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1、學(xué)校安全教育：衛(wèi)生與健康部分內(nèi)容培訓(xùn)講座,重慶市中小學(xué)衛(wèi)生保健所 曹型遠(yuǎn) 主任醫(yī)師,學(xué)校衛(wèi)生安全是學(xué)校安全教育中重要組成部分，關(guān)系到每一名學(xué)生的健康成長(zhǎng)，主要涉及三個(gè)方面內(nèi)容： 食品安全 傳染病的防控 學(xué)生意外傷害和特殊疾病的應(yīng)急處置,食品安全,不會(huì)對(duì)消費(fèi)者產(chǎn)生危害。,,何謂食品安全？,國(guó)際食品法典委員會(huì)的定義：是指確保食品按照其用途進(jìn)行加工或者食用時(shí)不會(huì)對(duì)消費(fèi)者產(chǎn)生危害。 符合特性： （1）營(yíng)養(yǎng)特性； （2）衛(wèi)生特性； （3）感官特性； （4）功能特性。,食品安全是一個(gè)世界性的 公共衛(wèi)生問(wèn)題！,1985年4月首先發(fā)現(xiàn)于英國(guó)的瘋牛病，從1987年至1999年間

2、證實(shí)病牛達(dá)17萬(wàn)頭之多，目前全世界有100多個(gè)國(guó)家面臨“瘋牛病”的威脅。瘋牛病引起人克-雅氏病,雖病例不多，但病死率很高、社會(huì)影響極大。 1996年58月，日本爆發(fā)了世界上首次大規(guī)模的大腸桿菌O157:H7的感染，9000多人發(fā)病，10人死亡。,1999年比利時(shí)發(fā)生的二噁英污染事件，波及多個(gè)國(guó)家。 2000年日本“雪印”牛奶葡萄球菌毒素食物中毒，導(dǎo)致該公司倒閉。 2004年亞洲禽流感疫情 2004年至今發(fā)生的蘇丹紅事件 美國(guó)每年約有7200萬(wàn)人（占總?cè)丝诘?0%左右）發(fā)生食源性疾病,造成約3500億美元 每年全球食源性腹瀉死亡者約220萬(wàn)人,1987年底到1988年3月間，上海因食

3、用受污染的毛蚶，導(dǎo)致食源性甲型肝炎暴發(fā)流行，31萬(wàn)人患病，死亡47人。 2008年9月以來(lái)的三鹿牛奶含有三聚氰胺事件，導(dǎo)致部分兒童出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)實(shí)，涉及國(guó)內(nèi)多個(gè)知名品牌，導(dǎo)致出現(xiàn)全國(guó)性的食品安全信任危機(jī)。 2011年雙匯食品的瘦肉精事件、染色饅頭、牛肉膏、,食品不安全的后果:,食源性疾病 經(jīng)濟(jì)的重大損失 貿(mào)易糾紛 政治后果 社會(huì)安定和發(fā)展,食源性疾病: 食物中毒 腸道傳染病 寄生蟲(chóng)病 致癌、致畸、致突變 營(yíng)養(yǎng)不良 人畜共患病 其他疾病,,食品不安全因素,食品摻偽 食品本身 食品污染,,,,食品摻偽,表現(xiàn)形式: 摻雜 在食品中加入非同一種類(lèi)或同種類(lèi)劣質(zhì)物質(zhì)。摻

4、雜范圍廣，種類(lèi)多,但從感官上仔細(xì)檢查仍可以查出。如糧食中加沙子、摻陳糧、摻霉變糧。,摻假 向食品中摻入物理性質(zhì)或形態(tài)相似非同種食品的物質(zhì)。其摻假物質(zhì)可以以假亂真。因此摻假者須事先進(jìn)行摻入物的選擇和偽裝。如牛奶中摻三聚氰胺，面粉中摻滑石粉、太白粉、石膏，辣椒粉加紅磚粉，胡椒粉摻玉米面。,,抽取 從食品中提取部分營(yíng)養(yǎng)成份后仍冒充完整成份進(jìn)行銷(xiāo)售。如用豆粕冒充大豆制豆腐，脫脂奶粉按全脂奶粉銷(xiāo)售。,,脂肪,粉飾 質(zhì)量低劣的食品或營(yíng)養(yǎng)價(jià)值差的物質(zhì)，以色素或顏料、香料、甜味劑、防腐劑、強(qiáng)化劑等進(jìn)行調(diào)色、調(diào)味、防腐處理，以掩蓋食品本來(lái)狀況。如：三精水（色素、糖精、香精）配制的汽水和果汁，加色鹵肉等。,食品非

5、法添加和濫用添加劑,媒體調(diào)查顯示，近九成的食品含有添加劑，而生活中的“食品添加劑”有2000多種。不管是直接添加，還是間接添加，每個(gè)成人每天大概要吃進(jìn)八九十種添加劑。,,,,,,偽造 用若干種物質(zhì)經(jīng)加工仿造，充當(dāng)某種食品，名不符實(shí)。甚至以好的包裝和夸大的標(biāo)簽說(shuō)明欺騙消費(fèi)者。如：偽造的山渣片即是用淀粉、香精、酸味劑、色素經(jīng)加工仿造而成。工業(yè)酒精兌制酒 。,食品本身,含有毒有害成分 四季豆植物血凝素、皂素 發(fā)芽土豆龍葵素 黃花秋水仙堿 豬甲狀腺甲狀腺素 魚(yú)組胺,加工不當(dāng) 未燒熟煮透 過(guò)度燒烤亞硝胺、亞硝酰胺、雜環(huán)胺、苯并（a）芘 綠葉蔬菜小火燜煮亞硝酸鹽,科學(xué)技術(shù)發(fā)展與食品安全性研究的

6、同步性： 新資源食品開(kāi)發(fā) 轉(zhuǎn)基因食品的安全性 既是食品又是藥品物質(zhì)的食用 某些保鮮技術(shù)的應(yīng)用，如：輻照保鮮,食品污染,指有毒有害物質(zhì)混入食品中，種(養(yǎng))植、生產(chǎn)、加工、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、銷(xiāo)售、食用等環(huán)節(jié)都可能產(chǎn)生污染。,,,微生物污染,,寄生蟲(chóng)和蟲(chóng)卵污染,,昆蟲(chóng)污染,,生物性污染,食品腐敗變質(zhì) 指食品在一定環(huán)境因素的影響下，由微生物作用而發(fā)生的食品成分與感官性質(zhì)的各種變化，并使食用價(jià)值降低。 蛋白質(zhì) 氨基酸 甘油 脂肪 脂肪酸 醛、酮、酮酸 碳水化物,,,微生物酶,,脫氨基、硫,脫羧基,胺類(lèi)、吲哚、氨、硫化氫,,,,糖、醇、羧酸、醛、酮、CO2

