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1、 醫(yī) 療 廢 物 管 理手術(shù)室2018年5月 v 一 、 醫(yī) 療 廢 物 的 概 念 和 分 類v 二 、 醫(yī) 療 廢 物 管 理v 三 、 職 業(yè) 暴 露 后 的 處 置v 四 、 我 科 室 醫(yī) 療 廢 物 中 存 在 的 問 題 一 、 醫(yī) 療 廢 物 的 概 念 和 分 類 醫(yī) 療 廢 物 : 是 指 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機 構(gòu) 在 醫(yī) 療 、 預防 、 保 健 以 及 其 他 相 關(guān) 活 動 中 產(chǎn) 生 的 具 有直 接 或 者 間 接 感 染 性 、 毒 性 以 及 其 他 危 害性 的 廢 物 。 醫(yī)療廢物 感染性 病理性 損傷性 藥物性 化學性 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播
2、危險的醫(yī)療廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品 1、污染棉簽、紗布等各種敷料;-其他被污染物品。2、隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療物品。1、廢棄的人體組織、器官、尸體。2、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。1、醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀、鋸等。2、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 1、廢棄的一般性藥品,如:抗生素、非處方類藥品等。 2、
3、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物,包括:致癌性藥物等 3、廢棄的疫苗、血液制品等。 1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的化學消毒劑等 損傷性醫(yī)療廢物 感染性醫(yī)療廢物藥物性醫(yī)療廢物 病理性醫(yī)療廢物化學性醫(yī)療廢物 二 、 醫(yī) 療 廢 物 管 理( 一 ) 醫(yī) 療 廢 物 管 理 制 度( 二 ) 醫(yī) 療 廢 物 管 理 要 求( 三 ) 醫(yī) 療 廢 物 運 送 .暫 存 與 防 護( 四 ) 醫(yī) 療 廢 物 處 理 流 程( 五 ) 對 容 器 的 特 殊 要 求 醫(yī) 療 廢 物 管 理 制 度1.手術(shù)室應按醫(yī)療廢物的分類要求先進行分類,重點加強感染性、損傷性、藥物性、化學性、病理性醫(yī)
4、療廢物的管理,特別是使用后的一次性醫(yī)療器械,均作為感染性醫(yī)療廢物處置,針頭、刀片等銳器放入符合規(guī)定的銳器盒中,固定時間由專人按指定路線進行收集交接處置。2.盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或容器達到3/4滿時,應采用有效的封口方式妥善封口。3.醫(yī)療廢物嚴禁與生活垃圾混放。感染性醫(yī)療廢物應用雙層黃色垃圾袋包裝封口并標明感染名稱。 醫(yī) 療 廢 物 管 理 制 度4.醫(yī)療廢物暫存在污物走廊的末端定時由手術(shù)室專人與醫(yī)院專職收集人員交接并雙方簽名。5.手術(shù)室工作人員必須重視并加強對醫(yī)療廢物的管理,盡量減少廢物產(chǎn)生量,特別是需要焚燒的醫(yī)療廢物的數(shù)量和醫(yī)療廢物的含水量,降低醫(yī)療廢物的處置費用。6.各類盛放容器必須保持外
5、觀清潔,并加蓋密封。嚴禁買賣醫(yī)療廢物和隨意傾倒醫(yī)療廢物。 醫(yī) 療 廢 物 管 理 要 求1: 專 人 負 責 ;2: 制 度 管 理 ; 3: 明 確 廢 物 交 接 登 記 ;4: 執(zhí) 行 廢 物 登 記 、 填 寫 和 保 存 ;5: 做 好 個 人 防 護 ;6: 及 時 進 行 環(huán) 境 清 潔 和 消 毒 。 醫(yī) 療 廢 物 運 送 、 暫 存 與 防 護 運 送 : 醫(yī) 療 機 構(gòu) 醫(yī) 療 廢 物 運 送 前 包 裝 物 和 容 器 的 標 識 、 標簽 及 封 口 ; 按 照 規(guī) 定 的 時 間 和 路 線 運 送 ; 使 用 防 漏 防 遺漏 的 專 用 運 送 工 具 ; 運
