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1、【食品安全論文】居民食品安全影響因素分析 1資料和方法 1.1數(shù)據(jù)來源 來自2013—2017年甘肅省白銀市食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)和食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測系統(tǒng)中上報的食源性疾病事件、報告病例、食源性疾病主動監(jiān)測數(shù)據(jù)及食品中致病菌監(jiān)測數(shù)據(jù)。食品中致病菌檢測由白銀市疾病預防控制中心檢驗科承擔。 1.2監(jiān)測內容 1.2.1項目 2013—2017年白銀市發(fā)生的食源性疾病事件47起；監(jiān)測醫(yī)院報告的食源性疾病病例3928例；白銀市第一人民醫(yī)院每年采集1461例食源性疾病病例糞便標本（即主動監(jiān)測），檢測4種病原菌（志賀菌、

2、沙門菌、致病大腸埃希菌、副溶血性弧菌）和諾如病毒。 1.2.2檢測方法 按照國家食品安全風險評估中心編制的《食源性疾病監(jiān)測工作手冊》中病原體檢驗操作程序進行。致病微生物監(jiān)測按隨機抽樣原則在白銀市及所轄5個縣（區(qū)）的綜合超市、農貿市場、餐飲店、商鋪、城市流動早餐、學校食堂、飲用水生產廠家采集的1638份食品樣本和網店自制食品23份，共計1661份。 1.3質量控制 食品中致病菌監(jiān)測由白銀市衛(wèi)生計生委制定方案并確定內容，縣（區(qū)）疾病預防控制中心采樣，市疾病預防控制中心實驗室檢測，實驗室通過計量認定；市疾病預防控制中心培訓縣（區(qū)）采樣人

3、員，實驗室檢驗人員通過省級培訓。有專人負責質控，實驗檢測人員參加中國疾病預防控制中心和甘肅省疾病預防控制中心組織的盲樣考核。樣品檢測過程中提供空白對照及標準菌株。檢出陽性菌株報送甘肅省疾病預防控制中心復核。 1.4統(tǒng)計學分析 使用EXCEL錄入數(shù)據(jù)、SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用卡方檢驗比較率的差異，檢驗水準α=0.05，P 2結果 2.1致病食品 食源性疾病病例、食源性疾病事件和主動監(jiān)測中致病微生物陽性的食品，構成差異有統(tǒng)計學意義（χ2=85.477，P 2.2水果類檢測 報告病例和主動監(jiān)測致病

4、微生物陽性的水果中，最多是西瓜（分別占35.03%，36.74%），其次為桃子（分別占21.81%，13.58%）、葡萄/草莓（分別占9.64%，11.89%），兩者比例相似，但構成差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.123，P 2.3致病微生物檢測 1661份食品樣本中共檢出致病菌113份，總檢出率6.80%。主動監(jiān)測和致病菌監(jiān)測均檢出致病微生物，主動監(jiān)測檢出率為31.83%，主要是致病大腸埃希菌和諾如病毒，其他68.17%病例的致病因素未知。食源性致病菌監(jiān)測基本覆蓋了常見食品和常見致病菌，總檢出率6.80%，常見食品中均檢出致病菌。致病菌監(jiān)測與主動監(jiān)測的檢出率未呈現(xiàn)出一致趨勢，

5、但致病菌檢出率高的食品，主動監(jiān)測時檢出率依然較高。 3討論 2013—2017年甘肅省白銀市食源性疾病調查結果顯示,食源性疾病病例數(shù)、主動監(jiān)測致病微生物陽性數(shù)中各類致病食品的構成基本一致，水果類及其制品檢出致病菌最多（分別占28.90%和44.07%），其次是混合食品、糧食類、蔬菜類和肉類。事件原因明確的3類食品（蔬菜類、混合食品和豆制品），報告起數(shù)、病例數(shù)和主動監(jiān)測致病微生物陽性數(shù)的趨勢總體上一致。主要致病食品與青海、上海、深圳、杭州、南寧不同［1-5］，白銀市主要致病食品有自身特點，以水果為主。原因可能是：白銀地處黃土高原與騰格里沙漠過度地帶，黃河從白銀區(qū)、

