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1、臨 床 數(shù) 據(jù) 中 心 CDR貴航三00醫(yī)院 楊宏斌 CDR的簡介目錄臨床數(shù)據(jù)中心CDR基于CDR的電子病歷應(yīng)用CDR的構(gòu)建方法總結(jié)與展望 CDR定義臨床數(shù)據(jù)中心主要是以患者為中心、在醫(yī)院范圍內(nèi)制作的終生縱向多媒體記錄 。臨床數(shù)據(jù)中心包含患者所有重要的臨床數(shù)據(jù)，可集成院內(nèi)各科室臨床信息系統(tǒng)(如醫(yī)囑、病歷、檢驗(yàn)、心電、超聲、病理等)，所有臨床診療數(shù)據(jù)的整合與集中展現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)中心為決策提供支持信息 CDR的特征CDR具有數(shù)據(jù)共享特點(diǎn)C貫穿醫(yī)護(hù)人員的整個(gè)診療過程，準(zhǔn)確提供病患信息CDR數(shù)據(jù)具有實(shí)時(shí)性特點(diǎn)CDR具備多類型數(shù)據(jù)處理能力CDR具備可擴(kuò)展性醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性面向患者提供完整的診療信息DR定義

2、CDR的意義依賴臨床數(shù)據(jù)中心，醫(yī)生可以在任何辦公終端、授權(quán)的智能終端調(diào)閱患者的就醫(yī)全流程數(shù)據(jù)信息診療過程中可以借助計(jì)算機(jī)提供的臨床決策支持信息，避免醫(yī)療安全差錯(cuò)應(yīng)用臨床數(shù)據(jù)中心知識(shí)庫，輔助優(yōu)化臨床應(yīng)用為臨床科研和醫(yī)療大數(shù)據(jù)挖掘奠定基礎(chǔ) CDR的表現(xiàn)形式HIS業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫的擴(kuò)充 如在醫(yī)院信息系統(tǒng)（his）中整合各類臨床信息臨床文檔庫 Clinical Document Repository 如 XML/CDA/CCR/MML文檔等混合架構(gòu) 如業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫+臨床文檔庫+影像庫其它 數(shù)據(jù)倉庫、ODS、虛擬臨床數(shù)據(jù)中心整合各臨床信息系統(tǒng)CDR是隨著電子病歷應(yīng)用程度深入而不斷發(fā)展的 CDR的不同發(fā)展階段 C

3、DR的簡介目錄臨床數(shù)據(jù)中心CDR基于CDR的電子病歷應(yīng)用CDR的構(gòu)建方法總結(jié)與展望 基于CDR的電子病歷應(yīng)用 基于CDR的電子病歷應(yīng)用 臨床數(shù)據(jù)中心病人集成視圖 基于CDR的電子病歷應(yīng)用 住院工作簡要分析表 18個(gè)重點(diǎn)疾病重點(diǎn)手術(shù)信息 科室占藥比例 門診掛號(hào)統(tǒng)計(jì) 臨床路徑 臨床路徑統(tǒng)計(jì) 病歷檔案統(tǒng)計(jì) 科室耗材使用匯總表 全院收益綜述 基于CDR的電子病歷應(yīng)用 決策分析BI 疾病診療決策支持 HIS決策分析 綜合查詢 市醫(yī)保藥品目錄信息查詢 藥品醫(yī)保類型查詢 出院90天未結(jié)賬信息查詢 手術(shù)信息查詢 醫(yī)保病人費(fèi)用信息查詢 CDR的簡介目錄臨床數(shù)據(jù)中心CDR基于CDR的電子病歷應(yīng)用CDR的構(gòu)建方法總

