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故意傷害賠償協(xié)議書

上傳人:文*** 文檔編號:21652983 上傳時間:2021-05-06 格式:DOCX 頁數(shù):5 大小:66.58KB
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1、 2019 年故意傷害賠償協(xié)議書 故意傷害賠償協(xié)議書(一) 甲方:李*** ,男,19XX年 6 月 1日出生,身份證號碼:42******** , 住址地為十堰市竹山縣 *鎮(zhèn)* 村* 號,農(nóng)業(yè)戶口。聯(lián)系電話為:135****** 。 乙方:劉*** ,男,19XX年 9 月 2日出生,身份證號碼:42******** , 住址地為十堰市張灣區(qū)夏家店,聯(lián)系電話為 159****** 。 XX 年 12 月 9 日,甲乙雙方在十堰市 ***** 溜冰場發(fā)生摩擦

2、,后在爭斗過程中,甲方眼部被打傷,經(jīng)司法鑒定確定為 * 級傷殘,依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議: 一、本協(xié)議簽訂后 x 日內(nèi),乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣 x 元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責(zé)任。 甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。 二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。 三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并

3、不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。 四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責(zé)任。 五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。 六、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。 甲方(簽字): xxx 乙方: xxx xx 年 x 月 x 日 xx 年 x 月 x 日 故意傷害賠償協(xié)議書(二) 甲方:,性別,漢族,

4、年月出生,住,身份證號碼為,聯(lián)系電話:。 乙方:,性別,漢族,年月出生,現(xiàn)住,聯(lián)系電話。 年月日晚上,甲、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭斗,甲方左眼受 傷 ( 后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷 ) ?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議: 一、乙方 xxx 一次性支付醫(yī)療費人民幣元 ( 大寫:元整 ) 給甲方 xx。 二、甲方 xx 今后左眼出現(xiàn)任何問題均與乙方 xxx 無關(guān)。 三、甲方 xx 今后不得

5、再因此事追究乙方 xxx 的任何責(zé)任。 四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。 甲方:乙方: 故意傷害賠償協(xié)議書(三) 甲方:,性別,民族,年月日出生,職業(yè),現(xiàn)住,身份證號碼,聯(lián)系電話:。乙方:,性別,民族,年月日出生,職業(yè),現(xiàn)住,身份證號碼,聯(lián)系電話:。 (如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地 址、法定代表人)年月日晚上點,甲方因 ****** ,致使乙方 ****** 受傷,后乙方在 *** 醫(yī)院治療?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議: 一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣元(大寫:元整)給乙方。 二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(或?qū)懨鞑辉谧肪?、放棄。? 三、年后,乙方 xx 不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。 四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。 甲方:乙方:見證人:年月日

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