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1、建筑消防設(shè)施功能檢查記錄表 檢查時間： 月 日 檢查項目 檢查內(nèi)容 情況記錄 一 消 火 栓 給 水 系 統(tǒng) 消防水池 1、 是否設(shè)置：□有 □無 □消防專用水池 □合用水池 2、 水量：□充足 □不足 3、 合用水池采取保證水量措施：□有 □無 4、 防凍措施：□有 □無 5、 補水時間：□不超過48h □超過48h 消防水箱 1、 是否設(shè)置：□有 □無 □消防專用水箱 □共用水箱 2、 水位指示裝置：□有 □無 3、 水量：□充足 □不足 4、 合用水池采取保證水量措施：

2、□有 □無 5、 增壓設(shè)施：□有 □無 6、 增壓水泵：□能正常工作 □不能正常工作 7、 增壓氣壓水罐：□能正常工作 □不能正常工作 消防氣壓 給水設(shè)備 1、 是否設(shè)置：□有 □無 □數(shù)量： 2、 氣壓罐：□能正常工作 □不能正常工作 3、 安全閥：□功能正常 □功能異常 4、 壓力表：□功能正常 □功能異常 5、 泄水管：□功能正常 □功能異常 6、 水位指示器：□功能正?！豕δ墚惓? 消防水泵 1、 是否設(shè)置：□有 □無 □數(shù)量： 2、 消火栓手動按鈕啟動消防泵：□能啟動 □不能啟動 3、 消防控制室啟動消防泵

3、：□能啟動 □不能啟動 □能顯示泵狀態(tài) □不能顯示泵狀態(tài) 4、 消防水泵運行功能：□正常 □異常 5、 水泵供水管：□壓力表、放水閥門功能正常 □壓力表、放水閥門功能異常 6、 穩(wěn)壓泵：□有 □無 □能正常啟、停 □不能正常啟、停 7、 備用泵：□有 □無 □能正常工作 □不能正常工作 8、 供電電源：□兩路 □一路 □電源切換功能正常 □不能切換 9、 泵房：□符合要求 □不符合要求 水 泵 接 合 器 1、是否設(shè)置：□有 □無 2、數(shù)量：□充足 □缺少 3、固定標志：□有 □無 消 火 栓

4、1、檢查數(shù)量： 2、檢查部位: 3、流量：□符合要求 □不符合要求 4、壓力：□符合要求 □不符合要求 5、直接啟動消防水泵按鈕：□有 □無 □能起泵 □不能起泵 6、栓口：□出水方向正確 □出水方向不正確 7、水帶連接：□牢固 □不牢固 □密封良好 □漏水 8、檢查用消火栓：□有 □無 □壓力顯示正常 □壓力顯示異常 檢查項目 檢查內(nèi)容 情況記錄 二 自 動 噴 水 滅 火 系 統(tǒng) 報警說明 1、 水源控制閥：□能正常工作 □不能正常工作 □有開閉標志 □無開閉標志 □有鎖定設(shè)施

5、 □無鎖定設(shè)施 2、 報警閥：□能正常工作 □不能正常工作 3、 壓力表：□能正常工作 □不能正常工作 4、 試驗閥：□能正常工作 □不能正常工作 5、 延遲器：□能正常工作 □不能正常工作 6、 地面排水設(shè)施：□有 □無 水力警鈴 1、 檢查部位： 2、 檢修、測試閥門：□能正常工作 □不能正常工作 3、 防水試驗：□在5-90s內(nèi)報警 □報警時間超過90s □未報警 4、 報警聲強：□符合要求 □不符合要求 壓力開關(guān) 1、 檢查部位： 2、 功能：□能正常工作 □不能正常工作 水 流 指 示

6、器 1、檢查部位： 2、水流方向標志：□有 □無 3、水流指示器功能：□能正常工作 □不能正常工作 末端試水 裝 置 1、檢查部位： 2、試驗閥：□能正常工作 □不能正常工作 3、壓力表：□能正常工作 □不能正常工作 4、最不利點靜壓力：□不小于0.049Mpa □小于0.048Mpa 5、排水設(shè)施：□有 □無 噴 頭 1、檢查部位： 2、噴頭狀況：□完好有效 □損壞 □脫落 □遮 □漏水 □其它問題 3、防凍措施：□有 □無 噴 淋 泵 1、是否設(shè)置：□有 □無 □數(shù)量： 2、噴淋泵運行

