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1、第 4章 臨 床 心 理 學(xué) 的 理 論 模 式 第 一 節(jié) 心 理 動(dòng) 力 模 式 第 二 節(jié) 行 為 主 義 模 式 第 三 節(jié) 認(rèn) 知 主 義 模 式第 四 節(jié) 人 本 主 義 模 式 第 五 節(jié) 生 物 生 理 模 式 第 六 節(jié) 多 維 整 合 模 式 ： 生 物 -心 理 -社 會(huì) 的 觀 點(diǎn) 一 、 弗 洛 伊 德 的 精 神 分 析 理 論 （ 一 ） 人 格 結(jié) 構(gòu) 理 論 弗 洛 伊 德 認(rèn) 為 人 格 結(jié) 構(gòu) 由 本 我 、 自 我 、 超我 三 部 分 組 成 。 本 我 ， 是 指 原 始 的 自 己 ，包 含 生 存 所 需 的 基 本 欲 望 、 沖 動(dòng) 和 生

2、命 力。 本 我 是 一 切 心 理 能 量 之 源 。 第 一 節(jié) 心 理 動(dòng) 力 學(xué) 模 式 （ 二 ） 自 我 防 御 機(jī) 制 理 論 1.壓 抑 2.否 認(rèn) 3.投 射 4.退 行 5.自 居 6.轉(zhuǎn) 化 7.合 理 化 8.反 向 形 式 （ 三 ） 人 格 發(fā) 展 理 論 弗 洛 伊 德 的 人 格 發(fā) 展 理 論 也 就 是 性 心理 發(fā) 展 理 論 ， 他 認(rèn) 為 人 的 發(fā) 展 就 是 性 心 理的 發(fā) 展 ， 這 一 發(fā) 展 從 嬰 兒 期 就 開 始 了 。 弗 洛 伊 德 將 人 的 性 心 理 發(fā) 展 劃 分 為 五 個(gè)階 段 ： （ 1） 口 欲 期 ； （ 2）

3、肛 欲 期 ； （ 3）性 蕾 欲 期 ； （ 4） 潛 伏 期 ； （ 5） 生 殖 期 。 二 、 新 精 神 分 析 理 論 從 經(jīng) 典 的 精 神 分 析 理 論 創(chuàng) 立 時(shí) 起 ， 弗 洛 伊德 的 追 隨 者 就 開 始 了 對 其 理 論 觀 點(diǎn) 的 修 正， 其 中 最 著 名 的 就 是 阿 爾 弗 雷 德 阿 德 勒與 卡 爾 榮 格 。 三 、 客 體 關(guān) 系 理 論 對 于 當(dāng) 代 精 神 分 析 來 說 ， 最 重 要 的 理論 發(fā) 展 是 客 體 關(guān) 系 理 論 （ object relation theory） 。 第 二 節(jié) :行 為 主 義 模 式 學(xué) 習(xí) 的

4、 基 本 方 式經(jīng) 典 條 件 反 射操 作 條 件 反 射社 會(huì) 觀 察 學(xué) 習(xí) 學(xué) 習(xí) 的 基 本 規(guī) 律 （ 2） 食 物 （ UCS） 鈴 聲 （ CS）（ 1） 食 物 （ UCS）（ 3） 鈴 聲 （ CS） 唾 液 分 泌 （ UCR） 無 條 件 反 射唾 液 分 泌 強(qiáng) 化 唾 液 分 泌 （ CR） 條 件 反 射 條 件 刺 激 與 無條 件 刺 激 反 復(fù)強(qiáng) 化 ， 最 終 在條 件 刺 激 和 無條 件 反 射 之 間建 立 聯(lián) 系 ， 形成 條 件 反 射 。 1、 經(jīng) 典 條 件 反 射 2、 操 作 條 件 反 射 某 一 種 行 為 出 現(xiàn) 以 后 立 即 受

5、 到 一種 刺 激 ， 則 該 行 為 會(huì) 因 這 種 刺 激的 作 用 而 發(fā) 生 相 應(yīng) 的 增 強(qiáng) 或 減 弱變 化 。 理 論 意 義 ： 操 作 條 件 反 射 重 視 行為 結(jié) 果 對 行 為 本 身 的 作 用 。 饑 餓 （ S ） 動(dòng) 作 1 壓 杠 桿 （ R）動(dòng) 作 2 亂 竄 （ R1）動(dòng) 作 3 亂 咬 （ R2） 食 物 獎(jiǎng) 勵(lì) （ S）+ 3、 社 會(huì) 觀 察 學(xué) 習(xí)社 會(huì) 觀 察 學(xué) 習(xí) ： 指 通 過 觀 察 別 人 的 行 為 和 行 為后 果 而 獲 得 新 行 為 的 過 程 。 玩 偶 實(shí) 驗(yàn) ： 班 杜 拉 的 社 會(huì) 學(xué) 習(xí) 理 論 特 別 強(qiáng) 調(diào)

