《《軟組織腫瘤的MR》PPT課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《軟組織腫瘤的MR》PPT課件（110頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、軟 組 織 腫 瘤 的 MRI 軟 組 織 構(gòu) 成 人 體 體 積 的 50%左 右 , 廣 義 而言 ， 除 了 人 體 皮 膚 表 皮 、 內(nèi) 臟 、 骨 骼 、 淋巴 結(jié) 外 ， 其 余 組 織 均 屬 于 軟 組 織 .狹 義 上 來(lái)講 ， 軟 組 織 應(yīng) 指 來(lái) 自 間 胚 層 的 各 種 組 織 ，不 包 括 神 經(jīng) 外 胚 層 組 織 。 軟 組 織 腫 瘤 概 況 軟 組 織 腫 瘤 是 臨 床 上 較 常 見(jiàn) 的 病 變 ， 包括 纖 維 、 脂 肪 、 平 滑 肌 、 橫 紋 肌 、 間 皮 、 滑膜 、 血 管 、 淋 巴 管 、 組 織 細(xì) 胞 和 原 始 細(xì) 胞 中胚

2、 葉 組 織 成 分 的 腫 瘤 。 可 分 為 腫 瘤 性 病 變 和 非 腫 瘤 性 病 變 兩 大類 。 后 者 主 要 是 炎 癥 和 創(chuàng) 傷 性 改 變 。 軟 組 織 腫 瘤 概 況 軟 組 織 腫 瘤 共 分 為 15大 類 ， 150多 個(gè) 亞 型 ： 1 脂 肪 組 織 腫 瘤 2 纖 維 組 織 細(xì) 胞 腫 瘤 3 纖 維 組 織 腫 瘤 4 平 滑 肌 腫 瘤 5 橫 紋 肌 腫 瘤 6 脈 管 組 織 腫 瘤 和 腫 瘤 樣 病 變 7 腱 鞘 滑 膜 組 織 腫 瘤 及 瘤 樣 病 變 8 間 皮 組 織 腫 瘤 及 瘤 樣 病 變軟 組 織 腫 瘤 分 類 9 神

3、經(jīng) 組 織 腫 瘤 10 副 神 經(jīng) 節(jié) 的 腫 瘤 11 軟 組 織 骨 、 軟 骨 組 織 腫 瘤 及 瘤 樣 病 變 12 多 潛 能 間 葉 性 腫 瘤 13 軟 組 織 的 淋 巴 造 血 組 織 腫 瘤 及 瘤 樣 病 變 14 組 織 發(fā) 生 未 定 的 腫 瘤 及 瘤 樣 病 變 15 軟 組 織 繼 發(fā) 腫 瘤 軟 組 織 腫 瘤 分 類 良 性l 脂 肪 瘤l 脂 肪 母 細(xì) 胞 瘤l 血 管 脂 肪 瘤l 梭 形 細(xì) 胞 脂 肪 瘤 、 多 形 性 脂 肪 瘤l 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤l 髓 性 脂 肪 瘤l 冬 眠 瘤l 非 典 型 脂 肪 瘤脂肪腫瘤 惡 性l

4、 分 化 良 好 的 脂 肪 肉 瘤l 粘 液 脂 肪 肉 瘤l 圓 細(xì) 胞 (分 化 差 的 粘 液 )脂 肪 肉 瘤l 多 形 性 脂 肪 肉 瘤l 逆 分 化 型 脂 肪 肉 瘤l 混 合 型 脂 肪 腫 瘤脂肪腫瘤 脂 肪 瘤 是 有 成 熟 脂 肪 細(xì) 胞 組 成 的 常 見(jiàn)軟 組 織 良 性 腫 瘤 ， 可 發(fā) 生 于 任 何 年 齡 ，最 多 見(jiàn) 于 皮 下 脂 肪 組 織 。脂 肪 組 織 分 黃 白 色 脂 肪 和 棕 色 脂 肪 兩 類 脂 肪 腫 瘤 CT 表 現(xiàn) 為 皮 下 或 肌 肉 內(nèi) 邊 界 清 楚 ， 呈 脂肪 密 度 的 病 變 ， 部 分 腫 瘤 可 有 稍