7、功能：□正常 □異常 3、壓力表：□能正常工作 □不能正常工作 4、穩(wěn)壓泵：□有 □無 □能正常啟、停 □不能正常啟、停 5、備用泵：□有 □無 □能正常工作 □不能正常工作 6、供電電源：□兩路 □一路 □電源切換功能正常 □不能切換 系統(tǒng)功能 1、末端試水：□水流指示器動作 □壓力開關(guān)動作 □水力警鈴連續(xù)報警□消防水泵自動啟動 □動作異常 2、消防控制室手動直接啟、停噴淋泵：□正常 □異常 3、消防控制室顯示功能：□能顯示水流指示器工作狀態(tài) □能顯示報警閥工作狀態(tài) □能顯示信號閥工作狀態(tài)

8、 □能顯示噴淋泵消防水泵工作、故障狀態(tài) □顯示功能不全 4、報警閥壓力開關(guān)控制功能：□能控制噴淋泵自動啟動 □不能控制噴淋泵自動啟動 檢查項目 檢查內(nèi)容 情況記錄 三 火 災(zāi) 自 動 報 警 系 統(tǒng) 探測器 1、檢查部位： 2、探測器類型：□感煙 □感溫 □其它類型 3、探測器狀況：□完好 □損壞 □指示燈方向錯誤 □脫落 □其它問題 手動火災(zāi)報警按鈕 1、檢查部位： 2、報警按鈕狀況：□完好 □損壞 □無標志 □遮擋 □其它問題 3、報警啟動功能：□控制器顯示火災(zāi)信號 □控制器顯示報警位置與實際相符 □報警按鈕顯

9、示啟動信號 □報警、顯示功能不完備 火災(zāi)警報裝 置 1、檢查部位： 2、警報裝置狀況：□完好 □損壞 □遮擋 □其它問題 3、警報功能：□播放功能正常 □播放功能異常 火災(zāi)報警控制器及消防聯(lián)動控制裝置 1、控制器類型： 2、信號接收、發(fā)出、顯示功能：□能接收火災(zāi)報警信號 □能發(fā)出聲、光報警信號 □能明確指示火災(zāi)發(fā)生部位 □故障情況下火災(zāi)優(yōu)先報警 □故障報警與火災(zāi)報警信號有明顯區(qū)別 □能記憶報警信息 □存在功能異常情況 3、控制器自檢、復(fù)位、消音功能：□自檢功能正常 □復(fù)位功能正常□消音功能正常 □存在功能異常情況 4、主備電源

10、情況：□主備電源自動切換功能正常 □主電源容量檢驗正?！鮽溆秒娫慈萘繖z驗正常 □屏蔽功能正常 □存在功能異常情況 四 防 煙 排 煙 系 統(tǒng) 加壓送風(fēng)機 1、臺數(shù)： 2、功能：□能正常工作 □不能正常工作 3、電源情況：□采用消防電源 □未采用消防電源 4、聯(lián)動控制功能：□自動控制啟、停功能正常 □手動直接控制啟、停功能正常 □存在功能異常情況 加壓送風(fēng)口 1、檢查部位： 2、功能：□開啟正常 □復(fù)位正常 □存在功能異常情況 排煙風(fēng)機 1、臺數(shù)： 2、功能：□能正常工作 □不能正常工作 3、電源情況：□采用消防電源

11、 □未采用消防電源 4、聯(lián)動控制功能：□自動控制啟、停功能正常 □手動控制啟、停功能正常 □排煙口或排煙防火閥自行開啟風(fēng)機功能正常 □存在功能異常情況 排煙口 1、檢查部位： 2、狀態(tài)：□處于正常關(guān)閉狀態(tài) □處于開啟狀態(tài) 3、開啟功能:□能自動或手動開啟 □手動開啟裝置便于操作 □存在功能異常情況 防火閥及排煙防火閥 1、檢查部位： 2、控制功能：□風(fēng)機入口出的排煙防火閥可自動停止排煙風(fēng)機□ 消防控制室可自動關(guān)閉電動防火閥 □存在功能異常情況 檢查項目 檢查內(nèi)容 情況記錄 五 防 火 分 隔 及 安 全 疏

