià)對(duì)緊急事件處理的反應(yīng)性。,(一)執(zhí)行傳染病防治法及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范。承擔(dān)本單位和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作,設(shè)立疾病預(yù)防控制專職部門及醫(yī)院感染管理委員會(huì),建立健全規(guī)章制度并組織實(shí)施,規(guī)范傳染病處理措施。預(yù)防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染。.。。。。。。,十四、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn)-6 十五、臨床檢驗(yàn)管理與持續(xù)改進(jìn)-2 十六、病理管理與持續(xù)改進(jìn)-2 十七、醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進(jìn)-2 十八、輸血

21、管理與持續(xù)改進(jìn)-4 十九、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)-1 二十、血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn)(可選,縣醫(yī)院為必選) 二十一、醫(yī)用氧艙管理與持續(xù)改進(jìn)(可選) 二十二、其他特殊診療管理與持續(xù)改進(jìn)(可選) 二十三、病歷(案)管理與持續(xù)改進(jìn)-2 核心條款35條,十四、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn) 十五、臨床檢驗(yàn)管理與持續(xù)改進(jìn) 十六、病理管理與持續(xù)改進(jìn) 十七、醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進(jìn) 十八、輸血管理與持續(xù)改進(jìn) 十九、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn) 二十、介入診療管理與持續(xù)改進(jìn) 二十一、血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn) 二十二、臨床營(yíng)養(yǎng)管理與持續(xù)改進(jìn) 二十三、醫(yī)用氧艙管理與持續(xù)改進(jìn) 二十四、放射治療管理與持續(xù)改進(jìn) 二十五、其他特殊診療

22、管理與持續(xù)改進(jìn) 二十六、病歷(案)管理與持續(xù)改進(jìn),第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn),醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療資源情況設(shè)置中藥房與中藥煎藥室,應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生部醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范等的要求。,醫(yī)師、藥師、護(hù)士按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等要求,合理使用藥品,并有監(jiān)督機(jī)制。 醫(yī)師、藥師按照國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和國(guó)家基本藥物處方集,優(yōu)先合理使用基本藥物,并有相應(yīng)監(jiān)督考評(píng)機(jī)制。,臨床檢驗(yàn)部門設(shè)置、布局、設(shè)備設(shè)施符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法,服務(wù)項(xiàng)目滿足臨床診療需要,能夠提供 24 小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)。,病理科設(shè)置、布局、設(shè)備設(shè)施符合病理科建設(shè)與管理指南(試行)的要求,服務(wù)項(xiàng)目滿足臨床診

23、療需要。,醫(yī)學(xué)影像(普通放射、CT、MRl、超聲、核素成像等)部門設(shè)置、布局、設(shè)備設(shè)施符合放射診療管理規(guī)定,服務(wù)項(xiàng)目滿足臨床診療需要,提供 24 小時(shí)急診影像服務(wù)。,第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),一、確立護(hù)理管理組織體系 二、護(hù)理人力資源管理 三、臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn) 四、護(hù)理安全管理 五、特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè),5.3.2(二)依據(jù)護(hù)士條例、護(hù)士守則、綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范與常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范規(guī)范護(hù)理行為,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房按照住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目要求落實(shí)到位。,一、依法執(zhí)業(yè)-1 二、明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制,實(shí)行管理問責(zé)制-1 三、依據(jù)醫(yī)院的功

24、能任務(wù),確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃 四、人力資源管理-1 五、信息與圖書管理 六、財(cái)務(wù)與價(jià)格管理 七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理 八、后勤保障管理-3 九、醫(yī)學(xué)裝備管理-1 十、院務(wù)公開管理 十一、醫(yī)院社會(huì)評(píng)價(jià)-1 核心條款8條,一、依法執(zhí)業(yè) 二、明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制,實(shí)行管理問責(zé)制 三、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù),確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃 四、人力資源管理 五、信息與圖書管理 六、財(cái)務(wù)與價(jià)格管理 七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理 八、后勤保障管理 九、醫(yī)學(xué)裝備管理 十、院務(wù)公開管理 十一、醫(yī)院社會(huì)評(píng)價(jià) 核心條款6條,第六章 醫(yī)院管理,6.1.1 (一)依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,按照衛(wèi)生行政部門核定的診

25、療科目執(zhí)業(yè),醫(yī)院及科室命名規(guī)范,無(wú)院中院。,6.4.5(五)貫徹與執(zhí)行勞動(dòng)法等國(guó)家法律法規(guī)的要求,建立與完善職業(yè)安全防護(hù)與傷害的措施、應(yīng)急預(yù)案、處理與改進(jìn)的制度,上崗前有職業(yè)安全防護(hù)教育。,六、財(cái)務(wù)與價(jià)格管理 (一)執(zhí)行會(huì)計(jì)法、預(yù)算法、審計(jì)法、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和醫(yī)院財(cái)務(wù)制度等相關(guān)法律法規(guī),財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、人員配置到位,財(cái)務(wù)管理體制、經(jīng)濟(jì)核算規(guī)范,財(cái)務(wù)制度健全,財(cái)務(wù)管理部門集中統(tǒng)一管理經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。,各種制度規(guī)范,醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范 病歷書寫基本規(guī)范; 手術(shù)安全核對(duì)制度; 臨床輸血技術(shù)規(guī)范; 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則; 醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定;,國(guó)務(wù)院各種法律法規(guī),國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南; 中華

