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1、2010年醫(yī)務科工作總結(jié)及2011年工作計劃,2010年12月10日,醫(yī)務科核心工作,衛(wèi)生下鄉(xiāng),醫(yī)療應急處理,體檢服務管理工作,醫(yī)政、藥政管理體系,醫(yī)療質(zhì)量管理體系,,,,,核心工作,病案、統(tǒng)計管理,,,醫(yī)務科每日工作內(nèi)容,醫(yī)務科主要職責,一、根據(jù)院長工作計劃要求，定期擬定各項業(yè)務計劃。經(jīng)院長批準后，具體組織實施。 二、組織各醫(yī)療、醫(yī)技科室進行正常的醫(yī)療業(yè)務工作，協(xié)調(diào)各業(yè)務科室之間的工作聯(lián)系，組織重大手術和危重病人的會診搶救，督促和檢查藥品、醫(yī)療器械的管理。 三、具體實施技術管理，定期分析醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，不斷研究改進措施，抓好重點專科技術建設，搞好協(xié)作，加強技術培訓，大力開展新的診斷和治療

2、技術，保證?？萍夹g的不斷發(fā)展。 四、加強基礎醫(yī)療工作的管理，不斷提高基礎醫(yī)療工作質(zhì)量，尤其對病歷書寫和基本技能操作等基礎工作進行嚴格督促檢查。,五、督促檢查業(yè)務工作方面的規(guī)章制度。醫(yī)療技術操作常規(guī)的各級各類業(yè)務人員職責的貫徹執(zhí)行。積極做好醫(yī)療事故與差錯的防范工作。對已發(fā)生的醫(yī)療事故要及時調(diào)查，組織討論并向院長提出處理意見。不斷改進醫(yī)療工作和醫(yī)療作風。 六、組織實施醫(yī)療實施方案，采取有效措施，提高業(yè)務技術水平。 七、經(jīng)常深入醫(yī)療業(yè)務科室，及時了解醫(yī)療工作情況，向院長匯報，提供改進醫(yī)療業(yè)務活動的建議，保證以醫(yī)療為中心工作的順利開展。 八、負責處理院內(nèi)外醫(yī)務行政工作的聯(lián)系，邀請專家會診，協(xié)助分管院長

3、派遣醫(yī)療公出任務。 九、接待醫(yī)療業(yè)務方面的來信來訪和參觀訪問事宜。 十、保障醫(yī)療救護，做好應急調(diào)度工作。,2010年工作,1、醫(yī)療管理工作； 2、病案統(tǒng)計、管理工作； 3、醫(yī)療糾紛處理工作； 4、衛(wèi)生支農(nóng)工作； 5、突發(fā)公共事件應急工作； 6、體檢服務工作； 7、其他工作。,醫(yī)療管理,醫(yī)政管理,醫(yī)療技術管理,病案管理,輸血管理,,醫(yī)療質(zhì)量管理,醫(yī)療管理,醫(yī)療應急管理,新農(nóng)合管理,臨床路徑管理,醫(yī)療法律法規(guī)管理,,衛(wèi)生支農(nóng)管理,醫(yī)政管理,1、制定了銅陵縣人民醫(yī)院預約診療服務實施方案； 2、制定了兩節(jié)期間的“甲流”的防控工作相關文件 ； 3、完成了社區(qū)衛(wèi)生服務中心執(zhí)業(yè)許可證的申報工作； 4、完成了

4、職業(yè)健康檢查機構(gòu)的續(xù)展工作 ；,醫(yī)政管理,5、制定了 “規(guī)范化建設活動月”實施方案； 6、完成了接觸粉塵損害職業(yè)健康檢查機構(gòu)的續(xù)展和接觸物理因素損害職業(yè)健康檢查機構(gòu)的申報工作； 7、制定了銅陵縣人民醫(yī)院處方點評規(guī)范實施方案 ； 8、完成了血透室執(zhí)業(yè)資質(zhì)的申報工作；,醫(yī)政管理,9、完成了病歷書寫基本規(guī)范學習培訓； 10、完成了銅陵縣人民醫(yī)院2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動實施方案制定； 11、制定完成了嬰兒遺體處置方案； 12、完成了市合醫(yī)辦檢查前的我科自查工作，并形成了自查報告；,醫(yī)政管理,13、制定了國家基本藥物臨床應用指南和處方集學習培訓方案; 14、完成新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)校驗的申報工作。

5、,醫(yī)療質(zhì)量管理,1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作； 2、核心制度考核工作； 3、住院病歷質(zhì)量考核工作； 4、門診病歷質(zhì)量考核工作； 5、手術安全管理考核工作； 6、申請單、報告單治療考核工作；,醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作,本年度按時召開了4次醫(yī)療質(zhì)量管理委員會和病案管理委員會會議。會議的主要內(nèi)容為討論準備實施的各實施方案；組織學習醫(yī)療質(zhì)量相關規(guī)范文件和制度；通報本季度內(nèi)各科室轉(zhuǎn)院、投訴和質(zhì)控工作開展情況；通報本季度內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會檢查考核的結(jié)果；提出下季度工作任務；研究質(zhì)控工作、醫(yī)療安全工作，加大落實醫(yī)療安全的環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控的督查、反饋、獎懲、改進等措施的力度 。,核心制度考核工作,分別對各科室

