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1、 授 課 內(nèi) 容n 第 3章 醫(yī) 院 基 本 飲 食n 第 4章 治 療 、 試 驗 及 代 謝 飲 食 第 1節(jié) 治 療 飲 食 教 學(xué) 目 標(biāo)n 掌 握 醫(yī) 院 基 本 飲 食 種 類 、 適 用 范 圍 、飲 食 原 則n 掌 握 治 療 飲 食 的 適 應(yīng) 癥 、 配 餐 原 則 授 課 內(nèi) 容第 3章 醫(yī) 院 基 本 飲 食 流 質(zhì) 飲 食 半 流 質(zhì) 飲 食 軟 食 普 通 飲 食 (一 )特 點 n 為 液 體 狀 食 物 或 在 口 腔 可 融 化 為 液 體的 食 物 。n 能 量 低 ， 營 養(yǎng) 素 不 足 ， 只 能 短 期 (1 2天 )使 用 。 (二 )適 用 對

2、象 n 高 熱 、 食 欲 差 ， 咀 嚼 、 吞 咽 極 度 困 難 者 。n 急 性 炎 性 胃 腸 疾 病 、 急 性 腹 瀉 、 惡 心 、 嘔吐 者 。n 體 質(zhì) 重 度 虛 弱 者 ， 手 術(shù) 后 的 第 1次 進 食 。 (三 )膳 食 原 則 和 要 求 1、 食 物 皆 需 制 成 液 體 或 進 口 即 能 融 化 成 液 體 。2、 營 養(yǎng) 成 分 ： 蛋 白 質(zhì) 約 20 30g， 脂 肪 約 30g，碳 水 化 合 物 約 110g， 總 能 量 約 800kcal d左 右 。維 生 素 和 礦 物 質(zhì) 均 不 足 。3、 每 日 供 應(yīng) 6 7餐 ， 每 次 容

3、量 200250ml。 (三 )膳 食 原 則 和 要 求 3、 避 免 過 咸 或 過 甜 ， 甜 咸 要 間 隔 。4、 根 據(jù) 病 情 不 同 ， 調(diào) 整 流 質(zhì) 內(nèi) 容 ：n 腹 部 手 術(shù) 后 免 用 脹 氣 的 食 物n 口 腔 手 術(shù) 用 厚 流 質(zhì)n 咽 喉 部 手 術(shù) 用 冷 流 質(zhì) n 胰 腺 炎 患 者 用 無 油 清 流 質(zhì) (四 )食 物 舉 例 n 脫 脂 牛 奶 、 米 湯 、 米 糊 、 面 湯 、 無油 肉 湯 、 蔬 菜 汁 、 果 汁 、 杏 仁 茶 、藕 粉 、 菱 角 粉 糊 、 葛 根 粉 糊 等 。 授 課 內(nèi) 容 醫(yī) 院 基 本 飲 食 流 質(zhì)

4、飲 食 半 流 質(zhì) 飲 食 軟 食 普 通 飲 食 半 流 質(zhì) 飲 食 是 一 種 比 較 稀 軟 、 成 半 流體 狀 態(tài) ， 易 于 咀 嚼 吞 咽 和 消 化 ， 介 于軟 飯 和 流 質(zhì) 飲 食 之 間 的 膳 食 。 (二 )適 用 對 象 n 食 欲 差 、 咀 嚼 、 吞 咽 不 便 者n 發(fā) 熱 、 胃 腸 道 炎 性 疾 病 、 手 術(shù) 后 恢 復(fù)期 患 者n 兒 童 、 產(chǎn) 婦 膳 食 (三 )膳 食 原 則 和 要 求 1、 全 日 供 給 蛋 白 質(zhì) 50 60g， 脂 肪 4050g， 碳 水 化 合 物 250g， 能 量 1600kcal左右 ； 三 大 營 養(yǎng)

5、素 分 別 占 總 能 量 比 例 為 12 15 ， 20 25 ， 60 65 。 (三 )膳 食 原 則 和 要 求 2、 每 日 供 給 5 6餐 ， 其 中 兩 餐 之 間 為 加 餐 ， 能 量 分 配 為 早 餐 25 ， 加 餐 5 ， 午 餐 35 ， 加 餐 5 ， 晚 餐 30 。 (三 )膳 食 原 則 和 要 求 3、 各 種 食 物 皆 應(yīng) 細(xì) 、 軟 、 碎 ， 易 咀 嚼 ， 易 吞 咽 。4、 少 粗 纖 維 ， 無 刺 激 性 的 半 固 體 食 物 。 (四 )食 物 制 作 要 求 1、 干 稀 搭 配 、 甜 咸 間 隔 。2、 不 用 和 少 用 的

