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1、急救中心內(nèi)部控制問題 摘要：在新醫(yī)改的背景下，對(duì)急救中心的內(nèi)部控制提出了更高的要求，所以優(yōu)化急救中心的內(nèi)控建設(shè)，提高急救中心的服務(wù)效能是急救中心下一步工作的重點(diǎn)。但在具體實(shí)踐中，當(dāng)前的急救中心內(nèi)部控制建設(shè)仍然存在一定的問題，本文針對(duì)急救中心的內(nèi)部控制展開分析和探討，并就其中存在的問題提出幾點(diǎn)參考性意見。 關(guān)鍵詞：急救中心;內(nèi)部控制 一、急救中心的內(nèi)部控制 (一)耗材方面的內(nèi)部控制 對(duì)于急救中心來說，耗材的采購是一個(gè)非常嚴(yán)肅的問題，而進(jìn)行耗材的采購時(shí)，更是要嚴(yán)格規(guī)范耗材的采購標(biāo)準(zhǔn)。提前對(duì)耗材采購做好預(yù)算管理，提交預(yù)算方案，嚴(yán)格對(duì)耗材購買標(biāo)

2、準(zhǔn)進(jìn)行審批。同樣的在耗材采購之后，在使用時(shí)，也要嚴(yán)格按照物價(jià)部門所定的規(guī)定進(jìn)行定價(jià)，嚴(yán)格按照定價(jià)進(jìn)行收費(fèi)，杜絕胡亂收費(fèi)的現(xiàn)象發(fā)生。除此之外，在耗材的保管上，要根據(jù)不同耗材的保管方法進(jìn)行保存，對(duì)耗材要做到詳細(xì)記錄、勤加檢查，確保耗材的安全性。同時(shí)將耗材的消耗與采購記錄做好登記，更好的控制耗材的流量問題。 (二)急救中心的基礎(chǔ)職能 相比于醫(yī)院普通科室，急救中心的基礎(chǔ)職能很有特色，明確對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際應(yīng)急救治，根據(jù)所處的區(qū)域不同，發(fā)展情況不同，開展現(xiàn)場醫(yī)療急救工作。通過分析患者現(xiàn)場情況，確認(rèn)應(yīng)急處理方式和措施，從而緊急展開救治。 二、急救中心在內(nèi)部控制建設(shè)時(shí)出現(xiàn)的問

3、題 (一)收費(fèi)模式需要統(tǒng)一管理 急救中心實(shí)施的是院前收費(fèi)，就是在流動(dòng)的救護(hù)車上進(jìn)行收費(fèi)，對(duì)于急救中心來說，其收費(fèi)情況因各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)不同，發(fā)票格式存在不統(tǒng)一，發(fā)票非?；靵y，存在一定的難度。醫(yī)護(hù)人員在救護(hù)車上對(duì)患者實(shí)行救治之后，采用手寫的票據(jù)方式，對(duì)財(cái)務(wù)部門進(jìn)行報(bào)銷。然而因?yàn)槿狈τ行У谋O(jiān)管方式，假如隨行醫(yī)務(wù)人員存在道德失格的現(xiàn)象，那么很容易出現(xiàn)徇私舞弊、胡亂收費(fèi)的問題。且在救護(hù)車上收費(fèi)，財(cái)務(wù)信息存在一定的滯后，收費(fèi)全過程由隨車醫(yī)護(hù)人員一手操辦，即使出現(xiàn)胡亂要價(jià)、私自收費(fèi)的現(xiàn)象，只要不出問題，急救中心很難進(jìn)行查處，嚴(yán)重危害了急救中心樹立正確的形象。 (二)急救

