《《創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救》PPT課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救》PPT課件（108頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、杭州市紅十字救護(hù)培訓(xùn)師 余杭區(qū)第三人民醫(yī)院外科 林勇強(qiáng)(主治醫(yī)師),創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救,創(chuàng)傷急救的原則,1、整體意識(shí)，全面、快速、重點(diǎn) 2、首先挽救生命積極救治，不放棄任何救治可能 3、檢查快速、有效止血 4、先處理威脅生命的窒息、嚴(yán)重出血或胸部開(kāi)放傷，后處理休克和骨折 5、先固定頸部，然后是四肢 6、操作輕柔、細(xì)致準(zhǔn)確、避免增加創(chuàng)傷。 7、先復(fù)蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷，先救治后運(yùn)送，急救和呼救并重,保護(hù)好自己才能更好救人,觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保自己及傷者的安全。 防護(hù) （空氣、環(huán)境中污染物，血污然） 潛在危險(xiǎn)（樓房倒塌，再爆炸等）,,A 意識(shí)檢查,B 傷員體位及救護(hù)人位置,C 呼吸

2、循環(huán)檢查,F 脊柱脊髓檢查,G 胸部檢查,I 骨盆檢查,,,,,評(píng)估,安全：環(huán)境 防護(hù)手套 基本生命體征、 意識(shí)、傷情,驗(yàn)傷檢查流程,,,,,,H 腹部檢查,,D 傷口檢查,,E 頭顱檢查,,,J 四肢檢查,判斷意識(shí)和病情，立即呼救 擺好救護(hù)體位： *CPR位-心跳驟停 *側(cè)俯臥位-舌后墜、嘔吐 *頭低腳高位-休克 打開(kāi)氣道： 判斷呼吸： 判斷循環(huán)： 局部檢查，緊急止血、包扎、搬運(yùn),救護(hù)的基本步驟,創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救“四大技術(shù)”,止血、 包扎、 固定、 搬運(yùn)。,止 血 基本知識(shí)： 血液占自身體重的7-8%； 血液中血細(xì)胞占45%； 血漿占55%。,出 血 的

3、 分 類 ： 根據(jù)損傷血管分類： 動(dòng)脈出血：鮮紅、噴射； 靜脈出血：暗紅、流出； 毛細(xì)血管：鮮紅、滲出。,根據(jù)出血部位分類： 外出血：血自體表流出； 內(nèi)出血：血流入深部 組織或臟器體腔。,,出血的判斷： 出血5%： 無(wú)明顯癥狀， 可自動(dòng)代償。 出血20%：出現(xiàn)休克癥狀， 面白肢涼冷汗。,,出血40%： 躁動(dòng)或淡漠， 心慌呼吸快， 脈搏摸不到， 血壓測(cè)不出， 可導(dǎo)致死亡。,止 血 方 法 指壓止血壓迫止血 顳動(dòng)脈、頜外動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、尺橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、指動(dòng)脈。,顳動(dòng)脈止血

4、,頜外動(dòng)脈止血,頸總動(dòng)脈止血,肱動(dòng)脈止血,股動(dòng)脈止血,鎖骨下動(dòng)脈止血,尺橈動(dòng)脈止血,指動(dòng)脈止血,足背動(dòng)脈、脛動(dòng)脈止血,加壓包扎止血,用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。,加壓包扎止血,,填塞止血 用于頸、大腿根、腋窩、肩、口鼻、宮腔或其他盲管傷和組織缺損。,填塞止血法,頸部和臀部大而深傷口 先填塞再包扎,部位 材料 方法橡皮止血帶 無(wú)彈性帶,止血帶止血,止血帶止血法,只用于四肢 其它方法無(wú)法應(yīng)用時(shí) 橡皮止血帶 氣囊止血帶 布料止血帶 表帶止血帶,上止血帶注意事項(xiàng),此為最后的方法 襯墊 松緊度 標(biāo)記時(shí)間（每綁40分鐘后， 松開(kāi)3分鐘） 毀損肢體不松帶,壓迫止血 保護(hù)傷口 減少污染 減

5、輕疼痛 固定敷料夾板,包 扎,包扎要求,輕、快、準(zhǔn)、牢 先蓋再包（干凈敷料） 不可過(guò)緊或傷口上打結(jié) 暴露肢體,包扎材料,繃帶單頭、兩頭、四 頭、多頭。 三角巾 就地取材,外傷急救箱,繃帶包扎方法,環(huán)形包扎 螺旋包扎（蛇形法） 螺旋反折包扎 “8”字形包扎 回返包扎,環(huán)形包扎,螺旋包扎,螺旋反折包扎,八字形包扎,回反包扎,三角巾包扎法（1）,頭頂帽式 風(fēng)帽式 面具式 單、雙眼包扎,風(fēng)帽式包扎,面具式包扎,單眼包扎,雙眼三角帶包扎 用于雙眼外傷 頭部三角帶十字包扎用于下頜 耳部 前額顳部外傷 頸部三角帶包扎,三角巾包扎法（2）,單肩包扎 雙肩包扎 側(cè)胸包扎 雙胸背包扎 （燕尾式、蝶式）,單肩包扎

