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1、三維斑點追蹤技術評價急性心?；颊逷CI前后左室收縮功能400字 　　 目的 應用三維斑點追蹤成像技術（3D-STI）評價急性心肌梗死（急性心梗， AMI）患者經皮冠狀動脈介入治療（PCI）術后左心功能變化。方法 選取30例AMI患者作為觀察組， 分別于 PCI 術前、術后1周、術后3個月進行3D-STI 分析， 得出左室整體縱向應變 （GLS）、整體環(huán)向應變 （GCS）、整體徑向應變 （GRS）、整體面積應變 （GAS）、左室舒張末期容積 （LVEDV）、左室收縮末期容積 （LVESV）、左室射血分數 （LVEF）；另選取30例健康志愿者作為對照組。對兩組GLS、

2、GCS、GRS、GAS及LVEDV、LVESV、LVEF進行比較。結果 觀察組患者PCI治療前、術后1周及術后3個月GLS、GCS、GRS、GAS及LVEF較對照組均減小， 差異具有統計學意義（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 AMI患者分別于PCI術前24 h內、PCI后1周及PCI后3個月進行超聲檢查。 采用GE Vivid E9彩色多普勒超聲診斷儀， 4V探頭（1.5～4.5 MHz）， EchoPAC 工作站。受試者左側臥位， 同步記錄心電圖。囑患者屏氣后進行全容積圖像采集， 幀頻達心率40%， 連續(xù)存儲4個心動周期圖像進行脫機分析。進入4D Auto LVQ，

3、參考點放置于二尖瓣環(huán)中點及心尖處心內膜， 軟件自動勾勒出左心室心內、外膜邊界， 并追蹤心肌運動生成GLS、GCS、GRS、GAS及LVEDV、LVESV、LVEF。 　　1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數標準差（ x-s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。 　　2 結果 　　觀察組PCI治療前、治療后1周及3個月GLS分別為（8.112.86）%、（8.182.67）%、（11.303.06）%， 治療前、治療后1周及3個月GCS分別為（9.002.72）%、（9.082

4、.61）%、 　?。?2.292.94）%， PCI治療前、治療后1周及3個月GRS分別為（22.526.70）%、（22.716.34）%、（28.166.63）%， PCI治療前、治療后1周及3個月GAS分別為（15.29 　　4.64）%、（15.344.39）%、（20.985.00）%， PCI治療前、治療后1周及3個月LVEF分別為（44.683.23）%、（45.00 　　2.89）%、（51.003.20）%， 較對照組的GLS（20.031.92）%、GCS（20.102.16）%、GRS（44.202.16）%、GAS（35.402.67）%、LVEF（64.073.

5、59）%均減小， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組PCI治療前、治療后1周及3個月LVESV分別為（78.6010.33）、（78.689.48）、（65.357.90）ml， PCI治療前、治療后1周及3個月LVEDV分別為（142.2917.67）、（143.27 　　17.07）、（127.2912.92）ml， 較對照組的LVESV（38.904.96）ml、 　　LVEDV（108.7011.67）ml均增大， 差異具有統計學意義（P0.05）；術后3個月較術前及術后1周， GLS、GCS、GRS、GAS、LVEF增大， 差異具有統計學意義（P<0.05）， LVEDV

6、、LVESV減小， 差異具有統計學意義（P<0.05） 。 　　3 討論 　　AMI是指冠狀動脈供血急劇減少或中斷引起的心肌細胞壞死， 心肌運動功能急劇受損， 嚴重影響心臟整體功能[2]。PCI術簡單、迅速且創(chuàng)傷小， 能夠及時開通梗死相關血管， 改善心肌血流灌注， 使缺血心肌逐漸恢復功能， 從而抑制及逆轉左心室重構， 改善心臟功能[3， 4]。因此， 有效評價AMI患者PCI術后心功能恢復情況， 對于臨床評估預后具有重要指導價值。二維斑點追蹤技術（2D-STI）使聲學斑點的追蹤局限于二維平面， 與心肌真實的三維空間運動不相適應， 存在“出平面”現象， 影響其真實性及準確性。而3D-STI克

7、服了2D-STI的“出平面”現象 ， 實時追蹤心肌運動， 具有更高的準確性[5， 6]。實時三維超聲心動圖（RT-3D）不借助于任何的幾何假設、真實重建心臟三維立體結構， 可準確測量心室容積及功能參數[7]。 　　本研究顯示：觀察組患者PCI治療前、術后1周及術后3個月GLS、GCS、GRS、GAS及LVEF較對照組均減小， 差異具有統計學意義（P0.05）， 原因可能是組織灌注恢復較慢， 短期內部分缺血心肌功能不能完全恢復。觀察組術后3個月較術前及術后1周， GLS、GCS、GRS、GAS、LVEF增大， LVEDV、LVESV減小， 差異具有統計學意義（P<0.05） ， 表明PCI術

8、后， 部分缺血心肌并非完全壞死， 而是處于頓抑或冬眠狀態(tài)下， 隨著心肌灌注逐漸恢復， 其功能逐漸改善， 這是PCI治療AMI的病理生理基礎[9]。然而PCI治療后3個月， 左心功能不能恢復成正常狀態(tài)， 表明仍有一部分心肌在心梗后發(fā)生了不可逆的損傷， 即使再灌注后隨著時間的延長， 其功能也不會恢復[10]。 　　綜上所述， AMI患者經PCI治療后心功能得到改善， 3D-STI可定量評價AMI患者PCI后左心功能變化。 　　參考文獻 　　[1] Jolly SS， Yusuf S， Cairns J， et al. Radial versus femoral access for coro

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