7、、水,,酶,食品腐敗變質(zhì)的主要鑒別方法 感官鑒別比較敏感，如食品的硬度、彈性、外形、顏色、氣味等。 儀器方法可以測(cè)定一些物理和化學(xué)指標(biāo)變化情況如浸出液電導(dǎo)度、折光率、冰點(diǎn)、粘度、揮發(fā)性鹽基氮、酸價(jià)、過(guò)氧化值、羰基價(jià)、酸度等，但都要經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室條件。,食品腐敗變質(zhì)的控制措施,低溫,高溫滅菌,脫水,提高滲透壓,食品輻照保藏 使用食品添加劑（防腐劑、抗氧化劑） 此外，還有酸漬、微波、抗菌素等方法進(jìn)行食品防腐。,常見(jiàn)細(xì)菌性污染菌屬及其危害 1）致病菌 致人疾病，如沙門(mén)氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、致病性大腸桿菌、肉毒梭菌、金黃色葡萄球菌等 2）條件致病菌 在一定的特殊條件下才有致病力，如葡萄球菌、鏈球菌

8、、蠟樣芽孢桿菌、變形桿菌等 3）非致病菌 分布廣泛，許多與食品腐敗變質(zhì)有關(guān),常見(jiàn)霉菌與霉菌毒素污染及其危害,預(yù)防措施：加強(qiáng)檢疫、徹底清洗、改變生食習(xí)慣 昆蟲(chóng)污染 影響食物感官性狀，降低營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，主要感官檢查。,食品寄生蟲(chóng)污染 寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵污染食品可致人感染寄生蟲(chóng)病，常見(jiàn)的有蛔蟲(chóng)、囊蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、中華支睪吸蟲(chóng)等。,多數(shù)化學(xué)性污染物可以通過(guò)食物鏈或生物富集作用在體內(nèi)增加。,,化學(xué)性污染,生物富集與食物鏈的概念 生物富集:生物將環(huán)境中低濃度化學(xué)物質(zhì)通過(guò)食物鏈的轉(zhuǎn)運(yùn)和蓄積達(dá)到高濃度的能力。 食物鏈:生物生態(tài)系統(tǒng)中由低級(jí)到高級(jí)順次作為食物而連接起來(lái)的一個(gè)生態(tài)鏈條。,,化學(xué)物,,,,,,,,,,常見(jiàn)

9、農(nóng)藥污染,常見(jiàn)金屬污染,常見(jiàn)其它化學(xué)污染,1、非放射性雜物 砂石、紙屑、竹木屑等。 2、放射性污染 放射性物質(zhì)開(kāi)采、冶煉、生產(chǎn)，核爆炸以及生活中的應(yīng)用和排放都會(huì)直接或間接污染食品。,,物理性污染,食物中毒,食物中毒的概念、特點(diǎn)和分類(lèi) 概念 食物中毒：指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。 食源性疾?。褐甘称分兄虏∫蛩剡M(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾病。,特點(diǎn)： 具有食物同源性； 潛伏期短，來(lái)勢(shì)急劇，呈暴發(fā)性； 臨床表現(xiàn)相似； 微生物引起最為常見(jiàn)； 動(dòng)物性食物為主； 主要發(fā)生在夏秋季； 部分食物中毒發(fā)生有明顯的地區(qū)性。,分類(lèi)： 細(xì)菌性： 沙門(mén)氏菌

10、中毒、副溶血性弧菌中毒、致病性大腸桿菌中毒、肉毒梭菌毒素中毒、葡萄球菌毒素中毒 有毒動(dòng)植物性： 河豚毒素中毒、四季豆中毒、發(fā)芽土豆中毒、甲狀腺素中毒、毒蕈中毒 化學(xué)性： 農(nóng)藥中毒、鼠藥中毒、亞硝酸鹽中毒、砒霜中毒 真菌及其毒素： 霉變甘蔗、赤霉病麥、黃曲霉毒素B1中毒、,預(yù)防原則 正確選擇原料并徹底清洗 防止有毒物污染 徹底加熱或消毒處理 盡快食用或保鮮儲(chǔ)存 剩余食品要重新加熱,幾種常見(jiàn)食物中毒 沙門(mén)氏菌食物中毒 病原特點(diǎn)：自然界分布廣，不耐高溫和消毒劑；食品無(wú)感官性狀變化。 流行病學(xué)特點(diǎn)：主要是畜肉類(lèi)及其制品；夏秋季多見(jiàn)；發(fā)病率一般為40%60%。 發(fā)病機(jī)制：腸毒素和活菌共同作用，產(chǎn)生損傷及

11、菌血癥，出現(xiàn)局部炎癥和全身反應(yīng)。 中毒表現(xiàn)：潛伏期一般為1236小時(shí)，主要為胃腸炎癥狀（水樣便），常有類(lèi)感冒前驅(qū)癥狀，病程35天；愈后較好。,葡萄球菌食物中毒 病原特點(diǎn)：自然界分布，健康人咽部帶菌率可以達(dá)4070%，產(chǎn)生的腸毒素耐熱。 流行病學(xué)特點(diǎn)：引起中毒的食物很多，夏秋季多見(jiàn)；發(fā)病率約為30%。 發(fā)病機(jī)制：主要是產(chǎn)生的腸毒素可能通過(guò)血液進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后刺激嘔吐中樞。 中毒表現(xiàn)：潛伏期最短為1小時(shí)；惡心、劇烈而頻繁的嘔吐，年齡越小越敏感，病程較短，約為12日；愈后良好。,副溶血性弧菌食物中毒 病原特點(diǎn)：嗜鹽，兼性厭氧，有鞭毛，不耐熱和酸，產(chǎn)生的溶血毒素耐熱。 流行病學(xué)特點(diǎn)：夏秋季高發(fā)，發(fā)病