4、發(fā)票不統(tǒng)一 我市急救網(wǎng)絡(luò)各成員單位包括隸屬于省、市、區(qū)、部隊(duì)、行業(yè)及民營等各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各單位由于性質(zhì)的不同，導(dǎo)致在開具急救收費(fèi)票據(jù)時(shí)出現(xiàn)不統(tǒng)一的現(xiàn)象，我市各網(wǎng)絡(luò)分中心開具的發(fā)票有的個(gè)別分中心無法現(xiàn)場開具有效發(fā)票，只能先開具收據(jù)，如病人需要再到醫(yī)院換取正規(guī)發(fā)票。 (三)收費(fèi)項(xiàng)目混亂 全市各類網(wǎng)絡(luò)分中心因?yàn)榘l(fā)票樣式不統(tǒng)一，因此在開具時(shí)出現(xiàn)隨意增加或更改收費(fèi)名稱的現(xiàn)象，正是由于發(fā)票工作上缺乏一定的開具標(biāo)準(zhǔn)，使得工作具有隨意性，這也從側(cè)面說明了當(dāng)前急救中心的內(nèi)部控制不力，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。 (四)收費(fèi)超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 因網(wǎng)絡(luò)分中心有趨利思想，急

5、救收費(fèi)中出現(xiàn)高收費(fèi)、亂收費(fèi)的現(xiàn)象。部分項(xiàng)目收費(fèi)超過物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，私自執(zhí)行，缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督管理，極有可能造成醫(yī)患關(guān)系緊張，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛等，不利于急救中心的穩(wěn)定發(fā)展。 (五)工作人員綜合素質(zhì)較低 由于缺乏有效的監(jiān)管措施以及有效的績效考評(píng)機(jī)制，工作人員缺乏積極向上的工作環(huán)境，所以在具體工作中，工作人員面對(duì)工作只是敷衍了事，簡單的完成任務(wù)，對(duì)其他工作不聞不問，嚴(yán)重降低了患者的滿意度。 (六)缺乏有效的監(jiān)管機(jī)制 急救中心內(nèi)部缺乏有效的監(jiān)管機(jī)制，所以導(dǎo)致不論是財(cái)政收費(fèi)，還是日常工作存在懈怠性，不能真正落實(shí)到實(shí)處。為了及時(shí)規(guī)范急救中心的內(nèi)部控制水平，促使內(nèi)部控制嚴(yán)

6、格到位，必須建立一套有效的監(jiān)管機(jī)制。 三、如何促進(jìn)急救中心的內(nèi)控建設(shè) (一)加強(qiáng)急救中心內(nèi)部的溝通 對(duì)于急救中心來說，內(nèi)部控制是一項(xiàng)整體工程，所以首先內(nèi)部要加強(qiáng)溝通，利用現(xiàn)有的條件，立足全局化，將急救中心的各項(xiàng)活動(dòng)項(xiàng)目統(tǒng)一控制在管理體系范圍內(nèi)。比如財(cái)務(wù)部門，可以通過一套完善的財(cái)務(wù)管理體系，將紀(jì)檢審查、內(nèi)部審計(jì)、采購等工作，落實(shí)到實(shí)處。內(nèi)部控制應(yīng)保有一定的獨(dú)立性，是急救中心內(nèi)部的部門相互連接，總務(wù)部、辦公室、財(cái)務(wù)科等諸多科室部門，提高部門與部門之間的溝通，促進(jìn)信息的共享與交流，密切部門之間的關(guān)系，發(fā)揮整體效果。通過建立預(yù)算管理，提高預(yù)算管理水平，使內(nèi)部控制落實(shí)

7、到實(shí)處。明確規(guī)定各個(gè)部門與科室之間的責(zé)任，使責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，提高工作人員的責(zé)任意識(shí)，并將此納入到績效考核指標(biāo)當(dāng)中，通過對(duì)其進(jìn)行考核監(jiān)督，切實(shí)推進(jìn)內(nèi)部控制發(fā)揮其效用。 (二)提高整體內(nèi)部環(huán)境的控制水平 在開展內(nèi)部控制建設(shè)時(shí)，環(huán)境的影響也是非常重要的。要建立有效的急救運(yùn)轉(zhuǎn)體系，提高急救中心的整體服務(wù)效能，明確內(nèi)部控制的實(shí)際范圍，對(duì)急救中心的工作進(jìn)行規(guī)范和控制。在進(jìn)行內(nèi)部環(huán)境建設(shè)時(shí)，要及時(shí)征求其他科室的意見，立足于急救中心整個(gè)全局角度，完善急救中心內(nèi)部的規(guī)章制度，對(duì)各階段組織任務(wù)管理要求進(jìn)行完善，從而提高內(nèi)部控制的合理性，加強(qiáng)內(nèi)部環(huán)境的建設(shè)。 (三)財(cái)務(wù)管理方面的

