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1、針灸治療學(xué)》實踐技能考核內(nèi)容要求和方法 （一）基本原則 1．根據(jù)《針灸治療學(xué)》教學(xué)大綱要求，為實現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標， 達到本課程教學(xué)大綱下列實踐技能要求：辨病與辨證診斷能力、 辨證分析能力、確立治法的能力、針灸處方及技術(shù)操作能力、預(yù) 防與調(diào)護內(nèi)容的掌握與臨床醫(yī)囑應(yīng)用能力。 2．考核內(nèi)容與考核方法應(yīng)與國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能 考試大綱要求接軌。 3．實踐性原則:重點考核對針灸治療學(xué)知識的理解與運用， 盡可能結(jié)合臨床操作實際，突出理論聯(lián)系實際。 4．客觀性原則：制訂合理的技能評價指標體系，明確各項技 能和評分標準. 5．保護性原則：臨床技能考核一定要在保證病人安全前提下 進行，注意尊重

2、患者知情權(quán)和保護患者的隱私權(quán). 6．科學(xué)性原則：病例選擇和考核內(nèi)容應(yīng)事先經(jīng)過周密研究安 排，采用床邊考核與筆試相結(jié)合的方式。 7．公平公正性原則：考核病例或考題應(yīng)隨機編號，由考生考 前抽簽方式?jīng)Q定考核病例或考題. 二）考核內(nèi)容和要求 1．臨床診斷技能 （1）中醫(yī)四診的方法、內(nèi)容及運用技巧。 （2）西醫(yī)常規(guī)體格檢查的方法、內(nèi)容及運用技巧:全身狀態(tài) 檢查、皮膚檢查、淋巴結(jié)檢查、頭部檢查、頸部檢查、胸壁及胸 廓檢查、肺和胸膜檢查、止臟、血管檢查、腹部檢查、肛門與直 腸檢查、脊柱與四肢檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。 （3）常規(guī)輔助檢查的運用指征及臨床意義，包括心電圖檢查 （正常心電圖、典型心肌梗死

3、、心肌缺血、過早搏動、陣發(fā)性室 上性心動過速、心房顫動），X線檢查（正常胸部正位片、肺氣腫、 胸腔積液、氣胸）,實驗室檢查（血尿大便常規(guī)、紅細胞沉降率）、 肝功能（ALT。AST、Y-GT）、乙型肝炎病毒標志物、腎功能（尿素 氮、肌酐、尿酸、B—微球蛋白）、血糖、血清總膽固、高密度脂 蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、血清鉀鈉氯、淀粉酶、心肌 酶（CK、LDH）、甲胎蛋白、漏出液、滲出液等）。 （4）常見疾病的中醫(yī)診斷（包括病名、證型），西醫(yī)診斷及中 醫(yī)類證鑒別能力。 2?辨證論治技能 （1） 根據(jù)四診檢查結(jié)果運用中醫(yī)基本理論進行辨證分析能力; （2） 治則、治法的準確性； 3）針灸處

4、方的準確性、合理性 （4）技術(shù)操作的規(guī)范性; （5）調(diào)護及診療計劃的合理性. 3．病歷書寫技能 （1）病歷書寫規(guī)范，符合國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病 案規(guī)范》（2002年版或以后新版）有關(guān)要求； （2）條理清楚、語言通順、重點突出，醫(yī)學(xué)術(shù)語運用規(guī)范。 （3）病案內(nèi)容客觀、準確地反映患者病情。 （三）臨床病例綜合考核內(nèi)容與考核方法 1．由若干有針灸臨床實踐經(jīng)驗的教師或臨床醫(yī)師與教師組 成考核小組?？记坝煽己诵〗M在臨床醫(yī)院選擇性選擇若干患者為 考核病例（病種范圍按照教學(xué)大綱要求選擇），并進行編號。由考 核小組事先集體討論確定每位患者的考核正確參考答案和評分標 準，準備每位患者的常

5、規(guī)輔助檢查原始資料。 2．由學(xué)生在指定考核地點隨機抽取規(guī)定范圍病種的某一個病 例?？己诵〗M成員在現(xiàn)場觀察學(xué)生接診，問診和體格檢查操作全 過程，根據(jù)現(xiàn)場具體情況對學(xué)生四診方法、技巧,體格檢查方法和 技巧進行現(xiàn)場評分. 3．采集病歷資料（四診、體格栓查）結(jié)束后，立即指定學(xué)生 在指定病歷書寫室內(nèi)進行完整住院病歷書寫. 4．考核小組根據(jù)考核內(nèi)容和評分標準進行綜合評分，評定學(xué) 生技能考核成績. 5．考核時間：病史資料采集和體格檢查30分鐘，病歷書寫 60分鐘。 6．教師評分時，應(yīng)分別依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局2000年7月 7 日（或以后新標準）頒發(fā)的《中醫(yī)住院病歷質(zhì)量評價標準》進行 評分. 7