12、散 設(shè) 施 電動防火門 1、檢查部位： 2、狀態(tài)：□完好、封閉嚴密 □損壞 □門框有縫隙 □未開向疏散方向 □其它問題 3、功能：□能正常工作 □不能自動關(guān)閉 □關(guān)閉不嚴□無信號反饋□不具有順序關(guān)閉功能□其它問題 防火卷簾 1、檢查部位： 2、狀態(tài)：□完好、封閉嚴密 □損壞 □傳動裝置未采取防火保護措施□明設(shè)軌道未采取保護措施 □防火卷簾周圍封閉不嚴 □其它問題 3、功能：□防火卷簾兩側(cè)設(shè)有手動控制按鈕 □設(shè)有機械手動裝置 □手動按鈕控制升、降、停功能正常 □機械手動裝置控制降、升功能正常 □探測器聯(lián)動控制卷簾功能正

13、常 □其它問題 4、電源情況：□符合要求 □不符合要求 火災(zāi)應(yīng)急 照 明 1、檢查部位： 2、檢查情況：□完好 □損壞 □缺少 □遮攔 □無保護罩 □布線未采取保護措施 □位置不當 □其它問題 3、電源情況：□符合要求 □不符合要求 疏散指示 標 志 1、檢查部位： 2、檢查情況：□完好□損壞□缺少□遮攔□指示錯誤□選型不當 □位置不當□其它問題 3、電源情況：□能正常工作□不能正常工作 消防電梯 1、設(shè)置數(shù)量： 2、功能：□能正常工作 □不能正常工作 3、電源情況：□采用消防電源 □未采用消防電源 □能末端

14、切換 □不能末端切換 □存在其它問題 六 其 它 設(shè) 施 設(shè) 備 滅火器 1、檢查部位： 2、檢查情況：□完好有效 □選型不當 □設(shè)置位置不到那個 □遮擋、挪用或埋壓□ 滅火器箱上鎖□其它問題 其它滅火 救生器材 器材名稱： 檢查情況： 備注 填表說明：檢查時發(fā)現(xiàn)問題在對應(yīng)的□內(nèi)畫“√”，并在備注欄中注明處置情況。 安全疏散設(shè)施檢查記錄 檢查內(nèi)容 情 況 記 錄 防火門 1. 檢查部位： 2. 狀態(tài)：□完好、封閉嚴密 □損壞 □門框有縫隙 □未開向疏散方向 □其它問題 3. 功能：

15、□能正常工作 □不能自動關(guān)閉 □關(guān)閉不嚴 □無信號反饋 □不具有順序關(guān)閉功能□其它問題 防火卷簾 1、 檢查部位： 2、 狀態(tài)：□完好、封閉嚴密 □損壞 □傳動裝置未采取防火保護措施 □明設(shè)軌道未采取保護措施 □防火卷簾周圍封閉不嚴 □其它問題 3、 功能：□防火卷簾兩側(cè)設(shè)有手動控制按鈕 □設(shè)有機械手動裝置 □手動按鈕控制升、降、停功能正常 □機械手動裝置控制降、升功能正常 □探測器聯(lián)動控制卷簾功能正常 □其它問題 4、 電源情況：□符合要求 □不符合要求 火災(zāi)應(yīng)急照明 1、 檢查部位： 2、 檢

16、查情況：□完好 □損壞 □缺少 □遮擋 □無保護罩 □布線未采取保護措施 □位置不當 □其它問題 3、 電源情況：□符合要求 □不符合要求 疏散指示標志 1、 檢查部位： 2、 檢查情況：□完好 □損壞 □缺少 □遮擋 □指示錯誤 □選型不當 □位置不當□其它問題 3、 電源情況：□符合要求 □不符合要求 消防電梯 1、 設(shè)置數(shù)量： 2、 功能：□能正常工作 □不能正常工作 3、 電源情況：□采用消防電源 □未采用消防電源 □能末端切換 □不能末端切換 □存在其它問題 應(yīng)急廣播 1

17、、 檢查部位： 2、 檢查情況：□完好 □損壞 □缺少 □遮擋 □其它問題 3、 電源情況：□符合要求 □不符合要求 聲光報警 1、 檢查部位： 2、 檢查情況：□完好 □損 □缺少 □遮擋 □指示錯誤 □位置不當 □其它問題 3、 電源情況：□符合要求 □不符合要求 備 注 檢查人員簽字： 檢查時間： 填表說明：檢查時發(fā)現(xiàn)問題在對應(yīng)的□內(nèi)畫“√”，并在備注欄中注明處置情況。 燃氣、電氣設(shè)備檢查記錄 檢查 內(nèi)容 情況記錄