12、率10%30%。 發(fā)病機(jī)制：主要是活菌對(duì)腸道的直接作用，溶血毒素作用次之。 中毒表現(xiàn)：潛伏期610小時(shí)，腸炎癥狀，水樣便，可致脫水、血壓下降；一般23天恢復(fù)正常，重癥可休克、昏迷而死亡。,魚(yú)類(lèi)引起的組胺中毒 毒性物質(zhì)：魚(yú)不新鮮時(shí)產(chǎn)生的組胺。 中毒表現(xiàn)：潛伏期30分鐘1小時(shí)，最短可為5分鐘，最長(zhǎng)可達(dá)4小時(shí)；以毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加、支氣管收縮等類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)為主；發(fā)病快、癥狀輕、恢復(fù)迅速，預(yù)后一般較好。 預(yù)防措施：食用新鮮魚(yú)類(lèi)。,四季豆中毒 中毒物質(zhì)：皂素、植物血凝素 中毒表現(xiàn)：潛伏期12天，胃腸道癥狀、四肢麻木。 預(yù)防措施：燒熟煮透,發(fā)芽土豆中毒 中毒物質(zhì)：龍葵素 中毒表現(xiàn)：潛伏期數(shù)十分鐘至數(shù)小

13、時(shí)，咽喉瘙癢、燒灼感，胃腸炎，重者有溶血性黃疸。 預(yù)防措施：削皮去芽、加醋,亞硝酸鹽食物中毒 主要來(lái)源：誤食；過(guò)量使用添加劑；蔬菜放置過(guò)久，小火悶煮。 中毒表現(xiàn)：進(jìn)入體內(nèi)后與血紅蛋白結(jié)合，生成高鐵血紅蛋白。潛伏期13小時(shí)，最短者十幾分鐘，主要癥狀為缺氧，愈后視攝入量不同而不同。 特效解毒藥：美藍(lán)，可配合使用維C、葡萄糖水。,有機(jī)磷中毒 主要來(lái)源：水果、蔬菜農(nóng)藥殘留；誤用農(nóng)藥包裝容器盛裝食品；誤食；投毒。 中毒表現(xiàn)：潛伏期10分鐘2小時(shí)，神經(jīng)興奮性增加，出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、流涎、多汗、針眼瞳孔、煩躁、譫語(yǔ)、肌肉震顫、痙攣，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肺水腫、腦水腫。 特效解毒劑： 生理拮抗劑：阿托品 酶復(fù)

14、活劑：解磷定，氯磷定、雙復(fù)磷等,學(xué)校食品衛(wèi)生管理,一、食品原料衛(wèi)生 采購(gòu)：定點(diǎn)、新鮮、索證、感官檢查、盡量使用傳統(tǒng)原料。 入庫(kù)：驗(yàn)收、交接、登記 儲(chǔ)存：按標(biāo)示條件、按常規(guī)條件（通風(fēng)、干燥、無(wú)鼠害無(wú)非食品原料混放等）、按優(yōu)化條件 發(fā)放：檢查、登記,,二、容器用具衛(wèi)生 材質(zhì)：索證、不能使用回收塑料制品、低純度錫制品、其它不宜使用的材質(zhì)。 分類(lèi)使用：生熟分開(kāi) 消毒：用前清洗消毒、使用安全合法的消毒劑、提倡使用高溫消毒法、保潔,,三、加工衛(wèi)生 篩選原料：去除不可食原料 正確使用食品添加劑：危害較大的必須專(zhuān)人保管和計(jì)量使用（如：亞硝酸鹽） 加工工藝合理，操作規(guī)范，減少周轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)。 燒熟煮透：殺滅致病菌和寄

15、生蟲(chóng)蟲(chóng)卵、破壞酶類(lèi)。 防止交差污染和再污染：容器、涼菜、成品存放等。,,四、銷(xiāo)售衛(wèi)生 檢查：包裝、外觀質(zhì)量 錢(qián)貨分開(kāi) 包裝容器符合相關(guān)要求 必要說(shuō)明：食用方法、保存條件等,,五、個(gè)人衛(wèi)生 個(gè)人健康狀況良好：無(wú)禁忌疾病、持證上崗、關(guān)注自己健康狀況 懂得基本衛(wèi)生知識(shí) 養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：“四勤” 六、飲用水衛(wèi)生 符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 加強(qiáng)管理,,七、管理者的責(zé)任 保證生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)合法化：獲得餐飲服務(wù)許可、營(yíng)業(yè)執(zhí)照。 建立健全管理制度和管理體系，規(guī)范管理。 提高自身法律意識(shí)和大衛(wèi)生意識(shí)。 組織管理人員和從業(yè)人員接受衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。 定期或不定期組織對(duì)制度執(zhí)行情況的考核。,,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全隱患 建立完善內(nèi)

16、部檔案。 配合監(jiān)督執(zhí)法檢查。 配合協(xié)助對(duì)違法、中毒、污染等案件的調(diào)查處理。 不斷接受、引進(jìn)、嘗試先進(jìn)的管理模式（如：量化分級(jí)管理、HACCP（危害分析和關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制點(diǎn) ）、GMP（優(yōu)良制造標(biāo)準(zhǔn)）等）,常見(jiàn)傳染病預(yù)防,傳染病的特點(diǎn)：,1.病原體 絕大多數(shù)傳染病都有其特異的病原體 細(xì)菌 破傷風(fēng) 病毒 脊髓灰質(zhì)炎 立克次體 恙蟲(chóng)熱 支原體 非淋菌性尿道炎 衣原體 沙眼 螺旋體 梅毒 霉菌和寄生蟲(chóng) 腳氣 血吸蟲(chóng)病,2、傳染性 病原體從宿主排出體外，通過(guò)一定方式，到達(dá)新的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強(qiáng)度與病原體種類(lèi)、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。,3、

17、流行性、地方性、季節(jié)性 （1）流行性 按傳染病流行過(guò)程的強(qiáng)度和廣度分為： 散發(fā)：是指?jìng)魅静≡谌巳褐猩⒃诎l(fā)生； 流行：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時(shí)期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過(guò)了歷年同期的發(fā)病水平； 大流行：指某種傳染病在某個(gè)短時(shí)期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過(guò)了一般的流行強(qiáng)度； 暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或集體中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)大批患同一傳染病的人.,（2）地方性 地方性是指某些傳染病或寄生蟲(chóng)病的中間宿主，受地理?xiàng)l件、氣溫條件變化的影響，常局限在一定的地域范圍內(nèi)發(fā)生。 如瘧疾等蟲(chóng)媒傳染病，鼠疫等疾病。 （3）季節(jié)性 季節(jié)性是指?jìng)魅静〉陌l(fā)病率在年度內(nèi)出現(xiàn)季節(jié)性升高，如流行性乙型腦炎多在夏

