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1、 學(xué)號 灌南衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 畢 ?業(yè) ?論 ?文 論文題目 ?? 產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護理???????? ?????????? 姓 ???名 ????????? ? ????????????????????????????????????????. 班 ???級 ?????????? ?2010級?？谱o理 ???????????????????????????????. 層 ???次 ??????????

2、 ?大專 ????????????????????????????????????????????. 入學(xué)時間 ???????? ?2010年1月 ?????????????????????????????????????????. 指導(dǎo)教師 ??????????? ??????????????????????????????????????????. ? ?2012年 5 ?月 ?25 日 產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護理

3、?2010級專科護理 ??? ??劉靜靜???學(xué)號 指導(dǎo)老師 ? 摘要 ?產(chǎn)后抑郁是一組非精神病性的抑郁癥狀群。發(fā)生率占分娩婦女的5%—25%。心理護理提供對產(chǎn)婦，嬰兒周全的照顧，避免對產(chǎn)婦的不良精神刺激，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安全，舒適的家庭環(huán)境等。 關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁 ???心理狀態(tài) ???心理護理 ? 目錄 前言 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????3 1 臨床表現(xiàn) ??????????????????????????????????????????????3 1.

4、1 核心癥狀 ?????????????????????????????????????????????????????????????????3 1.1.1 情緒低落 ???????????????????????????????????????????3 1.1.2 興趣缺乏 ???????????????????????????????????????????3 1.1.3樂趣喪失 ??????????????????????????????????????????.3 1.2 心理癥狀群 ???????????????????????????????????????????3

5、 1.2.1 焦慮 ???????????????????????????????????????????????3 1.2.2 自卑觀念明顯 ???????????????????????????????????????3 1.2.3 認知癥狀 ???????????????????????????????????????????4 1.2.4多疑敏感 ???????????????????????????????????????????4 1.2.5自殺觀念和行為 ?????????????????????????????????????4 1.3軀體癥狀群 ??????????

6、?????????????????????????????????4 1.3.1 睡眠紊亂 ??????????????????????????????????????????4 1.3.2 食欲紊亂 ??????????????????????????????????????????4 1.3.3 精力下降 ??????????????????????????????????????????4 1.3.4 晝重夜輕 ??????????????????????????????????????????4 2 護理 ???????????????????????????????????

7、???????????????4 2.1一般護理 ????????????????????????????????????????????4 2.1.1 睡眠護理 ??????????????????????????????????????????4 2.1.2 飲食護理 ??????????????????????????????????????????4 2.1.3 安全護理 ???????????????????????v???????????????????4 2.2 心理護理 ????????????????????????????????????????????4 2.

8、2.1傾聽 ??????????????????????????????????????????????5 2.2.2 傾訴 ??????????????????????????????????????????????5 2.2.3家庭干預(yù) ??????????????????????????????????????????5 3小結(jié) ??????????????????????????????????????????????????5 結(jié)束語 ??????????????????????????????????????????????????5 參考文獻 ?????????????

9、?????????????????????????????????5 致謝 ??????????????????????????????????????????????????6 前言 產(chǎn)后抑郁是一組非精神病性的抑郁癥狀群，患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現(xiàn)為表情陰郁，無精打采、困倦、易流淚和哭泣。患者常用“郁郁寡歡”、“凄涼”、“沉悶”、“空虛”、“孤獨”、“與他人好像隔了一堵墻”之類的詞來描述自己的心情。患者經(jīng)常感到心情壓抑、郁悶，常因小事大發(fā)脾氣。患者本人也能夠覺察到自己情緒上的不正常，但往往將之歸咎于他人或環(huán)境。筆者對所研究的產(chǎn)后抑郁患者的報告如下。 1. 臨床表現(xiàn) 1

10、.1核心癥狀 ? 包括心境或情緒低落，興趣缺乏以及樂趣喪失三主征 1.1.1情緒低落 病人體驗到情緒低，悲傷，常感覺到心情壓抑，沮喪，情感淡漠，情緒的基調(diào)是低沉、灰暗的，病人常常訴說自己心情不好，高興不起來。病人常常可以在壓抑狀態(tài)下所體驗的悲觀、悲傷情緒與喪親所致的悲哀情緒相區(qū)別。在抑郁發(fā)生的基礎(chǔ)上病人會感到絕望、無助與無用。 1.1.2興趣缺乏 病人體驗不到樂趣是常見的癥狀，不愿意參加正常的活動，甚至疏遠親友，有的病人雖可參加娛樂活動，但無法體驗到應(yīng)有的樂趣，對生活時常缺乏信心，覺得生活無意義。 1.1.3樂趣喪失 是指病人無法從生活中體驗到樂趣或稱為快感缺乏。 1.2心理癥

