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1、 淺談平塘縣嚴(yán)重精神障礙疾病管理現(xiàn)狀與對策 黃大義 王江琴 貴州省平塘縣平塘縣疾病預(yù)防控制中心 摘要：近年來精神類疾病已成為我國重大公共衛(wèi)生問題， 精神病患者給家庭與社會造成了沉重的負(fù)擔(dān)。 特別是嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍的幾率更高，嚴(yán)重影響到社會的穩(wěn)定與和諧。因此，本文根據(jù)貴州省平 塘縣實際，分析當(dāng)?shù)貒?yán)重精神障礙患者的管理現(xiàn)狀，探討有效的解決對策，以期進一步完善嚴(yán)重精神障礙 患者社會管理機制，推動當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展。 關(guān)鍵詞：嚴(yán)重精神疾病；管理；對策 目前，精神疾病已成為我國重大公共衛(wèi)生問題之一，精神病患者給

2、家庭與社會造成沉重的負(fù)擔(dān) [] 。而 嚴(yán)重精神障礙疾病患者肇事肇禍的幾率更高，直接影響著社會的穩(wěn)定與和諧。本次對年貴州省平塘縣嚴(yán)重 精神障礙管理治療現(xiàn)狀進行分析，總結(jié)存在的問題，并探討解決措施，以期促進本縣重性精神病患者的規(guī) 范化管理，構(gòu)建和諧平塘。 一、本縣重性精神病患者的管理辦法 （一）加強組織管理 本縣根據(jù)黔南衛(wèi)計發(fā)﹝﹞號《黔南州年中央補助地方嚴(yán)重精神障礙管理治療項目實施方案》和平衛(wèi)計 通﹝﹞號《平塘縣年嚴(yán)重精神障礙管理治療項目實施方案》的要求，制定了實施方案，并成立了工作領(lǐng)導(dǎo) 小組，由公安局、民政局、財政局、衛(wèi)生局、醫(yī)

3、院等相關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)作為第一負(fù)責(zé)人。同時，明確職責(zé)， 以提高制度執(zhí)行力。 （二）加強培訓(xùn)，提高管理水平 年月日舉辦中央資金嚴(yán)重精神障礙管理治療項目管理技術(shù)指導(dǎo)協(xié)調(diào)會，參加會議的有平湖衛(wèi)生院院 長、項目管理員、項目醫(yī)師、個案管理員、數(shù)據(jù)管理員、平湖派出所民警及社區(qū)居委會主任等相關(guān)人員。 月日舉辦中央資金嚴(yán)重精神障礙管理治療項目培訓(xùn)會，參加培訓(xùn)的有十九個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長、鄉(xiāng)鎮(zhèn)重性 精神疾病管理人員，共計人。 （三）為患者建檔 對本縣重性精神病患者進行摸底排查，并為其建立專門檔案。與縣公安部門建立信息交換機制，每季 度將危險性

4、評級在級以上的患者信息提交給縣治安大隊。第一季度交換人，第二季度交換人，第三季度交 換人，第四季度交換人。全年共交換人。 （四）定期隨訪，了解患者情況 通過電話隨訪或上門隨訪等方式定期進行隨訪。 天一次電話隨訪， 天一次上門隨訪， 以了解患者病情， 督促患者按時用藥。同時，加強與患者家屬的溝通，叮囑他們注意對患者的看護，及時消除患者肇事肇禍 - 1 - / 3 [] 苗頭 。精防人員還要主動為患者進行心理疏導(dǎo)，幫助其及時消除焦慮、失落等負(fù)面情緒。 為進一步提高對重性精神病患者的管理水平，加強對基層衛(wèi)生部門的督導(dǎo)

5、考核，以強化工作成效，年分別在月份、月份、月份、月份開展了次對衛(wèi)生工作的督導(dǎo)暨半年、年終考核工作，覆蓋全縣個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。針對存在的問題，及時分析原因，并提出整改措施。 二、本縣重性精神病患者管理存在的問題 年在各部門的共同努力下，對重性精神病患者的管理工作取得了不錯的成效。但由于諸多內(nèi)外因素的 制約，這項工作仍存在很多不足有待完善。 主要有個問題： 一是全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢出率偏低， 均未達到‰的要求；二是全縣在冊患者年管理率％，已達到指標(biāo)要求值％，全縣在管患者治療率％，未達指標(biāo)要求值％；三是病例篩查診斷，除平湖、鼠場、掌布、谷硐外，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)均未完成任務(wù)，確診任務(wù)共完成％，均已建檔