6、．本方法用于考核學(xué)生的采集病歷資料（四診、體格檢查） 技能、診斷技能、辨證施治技能和病歷書寫技能的綜合實踐技能. （四）試題卡考核內(nèi)容與考核方法 本考核內(nèi)容、考核方法和要求與國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐 技能考試接軌。 目前,我國中醫(yī)醫(yī)師資格實踐技能考試分為三站,即第一站辨 證論治、第二站基本操作、第三站臨床答辯,由于后兩站考試內(nèi)容 涉及除中醫(yī)內(nèi)科外非內(nèi)科內(nèi)容，而辨證論治技能是中醫(yī)內(nèi)科的核 心能力，又是國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試的內(nèi)容，并在 三站中占40％比例分數(shù),故本考核方法以第一站辨證論治為主。 1．根據(jù)教學(xué)大綱和國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求明確考試 范圍，制作簡要病例試題卡（答

7、題卡和試題）。試題卡見“針灸治 療學(xué)臨床實踐考試評分標準”. 2．考試時間、方式、方法、具體要求見“針灸治療學(xué)實踐技 能考試規(guī)則”。 3．根據(jù)考核內(nèi)容和評分標準進行綜合評分，評定學(xué)生技能考 核成績,具體內(nèi)容見“針灸治療學(xué)臨床實踐考試評分標準”。 4．本方法用于考核學(xué)生的病歷書寫技能、臨床診斷技能和針 灸辨證論治技能. 針灸治療學(xué)實踐技能考試規(guī)則 一. 考試時間: 期末考試前 2 周 時間為 60 分鐘 二. 考試方式： 采用筆試、實踐操作結(jié)合問答的方式發(fā)式 筆試6 人一組，實踐操作1人一組，于實踐操作后隨機提問， 由4 名教師同時考核。 三。考試方法： 學(xué)生在指定

8、考核地點隨機抽取規(guī)定范圍病種的某一個病例， 考核分3 步進行: 1. 接診病人，采集病史:考核小組成員在現(xiàn)場觀察學(xué)生接診，問診和體格檢查操作全過程，根據(jù)現(xiàn)場具體情況對學(xué)生四診方法、 技巧，體格檢查方法和技巧進行現(xiàn)場評分.時間30 分鐘，分值10 分。 2。完成病歷：根據(jù)采集到的病史,做出正確的診斷并給出相 應(yīng)的治法和處方，完成完整的住院病歷。時間 15 分鐘，分值計 60 分。 3. 臨床操作：依據(jù)針灸處方在志愿者身上進行操作。時間20 分鐘，總共 30 分。 四。學(xué)生必需著裝整齊,禮儀規(guī)范，秩序嚴謹，不許攜帶除文 具以外的任何東西。 針灸治療學(xué)臨床實踐考試評分標準 一。病歷評分

9、標準： 基本要求： 1。病史書寫規(guī)范，符合國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病案 規(guī)范》（2000 版）有關(guān)要求； 2。條理清楚，語言通順,重點突出，醫(yī)學(xué)術(shù)語運用規(guī)范；病 案內(nèi)容客觀，準確地反映患者的病情; 3。字跡工整，無涂改、無錯別字。 主訴：主癥（或體征）＋時間（〈20 字） 5分 現(xiàn)病史:圍繞主訴記錄發(fā)病到就診前起病病情、主要癥狀特 點、演變情況等。 ——8分 其他病史：要求記錄完整 ——2分 10分 5分 體格檢查（要求根據(jù)病史寫出相應(yīng)的陽性體征） ——5分 辨病辨證依據(jù)：充分，有條理，完整,思路清晰 ——10分 西醫(yī)診斷依據(jù)： ——5分 ■ 發(fā)?。?、慢）

10、 ■ 臨床癥狀 ■ 體征 ■ 實驗室檢查 ■ 有無家族史 入院診斷： 治法 針灸處方 --10分 二. 實踐技能操作評分標準 根據(jù)處方（表1病歷試題答題卡針灸處方）實施操作,分項評 分 腧穴識認：10分 操作:20 分。 三。門診能力評分 四診要點：8分 儀容儀態(tài):2分 附表： 病歷試題答題卡 考生姓名： 學(xué)號： 班級： 得分: 患者姓名： 性別： 年齡： 婚況： 職業(yè) 主訴： 現(xiàn)病史: 既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：（記錄病例中提供的有關(guān)病史） 體格檢查： 體溫（T）: 脈搏（P）： 呼吸（R）: 血壓（BP）: 實驗室檢查： 辨病辨證依據(jù): 西醫(yī)診斷依據(jù)： 入院診斷: 中醫(yī)診斷 西醫(yī)診斷 治則治法： 針灸處方：