18、秋季節(jié)流行。,4、免疫性 傳染病痊愈后，人體對(duì)同一種傳染病病原體產(chǎn)生抵抗力，一段時(shí)間內(nèi)再次遇到該病原體的入侵而不會(huì)再感染，稱(chēng)為免疫。 不同的傳染病，病后的免疫狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可再感染。,傳染病發(fā)生與流行的“三環(huán)節(jié)”、“三間分布”的概念 “三環(huán)節(jié)”： 傳染源 傳播途徑 易感人群,,,,“三間分布”：是指?jìng)魅静“l(fā)生的人群分布、地區(qū)分布、時(shí)間分布，是分析傳染病的流行特點(diǎn)及流行規(guī)律，探索病因，制定防治對(duì)策所必須了解的。,我國(guó)傳染病管理 原則： 實(shí)行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類(lèi)管理、依靠科學(xué)、依靠群眾,傳染病報(bào)告種類(lèi) 共37

19、種 (2004.8.28第十界全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)會(huì)第十一次會(huì)議修訂, 2004.12.1起施行) 甲類(lèi) 2種 鼠疫 霍亂 乙類(lèi) 25種 SARS,禽流感 丙類(lèi) 10種 麻風(fēng)病 流行性感冒 （血吸蟲(chóng)病由丙類(lèi)上升為乙類(lèi)）,傳染病的預(yù)防和控制策略,控制傳染源：“五早一就地”（即早發(fā)現(xiàn),早診斷,早報(bào)告,早隔離,早治療和就地衛(wèi)生處理） 切斷傳播途徑：消毒--用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施。 保護(hù)易感人群：免疫預(yù)防 藥物預(yù)防 個(gè)人防護(hù),,常見(jiàn)傳染病的隔離時(shí)間 甲型和戊型病毒性肝炎自發(fā)病之日起3周 感染性腹瀉癥狀消失霍亂腹瀉停止后2天，隔日送大便培養(yǎng)1次，連續(xù)3

20、次陰性即可解除隔離。 流行性乙型腦炎隔離至體溫正常。 細(xì)菌性痢疾急性期癥狀消失，糞檢陰性后，連續(xù)2次糞培養(yǎng)陰性可解除隔離。 阿米巴痢疾癥狀消失后連續(xù)3次糞檢未找到滋養(yǎng)體或包囊，可解除隔離。,,流行性感冒熱退后2天解除隔離。 麻疹隔離期自發(fā)病之日起至退疹時(shí)或出疹后5天。 猩紅熱發(fā)病后6天。 急性出血結(jié)膜炎隔離至癥狀消失。 流行性腮腺炎隔離至腮腺腫大完全消退 風(fēng)疹出疹后5天解除 水痘隔離至水痘皰疹完全結(jié)痂為止，但不得少于發(fā)病后 14日 手足口病癥狀消失后7天,預(yù)防接種 2007年底，國(guó)家最新制定的擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案 在現(xiàn)行全國(guó)范圍內(nèi)使用的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)上，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗

21、、麻腮風(fēng)疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。 在重點(diǎn)地區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行出血熱疫苗接種。發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或發(fā)生洪澇災(zāi)害可能導(dǎo)致鉤端螺旋體病暴發(fā)流行時(shí)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行炭疽疫苗和鉤體疫苗應(yīng)急接種。 通過(guò)接種上述疫苗，預(yù)防結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、破傷風(fēng)、百日咳、白喉、麻疹、乙肝、甲肝、流腦、乙腦、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等15種傳染病,報(bào)告： 責(zé)任疫情報(bào)告人：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、疾病控制人員。 報(bào)告程序：責(zé)任疫情報(bào)告人（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機(jī)關(guān)。,對(duì)學(xué)校的主要要求： 應(yīng)當(dāng)進(jìn)行傳染病防治知識(shí)教育（第十條） 接受C

22、DC和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)傳染病調(diào)查、檢驗(yàn)、采樣、隔離治療等控制措施（法第十二條） 提供衛(wèi)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境（法第十三條） 配合進(jìn)行預(yù)防接種（法第十五條）、消毒（法第十五條）、報(bào)告（法第三十一條）和其它預(yù)防控制措施,幾種常見(jiàn)傳染病及其預(yù)防 甲型肝炎(乙類(lèi)) 病原：甲型肝炎病毒 傳播途徑：主要為消化道。 流行特點(diǎn)：全年皆 可發(fā)生，無(wú)地區(qū) 性，人群普遍易感。,臨床表現(xiàn)：潛伏期為26周，主要癥狀有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)不適或疼痛、黃疸（或無(wú)黃疸）、發(fā)燒、部分病例有類(lèi)感冒癥狀，肝功能異常等。 預(yù)防措施：注射疫苗（未感染時(shí)）；注射免疫球蛋白；加強(qiáng)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生管理；隔離病人（起病后3周）。,流行性

23、感冒(丙類(lèi)) 病原：流行性感冒病毒 傳播途徑：呼吸道 流行特點(diǎn)：冬季和晚秋、早春季節(jié)高發(fā)，交通干線(xiàn)沿線(xiàn)和人群聚 集地往往高發(fā)，人群普遍易感。,臨床表現(xiàn)：潛伏期約為13天，起病急，全身中毒癥狀明顯，發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛，早期可出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、干咳等。 預(yù)防措施：早隔離；流行期間盡量避免集體活動(dòng)；預(yù)防注射疫苗；加強(qiáng)通風(fēng)與空氣消毒；預(yù)防服藥。,流行性腮腺炎(丙類(lèi)) 病原：流行性腮腺炎病毒 傳播途徑：呼吸道 流行特點(diǎn)：全年皆可發(fā)生，冬 春季高發(fā)，無(wú)明顯地區(qū)性， 515歲兒童高發(fā)，免疫力持 久，第2次感染者少見(jiàn)。,臨床表現(xiàn)：潛伏期一般為23周，發(fā)熱（可高達(dá)40）、頭痛、嘔吐、食欲減退、