5、 高 密 度 的纖 維 間 隔 ， 增 強(qiáng) 后 腫 瘤 無(wú) 強(qiáng) 化 。MRI T1WI 高 信 號(hào) T2WI 中 等 信 號(hào) ， 信 號(hào)均 勻 ， 抑 脂 后 信 號(hào) 下 降 。 纖 維 間 隔 都 呈 低信 號(hào) 脂 肪 瘤 脂 肪 瘤 T1WI T1WI (StF) 脂 肪 肉 瘤 起 源 于 原 始 間 質(zhì) 細(xì) 胞 的 惡 性 軟 組 織 腫 瘤CT 有 助 于 觀 察 腫 瘤 的 大 小 、 密 度 、 確 切 的 部 位 和 解剖 關(guān) 系 。 分 化 良 好 的 脂 肪 肉 瘤 內(nèi) 含 脂 肪 成 分 。 CT表現(xiàn) 與 脂 肪 特 點(diǎn) 相 同 。 分 化 不 好 的 脂 肪 肉 瘤 呈

6、 軟 組 織密 度 腫 塊 ， 形 態(tài) 不 規(guī) 則 ， 邊 界 常 不 清 楚 ； 注 射 對(duì) 比劑 后 ， 有 不 均 勻 強(qiáng) 化 。脂 肪 肉 瘤 MRI與 腫 瘤 的 分 化 程 度 有 關(guān) ：分 化 較 好 者 ， 其 邊 界 清 楚 ， 含 脂 肪 成 分 ， 當(dāng) 瘤 體 內(nèi) 含 其 它 成 分 時(shí) 信 號(hào) 不 均 勻 。惡 性 程 度 高 時(shí) ， 形 態(tài) 不 規(guī) 整 ， 很 少 或 無(wú) 脂 肪 成 分 。瘤 體 在 T1WI呈 低 、 中 等 混 雜 信 號(hào) ， T2WI呈 高 信 號(hào) ， 可伴 有 出 血 、 囊 變 ； 并 有 周 圍 軟 組 織 侵 潤(rùn) 生 長(zhǎng) 。在 STIR

7、上 異 常 信 號(hào) 不 規(guī) 則 。 增 強(qiáng) 后 ， 瘤 體 不 均 勻 強(qiáng)化 ， 其 內(nèi) 部 壞 死 囊 變 區(qū) 不 強(qiáng) 化 。脂 肪 肉 瘤 分化良好型脂肪肉瘤 右前臂掌側(cè)去分化脂肪肉瘤 去 分 化 性 脂 肪 肉 瘤 右 上 臂 黏 液 型 脂 肪 肉 瘤 T1WI T2WI T1WI+C 神 經(jīng) 源 性 腫 瘤 軟 組 織 神 經(jīng) 纖 維 瘤好 發(fā) 年 齡 20-40歲腫 塊 生 長(zhǎng) 緩 慢 ， 常 發(fā) 生 于 皮 膚 神 經(jīng) ， 極 少 累 及 較大 的 神 經(jīng) ， 90%左 右 為 單 發(fā) 。MRI T1WI 瘤 體 信 號(hào) 與 骨 骼 肌 相 仿 ； T2WI呈 中 心稍 低 信

8、號(hào) ， 周 圍 高 信 號(hào) ， 稱 為 靶 征 （ target sign） 組 織 學(xué) 上 ， 靶 緣 區(qū) 為 結(jié) 構(gòu) 較 疏 松 的 黏 液 樣 基 質(zhì) ， 靶心 則 為 腫 瘤 實(shí) 質(zhì) 區(qū) ， 含 有 大 量 緊 密 排 列 的 瘤 細(xì) 胞 成分 及 一 些 纖 維 、 脂 肪 組 織 。 注 入 Gd-DTPA后 ， 病 灶明 顯 強(qiáng) 化 ， 出 血 壞 死 區(qū) 無(wú) 明 顯 強(qiáng) 化軟 組 織 神 經(jīng) 纖 維 瘤 上臂神經(jīng)纖維瘤 腋 窩 神 經(jīng) 纖 維 瘤 又 稱 許 旺 細(xì) 胞 瘤 ， 神 經(jīng) 膜 瘤 或 者 神 經(jīng) 瘤占 良 性 腫 瘤 的 3%-4%。任 何 年 齡 都 可 發(fā) 生

