《《社會(huì)保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)》PPT課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《社會(huì)保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)》PPT課件.ppt（37頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、社會(huì)保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)分享,派遣服務(wù)中心 技術(shù)組,廣東省有關(guān)政策解讀,目錄,社會(huì)保險(xiǎn)概念 社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種類別 社會(huì)保險(xiǎn)基數(shù)與比例的確立 基本概念解讀（廣州市） 養(yǎng)老保險(xiǎn) 工傷保險(xiǎn) 失業(yè)保險(xiǎn) 生育保險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn) 廣東省可購(gòu)買(mǎi)地區(qū)的社保政策 有關(guān)社保爭(zhēng)議案件的分析,社會(huì)保險(xiǎn)概念,概念 社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法的形式，由社會(huì)集中建立基金，以使勞動(dòng)者在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等喪失勞動(dòng)能力的情況下能夠獲得國(guó)家和社會(huì)補(bǔ)償和幫助的一種社會(huì)保障制度。,社會(huì)保險(xiǎn)特點(diǎn),特點(diǎn),,,,,,1,2,3,4,5,保障性,,,,保障勞動(dòng)者在其失去勞動(dòng)能力之后的基本生活，從而維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。,國(guó)家立法，強(qiáng)制實(shí)施。員工及其所在單位

2、，雙方都必須按照規(guī)定參加并依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)，不能自愿。,法定性,互濟(jì)性,福利性,全面性,,,全員覆蓋性參保,社會(huì)保險(xiǎn)不以盈利為目的的，它以最少的花費(fèi)，解決最大的社會(huì)保障問(wèn)題，屬于社會(huì)福利性質(zhì)。,社會(huì)保險(xiǎn)按照社會(huì)共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)原則進(jìn)行組織，由國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人三方負(fù)擔(dān)，建立社會(huì)保險(xiǎn)基金。,社保是國(guó)家政策性保險(xiǎn)，是國(guó)家強(qiáng)制執(zhí)行的，有國(guó)家補(bǔ)助在內(nèi)；商業(yè)保險(xiǎn)屬商業(yè)性質(zhì)，是自愿參保，是盈利性的，是國(guó)家社保的有益補(bǔ)充。,社保與商保的區(qū)別,社會(huì)保險(xiǎn)種類,,類別,養(yǎng)老保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn),生育保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),,,,,,又分為： 基本醫(yī)療、 住院醫(yī)療、 重大疾病、 補(bǔ)充醫(yī)療,備注：上述險(xiǎn)種類別屬于國(guó)家強(qiáng)制性規(guī)定，必

3、須全額全險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)。由于地方經(jīng)濟(jì)水平及發(fā)展的局限性，在險(xiǎn)種設(shè)置上會(huì)略有不同。,社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率表(樣版):,社會(huì)保險(xiǎn)基數(shù)確立,上限執(zhí)行本市上年度職工月平均工資的300%； 下限執(zhí)行本市上年度職工月平均工資的60%； 廣州市的政策：養(yǎng)老保險(xiǎn)的基數(shù)以上年度全省社平工資為基數(shù)； 其他險(xiǎn)種以廣州市上年度全市社平工資為基數(shù) 2007年度全省社平工資基數(shù)為：2454元/人； 2007年度全市社平工資基數(shù)為：3349/人;,參保繳費(fèi)基數(shù)根據(jù)個(gè)人上年度月平均應(yīng)稅工資（即含薪金、獎(jiǎng)金、年終加薪、勞動(dòng)分紅、津貼、補(bǔ)貼等收入項(xiàng)，不扣除住房公積金、社會(huì)保險(xiǎn)、個(gè)人所得稅）。 繳費(fèi)工資調(diào)整時(shí)間：每年7月份 繳費(fèi)年度：每年7月至次