24、腮腺腫痛，可累及其它腺體和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 預(yù)防措施：早隔離；流行期間盡量避免集體活動(dòng)；預(yù)防注射疫苗；加強(qiáng)通風(fēng)與空氣消毒；預(yù)防服藥。,急性出血性結(jié)膜炎(丙類(lèi)) 病原：新型腸道病毒70型或柯薩奇病毒A24型變種 傳播途徑：接觸 流行特點(diǎn)：傳染性極強(qiáng)，夏秋季高發(fā)，無(wú)明顯地區(qū)性，易在人口稠密、衛(wèi)生條件差的地方流行，人群普遍易感，無(wú)免疫力，成人多見(jiàn)。,臨床表現(xiàn)：潛伏期短，一般為248小時(shí)，眼紅明顯刺激癥狀畏光流淚眼瞼水腫瞼、球結(jié)膜高度充血發(fā)結(jié)膜下出血少數(shù)有全身癥狀為自限性疾病病程12周。 預(yù)防措施：早隔離（居家治療）；流行期間盡量避免集體活動(dòng)；加強(qiáng)用具消毒；常洗手。,手足口病(丙類(lèi)) 病原：多種腸道病毒

25、都能引起，EV71病毒是其中的一種。 傳播途徑：手足口病傳播途徑多，密切接觸糞便、皰疹液、呼 吸道分泌物等。 流行特點(diǎn)：以嬰幼兒發(fā) 病為主，一般全年均有 發(fā)生，57月為高發(fā)期。,狂犬病,狂犬病即瘋狗癥，又名恐水 癥，是一種侵害中樞神經(jīng)系 統(tǒng)的急性病毒性傳染病，所 有溫血?jiǎng)游锇ㄈ祟?lèi)，都可 能被感染。它多由染病的動(dòng)物 咬人而得。一般認(rèn)為口邊出白 色泡沫的瘋狗咬到傳染，其實(shí)貓， 白鼬，浣熊，臭鼬，狐貍或蝙蝠也可能患病并傳染,麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性 呼吸道傳染病。 傳染源是麻疹患者。 麻疹主要是通過(guò)飛沫或直接接 觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。 人群普遍易感。 麻疹的潛伏期為7至18

26、日， 通常為14日。 病愈后有持久免疫力。,臨床表現(xiàn)：一般癥狀較輕，多數(shù)患者發(fā)病時(shí)，出現(xiàn)發(fā)燒，手、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹（疹子周?chē)砂l(fā)紅），口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍，疼痛明顯。部分患者可伴類(lèi)感冒樣癥狀。少數(shù)患者可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，病情兇險(xiǎn)。 預(yù)防措施：手足口病目前沒(méi)有疫苗，有效的預(yù)防措施是早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療、流行期間盡量避免集體活動(dòng)；加強(qiáng)消毒；注意個(gè)人衛(wèi)生。,水痘 水痘是由水痘帶狀皰疹病毒 （皰疹病毒的一種）引起的一種急 性呼吸道傳染病。 傳染源是水痘患者。 水痘通過(guò)患者咳嗽產(chǎn)生的飛 沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物 傳播，也可經(jīng)人與人接觸直接傳播、或接觸到水痘痘漿

27、污染的物品而間接傳播。 人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。 潛伏期為10 24日，通常為14 16日。 病后可獲終身免疫。,流行性腦脊髓膜炎 簡(jiǎn)稱(chēng)流腦，是由腦膜炎雙 球菌引起經(jīng)呼吸道傳播所致的一 種化膿性腦膜炎。 流腦患者和帶菌者為傳染源。 病菌通過(guò)飛沫從空氣中傳播。 人群普遍易感，但C群流腦以10-20歲的青少年為主。 全年均可發(fā)病，但多發(fā)生在冬春季。,疥瘡,疥瘡是由于疥蟲(chóng)感染皮膚引起的 皮膚病， 本病傳播迅速，疥瘡的體征是皮 膚劇烈瘙癢(晚上尤為明顯)，而 且皮疹多發(fā)于皮膚皺折處，特別 是陰部。 疥瘡是通過(guò)密切接觸傳播的疾病。 疥瘡的傳染性很強(qiáng)，在一家人或 集體宿舍中往往相

28、互傳染。 疥蟲(chóng)離開(kāi)人體能存活23天，因此，使用病人用過(guò)的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾也可間接傳染。,結(jié)核病 結(jié)核病由結(jié)核桿菌引起經(jīng)呼吸道傳播的傳染病。 病灶在肺部 （肺結(jié)核）多見(jiàn)，淋巴結(jié)、腎、骨、關(guān)節(jié)等部位也有發(fā)病。 傳染源是結(jié)核病患者和帶菌者。 結(jié)核桿菌由空氣傳播。 肺結(jié)核患者咳嗽或打噴嚏 時(shí)會(huì)將細(xì)菌散播到空氣中，或 痰干燥后結(jié)核菌隨塵埃漂浮于 空氣中，抵抗力稍差的人吸入 后便會(huì)染病。 全年均可發(fā)病。,細(xì)菌性痢疾 是指由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢。 傳染源是痢疾患者和帶菌者。 細(xì)菌性痢疾主要通過(guò)消化道傳播。 病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。

29、 人群普遍易感，以?xún)和l(fā)病率最 高，其次為中青年。 潛伏期為數(shù)小時(shí)至7天，平均1 2天。 本病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在 夏秋季。,霍亂 霍亂是由霍亂弧菌所引起的烈性腸道傳染病。屬于甲類(lèi)傳染病。 傳染源是霍亂病人和帶菌者。 霍亂通過(guò)被病人與帶菌者糞便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接觸和蒼蠅等不同途徑進(jìn)行傳播或蔓延，其中水的作用最為突出。 人群普遍易感。潛伏期由數(shù) 小時(shí)至5日不等，通常為23日。 夏秋季為霍亂流行季節(jié)，沿 海地區(qū)流行較多。,瘧疾 瘧疾是由瘧原蟲(chóng)引起的寄生蟲(chóng)病。 瘧疾患者和帶瘧原蟲(chóng)者為傳染源。 瘧疾經(jīng)蚊蟲(chóng)叮咬傳播。 人群普遍易感，但以高度流行區(qū)的兒童和從非流

30、行區(qū)進(jìn)入流行區(qū)域的外來(lái)人員發(fā)病率較高。 感染后雖有一定的免疫力，但不持久。 潛伏期通常為12至30日。 發(fā)病以夏秋季較多，但熱帶 及亞熱帶地區(qū)發(fā)病不受季節(jié)限 制。,流行性乙型腦炎 簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦。是由乙型腦炎病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。 乙腦是人畜共患的疾病，豬是本病的主要傳染源。 蚊子是主要的傳播媒介，蚊蟲(chóng)通過(guò)叮咬病豬后10 12天再叮咬人進(jìn)行傳播。 發(fā)病者多為10歲以下兒童。 感染后可獲得較持久的免疫力。 潛伏期4至21天，一般10至14天。 乙腦多在夏秋季節(jié)流行，熱帶地區(qū)全年均可發(fā)生。,,學(xué)生意外傷害和特殊疾病的應(yīng)急處置,全球每年約有75萬(wàn)兒童