8、內(nèi)部控制 對(duì)于急救中心而言，財(cái)務(wù)管理水平與急救中心的發(fā)展息息相關(guān)。在對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行內(nèi)部控制時(shí)，要加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)制度的嚴(yán)謹(jǐn)性，明確內(nèi)部控制的適用范圍，對(duì)財(cái)務(wù)管理的具體工作，比如成本核算、會(huì)計(jì)核算等，建立嚴(yán)格的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，使工作向著規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的方向前進(jìn)。同時(shí)在單位內(nèi)部應(yīng)建立完善的獎(jiǎng)懲制度，將財(cái)務(wù)管理列入績效考核指標(biāo)中，以提高工作人員的積極性，從而促進(jìn)財(cái)務(wù)管理的有效性。對(duì)于可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤會(huì)計(jì)核算，要及時(shí)做好會(huì)計(jì)賬簿的分析，將風(fēng)險(xiǎn)扼殺在萌芽狀態(tài)。另外，為提高財(cái)務(wù)管理的控制力，還要分三個(gè)方面對(duì)急救中心加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控建設(shè)，分別為事前出車，事中救治，事后處理，貫穿工作的全過程，對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)提

9、示前做好預(yù)警和評(píng)估，并針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)做好相應(yīng)的控制手段，以降低風(fēng)險(xiǎn)帶來的損失，從而提高財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的綜合發(fā)展質(zhì)量。 (四)提高財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng) 內(nèi)部控制對(duì)財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)要求較高，所以急救中心應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，以提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，從而促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)行，提高財(cái)務(wù)管理工作水平。為了更好的發(fā)揮人才的作用，急救中心可以通過宣傳或培訓(xùn)等方式，使內(nèi)部控制的意識(shí)深入人心，共同參與其中，提高財(cái)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)。同時(shí)急救中心還可以采用輪崗制，進(jìn)一步推動(dòng)內(nèi)部財(cái)務(wù)工作的發(fā)展。對(duì)待人才，急救中心要建立完善的績效考評(píng)機(jī)制，為員工的發(fā)展提供有效的平臺(tái)，將內(nèi)部控制作為考核指標(biāo)

10、，對(duì)員工進(jìn)行考評(píng)，重視員工的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，從而提高員工對(duì)急救中心的歸屬感和榮譽(yù)感。 (五)建立強(qiáng)有力的監(jiān)督體系 若想推進(jìn)內(nèi)部控制工作切實(shí)展開，必須要建立一套強(qiáng)有力的監(jiān)督體系，對(duì)內(nèi)部控制工作展開監(jiān)督管理。急救中心可以根據(jù)具體的實(shí)際發(fā)展情況，就內(nèi)部控制過程中出現(xiàn)的問題，進(jìn)行評(píng)價(jià)與監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并督促問題整改，加強(qiáng)外部審計(jì)與內(nèi)部審查之間的關(guān)系，打破部門與部門之間的限制，促進(jìn)信息的溝通與交流，從而切實(shí)推進(jìn)內(nèi)部控制工作的落實(shí)。 四、結(jié)束語 綜上所述，在當(dāng)前急救中心的內(nèi)部控制建設(shè)仍然存在著一定的問題，比如在急救中心的耗材采購問題，收費(fèi)問題，工作人員態(tài)度問題，皆是由于內(nèi)部控制工作沒有落實(shí)到實(shí)處產(chǎn)生的一系列問題。為了改善這些問題，加強(qiáng)急救中心的內(nèi)部控制，可以通過建立完善的內(nèi)部控制體系，密切部門與部門之間的溝通，提高工作人員的綜合素質(zhì)，建立完善的監(jiān)督體系等多方面進(jìn)行，切實(shí)推進(jìn)內(nèi)部控制工作的展開，提高急救中心的綜合服務(wù)效能。 參考文獻(xiàn) [1]堵建青.急救中心的內(nèi)部控制[J].中外企業(yè)家,2017. [2]堵建青.淺議急救中心內(nèi)控建設(shè)[J].納稅,2017. [3]蓋琪.急救中心內(nèi)部控制研究[D].首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),2015.