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1、社會學(xué)論文：我國老年社會工作實(shí)務(wù)的思考 我國老年社會工作實(shí)務(wù)的思考 【摘要】： 隨著我國人口老齡化的加劇，養(yǎng)老問題已成為政府和社會關(guān)注的焦點(diǎn)。養(yǎng)老作為一個(gè)龐大的社會養(yǎng)老群體的一部分，由于自身，家庭等原因，養(yǎng)老已成為老年人的主要選擇。在國家和社會的關(guān)心下，建立公益性社會福利機(jī)構(gòu)，給生活在城鎮(zhèn)，無勞動能力，無收入來源，無照顧者的老年人帶來了福音。本文主要對社會工作介入機(jī)構(gòu)供養(yǎng)老個(gè)案進(jìn)行分析，包括個(gè)案背景、個(gè)案分析、個(gè)案服務(wù)目標(biāo)、介入過程等；對個(gè)案介入進(jìn)行評價(jià)，包括個(gè)案評估與個(gè)案介入不足；提出了社會工作介入機(jī)構(gòu)供養(yǎng)老的建議，包括應(yīng)努力促進(jìn)社會工作者角色的轉(zhuǎn)變、大力倡導(dǎo)老年人的優(yōu)勢、充分調(diào)動

2、社會力量照顧好老人等三個(gè)方面的建議。 【關(guān)鍵詞】：社會工作；老年人；個(gè)案介入 一、緒論 （一）研究背景 目前，我國的社會救助主要是一種社會保障制度，其中國家和社會對因物質(zhì)不能維持最低生活水平的人提供各種形式的救助。老年“三無”集中供養(yǎng)制度作為我國社會救助的主要方式之一，在解決城市無勞動能力、無收入來源、無法律贍養(yǎng)義務(wù)的老年人問題中發(fā)揮著重要作用。眾所周知，當(dāng)今社會的老齡化是一個(gè)沉重而嚴(yán)肅的話題。老年人口多，增長速度快的情況，老年人先富后富的情況對我國養(yǎng)老現(xiàn)狀提出了巨大的挑戰(zhàn)。面對嚴(yán)峻的老齡化問題，國務(wù)院出臺了關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見。建議到2020年，在家庭，社區(qū)，事業(yè)單位的支

3、持下，建立功能完善，規(guī)模適當(dāng)，覆蓋城鄉(xiāng)的綜合性養(yǎng)老服務(wù)體系。意見強(qiáng)調(diào)，要大力加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，支持社會力量建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，開展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)，支持民間資本通過委托管理方式管理和運(yùn)營公共物業(yè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。隨著國家相關(guān)政策的出臺和傳統(tǒng)養(yǎng)老理念的影響，我國基本形成了以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老為輔，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老模式。作為老年人口的組成部分之一，服務(wù)老年人是老年人口的組成部分之一，由于其自身的特殊性：個(gè)人沒有經(jīng)濟(jì)資源，家庭制度有缺陷或沒有建立，社區(qū)護(hù)理不切實(shí)際，由于其他原因，為了解決這一群體中的老年人問題，減輕社區(qū)服務(wù)的壓力，只有國家全額資助的福利機(jī)構(gòu)才能提供城市服務(wù)。 社會工作作為一種幫助人

4、們解決社會問題的工作，在中國引進(jìn)相對較晚，但其總體發(fā)展速度很快。其服務(wù)主題類似于中國的福利制度。其主要目的是幫助窮人、老年人和弱者、身心殘疾者和其他不幸者；同時(shí)，開展社區(qū)服務(wù)，改善社會功能，提高社會福利水平和社會生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)人與社會的和諧共處，促進(jìn)社會的穩(wěn)定和發(fā)展。福利機(jī)構(gòu)中的老年人不同于社會中正常的老年人群體，但她們處于社會的底層。她們被社會邊緣化，迫切需要專業(yè)服務(wù)的干預(yù)和幫助。因此，作為參與福利機(jī)構(gòu)的社會工作者，堅(jiān)持社會工作的價(jià)值觀，采用專業(yè)的社會工作方法，對滿足老年人的需求和發(fā)展起著非常重要的作用。 （二）研究目的 通過對福利機(jī)構(gòu)中老年人適應(yīng)情況的深入觀察，調(diào)查和訪談，總結(jié)老年人適

5、應(yīng)問題和需求，結(jié)合社會工作相關(guān)理論分析存在的問題，運(yùn)用專業(yè)方法進(jìn)行研究，提出相應(yīng)的解決方案。我希望在實(shí)踐中探索一些社會工作經(jīng)驗(yàn)和方法，使其真正適應(yīng)我國社會工作發(fā)展的實(shí)際需要，同時(shí)也能促進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，從更廣的層面，更深層次地滿足老年人的福利需求。 （三）研究意義 社會工作干預(yù)對支持福利機(jī)構(gòu)老年人需求和發(fā)展的意義；首先，作為社會工作專業(yè)，學(xué)生可以充分發(fā)揮社會工作的專業(yè)特點(diǎn)，學(xué)會使用社會工作的專業(yè)方法，了解自己的特點(diǎn)、需求和發(fā)展方法，為老年人提供專業(yè)服務(wù)，改善老年人的生活條件、態(tài)度、生活水平和生活環(huán)境。這不僅是對學(xué)習(xí)理論和實(shí)踐的檢驗(yàn)，也是學(xué)習(xí)和成長的好機(jī)會。其次，在當(dāng)前社會工作本土化的浪

