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1、1 護理查房 主講人 陳容 2 l為什么查？l l 查什么？l l 怎么查？ 3 一 、 護 理 查 房 分 類 護 理 行 政 查 房 一 級 查 房（ 責 任 護 士 查 房 ） 護 理 查 房 護 理 業(yè) 務 查 房 二 級 查 房（ 組 長 查 房 ） 三 級 查 房（ 護 士 長 查 房 ） 臨 床 護 理 技能 查 房 護 理 教 學 查 房 典 型 護 理 案 例 查 房 醫(yī)護結合教學查房 4 二、護理查房的目的護 理 行 政 查 房護 理 業(yè) 務 查 房 護 理 教 學 查 房 提升護理質(zhì)量為病人解決護理問題提升教學質(zhì)量 5 三 、 教 學 查 房 目 的 與 意 義1、 提

2、高 教 學 質(zhì) 量2、 提 高 護 理 實 習 生 及 帶 教 老 師 的 綜 合 素 質(zhì)3、解決臨床實際工作的實際問題4、 培 養(yǎng) 發(fā) 現(xiàn) 、 解 決 問 題 能 力 語 言 溝 通 和 應 變 能 力5、評價護理計劃、護理措施的落實與效果，確保護理工作質(zhì)量 6 四 、 護 理 教 學 查 房 的 基 本 要求l1、 要 有 目 的 性 選 擇 查 房 內(nèi) 容l2、 做 好 查 房 前 的 準 備 ： 病 人 、 資 料 、實 習 生 、 帶 教 老 師 、 物 品 等l3、 體 現(xiàn) 以 病 人 為 中 心l4、 遵 守 保 護 性 醫(yī) 療 制 度l5、 注 重 護 理 查 房 的 靈 活

3、性 和 實 效 性 l6、 注 重 指 導 老 師 的 自 身 素 質(zhì) 7 五、教學查房的形式l 1、以疾病為中心，以教師為主體的傳統(tǒng)教學查房l 2、以問題為基礎，以學生為主體的討論式教學查房l 3、以護理程序為框架查房l 4、護理技術操作示范性教學查房l 5、急重癥及死亡病例的臨床護理教學查房l 6、醫(yī)護結合進行護理教學查房 8 以學生為主體的討論式教學查房老師設置討論問題，選擇病例學生為主講，教師引導教師總結總評優(yōu)點：激發(fā)學生主動性、自覺性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)獨立分析問題和解決問題的能力.缺點：對學生、教師要求較高 9 病例的選擇l專科特點病例l接觸多l(xiāng)實用性強l實習中遇到需要解決的問題 10

4、選題l例：糖尿病的飲食指導l 腦梗塞后的功能鍛煉指導l 高血壓的健康宣教老師和學生共同確定: 討論主題 選擇病例 查閱資料 11 六 、 教 學 查 房 的 實 施 l（ 一 ） 、 查 房 準 備 與 要 求 ：1、 查 房 前 準 備 ： 提 前 2-3天 確 定 病 人 、 明確 查 房 目 標 （ 根 據(jù) 教 學 大 綱 要 求 ， 并 告知 相 關 人 員 ） 、 查 閱 相 關 資 料2、 物 品 準 備 ： 車 或 治 療 盤 、 病 歷 、 聽 診器 、 血 壓 計 、 消 毒 洗 手 液 、 手 電 筒 、 ?？?物 品 等3、 查 房 人 員 ： 要 求 參 加 的 人 員

5、 12 六 、 教 學 查 房 的 程 序（ 一 ） 、 查 房 準 備 與 要 求 ：4、 查 房 時 限 ： 一 般 為 30min左 右5、 查 房 內(nèi) 容 ： 要 求 以 病 人 為 中 心 ， 以 護 理程 序 為 框 架 ， 以 解 決 護 理 問 題 為 目 的 ，突 出 對 重 點 內(nèi) 容 的 討 論 ， 并 制 定 解 決 方案 ， 達 到 護 理 教 學 目 標6、 注 重 啟 發(fā) 式 教 學 方 法 ， 激 發(fā) 護 生 學 習 積極 性 13 （ 二 ） 、 查 房 實 施 程 序l1、 病 例 匯 報 ： 在 辦 公 區(qū) 完 成 ，先 由 實 習 生 匯 報 ， 然 后