18、 備注 （有關(guān)情況說明） 燃氣 管路、 電氣 線路 設(shè)備 狀況 檢查部位： □未發(fā)現(xiàn)異常情況 □燃氣管路有改動； □燃氣設(shè)備與可燃物間距不足0.5m □開關(guān)安裝在可燃材料上 □插座安裝在可燃材料上 □配電箱安裝在可燃材料上、殼體未采用A級材料 □照明、電熱器具的高溫部位未采取不燃材料隔熱措施 □采取銅線、鋁線代替保險絲 □電氣線路敷設(shè)未采取防火保護措施 □防爆、防潮、防塵場所電氣設(shè)備不符合安全要求 □存在其它問題： 燃氣 管路、 電氣 防火 管理 情況 檢查部位： □未發(fā)現(xiàn)異常情況 □電器設(shè)備安裝、維修人員不具備電工資格 □拉接電氣

19、線路、增加用電負荷未辦理審核或內(nèi)部審批手續(xù) □在營業(yè)期間違章進行設(shè)備檢修和電氣焊作業(yè) □違章使用具有火災(zāi)危險性的電熱器具 □存在其它問題 檢查人員簽字： 檢查時間： 填表說明：檢查時在相應(yīng)的□內(nèi)畫“√”，并在備注欄中注明處置情況。 每周防火檢查情況記錄表 部門（班組）名稱： 檢查時間： 月 日

20、 序號 檢查內(nèi)容 情 況 記 錄 發(fā)現(xiàn)問題處置情況 一 電氣管理措施落實情況 □開關(guān)、插座安裝在可燃材料上 □采取銅線、鋁線代替保險絲 □私接電氣線路、增加用電負荷未辦理審核、審批手續(xù) □違章進行設(shè)備檢修和電氣焊作業(yè) □違章使用具有火災(zāi)危險性的電熱器具 □存在其它問題： 二 可燃物、火源管理情況 □違章使用甲、乙類可燃液體、氣體做燃料的明火取暖爐具 □違章使用、乙類清洗劑 □攜帶易燃易爆危險物品進入賓館 □存在違章吸煙現(xiàn)象，營業(yè)期間違章進行明火維修和油漆粉刷作業(yè) □配電設(shè)備等電氣設(shè)備周圍堆放可燃物 □裝修施工現(xiàn)場動用電氣

21、設(shè)備等明火不符合有關(guān)安全要求 □存在其它問題： 三 安全疏散、防火分隔措施落實情況 □防火卷簾下方0.5m范圍內(nèi)堆放物品 □安全疏散指示標志、應(yīng)急照明燈損壞、遮擋 □疏散走道被占用、封堵 □安全出口上鎖 □常閉式防火門關(guān)閉不嚴 □在安全出口、疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物，公共區(qū)域的窗上安裝金屬護欄 □在疏散走道、樓梯間懸掛、擺放可燃物品，物品擺放妨礙人員安全疏散 □雜物、裝飾物等影響安全疏散 □存在其它問題： 序號 檢查內(nèi)容 情 況 記 錄 發(fā)現(xiàn)問題處置情況 四 消防設(shè)施、器材管理情況 □違章關(guān)閉消防設(shè)施

22、□消火栓被遮擋、擠占、埋壓 □滅火器被挪作他用、埋壓，未按指定位置擺放 □自動噴水滅火系統(tǒng)灑水噴頭被遮擋、改動位置或拆除 □火災(zāi)自動報警系統(tǒng)探測器被遮擋、改動位置或拆除 □消火栓箱、滅火器箱上鎖 □防火卷簾控制按鈕上鎖 □存在其它問題： 五 防火巡查開展情況 □巡查頻次不夠 □巡查部位、內(nèi)容不全 □未填寫巡查記錄 □發(fā)現(xiàn)問題未及時報告 □發(fā)現(xiàn)問題未采取相應(yīng)防范措施 □存在其它問題： 六 火災(zāi)隱患整改措施落實情況 □火災(zāi)隱患底數(shù)不清、責(zé)任不明、超過時限 □應(yīng)立即整改的火災(zāi)隱患沒有立即整改 □未及時報告隱患整改進展情況 □未落實整改期

