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1、骨 折急 救 課 程 手 冊 修 訂 版 肋 骨脊 柱盆 骨大 腿 骨 (股 骨 )膝 蓋 骨足 掌 骨 及 足 趾 骨踝 部 顱 骨下 頜 骨鎖 骨肩 胛 骨上 臂 骨 (肱 骨 )腕 骨尺 骨橈 骨 前 臂 骨胸 骨 手 掌 及 指 骨腓 骨脛 骨 小 腿 骨骨 骼 系 統(tǒng) 骨 折 的 定 義骨 骼 斷 裂骨 骼 的 功 用q 人 體 支 架q 保 護 重 要 器 官q 肌 肉 附 著 骨 骼 及 關 節(jié) ， 令 身 體 可以 活 動q 骨 髓 製 造 紅 血 球 、 白 血 球 及 血 小板 q直 接 暴 力 q間 接 暴 力q勞 損 性 骨 折q病 理 性 骨 折 骨 折 的 原 因

2、骨 折 的 影 響骨 折 部 位 引 致頭 顱 骨 折 腦 部 受 傷頸 部 骨 折 脊 髓 神 經(jīng) 受 損複 雜 肋 骨 骨 折 內 臟 穿 破盆 骨 或 大 腿 骨 折 休 克處 理 不 當 連 接 不 良 、 延 遲 或 不能 癒 合 等 併 發(fā) 癥 骨 折 的 種 類 無 創(chuàng) 骨 折 有 創(chuàng) 骨 折青 枝 骨 折只 見 於 兒 童 複 雜 骨 折肌 腱 、 神 經(jīng) 、 大血 管 或 內 臟 受 傷 評 估 傷 勢q 避 免 不 必 要 的 移 動q 初 步 檢 查 ABCq 處 理 出 血 及 休 克q 找 出 受 傷 原 因q 檢 查 及 處 理 其 他 嚴 重 創(chuàng) 傷q 檢 查 傷

3、 處 形 狀 、 位 置 及 外 觀q 檢 查 手 指 和 腳 趾 的 活 動 、 感 覺 及 血 液 循 環(huán)急 救 目 標q 穩(wěn) 定 受 傷 部 位q 減 少 併 發(fā) 癥q 安 排 送 院 q 聽 到 骨 骼 斷 裂 聲 音q 劇 痛 、 觸 痛 、 不 能 正 常 活 動q 腫 脹 、 變 形 或 縮 短 、 瘀 傷q 有 骨 輾 軋 音 (骨 折 斷 端 互 相 摩 擦 )q 可 能 出 現(xiàn) 休 克 徵 狀 q 複 雜 骨 折 ： - 傷 肢 末 端 可 能 極 痛 - 皮 膚 蒼 白- 指 甲 發(fā) 紺- 麻 痺 或 針 刺 感 覺- 不 能 隨 意 活 動 手 指 、 腳 趾- 脈 搏

4、 可 能 消 失徵 狀 處 理 方 法q 穩(wěn) 定 及 承 托 傷 處q 在 空 隙 間 放 軟 墊q 用 繃 帶 固 定 傷 肢q 墊 高 傷 肢 ， 減 輕 腫 脹q 如 傷 肢 扭 曲 ， 用 牽 引 法 拉 直q 檢 查 傷 肢 末 端 的 感 覺 、 活 動 能力 和 血 液 循 環(huán)q 送 院 固 定 膝 部及 足 踝沿 骨 骼 軸 心拉 直 傷 肢足 背 動 脈 脛 後 動 脈 q 戴 上 膠 手 套q 處 理 方 法 與 無 創(chuàng) 骨 折 相 同q 先 要 按 有 異 物 的 方 法 處 理 出 血q 切 勿 讓 傷 者 飲 食q 請 旁 人 幫 助 固 定 肢 體處 理 有 創(chuàng) 骨