4、結(jié)與展望 CDR構(gòu)建問題分析我國醫(yī)院信息化現(xiàn)狀 - 電子病歷應(yīng)用已經(jīng)開始起步，但水平相對較低 - 臨床信息系統(tǒng)、管理信息系統(tǒng)建設(shè)已初具規(guī)模，但系統(tǒng)間互操作性不高如何構(gòu)建CDR - 統(tǒng)籌規(guī)劃：需要對醫(yī)院電子病歷建設(shè)進(jìn)行規(guī)劃，根據(jù)應(yīng)用需求對CDR架構(gòu)提出要求 - 夯實(shí)基礎(chǔ)： CDR體系架構(gòu)設(shè)備需保證開放、可擴(kuò)展可滿足日益增長的臨床應(yīng)用需要、可適應(yīng)醫(yī)學(xué)知識(shí)更新 -持續(xù)建設(shè)：持續(xù)補(bǔ)充完善，數(shù)據(jù)類型、數(shù)據(jù)精細(xì)程度 逐步提高 CDR分步構(gòu)建方法 CDR構(gòu)建技術(shù)分析總體架構(gòu)設(shè)計(jì)以何種方式對外提供實(shí)時(shí)信息服務(wù) 如何在實(shí)時(shí)業(yè)務(wù)處理和患者歷史電子病歷數(shù)據(jù)訪問應(yīng)用之間保持平衡 如何確保CDR架構(gòu)上的擴(kuò)展性和靈活性

5、醫(yī)療數(shù)據(jù)建模如何表達(dá)各種模態(tài)的臨床診療數(shù)據(jù)如何組織這些醫(yī)療數(shù)據(jù) 如何適應(yīng)醫(yī)學(xué)知識(shí)變化，確保數(shù)據(jù)的長期可用性 如何控制數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化程度如何管理醫(yī)療術(shù)語 CDR構(gòu)建技術(shù)分析高可用性方案設(shè)計(jì)7x24性能、備份、恢復(fù)安全性、患者隱私保護(hù)、歷史數(shù)據(jù)、物理管理 CDR構(gòu)建技術(shù)方案所有檢查、用藥、手術(shù)、醫(yī)護(hù)文書等臨床數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)與管理具備標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化、適應(yīng)知識(shí)動(dòng)態(tài)更新的信息模型，可無縫過渡到完全結(jié)構(gòu)化的CDR整合標(biāo)準(zhǔn)化的受控醫(yī)學(xué)術(shù)語，用藥知識(shí)庫、臨床指南、臨床路徑等多種知識(shí)庫支持CPOE、閉環(huán)醫(yī)囑管理、臨床過程管理與具備疾病與角色特異性的智能化電子病歷集成視圖 CDR的簡介目錄臨床數(shù)據(jù)中心CDR基

6、于CDR的電子病歷應(yīng)用CDR的構(gòu)建方法總結(jié)與展望 總結(jié)與展望CDR 在醫(yī)療領(lǐng)域快速發(fā)展，不斷增強(qiáng)資源共享和協(xié)作，必將成為醫(yī)院信息化水平的衡量標(biāo)志之一。希望在國家相關(guān)政策的引導(dǎo)下，日益完善和規(guī)范化，最終實(shí)現(xiàn)區(qū)域范圍的醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)。 總結(jié)與展望CDR 建設(shè)將會(huì)是一個(gè)長期的過程，需要在各系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行的基礎(chǔ)上建設(shè)一個(gè)數(shù)據(jù)集合。因此，根據(jù)信息系統(tǒng)建設(shè)統(tǒng)籌規(guī)劃、分布實(shí)施的要求，當(dāng)務(wù)之急應(yīng)先建立以EMR 為核心的臨床信息系統(tǒng)，完善臨床信息系統(tǒng)之間相互協(xié)同的機(jī)制。各臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)是一個(gè)長期磨合，不斷完善的過程，各醫(yī)院有自己個(gè)性化的流程和管理辦法。 總結(jié)與展望從長遠(yuǎn)來看，CDR 可以有效利用現(xiàn)有臨床信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，為數(shù)據(jù)分析和挖掘做好準(zhǔn)備，但是國內(nèi)還未出現(xiàn)非常成熟的臨床數(shù)據(jù)分析和挖掘的應(yīng)用實(shí)例，各廠商仍處于摸索與建設(shè)階段，技術(shù)成熟度導(dǎo)致CDR 及其延展應(yīng)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到普及的程度。 臨床數(shù)據(jù)中心CDR謝謝！