23、間的防范措施 □對危險部位未落實停業(yè)整改要求 □存在其它問題： 七 其它需要檢查的內(nèi)容 檢查人員簽字： 負責(zé)人簽字： 每月防火檢查情況記錄表 檢查時間： 月 日 檢查項目 檢查內(nèi)容 情 況 記 錄 發(fā)現(xiàn)問題處置情況 一 電氣防火措施落實情況 電氣線路設(shè)備狀況 □開關(guān)安裝在可燃材料上 □插座安裝在可燃材料上 □配電箱安裝在可燃材料、殼體未采用A級材料 □照明、電熱器備的高溫部未采取不燃

24、材料隔熱措施 □采取銅線、鋁線代替保險絲 □電氣線路敷設(shè)未采取防火保護措施 □防爆、防潮、防塵場所電氣設(shè)備不符合安全要求 □存在其它問題： 電氣防火管理情況 □電器設(shè)備安裝、維修人員不具備電工資格 □私接電氣線路、增加用電負荷未辦理審核、審批手續(xù) □在營業(yè)期間違章進行設(shè)備檢修和電氣焊作業(yè) □違章使用具有火災(zāi)危險性的電熱器具 □存在其它問題： 二 可燃物、 火源管理情況 可燃物、火源 管理情況 □違章使用甲、乙類可燃液體、氣體做燃料的明火取暖爐具 □違章使用甲、乙類清洗劑 □攜帶易燃易爆危險物品進入賓館 □存在違章吸煙現(xiàn)象，營業(yè)

25、期間違章進行明火維修和油漆粉刷作業(yè) □配電設(shè)備等電氣設(shè)備周圍堆放可燃物 □裝修施工現(xiàn)場動用電氣設(shè)備等明火不符合有關(guān)安全要求 □未及時清除遺留火種、可燃雜物，關(guān)閉非營業(yè)用電源 □存在其它問題： 檢查項目 檢查內(nèi)容 情 況 記 錄 發(fā)現(xiàn)問題處置情況 三 防火分隔、安全疏散管理措施落實情況 防火分隔、安全疏散設(shè)施狀況 □防火門損壞或缺少、常閉式防火門無閉裝置、關(guān)閉不嚴、未開向疏散方向 □防火卷簾損壞或缺少、未采取防火保護措施、升、降、停功能不完備、無機械手動裝置 □防火卷簾下方0.5m范圍內(nèi)堆放物品 □疏散指示標志損壞或缺少、指示方向

26、錯誤、無保護罩、布線未采取保護措施、無備用電源 □火災(zāi)應(yīng)急照明損壞或缺少、指示方向錯誤、無保護罩、布線未采取保護措施、無備用電源 □火災(zāi)應(yīng)急廣播揚聲器損壞、缺少、聲壓不夠 □雜物、裝飾物等影響安全疏散 □食堂內(nèi)食品加工區(qū)分隔及加熱設(shè)施不符合要求 □防火、防爆、防雷措施不落實 □存在其它問題： 安全疏散設(shè)施管理情況 □疏散指示標志等安全疏散設(shè)施被遮擋 □安全疏散圖示缺少、常閉防火門無保持關(guān)閉狀態(tài)的提示 □疏散通道被占用、封堵 □安全出口上鎖 □在安全出口、疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物 □公共區(qū)域的外窗上安裝金屬護欄 □物品擺放妨礙人員安全疏散 □在疏散走

27、道、樓梯間懸掛、擺放可燃物品 □消防車道堵塞 □存在其它問題： 四 消防水源和消防設(shè)施、 器材管理情況 消防水源 □無水或水量不足 □無水位指示裝置 □合用水池未采取保持消防用水量的措施 □冬季未采用防凍措施 □管道閥門關(guān)閉不當 □存在其它問題： 消火栓系統(tǒng) □系統(tǒng)處于正常工作狀態(tài) □消防水泵故障 □消火栓被遮擋、擠占、埋壓 □消火栓箱內(nèi)水槍、水帶等不齊全 □消火栓無明顯標示 □消火栓箱上鎖 □水帶與消火栓接口連接不嚴密、漏水 □消火栓壓力顯示不正常 □存在其它問題： 檢查項目 檢查內(nèi)容 （按場所確定） 情 況 記