6、質(zhì)控小組活動開展情況、首診負責制、三級醫(yī)生查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度、手術分級管理制度、術前討論及大手術審批制度、值班與交接班制度等制度的落實情況進行了檢查 ，經(jīng)過檢查各項制度執(zhí)行情況較去年同期有較大提高。,住院病歷質(zhì)量考核工作,1、住院現(xiàn)病歷質(zhì)量考核： 根據(jù)衛(wèi)生部新病歷書寫規(guī)范要求，對病歷考核表的考核標準進行修改，認真組織指控醫(yī)師學習考核標準。 全年對住院現(xiàn)病歷進行了5次考核，共抽查住院現(xiàn)病歷146份，合格病歷139份，住院現(xiàn)病歷合格率為95.20%，較去年上升了0.5%； 對三級醫(yī)師查房制度進行了3次考核，共抽查病歷86份，合格率為100%。,

7、住院病歷質(zhì)量考核工作,2、住院歸檔病歷質(zhì)量考核： 上半年和下半年分別對住院歸檔病歷進行了檢查，共抽查96份住院病歷，存在4份不合格病歷，歸檔病歷合格率為95.83%，較去年上升了14.83%。,2010年門診病歷質(zhì)量考核工作,手術安全管理考核工作,1、全年大手術審批80例； 2、參加全院手術會診4次； 3、手術安全核查制度檢查1次； 4、圍手術期質(zhì)量管理檢查1次。,申請單、報告單治療考核工作,醫(yī)療技術管理,1、制定了銅陵縣人民醫(yī)院臨床路徑管理實施方案； 2、出臺了“關于落實衛(wèi)生部手術安全核查制度的通知”； 3、 6月份對全院外科系統(tǒng)落實手術安全核對制度情況進行了檢查； 4、 7月份對外科系統(tǒng)開

8、展了圍手術期質(zhì)量突擊檢查； 5、做好了內(nèi)三科開診后的規(guī)范工作； 6、組織全院綜合性疑難病歷討論5例；討論死亡病歷2份。 7、危重病人登記125例；邀請外院會診34例；外院檢查185例。,輸血管理,1、2009年12月份召開了輸血管理委員會會議； 2、經(jīng)過各方努力，完善了血庫的各項制度和操作規(guī)程的并匯編成冊； 3、根據(jù)科室標準化建設要求，完成了血庫的規(guī)范化建設； 4、7月份對輸血病歷質(zhì)量進行了檢查。,病案管理,1、1月份、6月份對住院病歷歸檔進度進行了檢查，并將檢查結(jié)果與績效掛鉤； 2、全年共計為病人、交警隊、保險公司辦理病歷復印350余次； 3、配合醫(yī)保、新農(nóng)合抽查病歷8次； 4、參加全市病歷

9、評審一次； 5、醫(yī)師晉升、書寫論文調(diào)閱病歷30余次； 6、一月份完成2009年全年病案統(tǒng)計報表； 7、7月份完成上半年病案統(tǒng)計報表。,衛(wèi)生支農(nóng)工作管理,1、率我院醫(yī)療隊參加銅陵縣2010年“三下鄉(xiāng)”活動啟動儀式，展開義診活動； 2、對全縣村衛(wèi)生室人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥技術人員開展了“中醫(yī)藥適宜技術推廣項目”培訓工作； 3、對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展了公共衛(wèi)生知識培訓； 4、 9月份，抽調(diào)7名醫(yī)務人員前往鐘鳴鎮(zhèn)，對群眾開展義診，對鐘鳴鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員開展講座，進行醫(yī)療法律法規(guī)培訓； 5、受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院邀請，派醫(yī)療專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為當?shù)鼗颊邥\、手術30余人次； 6、與鐘鳴鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂醫(yī)療技術合作協(xié)議書。,

10、新農(nóng)合管理,1、7月份針對新農(nóng)合管理中心反饋的報告，對反饋的問題認真梳理，在向科室反饋問題的同時，及時對新農(nóng)合管理中心進行答復； 2、9月30日對新農(nóng)合病歷進行了自查，并形成匯報材料。,臨床路徑管理,1、制定了銅陵縣人民醫(yī)院臨床路徑管理實施方案； 2、結(jié)合市衛(wèi)生局的要求，遴選了我院臨床路徑病種，并下載修改了臨床路徑表單，印發(fā)到實施科室； 3、7月16-17日參加了全省臨床路徑管理學習班 ，并組織相關人員召開了碰頭會； 4、8月份根據(jù)臨床路徑管理工作開展情況，實施臨床路徑的科室成立工作實施小組和設立個案管理員。,醫(yī)療法律法規(guī)管理,1、元月份組織開展了“侵權責任法”的學習活動 ； 2、組織開展了“