9、 ， 以 30-50歲 為 高 峰好 發(fā) 于 四 肢 屈 側(cè) ， 肘 、 腋 窩 、 腕 和 腘 窩 等 處軟 組 織 神 經(jīng) 鞘 瘤 CT：u 平 掃 為 境 界 清 晰 ， 有 包 膜 ， 密 度 均 勻 一 致 的低 密 度 腫 塊 ， 可 見(jiàn) 鈣 化 灶 ，u 瘤 體 積 較 大 時(shí) ， 中 心 可 發(fā) 生 液 化 、 壞 死 、 出 血 及 囊 變 。 周 圍 組 織 可 見(jiàn) 明 顯 受 壓 移 位 。u 強(qiáng) 化 明 顯 ， 液 化 、 壞 死 區(qū) 不 強(qiáng) 化 。軟 組 織 神 經(jīng) 鞘 瘤 MRI T1WI 低 或 等 信 號(hào) ， T2WI 不 均 勻 高信 號(hào) 。 增 強(qiáng) 后 ，

10、病 灶 強(qiáng) 化 顯 著 ， 而 出 血、 囊 變 區(qū) 無(wú) 明 顯 強(qiáng) 化 。約 90%的 神 經(jīng) 鞘 瘤 可 于 腫 塊 一 側(cè) 發(fā) 現(xiàn) 與之 伴 行 的 神 經(jīng) ， 而 神 經(jīng) 纖 維 瘤 無(wú) 此 征 象軟 組 織 神 經(jīng) 鞘 瘤 良 性 神 經(jīng) 鞘 瘤 神 經(jīng) 源 性 腫 瘤 CT T1WIT2WI T1WI 惡 性 神 經(jīng) 鞘 瘤 又 稱 神 經(jīng) 纖 維 肉 瘤 。較 罕 見(jiàn) 。 腫 瘤 較 大 ， 常 呈 分 葉 狀 ， 邊 界清 楚 。 T1WI瘤 體 呈 中 高 信 號(hào) ， 隨 著 神 經(jīng) 纖維 肉 瘤 的 發(fā) 展 ， 可 在 T1WI 、 T2WI出 現(xiàn) 不規(guī) 則 壞 死 區(qū) ，

11、 信 號(hào) 不 均 勻 ， 腫 瘤 內(nèi) 也 可有 出 血 。 增 強(qiáng) 后 瘤 體 不 均 勻 強(qiáng) 化 。惡 性 神 經(jīng) 鞘 瘤 惡 性 神 經(jīng) 鞘 瘤 22歲 ， 女 +C 軟 組 織 腫 瘤 纖維瘤纖 維 瘤 是 來(lái) 源 于 纖 維 組 織 的 良 性 腫 瘤 ， 可 分 為軟 纖 維 瘤 和 硬 纖 維 瘤 兩 種 。軟 纖 維 瘤 又 稱 皮 贅 或 軟 垂 疣 ， 是 一 種 有 疏 松 膠原 纖 維 和 脂 肪 組 織 組 成 的 有 蒂 的 真 皮 病 變 ， 即一 種 反 應(yīng) 性 增 生 而 非 纖 維 瘤 。 軟 組 織 腫 瘤 -纖維瘤硬 纖 維 瘤 才 為 真 性 纖 維 瘤

12、 ， 主 要 為 膠 原 纖維 局 限 性 增 生 伴 有 散 在 的 纖 維 母 細(xì) 胞 病 變的 具 有 包 膜 的 良 性 腫 瘤 。 軟 組 織 腫 瘤 -纖維瘤CT 平 掃 示 病 變 境 界 清 楚 ， 邊 緣 多 光 整 整 。病 灶 密 度 與 肌 肉 相 同 或 稍 低 或 稍 高 于 肌 肉 ，其 密 度 均 勻 或 不 均 勻 ， 灶 內(nèi) 少 見(jiàn) 鈣 化 、 壞死 、 囊 變 及 出 血 。 病 灶 致 周 圍 組 織 受 壓 、移 位 、 變 形 。 增 強(qiáng) 掃 描 腫 瘤 輕 度 強(qiáng) 化 或無(wú) 強(qiáng) 化 。 軟 組 織 腫 瘤 -纖維瘤MRI 平 掃 T1WI呈 均 勻