6、 食 物 ： 豆 類 、 大 塊 蔬 菜 、 大 塊 肉 類 、 蒸 餃 、 油 炸 食 品 ， 蒸 米 飯 、烙 餅 等 。 半 流 食 譜 舉 例 (1)早 餐 ： 米 粥 200ml， 蒸 嫩 蛋 1個 ， 熱 拌 土 豆 絲 50g。 (2)午 餐 ： 清 湯 龍 須 面 甩 蛋 25g， 素 菜 包 1個 50g， 鮮 蘑 瓜 片 熘 雞 片 25g。 (3)加 餐 ： 橙 汁 100ml， 香 酥 雞 蛋 餅 干 25g， (4)晚 餐 ： 軟 米 飯 50g， 海 米 燉 豆 腐 100g， 胡 蘿 卜 絲 炒 肉 絲 。 授 課 內(nèi) 容 醫(yī) 院 基 本 飲 食 流 質(zhì) 飲 食

7、半 流 質(zhì) 飲 食 軟 食 普 通 飲 食 軟 食 是 一 種 質(zhì) 軟 、 容 易 咀 嚼 、 比 普 通飯 易 消 化 的 膳 食 。 1 (一 )特 點n 是 一 種 質(zhì) 軟 、 容 易 咀 嚼 、 易 消 化 的 膳食 ，n 常 作 為 半 流 質(zhì) 至 普 通 飯 的 過 渡 膳 食 ，n 每 日 供 應(yīng) 3 5餐 。 (二 )適 用 對 象 n 咀 嚼 或 吞 咽 不 利 者n 小 兒 、 老 年 人n 低 熱 、 食 欲 下 降 、 胃 腸 功 能 減 弱n 手 術(shù) 恢 復(fù) 期 (三 )膳 食 原 則 和 要 求 1、 食 物 加 工 和 烹 制 要 細(xì) 、 軟 、 爛2、 不 選

8、含 粗 纖 維 多 的 蔬 菜3、 清 淡 、 少 鹽4、 主 食 以 發(fā) 酵 類 面 食 為 主 5、 長 期 采 用 軟 飯 的 病 人 因 蔬 菜 切 碎 、 煮 軟過 程 中 水 溶 性 維 生 素 和 礦 物 質(zhì) 損 失 較 多 ，應(yīng) 注 意 適 當(dāng) 補 充 菜 汁 、 果 汁 等 飲 料 或 食 品 。(三 )膳 食 原 則 和 要 求 (四 )烹 調(diào) 方 法 選 擇 n 適 宜 方 法 ： 拌 、 蒸 、 燉 、 滑 熘 、急 火 快 炒 。n 不 適 宜 方 法 ： 煎 、 炸 、 熏 、 烤 、生 食 、 冷 食 、 腌 制 。 軟 食 食 譜 舉 例早 餐 ： 大 米 粥

9、（ 大 米 50克 ） ， 花 卷 （ 面 粉 50克 ） ， 煮 雞 蛋 （ 雞 蛋 50克 ）中 餐 ： 軟 飯 （ 大 米 100克 ） ， 清 蒸 鯽 魚 （ 鯽 魚 100克 ） ， 西 紅 柿 炒 雞 蛋 （ 西 紅 柿 150克 ， 雞 蛋 50克 ）晚 餐 ： 大 米 粥 （ 大 米 50克 ） ， 發(fā) 糕 （ 面 粉 50克 ） ， 肉 末 土 豆 絲 （ 豬 肉 50克 ， 土 豆 100克 )全 日 用 油 約 20克 授 課 內(nèi) 容 醫(yī) 院 基 本 飲 食 流 質(zhì) 飲 食 半 流 質(zhì) 飲 食 軟 食 普 通 飲 食 普 通 飲 食 簡 稱 普 食 ， 與 健 康 人 飲

10、 食 相 似 。 （ 一 ） 特 點n 本 膳 食 接 近 正 常 人 飲 食 。n 每 日 供 應(yīng) 早 、 午 、 晚 三 餐 。 （ 二 ） 適 用 對 象n 體 溫 正 常 、 咀 嚼 和 吞 咽 功 能 正 常 、 消 化功 能 正 常 。n 恢 復(fù) 期 病 人 。n 在 治 療 上 對 膳 食 無 特 殊 要 求 的 。n 內(nèi) 、 外 、 婦 產(chǎn) 、 五 官 等 科 病 人 均 可 使 用 。 (三 )膳 食 原 則 和 要 求 1、 均 衡 營 養(yǎng) 和 接 近 正 常 膳 食 為 原 則 。2、 蛋 白 質(zhì) 65 90g， 總 能 量 21002400kcal。3、 蛋 白 質(zhì) 約