6、靖遠縣和景泰縣流過，地理位置獨特，水果產品豐富，如白銀區(qū)蘋果，靖遠縣、平川區(qū)西瓜、籽瓜、大棗，景泰縣的梨，種植量大、消費量自然高，瓜果類、柑橘類等去皮吃的水果打開后放置時間較長，易導致細菌滋生、變質，帶皮吃的核果類、漿果類如清洗不凈，食用后均造成以腹瀉為主的食源性疾病。食源性疾病報告病例和主動監(jiān)測致病微生物陽性的致病食品中，檢出最多的是水果，尤以西瓜為主，其次為桃子、葡萄/草莓，兩者構成比類似。西瓜因個大，一般家庭切開后無法一次吃完，剩下的部分常溫保存或冰箱保存。因西瓜含糖高、水份大，是細菌的良好培養(yǎng)基，暴露空氣中的切開面夏季易滋生細菌并快速繁殖，人食用后出現(xiàn)胃腸道疾病。白銀市桃子6月上中旬大

7、量上市，主要為秦安蜜桃，采摘期約1個月，此時正值夏季、氣溫較高，桃子不耐儲藏，易腐敗變性，如食用腐敗變性或削去壞的部分而吃看上去好的部分［6］，或者食用前未洗手，均可引起胃腸道疾病；葡萄/草莓沖洗后可以直接食用，但葡萄表面黏性大，草莓表面不平，不易沖洗干凈，人食用致病菌污染的水果而致病。食源性疾病事件中蔬菜類事件多，17起均是因食用四季豆和毒蘑菇引起，四季豆含有皂苷、血球凝集素，如未煮熟煮透，食用后可出現(xiàn)食物中毒癥狀［7］。此類中毒一般發(fā)生在家庭中，但食用后基本發(fā)病，事件報告起數(shù)多，但人數(shù)少，僅報告2～5例，沒有其他類蔬菜引起的事件影響大，因此出現(xiàn)了蔬菜類報告事件占比高，而蔬菜類病例報告和主動

8、監(jiān)測致病微生物占比低的現(xiàn)象。比較主動監(jiān)測和致病菌監(jiān)測的檢出率，致病菌監(jiān)測檢測9種致病菌，主動監(jiān)測5種微生物。均檢出致病大腸埃希菌。主動監(jiān)測中致病微生物檢出率為31.83%，主要是致瀉大腸埃希菌，其他68.17%病例的致病因素未知。食源性致病菌監(jiān)測總檢出率為6.80%，常見食品中均能檢出致病菌，可以認為主動監(jiān)測中未檢出致病微生物的病例，其中一部分是由蠟樣芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌、單增李斯特菌、阪崎腸桿菌等致病菌引起。食源性疾病病例、主動監(jiān)測致病微生物陽性數(shù)各類食品的構成比趨勢基本一致，水果類及其制品檢出最多，其次是混合食品、糧食類、蔬菜類、肉類等。水果以西瓜，桃子和葡萄/草莓為主。但致病菌監(jiān)測中

9、，水果致病菌檢出率為零，可能是監(jiān)測種類的差異，致病菌監(jiān)測水果種類較少，僅2017年監(jiān)測了48份，品種為桔子、香蕉、蘋果和梨，監(jiān)測數(shù)量和采樣的差異，是未檢出致病菌的原因之一；另外，主動監(jiān)測中主要檢出的是致瀉大腸埃希菌，而致病菌監(jiān)測中為零，致瀉大腸埃希菌主要存在于人與動物腸道內，隨糞便排出體外后，廣泛分布于自然界，在自然界生存力強，在土壤、水中可存活數(shù)月［8］，因此致病來源不一定是水果自帶，很可能是人們食用前手沒有洗干凈。引起白銀市居民食源性疾病的主要食物是水果類及其制品，以西瓜和桃子為主。主要致病微生物為致病大腸埃希菌與諾如病毒，部分居民存在影響健康的不潔飲食行為，食品安全問題應引起大家關注。 參考文獻 [1]郭學斌.2013—2015年青海省哨點醫(yī)院食源性疾病病例監(jiān)測結果分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2016,43(22):4912-4915. [2]江玲玲,陳毅瓊,王向東,等.2014—2017年上海市靜安區(qū)食源性疾病監(jiān)測分析[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學,2018,29(3):101-10