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1、???????????????????????醫(yī) 料推薦??????????????????? 病人姓名 性別 年齡 文化程度 電話 住院號(hào) 初步診斷 譫妄評(píng)定方法 (The Confusion Assessment Method ―CAM)是由美國 Inouye 教授 [2] 編制的譫妄診斷用量表。 CAM根據(jù) DSM-III-R 譫妄的診斷標(biāo)準(zhǔn)建立，用于老年譫妄的臨床輔助診斷，具有比較好的信度和效度，其研究成果被廣泛引用。 國內(nèi)北京回龍觀醫(yī)院李娟、鄒義壯等根據(jù)我國臨床的實(shí)際情況和特點(diǎn)，對(duì) CAM原有的項(xiàng)目建立等級(jí)評(píng)定，設(shè)立詳細(xì)的評(píng)分定義，成為適合臨床使用的

2、老年譫妄評(píng)定工具。通過臨床現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試，對(duì)其信 度、效度和可操作性進(jìn)行評(píng)價(jià)，建立了 3 個(gè)因子量表和診斷算法，并開發(fā)了 CAM-CR的計(jì)算機(jī)輔助診斷程序。 （ 1） 急性起?。海ㄅ袛鄰那膀?qū)期到疾病發(fā)展期的時(shí)間）病人的精神狀況有急性變化的證據(jù)嗎？ 1． 不存在 2． 較輕：三天至一周 3． 中度：一天至三天 4． 嚴(yán)重：一天之內(nèi) （ 2） 注意障礙：（請(qǐng)患者按順序說出 21 到 1 之間的所有單數(shù)）患者的注意力難以集中嗎 ?例如，容易注意渙散或難以交流嗎？ 1． 不存在 2． 輕度： 1—— 2 個(gè)錯(cuò)誤 3． 中度： 3—— 4 個(gè)錯(cuò)誤

3、 嚴(yán)重： 5 個(gè)或 5 個(gè)以上的錯(cuò)誤 （ 3）思維混亂： 患者的思維是凌亂或不連貫的嗎？例如，談話主題散漫或不中肯，思維不清晰或不合邏輯，或從一 個(gè)話題突然轉(zhuǎn)到另一話題？ 1． 不存在 2． 輕度：偶爾短暫的言語模糊或不可理解，但尚能順利交談 3． 中度：經(jīng)常短暫的言語不可理解，對(duì)交談?dòng)忻黠@的影響 4． 嚴(yán)重：大多數(shù)的時(shí)間言語不可理解，難以進(jìn)行有效的交談 (4) 意識(shí)水平的改變： 總體上看，您是如何評(píng)估該患者的意識(shí)水平？ 1． 不存在：機(jī)敏（正常） 2． 輕度：警覺（對(duì)環(huán)境刺激高度警惕、過度敏感） 3． 中度

4、：嗜睡（瞌睡，但易于喚醒）或昏睡（難以喚醒） 4． 嚴(yán)重：昏迷（不能喚醒） (5) 定向障礙： 在會(huì)面的任何時(shí)間患者存在定向障礙嗎？例如，他認(rèn)為自己是在其它地方而不是在醫(yī)院，使用錯(cuò)的 床位，或錯(cuò)誤地判斷一天的時(shí)間或錯(cuò)誤地判斷以 MMSE為基礎(chǔ)的有關(guān)時(shí)間或空間定向 ？1． 不存在 2． 輕度：偶爾短暫地存在時(shí)間或地點(diǎn)的定向錯(cuò)誤（接近正確），但可自行糾正 3． 中度：經(jīng)常存在時(shí)間或地點(diǎn)的定向的錯(cuò)誤，但自我定向好 1 ???????????????????????醫(yī) 料推薦??????????????????? 4． 嚴(yán)重：

5、時(shí)間、地點(diǎn)及自我定向均差 (6) 記憶力減退（以回憶 MMSE中的三個(gè)詞的為主） 在面談時(shí)患者表現(xiàn)出記憶方面的問題嗎？例如，不能回憶醫(yī)院里發(fā)生的事情，或難以回憶指令（包括回憶 MMSE中的三個(gè)詞）？ 1． 不存在 2． 輕度：有一個(gè)詞不能回憶或回憶錯(cuò)誤 3． 中度：有兩個(gè)詞不能回憶或回憶錯(cuò)誤 4． 嚴(yán)重：有三個(gè)詞不能回憶或回憶錯(cuò)誤 (7) 知覺障礙 患者有知覺障礙的證據(jù)嗎？例如，幻覺、錯(cuò)覺或?qū)κ挛锏那猓ㄈ?，?dāng)某一東西未移動(dòng)，而患者認(rèn) 為它在移動(dòng)）？ 1. 不存在 2. 輕度 : 只存在幻聽 3. 中度 :

6、存在幻視，有或沒有幻聽 4. 嚴(yán)重 : 存在幻觸、幻嗅或幻味，有或沒有幻聽。 (8) 精神運(yùn)動(dòng)性興奮 面談時(shí)，患者有行為活動(dòng)不正常的增加嗎？例如坐立不安，輕敲手指或突然變換位置？1． 不存在 2． 輕度：偶有坐立不安，焦慮、輕敲手指及抖動(dòng) 3． 中度：反復(fù)無目的地走動(dòng)、激越明顯 4． 嚴(yán)重：行為雜亂無章，需要約束 （ 9） 精神運(yùn)動(dòng)性遲緩 面談時(shí)，患者有運(yùn)動(dòng)行為水平的異常減少嗎？例如，常懶散，緩慢進(jìn)入某一空間、停留某一位置時(shí) 間過長或移動(dòng)很慢？ 1．不存在 2．輕度：偶爾地比先前的活動(dòng)、行為及動(dòng)作緩慢 3．中度：經(jīng)

7、常保持一種姿勢(shì) 4．嚴(yán)重：木僵狀態(tài) （ 10） 波動(dòng)性 患者的精神狀況（注意力、思維、定向、記憶力）在面談前或面談中有波動(dòng)嗎？ 1． 不存在 2． 輕度：一天之中偶爾地波動(dòng) 3． 中度：癥狀在夜間加重 4． 嚴(yán)重：癥狀在一天中劇烈波動(dòng) （ 11） 睡眠—覺醒周期的改變：（患者日間過度睡眠而夜間失眠） 患者有睡眠—覺醒周期紊亂的證據(jù)嗎？例如日間過度睡眠而夜間失眠？1． 不存在 2． 輕度：日間偶有瞌睡，且夜間時(shí)睡時(shí)醒 2 ???????????????????????醫(yī) 料推薦???????????

8、???????? 3． 中度：日間經(jīng)常瞌睡，且夜間時(shí)睡時(shí)醒或不能入睡 4． 嚴(yán)重：日間經(jīng)常昏睡而影響交談，且夜間不能入睡 注： 19 分以下提示該患者沒有譫妄 20—22 分提示該患者可疑有譫妄 22 分以上提示該患者有譫妄總分 （ ） 量表診斷 --- 3