26、人民共和國(guó)獻(xiàn)血法; 國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法 關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見 新醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)含蓋的 各種法律政策規(guī)范共60余部,強(qiáng) 調(diào) 整體評(píng)價(jià) 環(huán)節(jié)質(zhì)量 持續(xù)改進(jìn) 追蹤檢查法;臨床路徑;單病種質(zhì)量管理,追蹤檢查方法學(xué),是一種檢查過程質(zhì)量管理的方法學(xué) 通過對(duì)醫(yī)療過程的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行跟蹤檢查,以全面評(píng)估醫(yī)院服務(wù)的組織系統(tǒng)和程序 追蹤者方法的兩種類型: 對(duì)病人的追蹤者跟隨病人 系統(tǒng)追蹤者跟隨系統(tǒng),“個(gè)案追蹤”體現(xiàn)以病人為中心的理念,用“病人為中心”的服務(wù)理念,從“病人”實(shí)際感受診療服務(wù)的經(jīng)歷,了解與評(píng)價(jià)醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量。 是通過追蹤個(gè)別病人在醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)中的經(jīng)歷與

27、感受,評(píng)價(jià)醫(yī)院服務(wù)整體的貫連性。 評(píng)價(jià)病人在接受診療的服務(wù)過程質(zhì)量、環(huán)境設(shè)施,注重病人的安全、權(quán)益及隱私的保護(hù)、醫(yī)院感染控制 。,“系統(tǒng)追蹤”體現(xiàn)系統(tǒng)管理的思想,評(píng)價(jià)醫(yī)院對(duì)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與要點(diǎn)的遵從程度(即,評(píng)價(jià)醫(yī)院對(duì)規(guī)章、制度、流程、診療常規(guī)與操作規(guī)程的執(zhí)行力)。如藥物治療管理如何處理好各個(gè)藥物治療管理功能,包括藥品的甄選、采購(gòu)、運(yùn)輸、儲(chǔ)藏、分裝、調(diào)配、處方、醫(yī)囑、使用等環(huán)節(jié)??疾灬t(yī)院的管理系統(tǒng)是否健全、配套、周密、有無(wú)疏漏。,藥品質(zhì)量追蹤檢查,GMP生產(chǎn),GSP經(jīng)營(yíng),GRP注冊(cè),GDP配送,GSP儲(chǔ)存,GPP調(diào)劑,GCP臨床試驗(yàn),GFP處方,消費(fèi)者 Consumers,追蹤檢查中員工的作用,

28、追蹤檢查中評(píng)審員會(huì)與員工廣泛接觸,了解所涉及的醫(yī)療、護(hù)理、治療和服務(wù)的情況,向涉及任何為患者服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員以及后勤服務(wù)等人員詢問的都是應(yīng)能回答的標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)應(yīng)知的基本問題。,,檢查主要體現(xiàn)要素評(píng)審 醫(yī)院定位是否準(zhǔn)確 全面管理是否規(guī)范、科學(xué) 職工參與度、院務(wù)公開及信息化程度 民主決策、科學(xué)決策,我省評(píng)審中存在的主要問題,思想認(rèn)識(shí)不一,行動(dòng)反應(yīng)各地各醫(yī)院存在較大差異 學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)理解不透、尺度把握不準(zhǔn) 理念尚未轉(zhuǎn)變,觀念陳舊 信息化程度不高,管理手段落后 修改病歷,做虛假材料等弄虛作假的行為不同程度存在,搞形式主義,做表面工作個(gè)別醫(yī)院較為突出,管理過程、運(yùn)行與標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系可以概括為以下六個(gè)有沒有:,一、有沒有規(guī) 二、有沒有做 三、有沒有果 四、有沒有改 五、有沒有效 六、有沒有記 新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)一個(gè)目標(biāo),就是體現(xiàn)維護(hù)患者的利益,確?;颊叩尼t(yī)療安全和質(zhì)量,將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)于日常工作,每天做一點(diǎn),四年總體檢,,謝謝!,

展開閱讀全文
溫馨提示:
1: 本站所有資源如無(wú)特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
2: 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
3.本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
5. 裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

相關(guān)資源

更多
正為您匹配相似的精品文檔
關(guān)于我們 - 網(wǎng)站聲明 - 網(wǎng)站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網(wǎng)站客服 - 聯(lián)系我們

copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 裝配圖網(wǎng)版權(quán)所有   聯(lián)系電話:18123376007

備案號(hào):ICP2024067431號(hào)-1 川公網(wǎng)安備51140202000466號(hào)


本站為文檔C2C交易模式,即用戶上傳的文檔直接被用戶下載,本站只是中間服務(wù)平臺(tái),本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有。裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)上載內(nèi)容本身不做任何修改或編輯。若文檔所含內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)或隱私,請(qǐng)立即通知裝配圖網(wǎng),我們立即給予刪除!