5、 折 注 意 事 項 頭 顱 骨 折q 引 致 腦 內 出 血q 顱 內 血 塊 頭 部 骨 折導 致 腦 受 壓顱 底 骨 折q 腦 脊 髓 液 由 耳 或 鼻 外 流 ， 增加 腦 部 受 感 染 機 會 頭 顱 骨 折顱 底 骨 折 鼻 骨 下 頜 骨顱 骨 顴 骨面 部 骨 折 徵 狀 q 面 部 可 能 變 形q 口 、 鼻 流 血q 臉 上 出 現(xiàn) 腫 脹 及 瘀 傷q 氣 道 可 能 受 阻 包 括 鼻 骨 、 顴 骨 及 上 下 顎 骨腦 部 、 顱 骨 及 頸 骨 可 能 同 時 受 傷 處 理 方 法q 清 理 及 保 持 氣 道 暢 通q 以 復 原 臥 式 躺 下 (無

6、 受 傷 一 側 向 下 )q 給 傷 者 一 塊 厚 敷 料 ， 吸 收 口 鼻 流 出 的 血 或 唾 液q 冷 敷 傷 處q 檢 查 頭 及 頸 部q 每 10分 鐘 複 檢 RABCq 送 院 面 部 骨 折 徵 狀 q 說 話 困 難 ， 感 到 痛 楚q 口 部 不 能 閉 合 或 張 大q 口 部 可 能 流 出 帶 血 涎 沫q 下 顎 變 形 、 觸 痛 及 瘀 傷q 口 腔 內 可 能 有 創(chuàng) 傷q 牙 齒 不 齊 或 脫 落 下 顎 的 骨 折 及 脫 位可 能 會 影 響 喉 部 功 能造 成 哽 塞 ， 構 成 生 命 危 險 處 理 方 法 q 讓 清 醒 傷 者

7、坐 起 ， 頭 向 下 垂q 切 勿 固 定 下 顎q 用 一 塊 軟 墊 承 托 下 顎q 切 勿 將 脫 位 的 下 顎 復 位q 送 院 下 顎 的 骨 折 及 脫 位 鎖 骨 骨 折 徵 狀q 一 般 骨 折 徵 狀q 痛 楚 ， 活 動 時 更 厲 害q 手 臂 無 力q 腫 脹 、 觸 痛 和 變 形q 用 未 受 傷 一 邊 的 手 托 住 肘 部q 頭 傾 向 受 傷 一 邊上 肢 骨 折 處 理 方 法q 讓 傷 者 坐 下q 檢 查 受 傷 一 側 手 指 感 覺 、 活 動和 血 液 循 環(huán)q 送 院 用 肩 懸 帶 及橫 闊 帶 固 定 傷 肢置 軟 墊 於 腋 下鎖

8、骨 骨 折 上 臂 、 前 臂 及 手 腕 骨 折(肘 部 可 以 屈 曲 )徵 狀q 一 般 骨 折 徵 狀q 痛 楚 、 活 動 時 更 厲 害q 手 臂 無 力q 腫 脹 、 觸 痛 ， 漸 出 現(xiàn) 瘀 傷q 傷 處 變 形 處 理 方 法q 讓 傷 者 坐 下q 檢 查 傷 肢 手 部 感 覺 、活 動 和 血 液 循 環(huán)q 送 院 上 臂 骨 折 前 臂 骨 折放 置 軟 墊於 傷 處 下 用 臂 懸 帶 及橫 闊 帶 固 定傷 肢上 臂 、 前 臂 及 手 腕 骨 折 徵 狀q 一 般 骨 折 徵 狀q 肘 部 僵 硬 ， 不 能 伸 直 或 屈 曲q 劇 痛 、 腫 脹 、 手

9、指 可 能 麻 痺q 腕 部 脈 搏 可 能 消 失q 肘 部 變 形 上 臂 骨 折 肘 骨 脫 位上 臂 、 前 臂 骨 骨 折(肘 部 不 能 屈 曲 ) 處 理 方 法q 不 可 強 行 屈 曲 或 拉 直 手 肘q 讓 傷 者 仰 臥 ， 傷 肢 放 於 軀 幹 旁q 檢 查 傷 肢 感 覺 、 活 動 和 血 液 循 環(huán)q 送 院 用 三 條 闊 帶 固 定 傷 肢置 軟 墊 於 傷 肢 與 身 體 之 間上 臂 、 前 臂 骨 骨 折(肘 部 不 能 屈 曲 ) 處 理 方 法q 讓 傷 者 坐 下q 檢 查 傷 肢 感 覺 、 活 動 和血 液 循 環(huán)q 送 院 用 肩 懸 帶