4、年6月,政策解讀--養(yǎng)老保險(xiǎn),養(yǎng)老保險(xiǎn)定義 繳費(fèi)比例,國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、駐穗單位、社會(huì)團(tuán)體的繳費(fèi)比例： 單位 20% 個(gè)人 8%,私營(yíng)企業(yè)、民辦非企業(yè)、個(gè)體工商戶、自然人注資總額超資本總額50%以上的參保單位及參保人 ： 單位 12% 個(gè)人 8% ；,指勞動(dòng)者在達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡，在符合養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇享受的條件下獲得的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和物質(zhì)幫助，以保障退休后基本生活的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。,1、1998年7月1日后參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，達(dá)到國(guó)家法定的退休年齡，累計(jì)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限，下同）滿15年的； 2、1998年6月30日前參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，2013

5、年6月30日前達(dá)到國(guó)家法定退休年齡的人員，累計(jì)繳費(fèi)年限滿10年的； 3、1998年6月30日前參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，2013年7月1日后達(dá)到國(guó)家法定退休年齡的人員，累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年的； 4、1998年6月30日前應(yīng)參加未參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，1998年7月1日以后辦理參保補(bǔ)繳手續(xù)，達(dá)到國(guó)家法定退休年齡的人員，累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年的。,政策解讀--養(yǎng)老保險(xiǎn),,退休年齡,,,,,,領(lǐng)取養(yǎng)老金是有條件的，必須符合以下條件才能按月領(lǐng)取養(yǎng)老金： 達(dá)到法定退休年齡,正常退休,提前退休,男，滿60周歲,女,滿55周歲--管理、技術(shù)崗位；城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶等自謀職業(yè)者；采取各種靈活方式就業(yè)人員,滿50周歲生產(chǎn)崗位人員

6、,特殊工種,病退,男滿55周歲,女滿45周歲,男滿50周歲以上,女滿45周歲以上,達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限,政策解讀。養(yǎng)老保險(xiǎn),1、符合領(lǐng)取養(yǎng)老待遇條件的:按月領(lǐng)取 （1）1998年7月1日后參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保人： 基礎(chǔ)養(yǎng)老金 =（全省上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）2繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）1% 個(gè)人賬戶養(yǎng)老金 = 本人養(yǎng)老金賬戶儲(chǔ)存額計(jì)發(fā)月數(shù),計(jì)發(fā)辦法：,2、不符合領(lǐng)取養(yǎng)老待遇條件的: 達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡但未達(dá)到按月領(lǐng)取的條件： 一次性養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇=繳費(fèi)每滿一年發(fā)給1個(gè)月本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資 本省戶籍參保人,可參照城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶的費(fèi)基費(fèi)率繼續(xù)繳滿達(dá)到按月領(lǐng)取條件(

7、非本人戶籍所在地的,應(yīng)將養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入本人戶籍所有地;最后連續(xù)繳費(fèi)滿5年可除外;繼續(xù)繳費(fèi)只計(jì)算年限),從2006年1月1日起,由本人繳費(fèi)工資的11%調(diào)整為8%,政策解讀。工傷保險(xiǎn),也稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者因工作原因受傷或患職業(yè)病，導(dǎo)致殘疾或殘 廢，暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力，從國(guó)家、社會(huì)獲得醫(yī)療保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊?項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。,工傷保險(xiǎn)定義,繳費(fèi)比例,工傷保險(xiǎn)基金全部由單位負(fù)擔(dān)，個(gè)人不繳納，工傷保險(xiǎn)金繳納標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同行業(yè)的危險(xiǎn)程度和工傷事故發(fā)生的頻率劃分為四個(gè)檔次，分別按單位全部職工工資總額的0.5% 、1%、1.2%、1.5% 的比例繳納。,政策解讀。工傷保險(xiǎn),工傷認(rèn)定【法定情形】,

8、職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷： 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； 工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害； 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； 患職業(yè)病的； 因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； 在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車(chē)傷害事故的； 法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形；,政策解讀。工傷保險(xiǎn),工傷認(rèn)定【視同情形】,職工有下列情形之一的，視同工傷： （一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的

9、；（三）因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫部門(mén)驗(yàn)證；（四）由用人單位指派前往國(guó)家宣布的疫區(qū)工作而感染疫病的；（五）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有前款第（一）、（二）、（三）、（四）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第（五）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。,政策解讀。工傷保險(xiǎn),不得認(rèn)定為工傷或視同工傷:,職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或視同工傷： （一）因犯罪或違反治安管理傷亡的；（二）醉酒導(dǎo)致傷亡的；（三