6、送 結(jié) 束 后 及 時 清 潔 、 消 毒 運 送 工具 。 暫 存 : 不 得 露 天 堆 放 , 暫 存 時 間 不 得 超 過 1天 ; 暫 存 設 施 、設 備 應 有 封 閉 措 施 , 遠 離 醫(yī) 療 區(qū) 食 品 加 工 區(qū) 、 人 員 活 動區(qū) 和 生 活 垃 圾 存 放 場 所 , 防 止 滲 漏 和 雨 水 沖 刷 , 易 于 清 潔和 消 毒 , 避 免 陽 光 直 射 , 設 有 明 顯 的 醫(yī) 療 廢 物 警 示 標 識 。 防 護 : 醫(yī) 療 廢 物 處 置 相 關(guān) 人 員 應 配 備 必 要 的 防護 用 品 , 如 工 作 衣 、 帽 、 鞋 、 手 套 和 手
7、消毒 設 施 , 安 排 定 期 健 康 檢 查 , 必 要 時 進 行 免疫 接 種 等 。 醫(yī)院內(nèi)流程1產(chǎn)生2分類收集3運送暫存處4統(tǒng)一處置醫(yī)生、護士醫(yī)廢收集員醫(yī) 療 廢 物 處 理 流 程 對 容 器 的 特 殊 要 求銳 器 : 防 滲 漏 、 耐 刺 的 容 器貯 存 貯 存 地 有 明 顯 標 志 時 間 不 能 過 久 容 器 絕 對 密 封 特 殊 廢 棄 物 需 要 特 殊 處 理轉(zhuǎn) 運 轉(zhuǎn) 運 過 程 應 密 閉處 置 無 害 化 、 資 源 化 三 、 職 業(yè) 暴 露 后 的 處 置 ( 一 ) 現(xiàn) 狀 ( 二 ) 造 成 職 業(yè) 暴 露 的 原 因 及 風 險 因 素
8、( 三 ) 發(fā) 生 職 業(yè) 暴 露 后 的 處 理 ( 一 ) 現(xiàn) 狀 醫(yī) 務 人 員 因 職 業(yè) 關(guān) 系 , 接 觸 致 病 因 子 的 頻 率 高 于 普 通 人群 , 發(fā) 生 的 院 內(nèi) 感 染 是 普 通 人 群 的 2倍 。 針 刺 傷 或 銳 器 傷 對 醫(yī) 務 人 員 的 威 脅 時 刻 存 在 。 據(jù) 衛(wèi) 生部 統(tǒng) 計 , 健 康 的 醫(yī) 務 人 員 患 血 源 性 傳 染 病 80-90%是 由 針 刺傷 所 致 。 因 此 , 在 日 常 工 作 中 要 加 強 安 全 操 作 技 能 訓 練 , 規(guī) 范操 作 規(guī) 程 , 提 高 安 全 注 射 的 意 識 , 以 降 低
9、 銳 器 傷 的 發(fā) 生 。 ( 二 ) 造 成 職 業(yè) 暴 露 的 原 因 及 風 險 因 素1.防 護 意 識 淡 漠2.手 衛(wèi) 生 不 規(guī) 范3.安 全 注 射 操 作 不 規(guī) 范4.醫(yī) 療 廢 物 處 置 不 當 這 些 危 險 動 作 , 您 停 止 了 嗎 ? ( 三 ) 發(fā) 生 針 刺 傷 職 業(yè) 暴 露 后 的處 理 原 則局 部 處 理上 報 感 染 管 理 科v 非 常 重 要01擠03消毒02沖 局 部 處 理 1.沖 洗 2.擠 血 、 禁 止 進 行 傷 口 的 局 部 擠 壓 。 3.消 毒 液 : 75%酒 精 或 0.5%碘 伏 4.包 扎 傷 口 非 常 重
10、要 上 報 感 染 管 理 科 ( 1) 醫(yī) 務 人 員 發(fā) 生 職 業(yè) 暴 露 后 應 及 時 報 告 感 染管 理 科 , 由 感 染 管 理 科 進 行 登 記 。 登 記 的 內(nèi) 容 包 括 暴露 時 間 、 科 室 、 姓 名 暴 露 方 式 及 部 位 、 暴 露 源 類 型 、處 理 方 法 等 。 ( 2) 根 據(jù) 暴 露 情 況 采 取 有 效 預 防 措 施 ,定 期 追 蹤 觀 察 并 記 錄 。 四 、 我 科 室 醫(yī) 療 廢 物 管 理 中 存 在 的 問 題( 一 ) 垃 圾 混 放1、 生 活 垃 圾 中 混 有 棉 簽 等 醫(yī) 療 廢 物2、 感 染 性 廢 物
11、 與 損 傷 性 廢 物 混 放3、 醫(yī) 療 用 具 的 外 包 裝 不 屬 于 醫(yī) 療 廢 物棉簽 ( 二 ) 利 器 盒 穿 刺 針 頭 外 露( 三 ) 醫(yī) 療 廢 物 未 做 到 密 閉 存 放 , 包 裝 袋 上 無 分 類 標 記針頭 五 、 我 科 室 醫(yī) 療 廢 物 管 理 中 存 在 的 問 題 ( 四 ) 檢 查 過 程 中 發(fā) 現(xiàn) 醫(yī) 療 廢 物 分 類 不 清 , 混 雜 于 生 活 垃圾 中( 五 ) 醫(yī) 療 廢 物 記 重 稱 已 壞 , 未 及 時 修 理 , 導 致 記 重 數(shù) 量不 準 確隔離帽混于生活垃圾中 ( 六 ) 醫(yī) 療 廢 物 回 收 人員 著 裝 不 規(guī) 范 ( 如 : 未帶 口 罩 、 隔 離 帽 及 換 鞋或 帶 鞋 套 )( 七 ) 拖 把 未 按 分 區(qū) 使用 及 放 置 注意事項1.收集點應設醒目標示,由醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖,或者文字說明。2.禁止醫(yī)療廢物混入生活垃圾。3.銳器盒放置點應便于就近丟棄。4.所有接觸醫(yī)療廢物的人都要做好自身防護運輸過程中因破損滲漏污染內(nèi)外環(huán)境。