31、死于意外傷 害。此外還有4億兒童因此受重傷，其 中很大部分為永久性殘廢和腦部傷。 學(xué)生最常見(jiàn)的意外傷害有：跌落、燒傷、溺水和車(chē)禍。幾乎所有這些意外傷害都可以預(yù)防。,一、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷及處理,(一)開(kāi)放性軟組織損傷 凡局部皮膚或粘膜破裂的機(jī)械損傷,都叫開(kāi)放性軟組織損傷。常見(jiàn)的有擦傷、刺切傷和撕裂傷。,開(kāi)放性軟組織損傷,均有傷口與外界相通,并有出血和滲出液,此類(lèi)損傷多為急性傷,在體育運(yùn)動(dòng)中,因摔倒、碰撞和被銳器刺、切等原因所造成。 注意合理處理傷口,避免感染和止血是此類(lèi)損傷處理的要點(diǎn)。,1.傷口處理,傷口處可用生理鹽水沖洗; 如有輕度感染,傷口周?chē)赏磕ǖ饩苹蚓凭M(jìn)行消毒,然后粘用創(chuàng)可貼

32、. 傷口出血略多,可用干凈的紗布、棉花等用力壓迫幾分鐘。,使用消毒藥水注意事項(xiàng),碘酒和酒精都有較強(qiáng)的刺激性,不能直接涂于傷口之上(動(dòng)物咬傷的傷口除外);酒精濃度不能過(guò)高或過(guò)低,以70%75%為宜。,凡傷口面積較大,出血多,污染重(特 別是面部皮膚嵌入臟東西時(shí)),一定要到醫(yī)院處理,否則將來(lái)即使不感染,愈合后的疤痕也較大,或有較重的色素沉著、“刺花” 等,刺、切傷只要是比較深的,一定要及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒血清。,2.止血 人體出血較多,就會(huì)危及生命,當(dāng)損傷較重時(shí),應(yīng)先止血,然后處理傷口,急救常用的止血法有以下幾種:,抬高傷肢法 指壓法:顳淺動(dòng)脈指壓法;頜外動(dòng)脈指壓法;頸總動(dòng)脈指壓法;鎖骨下動(dòng)脈指壓法

33、;肱動(dòng)脈指壓法;股動(dòng)脈指壓法;脛前(后)動(dòng)脈指壓法。,3.包扎 包扎具有固定敷料、壓迫止血、保護(hù)傷口、支持和固定傷肢等作用。,常用的材料有繃帶、三角巾,也可用毛巾、手帕、布條、圍巾等代用品代替。 常用的繃帶包扎法有四種:1.環(huán)型包扎法;2.螺旋型包扎法;3.反折式包扎法;4.“8”字型包扎法。,1.環(huán)形包扎法：包扎時(shí)把帶頭斜放，用力壓住，將卷帶繞受傷部位包扎一圈后，把帶頭的小角反折，壓在上面再環(huán)型纏繞數(shù)圈，每圈蓋住前一圈。此法適用于包扎身體粗細(xì)均勻的部位，如“手腕、額頭、頸部”。或在其它各種包扎法時(shí)，用此法纏繞兩圈，以固定繃帶的始、末兩端。,2.螺旋形包扎法:包扎時(shí)以環(huán)形包扎法開(kāi)始，然后將卷帶

34、向上斜形纏繞呈螺旋狀，后一圈蓋住前一圈的二分之一至三分之一，最后以環(huán)形包扎兩、三圈結(jié)束。此法多用于包扎肢體上、下周徑即肢體粗細(xì)相差不多的部位。如“大腿、上肢、手指或軀干等部位”。,3.螺旋折轉(zhuǎn)包扎法:此包扎方法與螺旋包扎法相似，但每一圈必須反折，包扎時(shí)以環(huán)形包扎開(kāi)始，然后用一個(gè)拇指壓住繃帶，將繃帶上緣反折向下，然后圍繞肢體拉緊，每一圈蓋過(guò)前一圈的二分之一至三分之一，每一圈的反折整齊地排列成一條直線(xiàn)，注意折轉(zhuǎn)處不可在傷口或骨骼突起處。此法主要用于肢體周徑懸殊不均的部位，如“前臂、小腿、大腿”，在這些部位，肢體的粗細(xì)不均勻，若使用螺旋包扎的方法將很難均勻緊密地將繃帶纏繞在肢體上，影響包扎效果。,4

35、. “8”字形包扎法：該包扎方法有兩種，一種是從關(guān)節(jié)部位開(kāi)始，先做環(huán)繞形包扎，再進(jìn)行斜形纏繞，向關(guān)節(jié)的上方繞一圈，再向關(guān)節(jié)的下方繞一圈相交叉作“8”字形包扎，交叉時(shí)在關(guān)節(jié)凹面進(jìn)行，依次纏繞至到逐漸離開(kāi)關(guān)節(jié)，每一圈壓住前一圈的二分之一或三分之一，最后在關(guān)節(jié)的上端或下端以環(huán)形包扎結(jié)束。另一種方法是從關(guān)節(jié)的下方開(kāi)始，先做環(huán)繞形包扎，然后由下而上再由上而下依次做“8”字形纏繞，逐漸靠攏關(guān)節(jié)，最后以環(huán)繞形包扎結(jié)束。“8”字形包扎法多用于固定關(guān)節(jié)，如“肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)”等部位。,三角巾包扎,1.頭部包扎法：將三角巾底邊 折疊約二至三厘米寬，放于前 額眉上，頂角拉至后腦，左右 兩底角沿兩耳上方

36、往后，拉至 后腦交叉，并壓緊頂角然后再 繞到前額打結(jié)。頂角拉緊，并 向上反折，將頂角塞進(jìn)兩底角 交叉處。此方法主要用于頭部 受傷，有止血、避免傷口感染 的作用。,2.手、足包扎法：將三角巾底邊向上橫置于腕部或踝部，手掌或足底向下，放在三角巾的中央，再將頂角折回蓋在手背或腳背上，然后將兩底角交叉壓住頂角，再繞手腕或踝關(guān)節(jié)一周后打結(jié)，打結(jié)后將頂角折回打在結(jié)內(nèi)。此方法多用于手掌或足部大面積損傷。,3.上肢包扎法：上肢有兩種包扎方法“大懸臂帶”和“小懸臂帶”。小懸臂帶的包扎方法是先將大三角巾疊成10厘米寬發(fā)寬帶，中央放在受傷一側(cè)的小臂處，兩底角在頸后打結(jié)。此法用于鎖骨和肱骨骨折，可以起到托扶傷肢的作用