10、）自殘或者自殺的；,政策解讀。工傷保險(xiǎn),（一）工資福利待遇 停工留薪期間的工資福利待遇:按原在職標(biāo)準(zhǔn)不變,按月發(fā)放,最長(zhǎng)不超過(guò)12個(gè)月 住院治療期的伙食費(fèi):按當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助70% 轉(zhuǎn)往外地治療交通費(fèi)、食宿費(fèi):按本單位因公出差標(biāo)準(zhǔn) 不能自理需要護(hù)理而產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi) （二）失業(yè)救濟(jì)補(bǔ)助: 1. 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:按本人工資4 2. 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:按本人工資110個(gè)月,工傷待遇,,工傷待遇,用人單位支付項(xiàng)目,保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目,（一）工傷醫(yī)療待遇： 工傷醫(yī)療費(fèi)用。治療工傷、職業(yè)病所發(fā)生的符合國(guó)家規(guī)定的相關(guān)目錄 或標(biāo)準(zhǔn)的全部費(fèi)用。 康復(fù)性治療費(fèi)用 輔助器具安裝配置費(fèi)用。 （二）傷殘待

11、遇： 1.一次性傷殘補(bǔ)償金:按傷殘等級(jí)根據(jù)本人工資分別補(bǔ)助624個(gè)月工資 2.傷殘津貼:一至四級(jí),每月補(bǔ)助工資的90% 75%。 3.生活護(hù)理費(fèi):傷殘職工按照完全不能自理、大部分不能自理或者部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)，分別補(bǔ)助統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50% 30%。,政策解讀。工傷保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)待遇簡(jiǎn)表,政策解讀。工傷保險(xiǎn),申報(bào)須知,（一）職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)： （二）自工傷事故發(fā)生之日起30天內(nèi),企業(yè)要進(jìn)行工傷認(rèn)定申請(qǐng)； （三）勞動(dòng)保障部門(mén)收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)60天內(nèi)作出工傷認(rèn)定結(jié)論； (四)治療終結(jié)30天內(nèi)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出工傷待遇申請(qǐng),案例分析。工傷保險(xiǎn),陪客戶喝酒送命

12、算不算工傷,2004年9月3日，在佛山市南海區(qū)某廠工作的陳春林同兩位副廠長(zhǎng)受廠老板指派陪客戶喝酒，席間4人共喝了一瓶瀘洲老窖，陳春林約喝了二兩，后在送客途中突然出現(xiàn)嘔吐休克癥狀，兩名副廠長(zhǎng)趕緊將其送往醫(yī)院，經(jīng)診斷，陳春林入院前已死亡。2004年10月9日，中山大學(xué)法醫(yī)鑒定中心司法鑒定：陳春林屬于心源性猝死，飲酒為猝死的誘因。,處理結(jié)果,勞動(dòng)部門(mén)：非工作時(shí)間、非工作崗位上突然死亡，不視為工傷 一審法院：在送客途中嘔吐可視為在工作時(shí)間和崗位上病發(fā)，應(yīng)視為工傷 二審法院：陪客戶吃飯的性質(zhì)不屬于正常的工作范疇 向佛山市人民檢察院提起申訴。檢察院通過(guò)多方位溝通，于近日成功促成雙方當(dāng)事人的和解，由廠方賠償

13、家屬6.5萬(wàn)元。,案例分析。工傷保險(xiǎn),工傷待遇核算,2005年9月3日，員工李某因工受傷,經(jīng)工傷鑒定為10級(jí)傷殘,其月平均工資為1500,當(dāng)?shù)厣缙焦べY為1800。 分別核算當(dāng)員工繼續(xù)在職和終止勞動(dòng)關(guān)系的工傷待遇:,政策解讀。醫(yī)療保險(xiǎn),廣州市有多層次的醫(yī)保制度體系,除基本醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、重大 疾病醫(yī)療補(bǔ)助和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。,繳費(fèi)比例,基本醫(yī)療：?jiǎn)挝话蠢U費(fèi)基數(shù)的 8% 繳納，個(gè)人按 2% 繳納 住院醫(yī)療：基數(shù)為上年度本市單位職工月工資：繳費(fèi)比例：4% 重大疾?。壕蓡挝焕U納，5 元/人/月。 補(bǔ)充醫(yī)療：基數(shù)為上年度本市單位職工月平均工資，繳費(fèi)比例：0.5%；,購(gòu)買(mǎi)方式,基本醫(yī)療與住院醫(yī)療可選