10、 及橫 闊 帶 固 定 傷 肢用 軟 墊 保 護 傷 處手 掌 及 手 指 骨 折徵 狀q 一 般 骨 折 徵 狀q 腫 脹 、 有 瘀 傷 、 活 動 困 難 徵 狀q 傷 處 痛 楚 ， 呼 吸 淺 速 ， 深 呼 吸 時 痛 楚 加 劇q 可 能 ：出 現(xiàn) 對 抗 性 呼 吸 有 明 顯 傷 口聽 到 空 氣 吸 進 胸 腔 的 聲 音咳 出 鮮 紅 有 泡 沫 的 血 液有 內 出 血 及 休 克肋 骨 骨 折可 能 造 成 貫 穿 胸 部 創(chuàng) 傷 ， 影 響 呼 吸 複 雜 性 肋 骨 折q 讓 傷 者 半 坐 臥 ，側 向 受 傷 一 方q 送 院 將 軟 墊 置 於 傷 處與 手

11、 臂 之 間 用 肩 懸 帶 承 托 手 臂如 有 創(chuàng) 骨 折 ：用 敷 料 及 膠 袋密 封 傷 口 三 面肋 骨 骨 折處 理 方 法非 複 雜 性 肋 骨 折q 用 臂 懸 帶 承 托 傷 側 手 臂q 送 院 q 讓 傷 者 半 坐 臥 ， 側 向 受 傷 一 方q 送 院 將 軟 墊 置 於 傷 處與 手 臂 之 間用 肩 懸 帶 固 定 傷 側 手臂 ， 再 加 橫 闊 帶 以 制止 胸 壁 不 正 常 活 動如 有 創(chuàng) 骨 折 ：用 敷 料 及 膠 袋密 封 傷 口 三 面如 傷 者 人 事 不 省 或呼 吸 困 難置 復 原 臥 式 胸 部 陷 傷處 理 方 法 常 見 成 因

12、q 高 處 墜 下q 淺 水 地 方 跳 水q 汽 車 突 然 變 速q 背 部 被 重 物 撞 擊 神 經(jīng) 線脊 椎 骨 椎 間 盤脊 柱 受 傷可 能 傷 及 脊 髓 神 經(jīng) 造 成 癱 瘓 或 永 久 損 傷 q 頭 部 受 重 擊q 交 通 意 外q 脊 柱 曾 受 傷 急 救 目 標q 保 存 生 命q 防 止 脊 柱 進 一 步 受 損q 緊 急 送 院 脊 柱 受 傷徵 狀q 頸 部 或 背 部 傷 處 痛 楚q 脊 柱 扭 曲 或 凹 陷 ， 觸 痛q 肢 體 出 現(xiàn) 異 常 感 覺(灼 熱 、 刺 痛 、 麻 痺 、無 感 覺 )q 肢 體 不 能 活 動 自 如q 大 小

13、便 失 禁q 呼 吸 困 難 ， 甚 至 休 克 用 頸 箍 及 手支 持 傷 者 頭 頸用 柔 軟 物 料 支持 傷 者 頸 及 肩處 理 方 法q 檢 查 RABC (可 用 創(chuàng) 傷 推 顎 法 暢 通 氣 道 )q 如 傷 者 清 醒 ， 囑 傷 者 不 要 動q 穩(wěn) 定 及 支 持 頭 頸 於 身 體 正 中 位 置q 俯 臥 傷 者 ， 如 胸 腹 嚴 重 出 血 ， 可 使 用 徒 手 滾 動 方 法 轉 動q 用 物 件 支 持 傷 者 頸 及 肩q 可 戴 上 頸 箍 加 強 穩(wěn) 定 性q 送 院 (繼 續(xù) 用 手 支 持 頭 頸 )脊 柱 受 傷 徒 手 滾 動q 6人 一

14、起 進 行q 保 持 頭 、 軀 幹 及 下 肢 成 一 直 線q 1人 發(fā) 號 司 令q 如 滾 木 頭 般 將 傷 者 轉 動脊 柱 受 傷 徵 狀q 可 能 無 法 站 立 或 走 動q 臀 部 、 腹 股 溝 或 腰 背 感 到 痛 楚q 觸 痛 ， 活 動 時 痛 楚 加 劇q 尿 道 出 血q 有 尿 意 ， 排 尿 時 感 困 難 或 痛 楚q 可 能 有 內 出 血 及 休 克 盆 骨 骨 折可 能 引 致 嚴 重 內 出 血 置 軟 墊 於 雙 腿 間用 闊 帶 固 定 雙 膝 用 窄 帶 固 定 雙 足處 理 方 法q 讓 傷 者 仰 臥 ， 雙 腿 伸 直(可 用 毛 氈