6、 榜 樣 的示 范 作 用 ， 認(rèn) 為 人 的 大 量 行 為 是 通 過 對 榜 樣的 觀 察 學(xué) 習(xí) 而 獲 得 的 ， 不 一 定 都 要 通 過 嘗 試錯(cuò) 誤 學(xué) 習(xí) 和 進(jìn) 行 反 復(fù) 強(qiáng) 化 。班 杜 拉 二 、 學(xué) 習(xí) 的 基 本 規(guī) 律 1.強(qiáng) 化 ： 采 用 適 當(dāng) 的 事 物 （ 強(qiáng) 化 物 ） 來 增加 反 應(yīng) 的 強(qiáng) 度 、 概 率 或 頻 度 的 過 程 。 正 強(qiáng) 化 和 負(fù) 強(qiáng) 化 2.懲 罰 ： 通 過 適 當(dāng) 的 方 法 來 壓 抑 、 減 少 或消 除 某 一 行 為 的 過 程 ； 3.消 退 ： 通 過 終 止 條 件 作 用 消 除 其 所 造 成的

7、反 應(yīng) 的 過 程 。 正 強(qiáng) 化 ： 行 為 的 結(jié) 果 導(dǎo) 致 積 極 刺 激 增 加 ,則 該 行 為 增加 負(fù) 強(qiáng) 化 ： 行 為 的 結(jié) 果 導(dǎo) 致 消 極 刺 激 減 少 ， 則 該 行 為增 加 消 退 ： 行 為 的 結(jié) 果 使 積 極 刺 激 減 少 ， 從 而 使 行 為 減少 。 懲 罰 ： 行 為 的 結(jié) 果 使 消 極 刺 激 增 加 ， 從 而 使 行 為 減少 。 R S（ 積 極 ） R（ 促 進(jìn) ）R S（ 消 極 ） R（ 促 進(jìn) ）R S（ 積 極 ） R（ 減 弱 ）R S（ 消 極 ） R（ 減 弱 ） 4.泛 化 與 分 化 ： 泛 化 指 條 件

8、反 應(yīng) 由 條 件 刺 激 物自 然 地 轉(zhuǎn) 向 類 似 刺 激 物 的 現(xiàn) 象 ； 分 化 指 條 件 反應(yīng) 只 針 對 某 一 特 定 刺 激 物 的 現(xiàn) 象 。 5.習(xí) 慣 化 ： 反 復(fù) 地 暴 露 于 某 一 刺 激 以 減 少 對 該刺 激 物 的 反 應(yīng) 頻 率 與 強(qiáng) 度 的 過 程 。 6.塑 造 ： 通 過 對 所 要 求 行 為 的 逐 漸 逼 近 性 反 應(yīng)的 強(qiáng) 化 ， 最 終 形 成 新 行 為 的 過 程 。 7.示 范 ： 提 供 榜 樣 以 使 學(xué) 習(xí) 者 學(xué) 會(huì) 新 行 為 或 矯正 現(xiàn) 有 行 為 。 華 生“ 恐 懼 實(shí) 驗(yàn)” 行 為 學(xué) 習(xí) 理 論 的

9、 臨 床 指 導(dǎo) 意 義 人 類 的 個(gè) 性 可 以 被 理 解 成 是 一 系 列 習(xí) 得 性 行為 的 綜 合 。 人 類 的 異 常 行 為 多 是 在 日 常 生 活 經(jīng) 歷 中 尤 其是 在 心 理 創(chuàng) 傷 體 驗(yàn) 中 ， 通 過 學(xué) 習(xí) 并 經(jīng) 條 件 反射 固 定 下 來 的 ， 既 然 異 常 行 為 和 正 常 行 為 一樣 ， 是 通 過 學(xué) 習(xí) 獲 得 ， 那 么 也 可 以 通 過 學(xué) 習(xí)而 矯 正 ， 進(jìn) 而 達(dá) 到 治 療 的 目 的 。 以 各 種 學(xué) 習(xí) 理 論 為 依 據(jù) 的 行 為 治 療 方 法 。 第 三 節(jié) ： 認(rèn) 知 主 義 模 式 艾 利 斯 的