37、。大懸臂帶的包扎方法是將大三角巾頂角放在傷肢肘后，一底角放在健側(cè)肩上，肘關(guān)節(jié)彎屈成九十度放在三角巾中央，下方底角上折，包住前臂，在頸后打結(jié)。最后將肘后的頂角折在前面固定。此法用于上肢損傷，但鎖骨和肱骨骨折禁用，可以起到扶托傷肢的作用。在進(jìn)行上肢包扎打結(jié)時(shí)三角巾的長(zhǎng)度要因人而易，過(guò)長(zhǎng)達(dá)不到保護(hù)傷肢的效果，過(guò)短可能加劇傷處疼痛感。,(二)閉和性軟組織損傷,在體育運(yùn)動(dòng)中較為多見(jiàn),是指肌肉、肌腱、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑囊等軟組織的閉和性損傷。 特點(diǎn)是表面無(wú)傷口。,常見(jiàn)的閉合性損傷,挫傷; 肌肉拉傷:主動(dòng)拉傷;被動(dòng)拉傷; 關(guān)節(jié)韌帶扭傷。,凡屬于閉合性急性軟組織損傷,一般應(yīng)按以下原則進(jìn)行處理,止血、止痛、

38、防腫; 活血散瘀、消腫止痛; 功能鍛煉。,踝關(guān)節(jié)扭傷,在學(xué)校體育的教學(xué)、訓(xùn)練中,學(xué)生踝關(guān)節(jié)扭傷占關(guān)節(jié)韌帶扭傷的首位,以球類(lèi)、田徑、體操等項(xiàng)目發(fā)生率最高; 踝關(guān)節(jié)扭傷傷病雖小,但恢復(fù)慢,一般傷后痊愈需100天。,在踝關(guān)節(jié)扭傷中,以?xún)?nèi)翻損傷為常見(jiàn):足內(nèi)翻導(dǎo)致外側(cè)副韌帶扭傷或完全斷裂; 踝關(guān)節(jié)扭傷,嚴(yán)重者不僅發(fā)生韌帶損傷和斷裂,而且會(huì)使脛腓下聯(lián)合韌帶損傷和撕脫骨折,以致脛腓下關(guān)節(jié)分離,距骨外側(cè)移位; 踝關(guān)節(jié)多次反復(fù)扭傷,可逐漸造成創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)病,又稱(chēng)足球踝。,(三)骨折與關(guān)節(jié)脫臼,1.骨折:因外力作用,使骨的完整性或連續(xù)性受到破壞叫骨折。,骨折有開(kāi)放性和閉合性、完全和不完全之分; 開(kāi)放性骨折易感染,

39、完全骨折易錯(cuò)位; 體育運(yùn)動(dòng)中的骨折一般屬于閉合性的; 穩(wěn)定性骨折:指無(wú)移位的完全和不完全骨折,無(wú)需復(fù)位,只用簡(jiǎn)單的短期外固定即可愈合; 非穩(wěn)定性骨折:指有移位的骨折(單一骨折、多段骨折、單骨或雙骨折、粉粹性骨折),需牽引復(fù)位或手術(shù)處理,短期不能愈合。,原因在體育運(yùn)動(dòng)中,常因動(dòng)作技術(shù)正確,不注意安全,未采取預(yù)防措施;無(wú)人保護(hù);保護(hù)裝置發(fā)生障礙;病后或疲勞時(shí)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)等,均會(huì)造成骨折。,癥狀,休克:出血過(guò)多或劇烈疼痛引起。 劇痛:損傷骨膜,肌肉痙攣。 局部出血引起血腫。 功能障礙。 畸形:是骨折的主要癥狀,變長(zhǎng)、縮短或成角。 壓痛或陣痛:是區(qū)別是否骨折的重要標(biāo)致。,急救,抗休克:保持現(xiàn)場(chǎng)安靜,患

40、者頭低平臥;保暖、止血、止痛;有出血先止血,一般采用局部加壓包扎;如遇昏迷可捏點(diǎn)人中、合谷等穴位或人工呼吸及輸氧。 開(kāi)放性骨折,切忌將刺出皮膚的斷骨推回傷口,以防感染;應(yīng)迅速止血,傷口消毒,敷料包扎。 固定:若無(wú)把握復(fù)位,只作固定,夾板、硬板床。,2.關(guān)節(jié)脫臼因外力作用,使關(guān)節(jié)的正常連續(xù)關(guān)系發(fā)生破壞叫脫臼。,越是靈活的關(guān)節(jié)其穩(wěn)定性越差; 關(guān)節(jié)脫臼有開(kāi)放性和閉合性、全脫和半脫之分,一般脫臼均為閉合性; 關(guān)節(jié)面完全離開(kāi)原來(lái)的位置叫全脫臼,關(guān)節(jié)面部分錯(cuò)位叫半脫臼; 全脫常伴有關(guān)節(jié)囊、韌帶等軟組織損傷,半脫臼的關(guān)節(jié)周?chē)浗M織損傷較輕; 常見(jiàn)的是肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)脫臼。,原因由于外力牽引、打擊和碰撞均會(huì)引起

41、關(guān)節(jié)脫臼。如上臂外展后伸時(shí)跌倒,手掌撐地易引起肩關(guān)節(jié)脫臼;外力打擊或牽拉易引起肘關(guān)節(jié)脫臼。,癥狀關(guān)節(jié)一旦脫臼會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能失常、畸形(如肩關(guān)節(jié)的“方肩” 、肘關(guān)節(jié)的“肘三角”異常) 。嚴(yán)重時(shí)常伴有神經(jīng)、血管、軟組織和骨的損傷,故易引起休克。,急救令患者靜臥,注意保暖,如果出現(xiàn)休克應(yīng)及時(shí)采取急救措施(同骨折) 。然后將脫臼關(guān)節(jié)保持原位或稍加固定,并迅速送醫(yī)院處理。,幾個(gè)特殊疾病的監(jiān)護(hù),先天性心臟病,在出生之前，有些胎兒的心臟的某些部分沒(méi)有正常發(fā)育，這就會(huì)導(dǎo)致流經(jīng)心臟正常血流的改變，也就形成了所謂的“先天性心臟病”。,先天性心臟病的種類(lèi)有很多，由于發(fā)生的 部位和程度不同而分為各式各樣的類(lèi)型