15、 墊 起 膝 部 )q 勸 傷 者 不 可 小 便q 用 軟 墊 及 繃 帶 固 定 傷 肢q 處 理 休 克q 送 院 盆 骨 骨 折 盆 骨髖 關 節(jié)大 腿 骨徵 狀q 一 般 骨 折 徵 狀q 傷 肢 縮 短 及 向 內 旋q 兩 邊 大 腿 不 對 稱q 如 坐 骨 神 經(jīng) 受 壓 ：小 腿 及 腳 部 可 能 有 麻 痺 感 覺腳 趾 及 足 踝 不 能 活 動 自 如下 肢 骨 折 (髖 關 節(jié) 脫 位 )處 理 方 法q 作 大 腿 骨 折 處 理 老 人 常 見 骨 折 處青 年 人 常 見 骨 折 處徵 狀q 一 般 骨 折 徵 狀q 傷 肢 縮 短 ， 腳 掌 向 外 翻q

16、 可 能 有 休 克 大 腿 骨 折急 救 目 標q 固 定 下 肢q 送 院 處 理 方 法q 讓 傷 者 躺 下 ， 請 旁 人 協(xié) 助 穩(wěn) 定 傷 肢q 抓 著 傷 肢 足 踝 ， 將 小 腿 沿 著 骨 骼 軸 心 拉 直q 雙 腿 中 間 加 軟 墊 ， 用 繃 帶 固 定 傷 肢q 檢 查 足 部 感 覺 、 血 液 循 環(huán) 及 腳 趾 活 動 能 力q 處 理 休 克 ， 蓋 暖 傷 者q 送 院 大 腿 骨 折在 雙 腿 中 間 加 軟 墊 將 傷 肢 固 定 於 未 受 傷 一 側 腿 旁骨 折 處 徵 狀q 一 般 骨 折 徵 狀q 膝 部 鎖 住 ， 不 能 活 動q 傷

17、 處 迅 速 腫 脹q 膝 蓋 脫 位 可 導 至 膝 外 側 隆 起膝 部 骨 折 及 脫 位急 救 目 標q 以 最 舒 適 姿 勢 支 持 膝 部q 送 院 置 軟 墊 於 膝 下用 繃 帶 卷 以 螺 旋 形 包 紮處 理 方 法q 讓 傷 者 躺 下 ， 在 傷 膝 下 置 軟 物 作 支 持q 膝 關 節(jié) 的 屈 曲 應 以 傷 者 感 到 舒 適 為 準q 用 軟 墊 包 裹 膝 部 ， 再 用 繃 帶 卷 包 紮q 檢 查 感 覺 、 活 動 能 力 及 血 液 循 環(huán)q 送 院 膝 部 骨 折 及 脫 位 急 救 目 標q 固 定 傷 肢q 送 院 小 腿 及 足 踝 骨 折

18、徵 狀q 一 般 骨 折 徵 狀q 小 腿 傷 口 可 能 露 出 斷 骨q 小 腿 或 踝 部 腫 脹 和 變 形 在 雙 腿 中 間 加 軟 墊 骨 折 處將 傷 肢 固 定 於 未 受 傷 一 側 腿 旁 處 理 方 法q 讓 傷 者 躺 下 ， 請 旁 人 協(xié) 助 穩(wěn) 定 傷 肢q 如 有 需 要 可 割 開 褲 管 露 出 傷 口q 雙 腿 中 間 加 軟 墊 ， 用 繃 帶 固 定 傷 肢q 檢 查 感 覺 、 活 動 能 力 及 血 液 循 環(huán)q 送 院 小 腿 及 足 踝 骨 折 處 理 方 法q 抬 高 傷 肢q 冷 敷 法q 送 院足 部 骨 折徵 狀q 一 般 骨 折 徵 狀q 足 部 出 現(xiàn) 瘀 傷 、 腫 脹q 足 部 活 動 不 自 如急 救 目 標q 減 輕 痛 楚 及 腫 脹q 送 院