11、 占 總 能 量 12 14 ， 脂 肪 占25 30 ， 碳 水 化 合 物 占 50 65 。 (三 )膳 食 原 則 和 要 求 4、 每 日 的 蔬 菜 不 應(yīng) 少 于 300g。 其 中 黃 綠色 蔬 菜 50 。5、 食 物 烹 調(diào) 應(yīng) 科 學(xué) 合 理 ， 盡 量 減 少 營 養(yǎng)素 的 流 失 ， 應(yīng) 清 淡 ， 多 樣 化 ， 注 意 色 、香 、 味 。 (五 ) 配 膳 應(yīng) 注 意 的 問 題 n 要 照 顧 民 族 風(fēng) 俗 、 地 域 習(xí) 慣 的 特 殊 性n 了 解 患 者 的 食 物 過 敏 史n 應(yīng) 選 擇 最 常 用 食 物 和 百 姓 知 曉 的 食 物 ，新 資

12、 源 食 物 的 應(yīng) 用 要 慎 重 。n 注 意 成 本 核 算 。 普 通 飲 食 食 譜 舉 例n 粳 米 350g 富 強 粉 100g 豬 瘦 肉 100g 鯧 魚 100g 雞 蛋 40g 嫩 豆 腐 100g 豆 腐 干 50g 青 椒 100g 茭 白 50g 香 菇 10g 白 菜 200g 菠 菜 100g 蘋 果 200g 豆 油 25g 鹽 6g n 總 能 量 2612.4kcal 碳 水 化 合 物 405.4g(62.1%) 蛋 白 質(zhì) 85.5g(13.1%) 脂 肪 71.9g(24.8%)n 動 物 蛋 白 33.0g(38.6%) 豆 類 蛋 白 12.5

13、g(14.6%) 授 課 內(nèi) 容 第 3章 醫(yī) 院 基 本 飲 食 第 4章 治 療 、 試 驗 及 代 謝 飲 食 第 1節(jié) 治 療 飲 食 治 療 飲 食 n 治 療 飲 食 是 指 根 據(jù) 疾 病 治 療 的 需 要 ， 在 總 熱能 和 個 別 營 養(yǎng) 素 的 配 比 方 面 加 以 適 當(dāng) 的 調(diào) 整 ，從 而 達 到 輔 助 治 療 目 的 的 一 種 飲 食 。 n 基 本 原 則 是 以 平 衡 飲 食 為 基 礎(chǔ) ， 在 允 許 的 范圍 內(nèi) ， 除 必 須 限 制 的 營 養(yǎng) 素 外 ， 其 他 均 應(yīng) 供給 齊 全 ， 配 比 合 理 。 治 療 飲 食 1高 能 量 飲

14、 食 n 適 應(yīng) 證 甲 狀 腺 功 能 亢 進 、 癌 癥 、 嚴(yán) 重 燒 傷 或創(chuàng) 傷 、 高 熱 、 消 瘦 或 體 重 不 足 者 、 營 養(yǎng) 不 良 、吸 收 障 礙 綜 合 征 者 。n 配 餐 原 則1、 增 加 主 食 量 2、 根 據(jù) 病 情 調(diào) 整 能 量 供 給 量 如 成 年 燒 傷 患 者 每天 約 需 4000kcal， 最 高 可 達 5000kcal以 上 。 治 療 飲 食 2低 能 量 飲 食 n 適 應(yīng) 證 需 要 減 輕 體 重 的 患 者 ， 如 單 純 性 肥 胖 ；為 控 制 病 情 減 少 機 體 代 謝 負(fù) 擔(dān) ， 如 糖 尿 病 、高 血 壓

15、 、 高 脂 血 癥 、 冠 心 病 等 。n 配 餐 原 則1、 減 少 總 能 量 成 年 患 者 可 比 平 時 減 少 5001000kcal， 但 每 天 總 能 量 不 宜 低 于 8001000kal， 以 防 引 起 酮 癥 酸 中 毒 。2、 供 給 充 足 蛋 白 質(zhì)3、 相 應(yīng) 減 少 碳 水 化 合 物 和 脂 肪 治 療 飲 食 3高 蛋 白 質(zhì) 飲 食 n 適 應(yīng) 證 明 顯 消 瘦 、 營 養(yǎng) 不 良 、 手 術(shù) 前 后 、燒 傷 或 創(chuàng) 傷 患 者 ， 慢 性 消 耗 性 疾 病 患 者 ， 孕婦 、 乳 母 和 生 長 發(fā) 育 期 兒 童 。 n 配 餐 原