6、潮中，要在社會工作中發(fā)揮專業(yè)作用，更好地幫助福利機(jī)構(gòu)提高企業(yè)的綜合養(yǎng)老服務(wù)水平，更好地為老年人提供人性化、專業(yè)化、系統(tǒng)化的服務(wù)。家庭喜歡一個(gè)溫暖的老年人生活環(huán)境，提高她們的生活質(zhì)量：在行業(yè)中，福利和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為政府贊助的重要場所，可以通過支持城市老年人來真正體現(xiàn)她們的優(yōu)勢。以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，并在我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)示范中發(fā)揮真正的引領(lǐng)作用。最后，我希望社會工作能夠更多地融入到我國老年人事業(yè)的發(fā)展中，這將對解決老年人養(yǎng)老需求和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)問題起到參考和實(shí)踐的作用。 （四）文獻(xiàn)綜述 國外發(fā)達(dá)國家為老年人晚年提供了良好的制度保障，建立了完善的管理機(jī)制和政策法律制度。政府在養(yǎng)老服務(wù)方面始終處于領(lǐng)先地位，

7、從宏觀角度加強(qiáng)了政策和法律制度建設(shè)。荷蘭建立了嚴(yán)格的養(yǎng)老金教育和培訓(xùn)制度(桑永旺，2006年)。澳大利亞設(shè)有專門的管理部門和審計(jì)部門，有效控制養(yǎng)老基金的來源和運(yùn)作。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)按照政府制定的標(biāo)準(zhǔn)建立，并由政府監(jiān)督（山振興，2012）。 在美國，無論是在養(yǎng)老院還是醫(yī)院，老年人在入院前都由專業(yè)人員進(jìn)行評估和備案，然后由專業(yè)服務(wù)人員進(jìn)行干預(yù)，使老年人在未來（(童小軍，2007）。在英國，私人療養(yǎng)院是負(fù)責(zé)提供養(yǎng)老服務(wù)的主要機(jī)構(gòu)，其數(shù)量和規(guī)模正在擴(kuò)大，以滿足老年人日益增長的需求。正是在這樣的機(jī)構(gòu)中，有一個(gè)安全的綜合環(huán)境和高質(zhì)量的服務(wù)管理，老年人才能在私人養(yǎng)老院獲得長期服務(wù)(Adrian Turrell，

8、2001)。外國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傾向于專業(yè)經(jīng)營和服務(wù)。瑞典的老年人福利機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)是專業(yè)和標(biāo)準(zhǔn)化的管理。任命經(jīng)理為組織負(fù)責(zé)人，主要負(fù)責(zé)組織的運(yùn)作、人員管理、預(yù)算編制等，自主性強(qiáng)。組織的工作人員分為社會工作者和具有相應(yīng)專業(yè)資格的護(hù)士。社工主要照顧醫(yī)院老人的生活食物，護(hù)士則照顧老人，福利機(jī)構(gòu)集體管理老年人。 作為一個(gè)典型的老齡化國家，日本社會工作在養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)領(lǐng)域早已展開。鑒于老年人的心理特點(diǎn)，日本非常重視在社會福利領(lǐng)域使用小組工作模式來幫助有需要的老年人。同時(shí)，個(gè)案工作也是一種常見的工作方法，特別是社會工作對象的個(gè)案管理。案例管理的使用是為了有效地整合和利用各種服務(wù)資源，避免浪費(fèi)服務(wù)資源，提高服務(wù)效率和

9、質(zhì)量。目前，日本的非營利非營利組織還不成熟，因此政府和家庭提供的服務(wù)資源得到了廣泛的應(yīng)用。國外養(yǎng)老服務(wù)注重老年人的精神需求，提高老年人的自決能力。近年來，“養(yǎng)老院”的興起包括海濱和森林等休閑娛樂資源（婁金霞、魯楊，2012）。 徐艷、唐旭在《中國的養(yǎng)老模式的社會化轉(zhuǎn)型及社工介入》認(rèn)為，社會工作干預(yù)是滿足老年人發(fā)展需求的一種可行有效的方法。通過個(gè)案研究和群體干預(yù)研究，表明老年人的發(fā)展需求受經(jīng)濟(jì)條件，身體條件，社會支持網(wǎng)絡(luò)等因素的影響。 李京芳在《機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)中社會工作方法的應(yīng)用研究》一文中提到，社會工作作為一種具有專業(yè)養(yǎng)老知識、工作方法和技能的職業(yè)，在改善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)揮著重要作用。還詳細(xì)全

