《《院感質(zhì)控的PDCA》PPT課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《院感質(zhì)控的PDCA》PPT課件.ppt（30頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、張家界宏仁風(fēng)濕病?？漆t(yī)院 黃詩晴 醫(yī)院感染管理理念 1 細(xì)節(jié)管理 PDCA循環(huán) 2 體 會(huì) 3 主要內(nèi)容 臨床一線工作繁忙，醫(yī)務(wù)人員意識(shí)不強(qiáng)，集中培訓(xùn)參 與度不高，經(jīng)濟(jì)因素制約，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視度不夠。 醫(yī)院感染專職人員的配置不夠，形式主義大于實(shí)踐， 聽者忙于應(yīng)付，管理者敷衍了事。 效果達(dá)不到，防控措施難落實(shí) 苦口婆心說破嘴，上上下下跑斷腿 喊不來 聽不進(jìn) 難落實(shí) 目前醫(yī)院感染管理工作的難點(diǎn) 醫(yī)院感染管理的傳統(tǒng)做法 - 充滿消毒劑味的場所 廣泛消毒 到處看到戴口罩的工作人員 對(duì)所有傳染病人都進(jìn)行隔離 隔 離 每月大量常規(guī)監(jiān)測環(huán)境微生物 空氣、手和物體表面的培養(yǎng) 到病案室查閱上月的全部出院病例 統(tǒng)計(jì)

2、漏報(bào)率 醫(yī)院感染病例報(bào)告 理念一： “零發(fā)病” + “零寬容” 不再認(rèn)可醫(yī)院感染有某一基準(zhǔn)發(fā)病率，并滿足 于這個(gè)層面，而是要朝 “零發(fā)病” 努力 。 對(duì)待每一例醫(yī)院感染均要認(rèn)為是不應(yīng)該發(fā)生， 一旦發(fā)生，則要進(jìn)行追因分析。 醫(yī)院感染 “零”寬容 是： 醫(yī)院抓質(zhì)量的決心 一種文化 一種追求 一種目標(biāo) 世界在改變 感染的對(duì)象 醫(yī)療技術(shù)與方法 微生物及其入侵途徑 感染的常見類型、發(fā)病機(jī)制 循證醫(yī)學(xué)的證據(jù) 醫(yī)院感染工作感控 通過主動(dòng)干預(yù)，降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素和發(fā)病，是 當(dāng)前感控領(lǐng)域的熱點(diǎn)和重點(diǎn)！ 預(yù)防或降低 醫(yī)院感染 的發(fā)生 干預(yù)：改變流程 /方法、引進(jìn)新技術(shù) 減少或控制危險(xiǎn)因素 確定引起 醫(yī)院感染 的

3、可能危險(xiǎn)因素 通過檢查 找差距 目 的 完善院感 管理 PDCA循環(huán) :是英語單詞 Plan(計(jì)劃 )、 Do(執(zhí)行 )、 Check(檢 查 )和 Action(行動(dòng) )的第一個(gè)字母， PDCA循環(huán)就是按照這樣的順 序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序。 D 教育培訓(xùn) 執(zhí)行計(jì)劃 A 措施落實(shí) 持續(xù)改進(jìn) P 組織計(jì)劃 制定規(guī)范 C 檢查監(jiān)督 報(bào)告結(jié)果 變終日勞作 重視效率 學(xué)會(huì)“ ABC” 時(shí)間管理法 其核心是保證重點(diǎn)工作，有 效利用時(shí)間，提高效率。 院感質(zhì)控工作小組任務(wù) 領(lǐng)導(dǎo)層 反饋 開發(fā) 質(zhì)控小組 監(jiān)、控、管 結(jié)果 發(fā)動(dòng) 基層醫(yī)護(hù)人員 反饋 醫(yī)院感染非常重要 加大人力財(cái)力投入

4、醫(yī)院管理層 科主任 /護(hù)士長 院感制度有章可循 防控措施執(zhí)行到位 熟練掌握知識(shí)技能 規(guī)范開展醫(yī)療活動(dòng) 臨床醫(yī)護(hù)技人員 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 措 施 D 運(yùn)用“控制理論” 變?nèi)婀芾?重點(diǎn)控制 對(duì)組織的整體控制做到面面俱到是不可 能的，要選擇那些對(duì)全局影響大的重點(diǎn) 因素 ，重點(diǎn)部分或關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行控制。 借力 醫(yī)院周會(huì) 質(zhì)控反饋會(huì) 醫(yī)務(wù)科組織的培訓(xùn) 護(hù)理部組織的培訓(xùn) 聯(lián)動(dòng) 聯(lián)合其他部門一起開展 醫(yī)務(wù)處 /護(hù)理部 /檢驗(yàn)部 由關(guān)注 “結(jié)果” 的監(jiān)測轉(zhuǎn)向關(guān)注 “過程” 的監(jiān) 測 體現(xiàn)關(guān)口前移、真正落實(shí)感染預(yù)防的重要方法 手指皮膚的帶菌數(shù)量 手術(shù)部位感染的發(fā)病率 醫(yī)院內(nèi)肺部發(fā)病率 醫(yī)院感染發(fā)病率 . 手衛(wèi)生的