13、 的 或 不 均 勻 的 低 信 號(hào) ，T2WI呈 均 勻 低 信 號(hào) 或 呈 不 均 勻 高 信 號(hào) ， 增 強(qiáng)MRI腫 瘤 可 輕 度 強(qiáng) 化 或 無(wú) 強(qiáng) 化 。 良 性 纖 維 瘤癱 痕 疙 瘩結(jié) 節(jié) 性 筋 膜 炎增 生 性 筋 膜 炎彈 性 纖 維 瘤嬰 兒 纖 維 性 錯(cuò) 構(gòu) 瘤肌 纖 維 瘤 病頸 纖 維 瘤 病鈣 化 性 腱 膜 纖 維 瘤透 明 性 纖 維 瘤 纖 維 瘤 病淺 表 纖 維 瘤 病嬰 兒 指 趾 纖 維 瘤 病手 掌 和 足 距 纖 維 瘤 病深 部 纖 維 瘤 病腹 壁 纖 維 瘤 病 (韌 帶 樣 瘤 )腹 壁 外 纖 維 瘤 病腹 腔 纖 維 瘤 病 和

14、 腸 系 膜 纖 維 瘤 病嬰 兒 纖 維 瘤 病 惡 性 纖 維 瘤纖 維 肉 瘤成 年 性先 天 性 和 （ 或 ） 嬰 兒 性惡 性 纖 維 組 織 細(xì) 胞 瘤席 紋 狀 -多 形 型粘 液 型巨 細(xì) 胞 型 (軟 組 織 惡 性 巨 細(xì) 胞 瘤 )黃 色 瘤 型 (炎 癥 型 ) 韌 帶 樣 瘤 也 稱 侵 襲 性 纖 維 瘤 病 。 是 一 種 少見(jiàn) 的 良 性 肌 腱 膜 過(guò) 度 增 生 。 多 發(fā) 生 于 30-50歲 女 性 。 全 身 各 處 發(fā) 病 ， 多 見(jiàn) 于 腹 壁 、腹 內(nèi) 及 骨 骼 肌 內(nèi) 。 組 織 學(xué) 上 為 良 性 腫 瘤 ，但 具 有 局 部 侵 襲 性

15、 ， 腫 瘤 的 生 物 學(xué) 特 征 是頑 固 的 復(fù) 發(fā) ， 多 數(shù) 在 術(shù) 后 一 年 內(nèi) 復(fù) 發(fā) ， 復(fù)發(fā) 次 數(shù) 可 達(dá) 5-8次 以 上 ， 罕 見(jiàn) 轉(zhuǎn) 移 。軟 組 織 腫 瘤 -韌 帶 樣 瘤 MRI表 現(xiàn) 為 T1WI 、 T2WI都 呈 低 信 號(hào) ，部 分 腫 瘤 內(nèi) 也 可 含 細(xì) 胞 成 分 ， 在 T2WI呈 高 信 號(hào) ， 信 號(hào) 多 不 均 勻 。軟 組 織 腫 瘤 -韌 帶 樣 瘤 韌帶樣瘤 軟 組 織 血 管 瘤 常 見(jiàn) ， 多 以 良 性 生 長(zhǎng) 方 式 生長(zhǎng) 。 組 織 學(xué) 上 主 要 表 現(xiàn) 血 管 管 道 增 多 及 纖維 結(jié) 締 組 織 、 平 滑