10、面地介紹了社工參與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)方法和技能。 王思斌在編著的《老年社會工作》一書中總結(jié)了老年人社會工作的內(nèi)容，包括社區(qū)關(guān)懷和機(jī)構(gòu)關(guān)懷。她認(rèn)為當(dāng)今社會機(jī)構(gòu)護(hù)理存在的主要問題是：床位供需矛盾，護(hù)理人員專業(yè)化不足，機(jī)構(gòu)培訓(xùn)不足。 針對當(dāng)前社會老齡化現(xiàn)象，張景美提出了我國人口老齡化背景下開展老年人社會工作滿足老年人生理，心理，經(jīng)濟(jì)和社會需求的必要性，并提出了具體措施。 二、相關(guān)理論基礎(chǔ) （一）老年社會工作 社會工作起源于西方發(fā)達(dá)國家。經(jīng)過一百多年的發(fā)展和考驗(yàn)，西方社會工作的發(fā)展日趨成熟。老年人社會工作一直是社會工作的重要組成部分。無論是原來的慈善社會服務(wù)還是目前的專業(yè)社會工作，老年人一直被視

11、為主要的服務(wù)對象。1908年，英國通過了《養(yǎng)老金法》，以保護(hù)老年人的基本生活需求。羅斯福于1935年主持頒布了美國歷史上著名的《社會保障法案》，使老年人社會保障成為社會保險(xiǎn)的重要組成部分。在公共分類救助計(jì)劃中，老年人、貧困盲人和失去依賴的兒童被明確地視為救助對象。此后，老年人成為西方國家社會工作的主要對象之一。在逐步建立福利國家的過程中，歐洲國家將提高老年人的生活質(zhì)量和改善老年人的社會服務(wù)網(wǎng)絡(luò)作為重要目標(biāo)。在凱瑟琳?麥金尼斯?迪特里克著的《老年社會工作:生理、心里及社會方面的評估與干預(yù)》中，本書涵蓋了與老年人社會工作的實(shí)施有關(guān)的廣泛的社會背景知識和生理、心理和社會知識，包括性別、種族、國籍和性

12、取向的多樣性。在對中英兩國城市老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)的比較研究中，學(xué)者坷萊爾?婉格爾和劉精明(2002)認(rèn)為，老年人和成年兒童之間的雙向社會支持包括物質(zhì)支持、服務(wù)支持和情感支持三個(gè)相同的方面。 （二）社會活動理論 根據(jù)活動理論，高活動水平的老年人比低活動水平的老年人更容易滿足生活，對社會有更高的適應(yīng)程度?；顒永碚撜J(rèn)為，老年人應(yīng)盡可能保持中年人的生活方式，否認(rèn)老年人的存在，并以新的角色取代因喪偶或退休而失去的角色，以盡量減少她們之間的距離和社會。社會工作者不僅要鼓勵老年人積極參與一切可能的社會活動，而且要努力為老年人參與社會提供條件。鼓勵老年人調(diào)整自己，參與各種活動，積極參與社會生活，而不是獨(dú)處

13、，以增加她們的心理滿意度。 （三）認(rèn)知行為理論 認(rèn)知行為理論是認(rèn)知理論與行為理論的結(jié)合，認(rèn)知行為理論的重點(diǎn)是認(rèn)知、行為和情感密切相關(guān)。她們相互影響，通過改變?nèi)藗兊恼J(rèn)知，可以改善她們的情緒，改變她們的行為。該理論強(qiáng)調(diào)改變?nèi)说恼J(rèn)知的重要性，不是為了改善人與外部環(huán)境的相互作用，而是為了改善人的認(rèn)知與環(huán)境的相互作用。認(rèn)知會產(chǎn)生行為和情緒，不良認(rèn)知會帶來不良的情緒反應(yīng)和行為動作。因此，不是刺激事件促使人們改變自己的情緒和行為，而是用自己的認(rèn)知進(jìn)行加工的結(jié)果。 三、社會工作介入機(jī)構(gòu)供養(yǎng)老個(gè)案分析 （一）個(gè)案背景 1.個(gè)案背景資料 服務(wù)對象:趙奶奶(化名) 性別:女性 年齡:80歲 個(gè)案來

14、源：福利院為老年人提供服務(wù)。社工招募的團(tuán)隊(duì)成員之一在團(tuán)隊(duì)活動開始時(shí)不能融入團(tuán)隊(duì)活動。第一次活動結(jié)束后的第二天，老人來到社工工作室找社工，說他的“兒子”故意損壞了她的手機(jī)，阻止他打電話。老人哭著請社工維修手機(jī)，社工接案。 2.案主背景資料 就情緒狀態(tài)而言，老年人長期處于不穩(wěn)定狀態(tài)，有時(shí)她們的情緒會更好。有時(shí)她們的情緒會波動很大，她們會固執(zhí)地陷入問題，有時(shí)甚至?xí)d奮得無法控制自己的情緒，會破壞東西，詛咒，不吃不喝，反復(fù)說她們不舒服，并要求醫(yī)生繼續(xù)打電話給她們的“兒子”或其他親戚。根據(jù)家庭數(shù)據(jù)，當(dāng)事人的老伴死得很早。她只有一個(gè)兒子。她兒子離婚了，沒有孩子。她靠打零工養(yǎng)活母子。2007年，她的兒子