14、擇性購(gòu)買(mǎi) 補(bǔ)充醫(yī)療：非強(qiáng)制性購(gòu)買(mǎi),政策解讀。醫(yī)療保險(xiǎn),基本醫(yī)療支付待遇,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金只付符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)目錄（即：藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)目錄）規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。,員工個(gè)人賬戶構(gòu)成,基本醫(yī)療以醫(yī)?？ǖ男问襟w現(xiàn)。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶構(gòu)成 ： 個(gè)人繳費(fèi)2% 全部劃入， 單位繳費(fèi)按年齡劃入個(gè)人帳戶比例為： A.35周歲以下1% B.滿35周歲至45周歲以下為2% C.滿45周歲至退休前為2.8% ; D.退休人員為5.1% 基礎(chǔ)金為每人每年：100元 ，參保的次月劃入基礎(chǔ)金100元，以后累計(jì)繳費(fèi)每滿12個(gè)月劃入100元,政策解讀。醫(yī)療保險(xiǎn),基本醫(yī)療支

15、付待遇,個(gè)人醫(yī)療賬戶資金主要用于支付以下范圍的費(fèi)用，個(gè)人醫(yī)療賬戶資金不足支付時(shí)，由參保人員個(gè)人現(xiàn)金自付； （1） 門(mén)診普通疾病、急診的基本醫(yī)療費(fèi)用； （2） 住院、門(mén)診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用中，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用中，按比例應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用； （3） 持醫(yī)院處方到定點(diǎn)零售藥店配藥，或者購(gòu)買(mǎi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的非處方藥的費(fèi)用； （4） 政府批準(zhǔn)增設(shè)的疾病或者治療項(xiàng)目,政策解讀。醫(yī)療保險(xiǎn),重大疾病保險(xiǎn),重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目是醫(yī)療保險(xiǎn)的重要組成部分，重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助是指參保人在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，為了化解因大病治療所帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)而建立

16、的一種附加性醫(yī)療補(bǔ)助制度。,重大疾病保險(xiǎn)待遇,重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助無(wú)需申請(qǐng)，凡住院、門(mén)診特定項(xiàng)目的基本醫(yī)療費(fèi)用中，年度累計(jì)超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額（封頂線）對(duì)應(yīng)的基本醫(yī)療費(fèi)用，由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金分段按以下比例支付： 重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用 重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助支付比例 個(gè)人支付比例 0----10萬(wàn)元 90% 10% 10萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元 95% 5%,政策解讀。醫(yī)療保險(xiǎn),補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),用人單位及其參保人員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，可以參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)繳納的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4%以內(nèi)的部分，從職工福利費(fèi)中列支；福利費(fèi)不足部分，或者超出工資總

17、額4%的部分，經(jīng)同級(jí)財(cái)稅部門(mén)核準(zhǔn)后列入成本。,參保條件,參保人員必須在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或住院保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上方可參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，包括參加住院保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員。,政策解讀。醫(yī)療保險(xiǎn),補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保形式,參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以自愿為原則，自愿原則主要包括：一是用人單位決定是否按該辦法參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)；二是用人單位可選擇由單位全額承擔(dān)或由單位和個(gè)人共同分擔(dān)。,享受待遇,在一個(gè)社保年度內(nèi)，參保人住院或進(jìn)行特殊門(mén)診項(xiàng)目治療發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用中，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，年度累計(jì)2000元以上部分由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金支付70%。 自付 2000元 報(bào)70 % 1