6、錄 入；四是擺茹、 卡蒲、 克度未開展免費服藥工作， 其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)免費服藥病人資料不完整， 缺“申請書” 、“服藥病人一覽表”和“藥物發(fā)放登記”等；服藥病人依從性不好；全年累計完成服藥病人人，化驗人次，復(fù) 診人次；五是所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)都開展家教活動，但普遍存在資料不完整、混亂問題，不注意資料的收集；全縣共完成人，人次；六是新建檔案不完整，缺少“納入網(wǎng)絡(luò)管理知情同意書”、“行為異常人員線索調(diào)查問題清單”，或者檔案中表格填寫不規(guī)范，錄入不及時或不準(zhǔn)確。 三、加強本縣重性精神病患管理的對策 （一）構(gòu)建部門聯(lián)動機制，加大排查力度 對于重性精神病患的管控， 關(guān)鍵在于各相

7、關(guān)部門的積極配合， 上下左右聯(lián)動， 從而形成齊抓共管局面。首先，明確落實各部門的分管職責(zé)，保證任務(wù)落實到位。比如，由公安局負(fù)責(zé)對精神病患的信息登記更新 工作，重點建設(shè)帶有暴力傾向的重性精神病患的檔案資料庫。醫(yī)院則著重負(fù)責(zé)對精神病患的治療，收費標(biāo) 準(zhǔn)參照最低標(biāo)準(zhǔn)。財政部與民政部則主要負(fù)責(zé)對精神病患的經(jīng)濟救治，確保每位精神病患都能得到治療 [] 。 此外，相關(guān)部門要加大排查力度，并爭取縣內(nèi)轉(zhuǎn)崗醫(yī)生的參與，盡量摸清精神病患的底數(shù)，全面了解患者 情況，尤其是帶有暴力傾向的精神病患。 （二）加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不斷提高管理水平 由縣委縣政府牽頭，組織各部門加

8、強對中央資金嚴(yán)重精神障礙管理項目的學(xué)習(xí)。同時，定期組織醫(yī)務(wù) 人員對重性精神病的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高他們的診療與救治水平。 （三）健全對重性精神病患的監(jiān)管責(zé)任機制 首先要強化家庭監(jiān)管職責(zé)，通過宣傳與日常隨訪對患者及其家屬進行宣傳教育，獲得家屬的配合。政 府與其家屬簽訂管控責(zé)任書，由家屬不定期報告患者的健康情況與活動情況。政府安排人員經(jīng)常對患者家 屬進行督促，避免患者發(fā)生失控現(xiàn)象。其次，實行回訪制度，掌握重性精神病患者出院后的情況。對病情 好轉(zhuǎn)符合出院條件的精神病患， 由醫(yī)院批準(zhǔn)出院， 并將情況通報公安局與相關(guān)職能部門， 以落實回訪責(zé)任。 - 2

9、 - / 3 對有暴力傾向的出院患者每個月回訪一次 [] 。對病情穩(wěn)定性較差，但無危害家庭與社會的行為，也無嚴(yán)重 不良反應(yīng)的患者，可適當(dāng)增加回訪次數(shù)，同時，做好相關(guān)康復(fù)指導(dǎo)，以鞏固治療效果。 參考文獻 [] 高秋娟 . 以社會管理創(chuàng)新理念探索精神病患者管理新思路 []. 北方文學(xué)，，（）： . [] 王俊成，周芹援 . 濮陽市精神服務(wù)現(xiàn)狀與對策研究 []. 神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，，（）： . [] 張 赟，崔 丹，毛宗福，等 . 湖北省咸寧市重性精神病人綜合社會管理方式探討 []. 醫(yī)學(xué)與社會，， （）： . [] 韓海英，張婉春，鄭小寧 . 重性精神病患者一體化管理效果的分析 []. 北京醫(yī)學(xué)，，（）： . - 3 - / 3