16、肌 、 炎 性 細(xì) 胞 合 毛 細(xì) 血管 淋 巴 管 等 不 同 程 度 侵 潤(rùn) 。軟 組 織 腫 瘤 -血 管 瘤 按 照 血 管 腔 的 大 小 及 內(nèi) 皮 的 類 型 分 毛 細(xì) 血 管 型 海 綿 型 靜 脈 型 混 合 型按 發(fā) 生 部 位 可 分 為 皮 膚 、 皮 下 、 肌肉 和 滑 膜 等 類 型軟 組 織 腫 瘤 -血 管 瘤 骨 骼 肌 血 管 瘤T 1WI T2WI 橫 紋 肌 腫 瘤良 性橫 紋 肌 瘤 成 年 型生 殖 道胚 胎 型惡 性 橫 紋 肌 肉 瘤胚 胎 型 橫 紋 肌 肉 瘤萄 簇 型 橫 紋 肌 肉 瘤梭 形 細(xì) 胞 型 橫 紋 肌 肉 瘤腺 泡 型

17、橫 紋 肌 肉 瘤多 形 性 橫 紋 肌 肉 瘤橫 紋 肌 肉 瘤 伴 有 神 經(jīng) 節(jié) 細(xì) 胞 分 化 橫 紋 肌 肉 瘤 CT： 等 或 輕 微 高 密 度 ， 一 般 較均 勻 ， 如 有 壞 死 、 出 血 ， 則 為 低 密 度 和 較 高密 度 ， 鈣 化 灶 少 見(jiàn) 。 起 源 的 肌 肉 明 顯 腫 大 ，結(jié) 構(gòu) 模 糊 ， 邊 界 不 清 。軟 組 織 腫 瘤 -橫 紋 肌 肉 瘤 MRI：平 掃 T1WI腫 瘤 呈 不 均 勻 的 等 肌 肉 信 號(hào) ， 如 腫 瘤 內(nèi) 出 血 可 見(jiàn) 斑 狀 及 灶 狀 高 信 號(hào) 。 T2WI腫 瘤 呈 均 勻 的 高 信 號(hào) 強(qiáng) 度 。

18、軟 組 織 腫 瘤 -橫 紋 肌 肉 瘤 多 形 性 橫 紋 肌 肉 瘤 T1WIT2WI胚 胎 型 腺 泡 狀 橫 紋 肌 肉 瘤T1WI T2WI 纖 維 組 織 細(xì) 胞 瘤 良 性纖 維 組 織 細(xì) 胞 瘤皮 膚 組 織 細(xì) 胞 瘤深 部 組 織 細(xì) 胞 瘤幼 年 性 黃 色 肉 芽 腫網(wǎng) 狀 組 織 細(xì) 胞 瘤黃 色 瘤 中 間 型非 典 型 性 纖 維 黃 色 瘤色 素 性 隆 凸 性 皮 膚 纖 維 肉 瘤 （ Bednar瘤 ）巨 細(xì) 胞 纖 維 母 細(xì) 胞 瘤叢 狀 纖 維 組 織 細(xì) 胞 瘤血 管 瘤 樣 纖 維 組 織 細(xì) 胞 瘤 又 稱 為 惡 性 纖 維 黃 色 瘤 或

19、 纖 維 組 織細(xì) 胞 肉 瘤 。 是 一 種 較 常 見(jiàn) 軟 組 織 惡 性 腫瘤 ， 主 要 有 纖 維 細(xì) 胞 和 組 織 細(xì) 胞 組 成 。腫 瘤 呈 結(jié) 節(jié) 狀 ， 無(wú) 包 膜 ， 侵 潤(rùn) 性 生 長(zhǎng) 。惡 性 纖 維 組 織 細(xì) 胞 瘤 CT： 密 度 不 均 勻 的 軟 組 織 腫 塊 ， 邊 界常 不 清 楚 ， 增 強(qiáng) 后 呈 不 均 勻 強(qiáng) 化 ， 鄰近 骨 骼 易 受 侵 犯 。 惡 性 纖 維 組 織 細(xì) 胞 瘤 MRI 腫 瘤 邊 界 不 清 楚 ， T1WI與 肌 肉 的 信號(hào) 強(qiáng) 度 相 似 ， T2WI呈 低 信 號(hào) ， 亦 可 呈 高信 號(hào) ， 呈 低 信 號(hào)