11、新病歷書寫規(guī)范”學習培訓，并組織考試； 3、9月份根據(jù)外出學習內(nèi)容，對全院以講座的形式再次開展了“侵權責任法”的培訓工作。,醫(yī)療糾紛處理,1、制定了銅陵縣人民醫(yī)院醫(yī)院投訴管理實施方案； 2、制定了銅陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置預案； 3、制定下發(fā)了銅陵縣人民醫(yī)院不良事件上報制度； 4、全年共受理投訴22起，結(jié)案20起，其中通過解釋溝通化解6起，通過協(xié)商調(diào)解后給予免除未報銷醫(yī)療費用7起（免除醫(yī)藥費用2.5萬余元），給予補償7起（其中一起由供貨商解決），共計賠付7萬元，較上年度減少4萬余元。,突發(fā)公共事件應急工作,1、制定了我院自然災害醫(yī)療救治應急預案； 2、制定了我院孕產(chǎn)婦甲型H1N1流感救治方案；

12、 3、制定了我院甲型H1N1流感疫苗接種預防方案； 4、制定了我院手足口病防治預案。,應急組織機構(gòu),1、成立了自然災害醫(yī)療救治應急領導小組； 2、根據(jù)人員變動，調(diào)整了我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救治小組。,體檢服務管理工作,1、完成體檢中心資質(zhì)登記申報工作,并獲得市衛(wèi)生局批準，取得了健康體檢資質(zhì)。 2、完成了職業(yè)健康檢查機構(gòu)的續(xù)展和新項目申報工作，取得了接觸粉塵和噪聲作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護資質(zhì)。 3、全年頒發(fā)健康證600余張，并順利通過了食監(jiān)局對我院健康證體檢工作的考核。,藥政管理工作,1、門急診處方點評 2、住院醫(yī)囑點評 3、抗菌藥物臨床應用管理 4、毒麻藥品的管理 、處方權的授予和監(jiān)管,2010

13、年門急診處方點評,2010年住院醫(yī)囑點評工作,1、統(tǒng)計8月份和10月份全院抗菌素銷售前五名藥品； 2、統(tǒng)計全院使用上述藥品的前三名醫(yī)師； 3、抽取上述醫(yī)師當月病歷二份； 4、組織專家對當月30份病歷醫(yī)囑進行點評； 5、對點評結(jié)果進行反饋，將存在的問題與個人績效工資掛鉤。,抗菌藥物臨床應用考核,1、對圍手術期預防性應用抗菌藥物的合理性進行了3次考核； 2、對臨床醫(yī)師抗菌藥物分級使用權限規(guī)范性進行了4次考核。,毒麻藥品管理工作,1、2月份對中心藥房的毒麻藥品交接記錄和數(shù)量情況進行了檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果于當月對整改情況進行了驗證； 2、全年共建立61人份使用麻醉鎮(zhèn)痛藥品檔案,保證了麻醉藥品在我院的規(guī)

14、范使用。,其他工作,1、按時完成了09年度年終報表填報工作； 2、積極配合縣衛(wèi)生局完成了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核的工作； 3、全年收治晚血病人55人，并按時完成晚血病人個案表和基本情況匯總表、醫(yī)療情況匯總表的統(tǒng)計工作，并將電子版上報縣血防站； 4、完成全年白內(nèi)障復明手術病人情況上報工作； 5、完成了轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生考核建檔工作； 6、鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷教育培訓班完成學習任務，所有學員全部通過畢業(yè)考試，取得了中專學歷證書。,2009年與2010年同期醫(yī)療指標比較,存在問題,科室人員較少，對臨床科室執(zhí)行制度的監(jiān)督力不足，導致部分制度在臨床科室沒有很好落實； 醫(yī)院臨床科室醫(yī)生人數(shù)較少，上級醫(yī)師也忙于日常

15、工作，創(chuàng)新意識不強； 由于社會輿論和群眾的認知，導致醫(yī)療糾紛的處理越來越棘手； 院內(nèi)臨床科室存在跨專業(yè)收治病人現(xiàn)象；,醫(yī)務科2011年工作計劃,1、繼續(xù)落實醫(yī)療核心制度控制工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全； 2、進一步實施臨床路徑管理工作，提升醫(yī)療水平； 3、進一步完善醫(yī)療應急預案，將醫(yī)療糾紛消滅在初期； 4、繼續(xù)落實“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，促進醫(yī)院快速穩(wěn)定發(fā)展； 5、加強學習，逐步建立科學合理的醫(yī)療質(zhì)量管理及評價體系；,醫(yī)務科2011年工作計劃,6、合理配置人員，加強人才引進，保證臨床科室人才梯隊建設； 7、結(jié)合衛(wèi)生行政主管部門的要求和建議，逐步梳理我院醫(yī)療文書，并修改完善； 8、加強專病建設，提升醫(yī)院專家知名度，擴大醫(yī)院影響； 9、加大對即將開設的新病區(qū)管理工作，保障醫(yī)療安全； 10、進一步把醫(yī)務科打造成為適應醫(yī)院快速發(fā)展的職能科室,致謝,感謝院領導對醫(yī)務科的關愛和支持! 感謝各職能科室對醫(yī)務科的幫助和支持! 感謝臨床、醫(yī)技科室對醫(yī)務科的幫助和支持! 感謝我科各成員的辛勤工作！,