15、被診斷為惡性腫瘤，六個(gè)月后死亡。后來，老人由區(qū)民政局相關(guān)人員和社區(qū)志愿者共同照顧。2012年，由于年齡原因自理能力下降，需要專職人員專職照顧，由街道辦事處轉(zhuǎn)移到福利院，其房屋被轉(zhuǎn)移到國家。 在人際關(guān)系方面，首先，客戶只有一個(gè)兒子。兒子從10歲起就失去了他的父親，從未重建過家庭。獨(dú)自撫養(yǎng)兒子，母親和兒子一起生活了將近半個(gè)世紀(jì)。她的兒子在她心中有著非常重要的地位。她珍惜她的兒子，把他當(dāng)作她生命中唯一的兒子。他的兒子在2007年去世后，老人遭受絕食和精神疾病。后來，在街道辦事處工作人員小劉的精心照顧下，老人的身體逐漸好轉(zhuǎn)。也正是在那個(gè)時(shí)候，小劉每天都花時(shí)間照顧顧客?？蛻舭阉龑鹤游ㄒ坏那楦幸蕾囖D(zhuǎn)移

16、到小劉身上，這導(dǎo)致了典型的所謂“移情”現(xiàn)象，使她害怕失去小劉，從而導(dǎo)致她的情感緊張。就連她周圍的人都覺得老人有些緊張。只要“兒子”一天沒去福利院，她就很擔(dān)心兒子的意外。小劉對老人很好，他幾乎每天早上上班前都會去福利院看望老人，并為老人帶來一些食物。但每次來去匆匆，對老人的行為感到無助。 服務(wù)對象與福利院其他老人的關(guān)系表明，服務(wù)對象不善于與他人溝通，特別是服務(wù)對象經(jīng)常要求其他老人幫她為兒子撥打電話，這讓其他老人對她很生氣。此外，老人有一輛手推車來協(xié)助她行走。由于推車長時(shí)間沒有修理，它發(fā)出刺耳的聲音，影響到其他老年人，這使得其他老年人更加煩心?？蛻粲袝r(shí)與其他老年人聊天，尤其是那些學(xué)歷低的人（她小

17、時(shí)候有一個(gè)相對富裕的家庭，在私立學(xué)校上了幾年）?？蛻襞c同一房間另一位老人的關(guān)系不好。同一個(gè)房間的老人經(jīng)常被責(zé)罵，甚至有輕微的身體沖突。 在行為方面，客戶經(jīng)常找人打電話給她們的兒子或其他熟人。故意損壞物品，如撕毀床頭柜包裝，打碎眼鏡腿，撕扇等破壞活動；總是說她失去了一些東西，并不斷地尋找一些東西。 支援網(wǎng)絡(luò)，客戶的主要資源是她的“兒子”。雖然老人真正的孩子已經(jīng)去世了，但老人把他的失蹤和對兒子的依賴轉(zhuǎn)移給了小劉。他是老年人最重要的情感支持，在老年人的精神世界中占有重要地位。其次，服務(wù)的家庭渴望擁有自己真正的家，而不是福利院。最后是福利院其他老人的理解和友誼。 （二）個(gè)案分析 1.理論基礎(chǔ)

18、 理性情緒治療模式的假設(shè)是：人生來就有理性和非理性的信念，理性是我們成長和創(chuàng)造的保證，非理性導(dǎo)致我們的情緒困擾；人的思想，情緒和行為同時(shí)存在，思想是最根本的影響因素。人們傾向于譴責(zé)自己、他人和環(huán)境。她們有強(qiáng)烈的責(zé)任去責(zé)怪別人和環(huán)境。人們有自由意志，有能力改變她們的非理性信念。人的價(jià)值感來源于自身的存在，而不是能力，表現(xiàn)和知識等非本質(zhì)因素。在使用相關(guān)理論進(jìn)行治療之前，我們可以發(fā)現(xiàn)，老年人問題的最根本原因是老年人不能理性地接受失去孩子的事實(shí)，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的“移情”現(xiàn)象。在正常的專業(yè)服務(wù)過程中，我們通常選擇切斷移情對象，讓小劉的員工在短時(shí)間內(nèi)不出現(xiàn)或不出現(xiàn)在服務(wù)對象的生活中，這使得服務(wù)對象經(jīng)歷了一個(gè)

19、情感過程。不耐煩，不能接受事實(shí)，沉默，理性思考，不愿意改變情緒，重新開始生活。然而，我們真正面臨的是一個(gè)80歲的客戶，她在中年時(shí)失去了丈夫，與兒子一起生活了半個(gè)多世紀(jì)，并將兒子視為她生命中唯一的支柱。一方面，通過分析服務(wù)對象的生理年齡，身體狀態(tài)和心理承受能力，顯然不適合采用上述專業(yè)方法來解決移情問題。另一方面，社工從與小劉的交流中了解到，長期照顧老人產(chǎn)生了一定的情感基礎(chǔ)，小劉愿意配合服務(wù)對象的情感寄托。并扮演老人兒子的角色。綜上所述，社工認(rèn)為有必要根據(jù)接受，尊重和保護(hù)服務(wù)對象的意愿來維持現(xiàn)有的情感關(guān)系，老年人面臨的主要問題：過度依賴兒子，如何撫養(yǎng)孩子，融入集體生活。社工運(yùn)用理性情感治療理論，從