20、 表 明 瘤 內(nèi) 含 較 多 的 膠原 纖 維 成 分 。 而 呈 高 信 號(hào) 則 表 明 腫 瘤組 織 富 含 細(xì) 胞 成 分 ， 腫 塊 信 號(hào) 多 不 均勻 惡 性 纖 維 組 織 細(xì) 胞 瘤 T1WI T2WI STIR小腿腓骨前方惡纖組 轉(zhuǎn) 移 瘤 軟 組 織 內(nèi) 軟 骨 及 骨 腫 瘤良 性骨 化 性 脂 膜 炎 ？骨 化 性 肌 炎進(jìn) 行 性 骨 化 性 纖 維 發(fā) 育 異 常 (肌 炎 )骨 外 軟 骨 瘤骨 外 骨 瘤 惡 性骨 外 軟 骨 肉 瘤分 化 良 好 型 軟 骨 肉 瘤粘 液 型 軟 骨 肉 瘤間 葉 型 軟 骨 肉 瘤逆 分 化 性 軟 骨 肉 瘤骨 外 骨 肉

21、 瘤 骨化性肌炎骨 化 性 肌 炎 系 指 肌 腱 、 韌 帶 、 腱 膜 及 骨 骼 肌 等支 持 結(jié) 構(gòu) 的 異 常 骨 化 現(xiàn) 象 。 目 前 分 四 大 類 型 ： 外 傷 性 骨 化 性 肌 炎 伴 有 神 經(jīng) 癥 狀 的 骨 化 性 肌 炎 進(jìn) 行 性 骨 化 性 肌 炎 原 因 不 明 性 骨 化 性 肌 炎 骨 化 性 肌 炎 （ myositis ossificans)為 軟 組 織內(nèi) 一 種 反 應(yīng) 性 非 腫 瘤 性 病 變 ， 肌 肉 損 傷 為 主 要原 因 ， 軟 組 織 內(nèi) 出 血 為 骨 化 原 因 。 臨 床 上 有“ 三 快 ” 骨 化 性 肌 炎 腫 塊

22、增 大 快 ， 伴 疼 痛 和 體 溫 升 高 ； 鈣 化 出 現(xiàn) , 損 傷 后 最 早 11天 ， 最 晚 6周可 出 現(xiàn) 鈣 化 ； 消 腫 快 ， 一 般 25-60天 可 消 。骨 化 性 肌 炎 平 片 在 早 期 見(jiàn) 軟 組 織 腫 脹 ， 傷 后 2-6周 ， 可見(jiàn) 密 度 不 均 之 鈣 化 。CT 可 發(fā) 現(xiàn) 軟 組 織 腫 脹 ， 尚 可 確 定 受 累 肌 肉的 骨 化 灶 ， 表 現(xiàn) 為 形 態(tài) 不 一 的 高 密 度 骨 化 灶 。骨 化 性 肌 炎 MRI T1WI見(jiàn) 受 累 肌 肉 腫 脹 ， 信 號(hào) 強(qiáng) 度 稍 高于 健 康 肌 群 ， 內(nèi) 可 見(jiàn) 不 規(guī) 則

23、 低 信 號(hào) 骨 化 灶 ，T2WI示 病 變 肌 肉 信 號(hào) 強(qiáng) 度 增 高 明 顯 ， 骨 化灶 仍 呈 低 信 號(hào) 。骨 化 性 肌 炎 股 二 頭 肌 外 側(cè) 部 明 顯 粗 大 軟組織腫瘤影像診斷新技術(shù)功 能 成 像 CT灌 注 成 像 MR灌 注 成 像 MR彌 散 加 權(quán) 成 像 MR波 譜 分 析分 子 影 像其 他 影 像 MSCT機(jī) 對(duì) 軟 組 織 腫 瘤 進(jìn) 行 灌 注 成 像 ，方 法 是 先 行 常 規(guī) 平 掃 ， 確 定 病 灶 掃 描 層面 ， 采 用 電 影 掃 描 技 術(shù) （ 1轉(zhuǎn) /秒 ） ， 層 厚10mm/2i， 對(duì) 比 劑 注 藥 速 度 3.5-4m

