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《直腸癌的護(hù)理》PPT課件.ppt

上傳人:san****019 文檔編號(hào):15731971 上傳時(shí)間:2020-09-02 格式:PPT 頁(yè)數(shù):19 大小:997.10KB
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1、直腸癌的護(hù)理,胃腸外科 xxx,Contents,1. 病史介紹,2. 住院經(jīng)過(guò),3.護(hù)理診斷,4. 護(hù)理措施,5. 健康教育,概括,定義:直腸癌屬于大腸癌的一種,是消化道的常見(jiàn)惡性腫瘤,好發(fā)于4060歲。 病因:1 飲食習(xí)慣與高脂肪,高蛋白和低纖維飲食有一定相關(guān)性;此外過(guò)多攝入腌制食品可增加腸道中致癌物質(zhì),誘發(fā)大腸癌。 2 遺傳因素 有20%30%的大腸癌病人存在家族史。如家族性息肉。 3 癌前病變 多數(shù)大腸癌來(lái)自腺癌病變,其中以絨毛狀腺瘤和家族性腸息肉病癌變率最高。 臨床表現(xiàn):1 直腸刺激癥狀 : 頻繁便意,排便習(xí),概括,慣改變,伴肛門下墜感,里急后重,排便不盡感。 2 黏液血便:為

2、直腸癌最常見(jiàn)的臨床癥狀,80%90%病人在早期即出現(xiàn)便血。 3 糞便變細(xì)和排便困難:癌腫侵犯致腸腔狹窄,大便變行,便條變細(xì)。,病史介紹,28床王金鳳 老年女性 3-4入院。 主訴;肛門脹痛5月余。 現(xiàn)病史:患者5月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)肛門脹痛,為漸進(jìn)性加重,伴肛門下墜感,里急后重感,大便后癥狀可緩解,伴血便,無(wú)腹痛,腹脹,排粘液性便,大便變細(xì),大便次數(shù)增多,便秘。1月余前至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“直腸息肉”。予對(duì)癥處理后癥狀無(wú)緩解?,F(xiàn)為進(jìn)一步治療擬“直腸惡性腫物”收入我科。起病以來(lái),患者近期體重?zé)o明顯改變。,病史介紹,體查:腹部平軟,無(wú)壓痛,反跳痛。直腸指檢距肛門口約3-4cm出可捫及一腫物,約3*3c

3、m大小,邊界不清,活動(dòng)度一般,退指指套有血染。 輔助檢查:大便常規(guī):潛血試驗(yàn)陽(yáng)性(+) 腹部CT示直腸癌 結(jié)腸鏡示直腸癌。直腸腫物病理示中分化腺癌。 診斷:直腸癌,住院經(jīng)過(guò),,,,,3-14,3-15,3-19,3-20,,停心監(jiān),吸氧,人工肛有氣體和少量大便排出,改流質(zhì)飲食,拔尿管,盆腔管,全麻下腹腔鏡 經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合 腸癌根治術(shù)+乙 狀結(jié)腸單腔造 瘺,術(shù)后心監(jiān)吸氧,停留胃管,尿管 盆腔管,人工肛,護(hù)理診斷,低效性呼吸形態(tài) : 與術(shù)后傷口疼痛,全麻有關(guān) 護(hù)理措施: 1、術(shù)畢返病房后,予心電監(jiān)護(hù),吸氧。 2 、 嚴(yán)密觀察生命體征的變化。 3、定時(shí)翻身拍背,指導(dǎo)其有效咳嗽。 4、予霧化吸

4、入,稀釋痰液。 有體液不足的危險(xiǎn):與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后禁食和攝入不足有關(guān) 護(hù)理措施:1、保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入,水電解質(zhì)得以維持平衡。,護(hù)理措施,2 準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。 3 遵醫(yī)囑補(bǔ)充各類液體,合體安排輸液順序,根據(jù)病人病情和液體性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)。 4 禁食期間采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng),做好深靜脈置管護(hù)理,保證輸液通暢。 舒適的改變:與手術(shù)創(chuàng)傷,疼痛,術(shù)后留置各類管道有關(guān)。 護(hù)理措施:1 麻醉未清醒者,予去枕平臥位,待生命體征平穩(wěn)后取舒適體位。 2向患者說(shuō)明疼痛的必然性,評(píng)估疼痛的部位,性質(zhì),持續(xù)時(shí)間指導(dǎo)放松療法,分散注意力。,護(hù)理診斷,3妥善固定各種引流管,翻身時(shí)防拽出,防扭曲,防堵塞。 4保持各

5、管道有效引流,注意引流液的顏色,性質(zhì)和量。 自我形象紊亂:與結(jié)腸造口的建立和排便方式有關(guān) 護(hù)理措施:1針對(duì)病人的情況給予 耐心解說(shuō) ,讓病人多與相同病種的病人交流。 2尊重病人隱私:在進(jìn)行換藥,更換人工肛袋等護(hù)理操作前,應(yīng)予屏風(fēng)遮擋。 3 培養(yǎng)病人的自理能力,術(shù)后應(yīng)正確引導(dǎo)病人,促使其逐步獲得獨(dú)立造口的能力。,潛在并發(fā)癥:出血,感染,造口并發(fā)癥 護(hù)理措施:1密切觀察意識(shí)表情,皮膚色澤,定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征,CVP,MBG,觀察引流量的顏色和量,如引流液量增多(200ml/h)顏色為鮮紅,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理,遵醫(yī)囑使用止血藥物。 2遵醫(yī)囑用藥,術(shù)后抗炎,擴(kuò)容,止血。 3保持各管道引流通暢,指導(dǎo)有效排痰,加強(qiáng)生活護(hù)理,如會(huì)陰抹洗,床上擦浴。 4加強(qiáng)對(duì)造口的護(hù)理和觀察,及時(shí)清潔造口分泌物,滲液和保護(hù)造口周圍皮膚,更換敷料,避免感染。,護(hù)理措施,護(hù)理措施,5 觀察有無(wú)腸粘膜顏色變暗,變紫,發(fā)黑等異常,防止造口腸管壞死,感染。,一次性結(jié)腸造瘺袋免清洗,,,國(guó)產(chǎn)思泰利,一件式結(jié)腸造瘺袋更實(shí)惠,國(guó)產(chǎn)思泰利,二件式結(jié)腸造瘺袋重復(fù)用,丹麥康樂(lè)寶特舒,二件式結(jié)腸造瘺袋重復(fù)用,美國(guó)施貴寶(康樂(lè)寶),造口袋的更換,,,清洗皮膚,擦干皮膚,涂皮膚保護(hù)膏,測(cè)量造口大小,剪造口袋,貼造口袋,,,,,,健康教育,Thank You !,,

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