16、則1. 增 加 蛋 白 質(zhì) 可 按 1.5 2.0g/kg供 給2. 其 它 營 養(yǎng) 素 比 例 要 適 宜 ， 總 能 量 約 3000kcal。3. 增 加 鈣 供 給 高 蛋 白 質(zhì) 尿 鈣 治 療 飲 食 4低 蛋 白 質(zhì) 飲 食 n 適 應(yīng) 證 急 、 慢 性 腎 炎 ， 急 、 慢 性 腎 功能 不 全 ， 腎 功 能 不 全 失 代 償 ， 尿 毒 癥 ，肝 功 能 不 全 或 肝 昏 迷 前 期 患 者 。 n 配 餐 原 則1. 每 天 蛋 白 質(zhì) 攝 入 量 通 常 不 超 過 40g， 盡 量 選 用 優(yōu) 質(zhì) 蛋 白 質(zhì) 食 物 。2. 足 夠 能 量 治 療 飲 食 5

17、限 脂 肪 飲 食 n 適 應(yīng) 證 急 慢 性 胰 腺 炎 ， 膽 囊 炎 、 膽 結(jié)石 ， 脂 肪 消 化 吸 收 不 良 ， 肥 胖 癥 等 。 n 配 餐 原 則 減 少 脂 肪 含 量（ 1） 嚴(yán) 格 限 脂 飲 食 每 天 不 超 過 20g（ 2） 中 度 限 脂 飲 食 每 天 不 超 過 40g（ 3） 輕 度 限 脂 飲 食 每 天 脂 肪 50g 治 療 飲 食 6限 鈉 飲 食 n 適 應(yīng) 證 心 功 能 不 全 ， 急 、 慢 性 腎 炎 ， 肝 硬 化腹 水 ， 高 血 壓 ， 水 腫 ， 先 兆 子 癇 等 。n 配 餐 原 則低 鹽 飲 食 全 天 供 鈉 150

18、0mg左 右 ， 全 天 用 鹽 2g無 鹽 飲 食 全 天 供 鈉 1000mg左 右 ， 忌 用 一 切 咸 食低 鈉 飲 食 全 天 供 鈉 不 超 過 500mg， 除 無 鹽 飲 食 的 要 求 外 ， 忌 用 含 鈉 高 的 食 物 。 治 療 飲 食 7少 渣 飲 食 n 適 應(yīng) 證 消 化 系 統(tǒng) 狹 窄 并 有 阻 塞 危 險 的 患 者 ，各 種 急 、 慢 性 腸 炎 ， 痢 疾 ， 傷 寒 ， 腸 腫 瘤 ， 腸手 術(shù) 前 后 ， 痔 瘺 患 者 等 n 配 餐 原 則 少 用 富 含 食 物 纖 維 的 食 物 ， 如 蔬 菜 、水 果 、 粗 糧 、 整 粒 豆 、

19、 硬 果 及 含 結(jié) 締 組 織 多 的動 物 跟 腱 、 老 的 肌 肉 。 選 用 的 食 物 應(yīng) 細(xì) 軟 、 渣 少 、 便 于 咀 嚼 和 吞 咽 小 結(jié) 復(fù) 習(xí) 思 考 題1.醫(yī) 院 基 本 飲 食 種 類 、 適 用 范 圍 、飲 食 原 則 ？2.治 療 飲 食 適 應(yīng) 癥 、 配 餐 原 則 ？ 復(fù) 習(xí) 思 考 題3.以 下 何 種 飲 食 不 包 括 在 醫(yī) 院 基 本 飲 食 內(nèi) A. 普 通 飲 食 B. 低 脂 飲 食 C. 流 質(zhì) 飲 食 D 軟 飯 E 半 流 質(zhì) 飲 食 復(fù) 習(xí) 思 考 題4 低 蛋 白 膳 食 全 日 蛋 白 質(zhì) 的 攝 入 量 不 超 過 A 20克 B 30克 C 40克 D 50克 E 60克 復(fù) 習(xí) 思 考 題5.以 下 食 物 中 ， 哪 種 食 物 不 能 做 為 半 流質(zhì) 膳 食 A. 蘇 打 餅 干 B 面 包 C 煎 雞 蛋 D 豆 腐 E 軟 燒 魚 塊 復(fù) 習(xí) 思 考 題6.制 作 軟 飯 時 ， 以 下 哪 組 食 物 不 能 選 用 A 魚 蝦 ， 牛 奶 B 豆 漿 ， 土 豆 泥 C 芹 菜 ， 青 豆 D 豬 肉 ， 香 蕉 E 蒸 雞 蛋 ， 面 條