11、狀群 1.2.1焦慮[1] 焦慮與抑郁常常伴發(fā)經(jīng)常是抑郁癥的主要癥狀之一，病人常用“心里難受”、“沒有意思”等替代，或?qū)ν饨绛h(huán)境的變化無動于衷，為掩蓋或否認心情不好強裝笑臉，使身邊的人也無法認識到病情的嚴重性。有的病人焦慮情緒非常明顯甚至將抑郁情緒完全遮掩，有的病人無故抱怨他人對自己不好，未盡到責(zé)任等。有的病人言行激越還導(dǎo)致和家人、朋友的關(guān)系惡化。 1.2.2自卑觀念明顯 ?? 自我評價較低，自暴自棄，自責(zé)、自罪，或?qū)ι磉叺娜顺錆M敵意、戒心，與家人關(guān)系不協(xié)調(diào)，病人對自己既往的一些輕微過失痛加責(zé)備，認為自己的一些過失讓別人感到失望，嚴重時達到妄想程度。 1.2.3認知癥狀 認知功能致

12、變也是抑郁癥患者常見的癥狀，包括記憶力減退和計算、理解、判斷力下降等。 1.2.4多疑敏感 病人常在情緒低落等的影響下出現(xiàn)關(guān)系妄想、自責(zé)自罪、嫉妒妄想、罪惡妄想、無價值妄想等。 1.2.5自殺觀念和行為 是常見的癥狀，也是最危險的癥狀。但病人常不明確表達，甚至否認有自殺觀念。產(chǎn)婦擔(dān)心自己不能照顧嬰兒自己或嬰兒會受到傷害等。重者甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰傾向，有時陷入錯亂或昏睡狀態(tài)。 1.3軀體癥狀群 1.3.1睡眠紊亂 是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，病人即陷入痛苦絕望之中。 1.3.2食欲紊亂 主要表現(xiàn)為食欲下降和體重減輕。食欲減退的發(fā)生率約為70

13、%左右。 1.3.3精力下降 常在主觀上感到精力不夠，表現(xiàn)為無精打采，疲乏無力，懶惰，甚至需他人幫助料理日常生活。 1.3.4晝重夜輕 病人的心境常有晝夜節(jié)律改變，即情緒在晨間加重。病人一睜眼，就在為新的一天擔(dān)憂，不能自己。在下午和晚間有所減輕。 2護理 2.1一般護理 2.1.1睡眠護理 抑郁患者往往因居住環(huán)境、失眠、早醒以及各種原因引起的痛苦有關(guān)。嚴重失眠、早醒會影響病人生活質(zhì)量，加重病情的發(fā)展。要隨時評估病人的睡眠情況，并了解失眠、早醒的原因。若因環(huán)境改變或一時間的苦惱而造成的失眠，可通過與病人交談，緩解其心理不適感，無需用藥。其他原因引起的失眠則應(yīng)針對原因給予相應(yīng)措施，

14、以增進病人的睡眠時間和質(zhì)量。 2.1.2飲食護理 抑郁患者大多出現(xiàn)食欲減退，故應(yīng)根據(jù)病情提供高熱量、易消化的飲食[2]?？筛鶕?jù)病人的飲食習(xí)慣提供家庭式飲菜，增加食欲并注意飲食衛(wèi)生，創(chuàng)造潔凈的飲食環(huán)境。 2.1.3安全護理 提供舒適、安靜、安全的環(huán)境，杜絕出現(xiàn)自殺物品如刀、繩、玻璃等。生活設(shè)施應(yīng)安全，不能用作自殺工具。避免外界對病人的不良刺激與影響，限制與其他抑郁患者接觸，以防止抑郁情緒的互相感染。 2.2心理護理 2.2.1傾聽 傾聽產(chǎn)婦的傾訴，充分理解病人的抑郁體驗，并觀察產(chǎn)婦情緒狀態(tài)的變化和母嬰之間接觸和交流情況。建立良好的治療性護患關(guān)系，幫助其分析、認識精神癥狀。教會病人如