10、ABC理 論 貝 克 的 認(rèn) 知 歪 曲 理 論 導(dǎo) 致 心 理 障 礙 的 其 他 認(rèn) 知 因 素 一 、 艾 利 斯 的 ABC理 論 ： Active event 、 Belief、 Consequence 心 理 問 題 或 苦 惱 是 由 人 們 在 不 合 理 性 的 信 念的 基 礎(chǔ) 上 對 這 些 事 件 反 應(yīng) 引 起 的 。 即 日 常 生活 中 的 各 種 刺 激 事 件 是 否 引 起 某 種 情 緒 和 行為 后 果 ， 關(guān) 鍵 在 于 個(gè) 體 的 認(rèn) 知 評 價(jià) 和 信 念 。 主 動(dòng) 啟 發(fā) 來 訪 者 識(shí) 別 自 身 存 在 的 不 合 理 信 念， 并 鼓 勵(lì)

11、 其 直 面 、 對 抗 或 清 除 不 合 理 信 念 。 非 理 性 的 認(rèn) 識(shí) 和 信 念 有 下 列 幾 個(gè) 特 征 ： 要 求 的 絕 對 化 (demandingness)： 要 求 事 物和 行 為 十 全 十 美 ， 或 認(rèn) 為 某 一 事 件 必 定 會(huì) 發(fā)生 或 不 會(huì) 發(fā) 生 ； 過 度 概 括 (overgeneralization)： 由 微 不 足道 的 證 據(jù) 推 出 廣 泛 的 結(jié) 論 ,以 偏 概 全 。 糟 透 了 (awfulizing)： 某 事 件 的 發(fā) 生 會(huì) 導(dǎo) 致極 怕 或 糟 透 了 的 結(jié) 果 ， 而 個(gè) 人 對 此 無 能 為 力； 自

12、我 貶 低 (self-downing)： 遇 到 挫 折 或 失 敗， 就 有 “ 我 是 一 個(gè) 沒 用 的 人 ” 等 自 我 貶 抑 。 二 、 貝 克 的 認(rèn) 知 歪 曲 理 論 心 理 障 礙 的 產(chǎn) 生 并 不 是 激 發(fā) 事 件 刺 激 的 直接 后 果 ， 而 是 通 過 了 認(rèn) 知 加 工 （ 一 種 反 應(yīng)的 基 本 模 式 ） ， 是 在 那 些 具 有 邏 輯 錯(cuò) 誤 的思 維 的 影 響 下 促 成 的 。 貝 克 主 張 幫 助 來 訪 者 識(shí) 別 出 這 些 消 極 的 自動(dòng) 思 想 ， 同 時(shí) 利 用 一 些 行 為 技 術(shù) 幫 助 來 訪者 消 除 不 合

13、理 信 念 所 導(dǎo) 致 的 不 良 情 緒 。 常 見 的 認(rèn) 知 歪 曲 有 以 下 幾 種 形 式 任 意 推 斷 (arbitrary inference):沒 有 充足 和 相 關(guān) 的 證 據(jù) 便 過 早 和 隨 意 作 出 結(jié) 論 。 選 擇 性 概 括 (selective abstraction)：只 注 意 某 類 證 據(jù) ， 忽 略 其 他 有 關(guān) 證 據(jù) 。 夸 大 或 縮 小 (magnification and minimization)： 過 度 強(qiáng) 調(diào) 或 忽 視 事 件 或 情況 的 重 要 性 。 個(gè) 人 化 (personalization)的 關(guān) 系 推 理

14、 ： 沒 有足 夠 理 由 地 想 象 外 在 事 件 或 情 況 與 自 己 的 行 為具 有 關(guān) 聯(lián) 的 傾 向 性 。 亂 貼 標(biāo) 簽 (labeling and mislabeling)的 類 比： 具 有 根 據(jù) 過 去 的 不 完 美 經(jīng) 驗(yàn) 或 過 失 來 否 定 對自 己 認(rèn) 同 的 傾 向 ， 或 使 用 一 組 不 切 實(shí) 際 的 規(guī) 則亂 貼 標(biāo) 簽 ， 解 釋 與 評 估 情 景 ； 極 端 化 思 考 (polarized thinking)： 思 考 或 解釋 事 件 時(shí) 傾 向 于 采 取 “ 全 或 無 ” ， 或 “ 非 此 即彼 ” 、 “ 是 或 否 ”