20、一些不合理的信念來分析服務(wù)對象的情緒和壓力。老人認(rèn)為她應(yīng)該有一個(gè)完整而溫暖的家庭。她已經(jīng)90多歲了，她的兒子應(yīng)該永遠(yuǎn)在她身邊。這種信念使老年人的心理嚴(yán)重失衡，甚至不能容忍室友的家人看望母親。這種非理性情緒使服務(wù)對象難以控制自己的情緒和行為，難以正確認(rèn)識自身存在的有利資源。 2.問題分析 客戶被送到福利院已經(jīng)五年了，但她一直覺得自己被兒子拋棄了。她覺得她一輩子都是一個(gè)真誠善良的人，與鄰居和村民有著良好的關(guān)系。然而，當(dāng)她老了后，她沒有家庭，與他人的關(guān)系很差。這種信念讓她感到焦慮和不安全。由于身體不適，她經(jīng)常要求護(hù)理人員打電話給醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療，但事實(shí)上，除了正常的衰老，她幾乎沒有身體問題。她

21、經(jīng)常想以絕食和死亡來結(jié)束生命，或者作為她負(fù)面情緒的宣泄或釋放。這種不合理的情緒使客戶忽視了自己的資源和優(yōu)勢，她們的身體和心理?xiàng)l件越來越差。 （三）個(gè)案服務(wù)目標(biāo) 1.短期服務(wù)目標(biāo) 首先，使服務(wù)對象得到情感支持，感受家庭感情的存在。其次，通過與客戶的訪談，她們可以對自己的非理性情緒有一定的了解。第三，通過分析服務(wù)對象所面臨的情況，使服務(wù)對象能夠?qū)崿F(xiàn)自身的優(yōu)勢資源，并有改變的意愿。 2.長期服務(wù)目標(biāo) 首先，當(dāng)情緒控制的對象合理時(shí)，可以實(shí)現(xiàn)一定程度的情緒控制。其次，服務(wù)對象可以對未來的護(hù)理有合理而現(xiàn)實(shí)的期望，可以在社工的幫助下制定更合理的生活計(jì)劃。第三，它幫助客戶建立支持（資源、情感等）網(wǎng)絡(luò)

22、。最后，要保持服務(wù)對象現(xiàn)有的生活技能，適當(dāng)發(fā)揮她們的自我潛能，幫助她們真正接受福利院養(yǎng)老模式。 （四）個(gè)案服務(wù)計(jì)劃 1.接案與建立專業(yè)關(guān)系階段 服務(wù)目標(biāo)：建立良好的專業(yè)關(guān)系，為下一步有效解決服務(wù)對象問題做好準(zhǔn)備。 采用的方法:會談法； 策劃過程：與服務(wù)對象進(jìn)行初步接觸，充分了解服務(wù)對象的心理，情感和行為，獲得有關(guān)服務(wù)對象最全面，最真實(shí)的個(gè)人信息。社工主要解決老人的手機(jī)壞了，不能聯(lián)系兒子的問題，獲得服務(wù)對象的初步信任和認(rèn)可，從而干預(yù)老人的煩惱。通過運(yùn)用溫暖，同理心，尊重和理解等各種專業(yè)技能，表達(dá)對服務(wù)對象的關(guān)心，使服務(wù)對象得到理解和情感支持，消除其煩惱和情緒。 2.情緒咨詢和心理援助

23、階段 服務(wù)目的：通過情緒治療，探索服務(wù)對象面臨的問題和不合理情緒的來源，幫助她重新審視自己的信念和需求，改變焦慮，重拾安全感，提高生活滿意度。 方法：采用對話和理性情緒療法 計(jì)劃過程：使用合理的情緒治療模式，幫助客戶了解她們面臨的情緒困擾的來源，并意識到情緒消極。這一過程包括：讓客戶描述她們的情緒、行為和感受，以識別背后的非理性信念。讓服務(wù)對象質(zhì)疑其非理性信念的非理性，動搖非理性信念的基礎(chǔ)。社會工作者幫助客戶找到替代的方法，從而逐步克服喜歡極端的非理性信念。最后，鞏固輔助作用，通過一些具體的練習(xí)，幫助服務(wù)對象學(xué)習(xí)和運(yùn)用理性的生活方式，通過共同的行動或示范，幫助服務(wù)對象維持現(xiàn)有的個(gè)人生活功