18、0000元,政策解讀。失業(yè)保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn)制度是國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)施，對(duì)因失業(yè)而暫時(shí)中斷工資收入的勞動(dòng)者提供物質(zhì)幫助和再就業(yè)服務(wù)的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。 失業(yè)保險(xiǎn)區(qū)別于其他險(xiǎn)種的一個(gè)顯著特點(diǎn)是，具有保障基本生活和促進(jìn)再就業(yè)的雙重功能。失業(yè)保險(xiǎn)基金除用于支付失業(yè)保險(xiǎn)金外，還要將部分資金用于對(duì)失業(yè)人員開(kāi)展職業(yè)培訓(xùn)，促進(jìn)再就業(yè)。,政策解讀。失業(yè)保險(xiǎn),領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn) 待遇的條件,按規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人己按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿一年或者不滿一年但本人仍有領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限的。享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇最低繳費(fèi)年限“滿一年”的要求，不限于最后一個(gè)繳費(fèi)單位。（即重新就業(yè)前巳辦理申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金手續(xù)，重新就業(yè)后

19、的繳費(fèi)年限重新計(jì)算，不能合并計(jì)算；未辦理過(guò)申領(lǐng)保險(xiǎn)金手續(xù)，重新就業(yè)前后的繳費(fèi)年限才能合并計(jì)算。）； 非本人意愿中斷就業(yè)的；（除自動(dòng)離職，因自動(dòng)離職被除名、因個(gè)人原因由個(gè)人提出解除勞動(dòng)合同以外的失業(yè)）； 按規(guī)定己辦理申請(qǐng)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金手續(xù)，并有求職要求的。,政策解讀。失業(yè)保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn)待遇,(一)城鎮(zhèn)戶口失業(yè)人員 1. 享受期限 按失業(yè)前繳納失業(yè)保險(xiǎn)年限（含視同繳費(fèi)年限）確定，14年，每滿1年可領(lǐng)取1個(gè)月，4年以上超過(guò)4年部分，每滿半年增加1個(gè)月，領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金最長(zhǎng)期限為24個(gè)月。重新就業(yè)后再次非自愿性的，本次享受的失業(yè)保險(xiǎn)期限可與前次失業(yè)應(yīng)領(lǐng)取而未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)期限合并計(jì)算，但最長(zhǎng)期限不得超過(guò)

20、24個(gè)月。 2. 發(fā)放標(biāo)準(zhǔn): 按本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%逐月發(fā)放 (二)農(nóng)村戶口失業(yè)人員 連續(xù)繳費(fèi)滿一年按繳費(fèi)工資的12%計(jì)發(fā)一次性失業(yè)生活補(bǔ)助,每多繳一個(gè) 月加發(fā)月平均繳費(fèi)工資的1%,政策解讀。生育保險(xiǎn),是對(duì)勞動(dòng)者因生育而暫時(shí)中斷勞動(dòng)、減少或失去工資收入時(shí)給予一定補(bǔ)償 的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。其目的是保障處于生育期的女職工的身心健康，解 除女職工的后顧之憂。,生育保險(xiǎn),享受條件,享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件： （一）用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)； （二）符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。,政策解讀。生育保險(xiǎn),生育保險(xiǎn)待遇,（一）生育津貼。女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。

21、生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。 （二）生育醫(yī)療費(fèi)。女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因?yàn)槿焉?、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。 （三）一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計(jì)發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。,（四）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。包括職工因?yàn)橛?jì)劃生育實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 （五）男職工假期津貼。已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時(shí)間計(jì)發(fā)。,政策解讀。生育

22、保險(xiǎn),有關(guān)生育保險(xiǎn)的假期待遇。女性,假期天數(shù)： （1）正常產(chǎn)假90天（包括產(chǎn)前檢查15天）； （2）獨(dú)生子女假增加35天； （3）晚育增加15天； （4）難產(chǎn)假 剖腹產(chǎn)、度會(huì)陰破裂增加30天； 吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。 （5）多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。 （6）流產(chǎn)假 懷孕不滿2個(gè)月15天； 懷孕不滿4個(gè)月30天； 懷孕滿4個(gè)月以上（含4個(gè)月）至7個(gè)月以下42天； 懷孕滿7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天；,有關(guān)生育保險(xiǎn)的假期待遇。男性,領(lǐng)取獨(dú)生子女優(yōu)待證的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。 男配偶假期工資 = 當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資3