15、、 “ 好 或 壞 ” 的 極 端 思 維 方式 。 認(rèn) 知 理 論 的 臨 床 指 導(dǎo) 意 義 強(qiáng) 調(diào) 個(gè) 體 的 認(rèn) 知 對 其 情 緒 和 行 為 的 影 響 作 用， 由 此 而 發(fā) 展 了 認(rèn) 知 治 療 。 結(jié) 合 行 為 學(xué) 習(xí) 理 論 和 方 法 ， 形 成 認(rèn) 知 行 為 療法 （ 也 稱 第 二 代 行 為 療 法 ） 。 強(qiáng) 調(diào) S O R的 關(guān) 系 。 三 、 導(dǎo) 致 心 理 障 礙 的 其 他 認(rèn) 知 因 素 消 極 的 認(rèn) 知 評 價(jià) 與 歸 因 ： 將 失 敗 歸 于 總 括 的 、 內(nèi)部 的 和 穩(wěn) 定 的 原 因 ； 不 恰 當(dāng) 的 預(yù) 期 ： 預(yù) 期 水 平

16、 高 于 實(shí) 際 的 應(yīng) 對 效 果 導(dǎo)致 消 極 情 緒 ， 預(yù) 期 水 平 過 低 導(dǎo) 致 自 卑 ； 不 適 當(dāng) 的 自 動(dòng) 加 工 和 選 擇 性 注 意 ： 如 抑 郁 癥 病 人容 易 注 意 消 極 的 刺 激 ； 消 極 的 自 我 圖 式 與 自 我 概 念 ： “ 無 價(jià) 值 、 罪 過 、剝 奪 ” 引 起 抑 郁 ； “ 威 脅 、 不 確 定 性 ” 引 起 焦 慮。 第 四 節(jié) 人 本 主 義 模 式在 20世 紀(jì) 中 活 躍 起 來 的 人 本 主 義 學(xué)派 ， 關(guān) 注 的 是 生 活 中 的 自 由 選 擇 、自 我 價(jià) 值 和 個(gè) 人 目 的 與 決 定 。

17、一 、 來 訪 者 中 心 理 論 人 本 主 義 理 論 中 影 響 最 大 的 是 羅 杰 斯的 來 訪 者 中 心 理 論 。 在 他 看 來 ， 人 類 生 而具 有 自 我 實(shí) 現(xiàn) 和 積 極 成 長 的 傾 向 性 。第 四 節(jié) 人 本 主 義 模 式 二 、 需 要 層 次 理 論 馬 斯 洛 提 出 了 另 外 一 種 人 本 主 義 思 想 ， 他強(qiáng) 調(diào) 自 我 實(shí) 現(xiàn) 的 重 要 性 。 其 心 理 學(xué) 理 論 核心 是 人 通 過 自 我 實(shí) 現(xiàn) ， 滿 足 多 層 次 的 需 要系 統(tǒng) ， 達(dá) 到 高 峰 體 驗(yàn) ， 重 新 找 回 被 技 術(shù) 排斥 的 人 的 價(jià) 值

18、 ， 實(shí) 現(xiàn) 完 美 人 格 。 三 、 格 式 塔 治 療 法 格 式 塔 治 療 法 是 現(xiàn) 象 主 義 與 行 為 主 義 心 理學(xué) 的 整 合 ， 它 是 由 弗 里 茲 佩 爾 斯 等 人 所開 創(chuàng) 的 。 四 、 自 我 決 定 理 論 人 本 主 義 理 論 的 最 新 模 式 要 數(shù) 20世 紀(jì)80年 代 問 世 的 德 斯 和 雷 亞 （ Deci (2)心 理 學(xué) 界 開 始 意 識(shí) 到 ， 影 響 心 理 健 康 的 各 種 因 素 (生 物學(xué) 因 素 、 行 為 因 素 、 認(rèn) 知 因 素 、 情 緒 因 素 以 及 社 會(huì) 因 素 )都 不 是 單 獨(dú) 起 作 用 的 。 實(shí) 際 上 我 們 無 論 是 思 考 、 感 知 或 做 事 ， 都 需 要 腦 和 身 體 協(xié)調(diào) 一 致 。 常 常 被 忽 略 的 一 個(gè) 事 實(shí) 是 ， 我 們 的 思 想 、 感 覺 、行 為 不 可 避 免 地 會(huì) 暫 時(shí) (或 永 久 地 )影 響 到 腦 功 能 ， 甚 至 腦結(jié) 構(gòu) 。 也 就 是 說 ， 我 們 的 行 為 ， 包 括 異 常 行 為 ， 是 心 理 、 生 物 和社 會(huì) 因 素 不 斷 共 同 作 用 的 結(jié) 果 。