24、能。 （五）介入過程 1.第一階段 目的：與客戶建立良好的專業(yè)關(guān)系。 主要過程：修復(fù)受損手機(jī)作為修復(fù)對象，暫時(shí)緩解她的情緒困擾，安撫她的激動情緒。與服務(wù)對象談心，了解其基本情況和情況。收集了關(guān)于她護(hù)理服務(wù)的各種信息和記錄。與其他老年人進(jìn)行訪談，收集客戶人際溝通的信息。通過收集資料，客觀評價(jià)服務(wù)對象存在的問題，發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象行為和真實(shí)需求背后的非理性情緒根源。 2.第二階段 目的：協(xié)助顧客檢查其不合理信念。 主要過程：讓服務(wù)對象描述自己的情緒，行為，感受和需求?？蛻裘枋觯ㄚw太太）：當(dāng)我老的時(shí)候，我甚至沒有家人或親戚。我感到孤獨(dú)，我的生活毫無意義。如果她的兒子每天不睡覺，她就會擔(dān)心他的

25、兒子?？蛻暨€描述：不知道誰總是破壞她的東西，撕她的扇子，撕床邊等。這是在破壞公共財(cái)產(chǎn)，所以她罵別人。在感情方面，客戶知道有時(shí)不必?fù)?dān)心兒子。也知道詛咒是錯誤的，但她無法控制自己。社工與老人交換角色。社工扮演老人的角色，服務(wù)對象充當(dāng)兒子，讓老人意識到自己的兒子是成年人，有能力保護(hù)自己不受傷害，讓老人明白兒子愛她，理解她。通過讓客戶重新體驗(yàn)當(dāng)時(shí)場景中的情感，她意識到自己的情感其實(shí)是不合理的。此外，社會工作者大膽地揭示了老人認(rèn)為有人毀了她的東西的原因：她們不想看到老人的孩子每天在同一個(gè)房間里看望她們的母親，使她感到被兒子拋棄。因此，如果你想使用這種方法，建議同一房間的老年人的孩子盡量少去拜訪，聽了社工

26、的分析，服務(wù)對象先是否認(rèn)了這一點(diǎn)，想了一會兒，然后點(diǎn)了點(diǎn)頭，默認(rèn)了。針對這種情況，社工和服務(wù)對象明確了她的不理性感受的根源，認(rèn)識到了對兒子不切實(shí)際的期望。 3.第三階段 目的：幫助客戶學(xué)習(xí)合理的生活方式。 主要流程：首先通過服務(wù)對象分析其資源優(yōu)勢，幫助服務(wù)對象聚焦自身優(yōu)勢，重拾自信。(包括：客戶80歲，但身體相對健康。耳無聾眼無花。此外，她可以在日常生活中照顧自己。她的兒子對她很孝順，有國家的支持。她不必?fù)?dān)心吃飯或去看醫(yī)生。她手里還有生活費(fèi)，所以她可以買她想要的。與其他老年人相比，她很快樂，她的身體是第一財(cái)富，她的兒子是第二財(cái)富。她不擔(dān)心食物和衣服。當(dāng)兒子不能每天照顧她時(shí)，社工讓老人認(rèn)識

27、到她這個(gè)年齡的人已經(jīng)長大，有了自己的家庭，需要工作。她周圍的許多老人沒有孩子可去。因此，她是一個(gè)很幸福的老人。服務(wù)對象充分認(rèn)識到社工的分析能力，具有難得的成就感和滿足感。 二是與服務(wù)對象制定計(jì)劃，逐步恢復(fù)和養(yǎng)成更加合理的生活習(xí)慣。包括早起，看書報(bào)，按時(shí)吃飯，吃藥，按時(shí)睡覺，定期清洗內(nèi)衣褲。社會工作者花了很長時(shí)間幫助客戶養(yǎng)成這些習(xí)慣，她們經(jīng)常有反復(fù)的情緒。一個(gè)典型的事件是，她能夠清洗她的餐具和其他家用電器，但只有在餐具和筷子變臟后才把它們放在櫥柜里。當(dāng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)時(shí)，病人的情緒無法控制。她堅(jiān)持說有人藏了她的臟盤子和筷子。此時(shí)，社會工作者通常與服務(wù)對象一起使用清洗餐具和筷子的方法，并定期詢問服務(wù)

28、對象吃完后是否洗過餐具。 三是協(xié)助服務(wù)對象獲得家庭支持。包括：與小劉交談，說明客戶對家庭和家庭關(guān)系的渴望，希望小劉每次都能多陪伴老人，給她充分的關(guān)懷和溫暖；打電話給小劉的妻子與她溝通，讓妻子能夠給予小劉支持，配合客戶的治療，幫助客戶建立和諧的人際關(guān)系。首先，解決了服務(wù)對象的老年輔助步行車“吱吱”、影響其他老年人的問題。然后，鼓勵服務(wù)對象參加社工組織的集體活動，改善老人與其他老人的關(guān)系。有一次，顧客在參與“戴高樂”游戲的過程中展示了她的潛力。她比其他老人更善于贊美其他老人或理解游戲和游戲規(guī)則。在這個(gè)過程中，客戶與其他老年人的關(guān)系有了很大的改善。此外，在日常生活中，社工計(jì)劃幫助顧客找到其他老人聊