23、0天10天。,政策解讀。生育保險(xiǎn),1、生育津貼 生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資30（天）假期天數(shù) 2、生育醫(yī)療費(fèi) （1）在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算（超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算）。 （2）懷孕 16 周前的突然流產(chǎn)，非定點(diǎn)醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報(bào)銷(xiāo)。 （3）異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷(xiāo)；高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。 3、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi) （1）正常產(chǎn)、滿 7 個(gè)月以上流產(chǎn)；上年度市職工月平均工資 25% ； （2）難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資 50% 。 4、一次性補(bǔ)貼 在一、二級(jí)醫(yī)

24、院分娩的，每人一次性增加 300 元補(bǔ)貼。,有關(guān)生育保險(xiǎn)的費(fèi)用支付待遇,政策解讀。生育保險(xiǎn),生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)一覽表,,,,,,,,,,,案例分析。生育保險(xiǎn),案例：駱某，女，28歲，系廣州某中外合資企業(yè)的勞動(dòng)合同制職工，1997年8月產(chǎn)一女孩，并已辦理獨(dú)生子女證。駱某生產(chǎn)時(shí)，住院1個(gè)多月，共用去醫(yī)療費(fèi)1.3萬(wàn)多元。單位在對(duì)其醫(yī)療費(fèi)核銷(xiāo)時(shí)，發(fā)現(xiàn)有2000多元為自費(fèi)藥，1000多元為看護(hù)費(fèi)，2200多元為營(yíng)養(yǎng)藥品費(fèi)，故將其剔除不予報(bào)銷(xiāo)。駱某認(rèn)為符合計(jì)劃生育規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)予100%報(bào)銷(xiāo)，起碼看護(hù)費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)藥品不應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)，但單位不接受她的意見(jiàn)，因此發(fā)生了爭(zhēng)議。,案例,案例分析,專家評(píng)析：根

25、據(jù)勞動(dòng)法的規(guī)定，女職工符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí)有權(quán)依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，這點(diǎn)不可置疑，但這并不意味著女工生育期間的所有醫(yī)療費(fèi)均可全額報(bào)銷(xiāo)，具體應(yīng)按勞動(dòng)部企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法(勞部發(fā)1994504號(hào))規(guī)定執(zhí)行，即：“女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)?！庇捎隈樐匙≡浩陂g的看護(hù)費(fèi)屬于醫(yī)療服務(wù)費(fèi)，超出了可報(bào)銷(xiāo)范圍；營(yíng)養(yǎng)藥品屬于自費(fèi)藥品范圍，故此兩項(xiàng)費(fèi)用只能由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)了。其他生育的檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和公費(fèi)藥費(fèi)等則應(yīng)予報(bào)銷(xiāo)。如單位已參加生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌，費(fèi)用可由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定在生育保險(xiǎn)基

26、金中支付，否則就由單位負(fù)擔(dān) 。,案例分析。生育保險(xiǎn),生育保險(xiǎn)待遇核算,案例：駱某，女，28歲，系廣州某中外合資企業(yè)的勞動(dòng)合同制職工，1997年8月在二級(jí)醫(yī)院順產(chǎn)一女孩，并已辦理獨(dú)生子女證。駱某生產(chǎn)時(shí)，住院1個(gè)多月，共用去醫(yī)療費(fèi)1.3萬(wàn)多元。單位在對(duì)其醫(yī)療費(fèi)核銷(xiāo)時(shí)，發(fā)現(xiàn)有2000多元為自費(fèi)藥，1000多元為看護(hù)費(fèi)，2200多元為營(yíng)養(yǎng)藥品費(fèi)，故將其剔除不予報(bào)銷(xiāo)。駱某認(rèn)為符合計(jì)劃生育規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)予100%報(bào)銷(xiāo)，起碼看護(hù)費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)藥品不應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)，但單位不接受她的意見(jiàn)，因此發(fā)生了爭(zhēng)議。,費(fèi)用核算:,1.生育津貼(即生育期間工資)= 2.生育醫(yī)療費(fèi):定額核算 3.一次性生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助:3349*0.5% 4.一次性生育補(bǔ)貼:300元,結(jié)束語(yǔ),感謝您的分享！,