6、 由 指 導老 師 補 充 ， 并 說 明 本 次 查 房 的目 標 。病 例 匯 報 重 點 ：（ 1） 、 病 人 基 本 情 況（ 2） 、 病 人 的 護 理 問 題 、采 取 的 治 療 護 理 措 施 及 效 果（ 3） 、 目 前 存 在 的 問 題 與 依 據(jù) 14 （ 二 ） 、 查 房 實 施 程 序l2、 床 邊 查 房 ：l入 病 房 ：（ 1） 、 主 查 護 生 和 指 導 老 師 在 前 ，及 其 他 人 員 隨 后 ， 按 要 求 站 位（ 2） 、 注 意 禮 貌 、 介 紹 人 員 及 目 的 、取 得 病 人 及 家 屬 配 合 ， 注 意 病 房 其他

7、病 人 的 反 應 15 教 學 查 房 人 員 的 站 位l床 頭l床 尾查 房 者指 導 者 主 持 人進 修 護 士實 習 護 士配 合 護 士右 左治 療 車 16 （ 二 ） 、 查 房 實 施 程 序l 3、 護 理 評 估 ：1） 、 護 理 體 查 ： 生 命 體 征 、 皮膚 、 管 道 、 肢 體 功 能 、 專 科 情況 等 （ 結 合 目 標 ， 有 重 點 ， 突出 專 科 體 查 ）2)、 帶 教 老 師 指 導 ： 指 導 老 師 應結 合 本 次 查 房 目 標 及 病 人 實 際情 況 ， 進 行 現(xiàn) 場 指 導 、 操 作 示教 等 17 （ 二 ） 、 查

8、 房 實 施 程 序3、 護 理 評 估 ：3)、 評 估 治 療 護 理 措 施 效 果 ： 檢 查 護理 計 劃 、 治 療 與 護 理 措 施 落 實 與 效果4)、 與 病 人 及 家 屬 溝 通 ： 病 人 對 護 理工 作 的 滿 意 度 、 實 施 健 康 教 育 、 解答 病 人 提 出 的 疑 問 等5)、 離 開 病 房 ： 病 人 用 物 歸 位 ， 整 理床 單 位 向 病 人 致 謝 18 （ 二 ） 、 查 房 實 施 程 序l 4、 討 論 （ 在 辦 公 室 進 行 ）1） 、 呼 應 教 學 目 標 ， 概 括 本 次 查 房 要 求 學 生 掌 握 的 內(nèi)

9、容 。2） 、 回 顧 問 題 ， 檢 驗 教 學 查 房 成 果 。3） 、 通 過 有 序 的 分 析 ， 使 學 生 如 何 發(fā) 現(xiàn) 問 題 、 提 出 問 題 和解 決 問 題 。4） 、 查 房 內(nèi) 容 適 度 展 開 ， 根 據(jù) 科 室 開 展 的 新 技 術 、 新 項 目布 置 新 的 學 習 任 務 等（ 注 意 ： 結 合 本 次 查 房 目 標 及 病 人 實 問 題 ） 。 19 七 、 護 理 教 學 查 房 存 在 的問 題1、 目 標 不 明 確 ， 范 圍 太 廣 ， 面 面 具 到2、 準 備 不 充 分 ： 臨 陣 發(fā) 揮 式3、 只 見 疾 病 不 見 人

10、 ， 未 解 決 實 際 問 題4、 與 小 計 課 、 病 例 分 析 區(qū) 分 不 清5、 獨 唱 式6、 帶 教 老 師 的 引 導 、 歸 納 不 到 位 20 護理業(yè)務查房l與教學查房的區(qū)別？l計劃l 人員l 時間l 形式l 目的 21 一級查房l查房人：管床的責任護士l參加人員：管床的責任護士、學生l查房對象：所管床的病人l目的：跟進前期護理工作，觀察病情，評估了解病人需要和需求，解答病人的問題l查房方式與措施：詢問、觀察，體格檢查等 22 二級查房l查房人：高級責任護士（護理組長）l參加人：高級責任護士（護理組長）、管床責任護士、實習生l查房對象：重點人群l目的：有針對性的指導下級