5、依從性 預(yù)防手術(shù)部位感染的措施 執(zhí)行情況 半臥位執(zhí)行情況 預(yù)防醫(yī)院感染有效干預(yù)措 施實(shí)施情況 . 邀請(qǐng)相關(guān)專家蒞臨我院授課 全院手衛(wèi)生依從性 和換藥的規(guī)范性不高 發(fā)現(xiàn)問題 業(yè)務(wù)院長牽頭，院感科 提供培訓(xùn)資源，邀請(qǐng)相 關(guān)專家蒞臨我院授課。 設(shè)計(jì)培訓(xùn) 利用各科室休息時(shí)間開展業(yè)務(wù) 學(xué)習(xí)會(huì)，并開展相應(yīng)的規(guī)范理 論考試和手衛(wèi)生依從性的抽查。 建立有效的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)推動(dòng)院感工作的 開展 醫(yī)院感染率 醫(yī)院感染漏報(bào)率 手衛(wèi)生依從性 器械消毒滅菌合格率 聚集性病例報(bào)告 數(shù)據(jù)與績效掛鉤 醫(yī)院感染防控 關(guān)鍵在依從 C 督導(dǎo)檢查，收集意見 尋找“最干凈的手” 依 從 性 持 續(xù) 提 高 專題講座，強(qiáng)化要點(diǎn) 全院重視，全員

6、培訓(xùn) 檢查結(jié)果反饋（ 2014-2） 科 室 存在問題 亮點(diǎn) 手術(shù)室 防護(hù)面罩上有血跡、貯槽表面不清潔、體溫計(jì)用 完未及時(shí)消毒、更換、大抓鉗的包布已經(jīng)開 封。 供應(yīng)室 去污區(qū)的桌面上有污跡、生活用品沒有統(tǒng)一放置。 無菌物品管 理整齊有序 輸液室 用過的壓脈帶放在治療車上，沒有及時(shí)處置。 碘伏用后沒有及時(shí)蓋上。 治療室臺(tái)面未及時(shí)搽式。 用過的棉簽扔在地上，醫(yī)護(hù)人員的椅子很臟 A 第二、確保洗手消毒液瓶擺放在容 易接觸地點(diǎn) 第三、耐藥菌愈演愈烈， 感染預(yù)防的價(jià)值越來越大！ 預(yù)防傳播 合理應(yīng)用抗菌藥物 有效的診斷和治療 預(yù)防感染 第四、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對(duì)收治

7、傳染病患 者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)患者經(jīng) 常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦 拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有傳染病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng) 增加清潔和消 毒頻次 。 清潔的醫(yī)院才 是安全的醫(yī)院 第五、 質(zhì)量管理其他指標(biāo)及閾值 1 重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危因素的具體預(yù)防控制的落實(shí)； 3 一次性物品和消毒的無菌物品合格率 100%； 2 傳染病的相關(guān)制度完善和組織落實(shí)； 4 醫(yī)療廢物、污水管理制度與處理規(guī)范、 、 1、院感專職 /兼職人員之間需要更多 的交流和學(xué)習(xí)平臺(tái)，緊跟學(xué)科發(fā)展動(dòng) 態(tài)，不斷提高業(yè)務(wù)水平； 2、科學(xué)的管理方法 +有效的執(zhí)行力 = 事半功倍的效果。 3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院 感染工作的培訓(xùn)和督查 。 4、管理、監(jiān)測及控制是搞好醫(yī)院感 染工作的三大支柱，而醫(yī)院感染管理 是監(jiān)測和控制工作的組織保證和基礎(chǔ) 。 . 體 會(huì) 世界著名管理大師指出 當(dāng)前時(shí)代的競爭不是一場技 術(shù)，也不是軟件或速度的革命， 而是一場觀念上的革命。 德魯克 我們的責(zé)任 確保病人及醫(yī)護(hù)人員免遭醫(yī)院感染 推廣醫(yī)院感染“零寬容” 任重道遠(yuǎn) 實(shí)施 PDCA 循環(huán)科學(xué)管理 勢在必行 謝謝聆聽 請(qǐng)各位給予指正！