15、何正確應(yīng)對和疏解自殺危機的方法。 2.2.2傾訴 鼓勵病人主動訴說內(nèi)心的痛苦和想法，尊重病人的隱私權(quán)。詢問產(chǎn)婦對本次分娩的期盼和實際體驗，鼓勵其回想分娩情景的頻率，和對分娩的感受。并了解產(chǎn)婦對嬰兒的態(tài)度，對嬰兒有無混亂、失望或憤怒情緒，并從產(chǎn)婦的傾訴中了解其作為一個新母親的感受。對有幻覺、妄想等精神病性癥狀的抑郁癥病人，應(yīng)鼓勵病人訴說其異常的感知和思維[3]，以及受不良情緒影響的體驗并與其探討積極的應(yīng)對方式，但不宜對病人進行強制性或防衛(wèi)性教育與辯論，當(dāng)病人的病情恢復(fù)到一定程度，才可對其病態(tài)體驗提出合理的解釋。 2.2.3家庭干預(yù)[4] 評估產(chǎn)婦社會活動和社會支持系統(tǒng)，了解病人的興趣愛好

16、，鼓勵其參與易完成、有趣味的活動，引導(dǎo)病人關(guān)注周圍及外界的事情。了解產(chǎn)婦與配偶及其他家庭成員的關(guān)系和其他人交流、互動的情況，以及個家庭成員的角色行為。充分利用家庭資源，增進家庭對疾病的認識，引導(dǎo)家屬共同面對病人問題，調(diào)整家庭的適應(yīng)能力。在這同時，產(chǎn)婦需認識到接納一個新的家庭的重要性，與丈夫一起擔(dān)當(dāng)家長的責(zé)任，調(diào)節(jié)好從夫婦兩人生活方式到夫婦與孩子三人的生活方式。指導(dǎo)丈夫及其他家庭成員加倍的關(guān)心產(chǎn)婦，提供嬰兒喂養(yǎng)和護理知識，耐心幫助產(chǎn)婦護理和喂養(yǎng)自己的孩子，鼓勵產(chǎn)婦表達自己的心情并與其他產(chǎn)婦交流等均有助于提高產(chǎn)婦的自信心和自尊感，促進接納孩子，接納自己。 3小結(jié) 產(chǎn)后抑郁的癥狀比產(chǎn)后沮喪持續(xù)長

17、，可持續(xù)數(shù)周。通常發(fā)生在分娩后的數(shù)日或數(shù)周。心理護理對緩解癥狀、配合治療、預(yù)防復(fù)發(fā)都有極大的幫助。方法常用的有一般性心理治療如支持、鼓勵、保證、解釋、傾聽等。 結(jié)束語 產(chǎn)后抑郁是是一組非精神病性的抑郁癥狀群，可持續(xù)數(shù)周。對于初產(chǎn)婦是一個應(yīng)激因素，由于社會角色的完全改變；對她們的認知和行為有很大的影響，容易超越正常界限造成病理性改變。為了保障產(chǎn)母安全渡過產(chǎn)褥期，進行有效的母乳喂養(yǎng)，必須對抑郁的產(chǎn)母進行心理護理，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安全、舒適的家庭環(huán)境。 參考文獻 [1] 吳文清，祈劍云，劉利華，等.產(chǎn)后抑郁癥、焦慮癥的相關(guān)因素分析.中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2003,4（6）：421—424 [2

18、] 邵小玲，董曉琪.200例住院患者營養(yǎng)問題的調(diào)查及護理干預(yù)[J].護理與康復(fù)，2007,6（9）：586—588 [3] 張翠紅，陳佐明.住院抑郁患者團體治療研究[J].中國健康心理學(xué)雜志，2009,17（2）：183—184 [4] 馮文，盧晶梅，劉旭紅.家庭護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病影響的研究.中國實用雜志，2007,23（7）：48—50 致謝 本課題得到了老師在選題、調(diào)查表的設(shè)計、論文的寫作過程的悉心指導(dǎo)，在此表示感謝！也感謝在資料收集過程中給予我極大幫助的各位同學(xué)，謝謝你們！ 灌南縣衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校 畢業(yè)論文（設(shè)計）成績評定表 指導(dǎo)教師評語： 建議成績： ?????? 指導(dǎo)教師 ?????????????? ????年????月????日 校部審核意見： 成績： ?????校部負責(zé)人 ?????????? 年 月 日