29、天，從而改善她們的人際關(guān)系。 4.第四階段 目的：結(jié)束和鞏固服務(wù)對象的理性生活方式。 主要過程：幫助服務(wù)對象擺脫原有的不合理信念和思維方式，強(qiáng)化新觀念，使服務(wù)對象在結(jié)案后仍能運(yùn)用所學(xué)知識處理生活中的問題。社工主要運(yùn)用應(yīng)用技能培訓(xùn)。這種訓(xùn)練包括信心訓(xùn)練、自主性訓(xùn)練、解決問題訓(xùn)練和社交技能訓(xùn)練。前兩種技術(shù)主要是提高客戶對焦慮的反應(yīng)能力，而后兩種技術(shù)主要是幫助客戶提高能力，以找到解決問題的最佳方案和她們的社交技能。在自信訓(xùn)練方面，通過鼓勵客戶參加適合她的團(tuán)體活動，做手工和猜謎，客戶可以理解，雖然她很老，但她仍然有很大的生活潛力。因此，當(dāng)她的兒子不在身邊時(shí)，她不必特別擔(dān)心。社工和其他老人將幫助她

30、解決這個(gè)問題。通過幾次有益的嘗試，服務(wù)對象將推輔助步行車作為日常鍛煉的必需品，在緩解煩惱后逐步實(shí)現(xiàn)放松。在日常生活中，社會工作者經(jīng)常為客戶提供一些合理的建議或幫助，幫助她們組織生活。 四、個(gè)案評價(jià) （一）個(gè)案評估 過程分析：服務(wù)對象在整個(gè)過程中對社工態(tài)度友好。能主動與社工探討自身存在的問題，分析其情緒，勇敢表達(dá)內(nèi)心想法，接受社工給出的合理化建議?？蛻艨梢詤⒓由绻そM織的小組活動，但有時(shí)她仍然表現(xiàn)出信心，甚至拒絕。服務(wù)對象很難建立和諧的人際關(guān)系，但通過各種努力得到了很大的改善，特別是與同室老人的關(guān)系更加和諧，雖然有時(shí)服務(wù)對象對同室老人仍然不滿，因此會出現(xiàn)輕微的身體沖突?？蛻艨梢栽谝粋€(gè)月內(nèi)保持

31、理性情緒，過上更平靜的生活。與過去相比，她幾乎每天都在緊張、擔(dān)心、抑郁或興奮，這取得了很大的進(jìn)步。 服務(wù)對象的變化：就情緒而言，服務(wù)對象對其情緒的合理表達(dá)的數(shù)量在增加，非理性情緒逐漸減少，特別是當(dāng)她能夠長期保持平靜的心態(tài)時(shí)。在人際交往方面，服務(wù)對象與其他老年人溝通的主動性和積極性也有所提高。飯前飯后，她經(jīng)常去活動室和走廊和老人聊天。參與小組活動的積極性也很高。在集體活動中，她甚至開始和其他老人開玩笑。在小組活動后，她經(jīng)常展示在活動中完成的作品，并向其他老年人贈送小禮物?？蛻舯纫郧案鼭M意，她的微笑也增加了。 個(gè)案目標(biāo)達(dá)成情況：在個(gè)案工作的介入下，服務(wù)對象提高了她的情緒管理能力，建立了解決生活

32、問題的自信心和人際溝通能力，基本達(dá)成目標(biāo)。然而，仍然需要繼續(xù)加強(qiáng)對服務(wù)對象的指導(dǎo)，以便作出更好的改變。 社工自我評估：要掌握個(gè)案溝通技巧，引導(dǎo)顧客找到不合理情緒的根源和不切實(shí)際的期望，幫助她提高自信心和人際溝通能力?？蛻魧ι绻さ谋憩F(xiàn)非常滿意，與老人建立了良好的關(guān)系。在案例開發(fā)過程中，社工最深的體驗(yàn)是保護(hù)服務(wù)對象的自尊。在這個(gè)前提下工作可以事半功倍。然而，案例訪談的技巧還不夠熟練。在案件的采訪中，沒有完全掌握和發(fā)揮作用。我們還需要加強(qiáng)和學(xué)習(xí)這些知識，不斷提高我們的實(shí)踐能力。 （二）個(gè)案介入不足 由于社會工作者數(shù)量少，作者理論知識水平，研究條件和研究時(shí)間的限制，研究論文在以下幾個(gè)方面存在不足