42、。 既有可能是間隔的簡(jiǎn)單缺損（即“房間隔” 或“室間隔”上有小孔）導(dǎo)致心臟左右血液 的混合，也有可能是動(dòng)脈瓣膜過(guò)于狹窄而 阻礙了血液流向肺部或身體其它部分。,癲癇,是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常和過(guò)度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過(guò)性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，而 有多種多樣的表現(xiàn)?？梢允沁\(yùn)動(dòng)感 覺(jué)神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有 意識(shí)或警覺(jué)程度的變化。,臨床表現(xiàn)：根據(jù)臨床發(fā)作類(lèi)型分為,全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作（大發(fā)作）： 突然意識(shí)喪失，繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫

43、、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。醒后有短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏，對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱(chēng)大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。,還有：,失神發(fā)作（小發(fā)作）：突發(fā)性精神活動(dòng)中斷，意識(shí)喪失、可伴肌陣攣或自動(dòng)癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。 單純部分性發(fā)作：某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作，或感覺(jué)異常發(fā)作，歷時(shí)短暫，意識(shí)清楚。 復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）：多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維、知覺(jué)、情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙?？捎猩裼伟Y、夜游癥等自動(dòng)癥表現(xiàn)。有時(shí)在幻覺(jué)、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。 植物神經(jīng)性發(fā)作（間腦性）：可有頭痛型、腹痛

44、型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。,哮 喘,主要防它的急性并發(fā)癥 1猝死 猝死是支氣管哮喘最嚴(yán)重的并發(fā)癥，因其常常無(wú)明顯先兆癥狀，一旦突然發(fā)生，往往來(lái)不及搶救而死亡。 2.呼吸衰竭 嚴(yán)重哮喘發(fā)作通氣不足、感染、治療和用藥不當(dāng)、并發(fā)氣胸、肺不張和肺水腫等，均是哮喘并發(fā)呼吸衰竭的常見(jiàn)誘因。,,3.多臟器功能不全和多臟器衰竭 由于嚴(yán)重缺氧、嚴(yán)重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用，重癥哮喘常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。 4.氣胸和縱隔氣腫 由于哮喘發(fā)作時(shí)氣體潴留于肺泡，使肺泡含氣過(guò)度，肺內(nèi)壓明顯增加，慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會(huì)導(dǎo)致肺大泡破裂，形成自發(fā)性氣胸；應(yīng)用機(jī)械通氣時(shí)，氣道和肺泡的峰壓過(guò)

45、高，也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷，引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。 5.水電解質(zhì)和酸堿失衡 由于哮喘發(fā)作，缺氧、攝食不足、脫水，心、肝尤其是呼吸和腎功能不全，常常并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿失衡，些均是影響哮喘療效和預(yù)后的重要因素。 6.下呼吸道和肺部感染,運(yùn)動(dòng)性猝死,定義：運(yùn)動(dòng)性猝死是在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻出現(xiàn)癥狀，6小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性死亡。 根據(jù)醫(yī)學(xué)界對(duì)猝死的定義以及運(yùn) 動(dòng)性猝死的發(fā)生情況，將運(yùn)動(dòng)性 猝死定義為在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中或運(yùn)動(dòng) 后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性意外 死亡。,運(yùn)動(dòng)性猝死歷史溯源,運(yùn)動(dòng)性猝死與馬拉松在歷史上就有著密不可分的淵源。人類(lèi)歷史上第一例有據(jù)可查的運(yùn)動(dòng)性猝死可追溯到公元前490年。那一年,

46、希臘軍隊(duì)在雅典附近的軍事重鎮(zhèn)馬拉松與入侵的波斯軍隊(duì)展開(kāi)了一場(chǎng)決定希臘命運(yùn)的激戰(zhàn)。希臘 軍隊(duì)大獲全勝后,青年士兵菲迪皮德 斯奉命跑回雅典報(bào)告勝利的喜訊。但 是,當(dāng)他跑到雅典時(shí),他只喊了一聲 “我們勝利了”,便倒地死去。為紀(jì)念 菲迪皮德斯,“馬拉松”長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)誕生。,歷史上在運(yùn)動(dòng)中猝死的運(yùn)動(dòng)員為數(shù)不少,近年來(lái)就有一些曾在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上創(chuàng)造過(guò)輝煌的運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)性猝死引起過(guò)轟動(dòng),例如吉姆菲克斯(1984年,馬拉松,美國(guó))、弗樂(lè)海 曼(1988年,排球,美國(guó))、謝爾蓋格 林科夫(1995年,花樣滑冰,俄羅斯) 以及中國(guó)排球國(guó)手朱剛(2001年)。 據(jù)推測(cè),這些運(yùn)動(dòng)員均死于心源性猝 死(Sudden cardia

47、c death,SCD)。 由此可見(jiàn),SCD是運(yùn)動(dòng)性猝死的最主 要原因,也是其最主要表現(xiàn)形式。,心性猝死原因,SCD不是由運(yùn)動(dòng)這個(gè)單一因素導(dǎo)致的,而是由運(yùn)動(dòng)和潛在的心臟病共同引起的致死性心律失常所致。 對(duì)于年輕運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō),其潛在的心臟病多為與動(dòng)脈粥樣硬化無(wú)關(guān)的結(jié)構(gòu)性心臟病:最常見(jiàn)的為肥厚型心肌病,占所有SCD的36%;其次為先天性冠狀動(dòng)脈畸形,占17% 19%;再其次為特發(fā)性左心室肥厚,占9%10%;其他比較少見(jiàn)的病因包括主動(dòng)脈破裂、致心律失常性右室心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄、長(zhǎng)QT綜合征、二尖瓣脫垂、心臟震蕩、預(yù)激綜合征和冠心病等。 而在年齡大于35歲的較年長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)員中,冠心病是SCD的最常見(jiàn)原因,所占比例高達(dá)73%95%。,注 意,學(xué)校要定期組織學(xué)生健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)，并到醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診，作必要的治療。 建立特殊病例檔案，隨時(shí)掌握了解病情。 對(duì)上體育課、課外活動(dòng)和重體力活動(dòng)應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待。 制定應(yīng)急處置預(yù)案，做好急救準(zhǔn)備，如心肺復(fù)蘇術(shù)等。,謝 謝！,