24、l/s， 劑量 100ml， 延 遲 時(shí) 間 5-30s進(jìn) 行 灌 注 掃 描 。CT 灌 注 成 像 CT 灌 注 成 像利 用 Perfusion2軟 件 系 統(tǒng) 對(duì) 灌 注 圖 像 進(jìn) 行 分析 ， 該 軟 件 采 用 中 央 血 流 定 理 學(xué) 說(shuō) ， 結(jié) 合 去卷 積 算 法 （ De-Convolution） ， 克 服 常 規(guī) 螺 旋CT必 須 假 設(shè) 血 流 規(guī) 則 、 血 流 循 環(huán) 流 速 一 致 、無(wú) 靜 脈 流 出 及 再 循 環(huán) 的 特 點(diǎn) ， 可 以 多 層 同 時(shí)動(dòng) 態(tài) 灌 注 掃 描 ；選 擇 感 興 趣 區(qū) （ ROI） ， 包 括 流 入 靜 脈 、 流出

25、靜 脈 及 瘤 體 ， 計(jì) 算 并 分 析 灌 注 圖 像 及 灌 注參 數(shù) CT 灌 注 成 像灌 注 參 數(shù)血 流 速 度 (BF)， 即 單 位 時(shí) 間 內(nèi) 流 經(jīng) 100mg組 織 的 血 容 量 （ 單 位 ： ml.min-1.100g-1）血 流 量 (BV)為 單 位 體 積 組 織 內(nèi) 的 含 血 量， 以 %表 示平 均 通 過(guò) 時(shí) 間 (MTT)為 血 液 流 過(guò) 毛 細(xì) 血 管床 所 需 要 的 時(shí) 間 及 表 面 通 透 性 PS灌 注 參 數(shù)是 由 流 入 動(dòng) 脈 和 流 出 靜 脈 綜 合 分 析 得 到 MR功 能 成 像MR灌 注 成 像MR彌 散 加 權(quán) 成

26、 像MR波 譜 分 析 觀 察 指 標(biāo) 良 性 腫 瘤（ n=24） 惡 性 腫 瘤 （ n=26） PBV(ml100mg-1) 2.88 0.33 2.99 0.54 0.05 BF(ml100mg1mi-1） 3.07 1.13 5.44 1.37 0.05MTT(s) 34.80 2.76 31.71 2.48 0.05 軟 組 織 腫 瘤 的 BV、 BF及 MTT值 橫 斷 面 T1WI 橫 斷 面 T2WI 橫 斷 面 T1WI(+C) 1HMRS定 位 像 BV圖 BV=2.97ml100mg-1 MTT圖 MTT 33.49s BV=2.97ml100mg-1 MTT=33.

27、49s BF=BV/MTT=5.32ml100mg-1min-1 良 性 腫 瘤（ n=24) 惡 性 腫 瘤 （ n=26） Ia型 12.5% 77% Ib型 58.3% 29.2% 11.5% Ic型 II型 11.5% 軟 組 織 腫 瘤 的 TIC 類 型 良 性 腫 瘤（ n=13） 惡 性 腫 瘤 （ n=16） PCho 237 35.12 268 46.22 0.05Cr 77 33.56 75 23.34 0.05Lip 535 150.51 526 155.45 0.05Cho/Cr 1.71 0.32 4.19 0.65 0.05 軟 組 織 腫 瘤 的Cho、 Cr、 Lip值 和 Cho/Cr比 值 軟 組 織 腫 瘤 1HMRS譜 線膝部韌帶瘤 矢 狀 面 T 1WI（ stf） 增 強(qiáng) 像 1HMRS譜 線 圖 股部橫紋肌肉瘤 橫 斷 面 T 1WI（ stf） 增 強(qiáng) 像 1HMRS譜 線 圖 13例 良 性 腫 瘤 13例 惡 性 腫 瘤 在 2.0 2.1ppm均 不 出 現(xiàn) NAA峰 盆腔惡性神經(jīng)鞘瘤 橫 斷 面 T 1WI（ stf） 增 強(qiáng) 像 1HMRS譜 線 圖橫 斷 面 T1WI 橫 斷 面 T2WI