11、護士，解決疑難問題，質(zhì)量控制l查房方式與措施：詢問病人、評估病人，查看病例，聽下級護士匯報 23 三級查房l查房人：護士長或?？谱o士l參加人：護士長或?？谱o士、高級責任護士、管床責任護士、實習生 查房對象：疑難、危重病人l目的：指導培訓護士，解決疑難問題，檢查核心制度落實情況，了解病人對護士工作和護理質(zhì)量的滿意情況l查房方式與措施：詢問病人、評估病人，查看病歷，聽下級護士匯報，檢查各種登記本等 24 護理業(yè)務查房的程序準備儀表行為語言素質(zhì)主查者說明查房目的責任護士匯報病史護理體查查體指導討論問題總結記錄護理查房記錄單護理記錄單 25 護理查房記錄-例l高級責任護士XXX查房指示：l 1、改進口

12、腔護理方法，選擇正確的護理工具和口腔護理液（見護囑單）l 2、翻身時專人保護管道，防止脫落l 3、嚴防深靜脈血栓，實施“深靜脈血栓觀察護理單”l 4、做好病人安全?？谱o理，實施“跌倒護理單”和“壓瘡風險護理單”，今天掛“防跌倒”標識牌，并告知病人及家屬注意防跌倒等相關事項。 26 護 囑 單l護囑：在患者晨起、睡前、進食前后助患者用鹽開水漱口后再用蘇打水含漱，每次含漱2-3分鐘。 27 護理業(yè)務查房l參加者要求：l1、著裝整齊、佩戴胸卡l2、站位規(guī)范l3、語言通順流暢、表達清晰、運用醫(yī)學術語l4、主動與病人溝通 28 護理業(yè)務查房l責任護士匯報病史：（多媒體課件）l 1、患者一般情況（床號、姓

13、名、性別、年齡、診斷、入院時間、手術情況）l 2、簡要病史、癥狀體征、既往史、過敏史。l 3、輔助檢查（陽性）l 4、治療、正應用的特殊藥物l 5、患者當日情況l 6、患者現(xiàn)存的護理問題（個性特點）、護理計劃、采取的護理措施（具體的、可操作性）、達到的效果及尚需要解決的護理診斷、問題 l 7、特殊的護理技術和操作技術 29 護 理 業(yè) 務 查 房 人 員 的 站 位l床 頭l床 尾查 房 者指 導 者 護 士 長主 管 護 師護 師實 習 生 護 士右 左治 療 車 30 護 理 部 業(yè) 務 大 查 房 人 員 的 站位 l床 頭l床 尾查 房 者指 導 者 護 士 長主 管 護 師護 師實

14、習 生 護 士責 任 護 士 右 左治 療 車 護 理 部 主 任 31 護理業(yè)務查房l護理查體（視、觸、扣、聽）：l 1、基本查體：生命體征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、氣管、心、肺、腹、四肢活動、皮膚、各種管道l 2、?？撇轶w：血管反應征、墨菲氏征、格拉斯哥評分、腸鳴音l 3、查體后小結突出陽性體征與?？铺攸cl 4、并向患者告別 32 護理業(yè)務查房l討論：l1、疾病相關知識l2、疑難或不妥的護理問題及護理措施l3、提出本?？茋鴥?nèi)外、護理進展情況 33 護理業(yè)務查房l總結：l 1、查房結束前應對本次查房作出相應的總結、評價。（主查人簡要評價此次查房效果，并予以護理指導。由護士長作簡要總結）l 2、記錄重點：責任護士、病人提出的問題、查房者的指導意見及前瞻性的信息 34 護理業(yè)務查房l評分標準：1、護理業(yè)務查房質(zhì)量評分表2、護理教學查房質(zhì)量評分表 (護理部已下發(fā)給科室） 35 謝 謝 您 的 聆 聽 ！ 歡迎批評指導！