33、： 首先，在本文的專業(yè)服務(wù)過程中，我們從福利機(jī)構(gòu)中選擇了自理和半自護(hù)老年人。對于那些不能自理的人，我們只使用簡單的服務(wù)方法，如日常拜訪、傾聽和陪伴，而不是使用專業(yè)的方法進(jìn)行深入的干預(yù)，分析和結(jié)論的主要依據(jù)。從老年人的自理情況來看，不能自理的老年人的分析內(nèi)容較少。 其次，由于社會工作者缺乏專業(yè)水平和經(jīng)驗(yàn)，對老年人的專業(yè)服務(wù)不夠全面，特別是在社會資源整合方面，只有志愿者參與，福利機(jī)構(gòu)的資源和社會福利機(jī)構(gòu)的優(yōu)秀資源。社會和社區(qū)沒有充分動員起來。 三是本文整體框架不夠科學(xué)，研究重點(diǎn)不夠突出。最后，在調(diào)研過程中，社工發(fā)現(xiàn)福利機(jī)構(gòu)自身存在一些問題，部分護(hù)理人員素質(zhì)水平不高，但是，由于調(diào)研時(shí)間的限制，

34、社工未能參與到贍養(yǎng)老人和維權(quán)，社會工作的宣傳普及中。 五、社會工作介入機(jī)構(gòu)供養(yǎng)老的建議 （一）應(yīng)努力促進(jìn)社會工作者角色的轉(zhuǎn)變 在一般的社區(qū)活動中，為了有效地改變服務(wù)對象的行為或態(tài)度，社會工作者承擔(dān)著管理者的角色和權(quán)力。社工主要負(fù)責(zé)組織策劃活動開展活動。然而，隨著活動的變化，社會工作者的責(zé)任可以與其他社會組織或團(tuán)體分擔(dān)。社工在社區(qū)活動中的角色不僅是活動的策劃者和組織者，也是根據(jù)情況及時(shí)轉(zhuǎn)變角色。社會工作者不是直接服務(wù)對象，而是動員當(dāng)?shù)刂驹刚吖噍敽团囵B(yǎng)社會工作者的觀念，使他們能夠開展團(tuán)體或社區(qū)活動，將社會工作者轉(zhuǎn)變?yōu)轭檰?，教育者和監(jiān)督員，而不是直接服務(wù)提供者。因此，老年人成為自己資源的動員者

35、。社會組織和志愿者是向?qū)?，社會工作者是生活顧問? （二）大力倡導(dǎo)老年人的優(yōu)勢 在訪談過程中，要善于運(yùn)用傾聽，積極的解讀和積極的意義給予，盡量讓社工與案主合作，從案主的角度去了解他們?yōu)槭裁磿袉栴}，真正需要什么。尋找獨(dú)特的成果，因?yàn)槊總€(gè)老人都有不同的主題和亮點(diǎn)，這將是文化和價(jià)值觀。只有這樣，我們才能認(rèn)識到不同的故事和不同的起源，特別注意我們不知道的事情。訪談老年人時(shí)，應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整措施，確定對象的權(quán)利，責(zé)任，價(jià)值觀和影響，以積極的態(tài)度和視角看待他們的問題，從不利的環(huán)境中觀察變化和進(jìn)步的可能性。即使疾病，孤獨(dú)，痛苦和失落都可以調(diào)整，就像生活中的痛苦點(diǎn)可以更好地反映人們的力量一樣。即使是老年

36、人也有豐富的經(jīng)驗(yàn)，豐富的知識，特殊的價(jià)值觀和積極的生活經(jīng)驗(yàn)。社工介入時(shí)要保持欣賞欣賞的態(tài)度，傾聽自己的故事和表達(dá)，發(fā)掘自己的優(yōu)勢。 （三）充分調(diào)動社會力量照顧好老人 目前，福利院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，福利資源缺乏，專業(yè)人才缺乏，中老年人日間照料不足，在一定程度上是由于政府和社會各階層重視程度低，缺乏資金支持所致。更多的社會支持和支持將為福利院的發(fā)展和建設(shè)提供更多的資源和渠道，從而為老年人創(chuàng)造更好的環(huán)境。為了滿足老年人的多樣化需求，我們應(yīng)該建立多個(gè)學(xué)科來參與和分擔(dān)責(zé)任，使社會上更多的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，如醫(yī)療專業(yè)人員、心理顧問、志愿者、慈善家、營養(yǎng)師和其他社會成員，能夠參與到老年人服務(wù)中來，使老年人護(hù)理真正社

37、會化。 六、結(jié)論 社會工作對福利機(jī)構(gòu)的干預(yù)是一項(xiàng)雙贏的措施，在進(jìn)入組織初期，社會工作者應(yīng)被定義為組織的成員。在完成工作時(shí)，可以幫助組織完善自身的管理機(jī)制，提高組織的服務(wù)質(zhì)量。首先，由于社會工作者的參與，福利機(jī)構(gòu)老年人的夕陽生活更加豐富多彩。根據(jù)事業(yè)單位和老年人的實(shí)際情況，并考慮到老年人的多重需求，社會工會運(yùn)用社會工作的理論和方法開展了各種服務(wù)活動，使老年人的生活不再單調(diào)。社工在福利機(jī)構(gòu)介入方面取得了更多的成績。本文旨在積極探索老年社會工作在福利機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用，希望能幫助更多的福利機(jī)構(gòu)員工了解社會工作的魅力，共同促進(jìn)老年社會工作的發(fā)展。 【參考文獻(xiàn)】 [1]安秋玲.老年社會工作實(shí)務(wù)

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