6、,雙肩包扎,側(cè)胸包扎,胸（背）部包扎,三角巾包扎法（3）,側(cè)腹包扎 中腹包扎 單臀包扎,正面,背面,腹部包扎,單側(cè)臀部包扎,全腹包扎 側(cè)腹包扎,三角巾包扎法（4）,膝、肘帶式包扎 上肢包扎及懸臂吊帶 手足包扎 小腿、腳包扎,上肢包扎,大懸臂帶,膝、肘部帶式包扎,手、足包扎,小腿、腳包扎,特殊情況處理（1）,胸開(kāi)放 內(nèi)臟溢出 異物插入 骨外露,腸管溢出急救處置,特殊情況處理（2）,眼球流出 斷肢保存 耳、鼻漏 腦組織外溢 張力性氣胸,四指離斷,止血帶,上肢離斷,耳漏,鼻漏,固 定,現(xiàn)場(chǎng)固定的目的,避免進(jìn)一步損傷 減輕疼痛 便于搬運(yùn),固定材料,夾板及充氣夾板 外固定架 就地取材 傷員胸壁及健肢

7、塑形夾板或擔(dān)架 繃帶（布帶衣服等）,現(xiàn)場(chǎng)固定注意事項(xiàng)（1）,先救命，后治傷 不試圖整復(fù) 襯墊 超關(guān)節(jié)固定,,現(xiàn)場(chǎng)固定注意事項(xiàng)（2）,暴露肢端，觀察血運(yùn)； 隨時(shí)調(diào)整松緊； 上脂屈肘，下脂伸“直”； 開(kāi)放骨折不沖洗，不涂藥； 外露斷骨不送回傷口內(nèi)。,現(xiàn)場(chǎng)固定注意事項(xiàng)（3）,止痛及鎮(zhèn)靜問(wèn)題； 防暑及保暖問(wèn)題； 重視頸、腰椎及 骨盆的固定問(wèn)題。,各部位骨折臨時(shí)固定,頸椎骨折 鎖骨骨折 多發(fā)肋骨骨折 上肢骨折 腰椎骨折 骨盆骨折 下肢骨折,頸椎骨折、頸托制作及臨時(shí)固定法,恥骨聯(lián)合分離,恥骨骨折,骨盆骨折搬運(yùn),鎖骨骨折無(wú)夾板固定,鎖骨骨折無(wú)夾板固定,脊柱骨折固定,1,2,衣襟、軀干固定,肱骨骨折夾板固

8、定,肱骨骨折軀干固定,大腿骨折夾板固定,健肢固定,小腿骨折健肢固定,搬 運(yùn),傷員搬運(yùn)問(wèn)題（1）,移動(dòng)傷員就地急救？ 自行運(yùn)送救護(hù)車送？ 呼叫“120”的意義,傷員搬運(yùn)問(wèn)題（2）,搬運(yùn)前認(rèn)真檢查傷員； 搬運(yùn)前初步急救處理； 脊柱、骨盆、長(zhǎng)骨干保護(hù) “原木原則”。,傷員搬運(yùn)問(wèn)題（3）,運(yùn)送途中宜臥不宜坐起； 運(yùn)送途中應(yīng)嚴(yán)密觀察神志； 昏迷傷員頭側(cè)位或側(cè)臥； 就地取材及 擔(dān)架制作； 運(yùn)送中“輕 快 穩(wěn) 準(zhǔn)”。,簡(jiǎn)易擔(dān)架制作,上衣木棍 被單木棍 繩索木棍 門板木棍,兩件上衣自制擔(dān)架,毛毯、被單、棉被自制擔(dān)架,竹竿、繩子自制擔(dān)架,木棍、門板自制擔(dān)架,搬 運(yùn) 方 法 (1),扶行法 背負(fù)法 拖行法 下梯法 爬行法 抱持法,單人徒手搬運(yùn),扶行法,背負(fù)法,拖行法,下梯法,自負(fù)爬行法,抱 持 法,搬 運(yùn) 方 法 (2),雙人徒手搬運(yùn),轎杠式 椅托式 拉車式 扶腋式,雙人扶腋法,,椅托式,雙人拉車式,轎杠式,三人同側(cè)搬運(yùn),1,2,三人異側(cè)搬運(yùn),3,4,三人異側(cè)搬運(yùn),兩名救護(hù)員搬運(yùn)法,謝謝,