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1、第十五章 社區(qū)衛(wèi)生服務管理,,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,一、基本概念 （一）社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務 費孝通：社區(qū)是由若干個社區(qū)群體（家庭、氏族）或社會組織（機關、團體）聚集在某一地域里所形成的一個生活上相關聯的大集體。 在中國、城市社區(qū)一般指街道或居委會，在農村指鄉(xiāng)鎮(zhèn)。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,社區(qū)衛(wèi)生服務：是社區(qū)服務的一種最基本、普遍的服務，是全科醫(yī)生為主要衛(wèi)生人力的衛(wèi)生組織或者機構所從事的一種社區(qū)定向的衛(wèi)生服務。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,（二）社區(qū)衛(wèi)生服務特征 1.基礎醫(yī)療保健：整個醫(yī)療保障體系的門戶和基礎。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,2.人格化照顧：全科醫(yī)生必須從“整體人”的生活質量的角

2、度全面考慮服務對象的生理、心理、社會需求并加以解決，必須與服務對象之間建立親密的關系。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,3.綜合性照顧：提供“立體性”服務，服務對象包括所有年齡和疾患類型，服務內容包括醫(yī)療、預防、康復、健康促進，服務層面涉及生理、心理和社會文化各個層面，服務范圍涵蓋整個社區(qū)，服務手段包括所有可以利用的手段。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,4.持續(xù)性服務：服務包括人生的各個階段，健康疾病康復的各個階段，任何時間地點，對各種健康問題都包括在社區(qū)衛(wèi)生服務的服務范圍。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,5.協調性服務：社區(qū)衛(wèi)生服務人員必須掌握所有?？漆t(yī)療服務的信息，以及社區(qū)的健康資源和病人及其家庭的情況

3、，為病人提供轉診服務，以及社區(qū)衛(wèi)生資源的支持。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,6.可及性服務：社區(qū)衛(wèi)生服務是可及的、方便的基礎醫(yī)療照顧，而且價格合理、地理上接近，使用上方便。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,7.以家庭為服務單位：個人的健康和家庭成員的健康之間存在密切的關系，家庭生活周期也會影響到家庭成員的健康。所以，全科醫(yī)生要善于了解并評價家庭結構、功能和周期，發(fā)現其中可能影響家庭成員健康的潛在威脅，并通過適當的咨詢干預使之及時化解，改善其家庭功能；還要善于動員家庭資源，協助對疾病的診斷與長期管理。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,8.以社區(qū)為基礎的服務： 社區(qū)衛(wèi)生服務是以社區(qū)內的人群為基礎的，是以社區(qū)中個

4、體健康和群體健康的照顧緊密結合，互相促進的。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,9.以健康為中心的服務 社區(qū)衛(wèi)生服務不是以病人為中心，也不是以疾病為中心，是以健康為中心。社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員要走進社區(qū)， 動員群眾改善環(huán)境和生活方式，促進健康。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,10.預防為主： 因為社區(qū)衛(wèi)生服務人員對社區(qū)群眾及家庭的健康的全程掌控，必能落實“預防為主”的思想。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,11.團體合作的工作方式 社區(qū)衛(wèi)生服務是以團體的方式進行的，每個社區(qū)服務站和服務中心都有一個服務團隊。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,二、社區(qū)衛(wèi)生服務的產生和發(fā)展 社區(qū)衛(wèi)生服務起源于西方，最早的研究在16世紀就開始

5、了。英國的社區(qū)衛(wèi)生服務做的相當不錯。我國最早開始的社區(qū)衛(wèi)生服務是20世紀30年代，后來得到中央的重視，發(fā)展速度很快。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,三、我國發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的指導思想、基本原則和目標 （一）指導思想 將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型城市衛(wèi)生服務體系的基礎。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,（二）基本原則 堅持公益性、注重公平、效率和可及性 政府主導、社會參與、多渠道發(fā)展 實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、立足于調整現有資源、輔以改擴建和新建 公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重、中西醫(yī)并重、防治結合 地方為主、因地制宜、探索創(chuàng)新、積極推進,第一節(jié) 社區(qū)

6、衛(wèi)生服務概述,（三）目標： 1.工作目標： 2.具體目標：機構設置合理、服務功能健全、人員素質較高、居民可以享受到疾病預防等公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務。,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,四、我國發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的意義 （一）有利于優(yōu)化配置資源 （二）有利于衛(wèi)生事業(yè)適應社會需求 （三）有利于堅持“預防為主”的積極戰(zhàn)略 （四）有利于抑制醫(yī)藥費用不合理的增長,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述,（五）有利于實現“人人享有衛(wèi)生保健”的目標 （六）有利于加強醫(yī)德醫(yī)風建設 （七）有利于促進社會穩(wěn)定 （八）有利于醫(yī)學基本模式的轉變,第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和內容,一、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基本功能 1.開展社

7、區(qū)衛(wèi)生狀況調查，進行社區(qū)診斷 2.有針對性的開展慢性費傳染病等疾病的健康指導和行為干預 3.負責轄區(qū)內的免疫接種、傳染病預防與控制,第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和內容,4.運用適宜技術開展常見病和多發(fā)病的診治 5.提供急救服務 6.提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭衛(wèi)生保健服務 7.提供會診、轉診服務 8.提供臨終關懷,第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和內容,9.提供精神衛(wèi)生和心里咨詢服務 10.提供保健服務 11.提供康復服務 12.開展健康教育和健康促進服務 13.開展計劃生育咨詢、宣傳并提供適宜技術服務,第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和內容,14.提供個人和家庭連續(xù)性的健康管理服務 15.負責轄

8、區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務信息資料的收集、整理、統計、分析與上報 16.協助社區(qū)管理部門拓展社區(qū)服務，建設和諧、文明的社區(qū) 17.提供其他適宜的基礎衛(wèi)生服務。,第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和內容,二、社區(qū)衛(wèi)生服務的內容 （一）健康教育 有組織、有計劃、有系統的社會和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危害因素，預防疾病，促進健康，提高生命質量。,第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和內容,（二）社區(qū)醫(yī)療 提供以門診和出診為主的基層醫(yī)療服務，主要是常見病、多發(fā)病，建立健康檔案，做好轉診和會診工作。,第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和內容,（三）社區(qū)預防 主要包括社區(qū)衛(wèi)生診斷、傳染病疫

9、情報告和監(jiān)測，預防接種，重大傳染病的預防和常見傳染病的防治等。還包括基層衛(wèi)生基本建設、協助衛(wèi)生執(zhí)法部門做好社區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督等。,第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和內容,（四）社區(qū)康復 由社區(qū)衛(wèi)生服務工作者對經過臨床治療階段的患者提供康復服務，患者在社區(qū)或者家庭通過康復訓練，使患者疾病好轉或痊愈，生理、心理功能得到恢復。,第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和內容,（五）社區(qū)保健 社區(qū)保健的范圍包括從小到老，但是重點的對象是嬰幼兒、老年人和婦女。內容主要有為新生兒建立檔案進行系統管理，學齡前兒童保健，預防接種等。婦女的保健主要是生殖保健，精神衛(wèi)生保健也是一個重要內容。,第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和內容,(六)社區(qū)

10、計劃生育服務 社區(qū)的某些傳統特征制約著人們的生育觀念，在社區(qū)進行計劃生育服務有非常重要的意義，主要的內容包括宣傳教育等。,第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和內容,四、社區(qū)衛(wèi)生服務的方式 1.在社區(qū)衛(wèi)生中心和服務站開展工作 2.上門服務 3.居民選擇醫(yī)生，簽訂社區(qū)衛(wèi)生合同書 4.社區(qū)醫(yī)生責任制 5.醫(yī)療咨詢熱線服務 雙向轉診服務。,第三節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務管理,衛(wèi)生部負責全國社區(qū)衛(wèi)生服務管理，區(qū)（縣、市）衛(wèi)生部門負責本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務的管理。,第三節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務管理,一、社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置 （一）社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置原則 1.大力推進城市社區(qū)建設 2.社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)建設的重要組成部分 3.事情衛(wèi)生

11、服務機構是非營利性機構 4.設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構由地級衛(wèi)生行政部門審批,第三節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務管理,二、社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設 （一）堅持公益性質，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能 （二）堅持政府主導、鼓勵社會參與、建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡 （三）建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構和預防保健機構、醫(yī)院合理的分工協作關系,第三節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務管理,（四）加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設 （五）完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制 （六）加強社區(qū)衛(wèi)生服務的監(jiān)督管理 （七）發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢和作用,第三節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務管理,5.社區(qū)衛(wèi)生服務機構以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體。 6.社區(qū)衛(wèi)生服務機構的業(yè)務用房等等的配置按照社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和居民的要求配置。人員按照適宜比例配置 7.堅持社區(qū)參與的原則 8.引入競爭機制,第三節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務管理,（二）社區(qū)衛(wèi)生服務中心的設置標準 （三）社區(qū)衛(wèi)生服務站的設置標準,