28、 錄 備 注 （有關(guān)情況說明） 四 消防水源和消防設(shè)施、 器材管理情況 自動噴水 滅火系統(tǒng) □系統(tǒng)處于正常工作狀態(tài) □噴淋水泵故障 □灑水噴頭被遮擋、改動位置或拆除 □報警閥、末端試水裝置沒有明顯標識 □末端試水裝置壓力顯示不正常 □自動控制功能異常 □消防電源不能保證 □系統(tǒng)被違章關(guān)閉 □存在其它問題： 火災(zāi)自動 報警系統(tǒng) □系統(tǒng)處于正常工作狀態(tài) □控制器或聯(lián)動控制裝置故障 □探測器被遮、改動位置或拆除 □手動報警按鈕損壞、遮擋、無標志 □火災(zāi)警報裝置損壞、遮擋 □控制中心聯(lián)動控制設(shè)備功能異常 □消防電源不能保證 □系統(tǒng)被違

29、章關(guān)閉 □存在其它問題： 機械防煙 排煙系統(tǒng) □系統(tǒng)處于正常工作狀態(tài) □防、排煙風(fēng)機故障 □送風(fēng)口、排煙口被遮擋、改動位置或損壞 □自動控制功能異常 □消防電源不能保證 □系統(tǒng)被違章關(guān)閉 □存在其它問題： 滅火器 □滅火器選型不當 □滅火器被挪作他用、埋壓 □滅火器箱上鎖 □未按指定位置擺放 □滅火器失效 □存在其它問題 檢查項目 檢查內(nèi)容 情 況 記 錄 備 注 （有關(guān)情況說明） 五 消防值班情況 消防控制中心值班情況 □自動消防系統(tǒng)操作人員無崗位資格證 □值班人員脫崗 □值班人員違反消防值班

30、制度 □未填寫值班記錄 □存在其它問題： 其它重點部位值班情況 □值班人員脫崗 □值班人員違反消防值班制度 □未填寫值班記錄 □存在其它問題： 六 防火巡查和 火災(zāi)隱患整改情況 防火巡查 □巡查頻次不夠 □巡查部位、內(nèi)容不全 □未填寫巡查記錄 □發(fā)現(xiàn)問題未及時報告 □發(fā)現(xiàn)問題未采取相應(yīng)防范措施 □存在其它問題： 火災(zāi)隱患整改 □火災(zāi)隱患底數(shù)不清、責(zé)任不明、超過時限 □應(yīng)立即整改的火災(zāi)隱患沒有立即整改 □限期改正的火災(zāi)隱患，未按時間向公安消防部門報送整改情況復(fù)函 □對危險部位未落實停業(yè)整改要求 □未及時報告隱患整改進展情況

31、 □未落實整改期間的防范措施 □存在其它問題： 七 消防安全培訓(xùn)教育情況 重點部位人員 □已進行崗前消防安全培訓(xùn)，熟練掌握消防知識 □未進行崗前消防安全培訓(xùn) □無培訓(xùn)記錄 其他人員 □已進行（或參加）消防安全培訓(xùn)熟練掌握消防知識 □未進行（或參加）消防安全培訓(xùn) □無培訓(xùn)記錄 消防宣傳 教育活動 □按計劃開展 □未按計劃開展 □未記錄消防宣傳、教育活動情況 其它 檢查人員簽字： 負責(zé)人簽字： 每日防火巡查（夜查）內(nèi)容及時間記錄表 巡查時間： 月

32、 日 巡查部位： 序號 巡查項目 是 否 存 在 問 題 時 分 時 分 時 分 時 分 時 分 時 分 時 分 時 分 時 分 時 分 時 分 時 分 一 電氣管理措施落實情況 ① 開關(guān)、插座安裝在可燃材料上 ② 采取銅線、鋁線代替保險絲 ③ 私接電氣線路、增加用電負荷未辦理審核、審批手續(xù) ④ 違章進行設(shè)備檢修和電氣焊作業(yè) ⑤ 違章使用具有火災(zāi)危險性的電熱器具 ⑥ 存在其它問題： □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

33、 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 二 可燃物、火源管理情況 ① 違章使用甲、乙類可燃液體、氣體做燃料的明火取暖爐具 ② 違章使用甲、乙類清洗劑 ③ 攜帶易燃易爆危險物品進入賓館 ④ 存在違章吸煙現(xiàn)象，違章進行明火維修和油漆粉刷作業(yè) ⑤ 配電設(shè)備等電氣設(shè)

34、備周圍堆放可燃物 ⑥ 裝修施工現(xiàn)場動用電氣設(shè)備等明火不符合有關(guān)安全要求 ⑦ 未及時清除遺留火種、可燃雜物，關(guān)閉非營業(yè)用電源 ⑧ 存在其它問題： □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

35、 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 共同巡查交班人員：

36、 共同巡查接班人員： 共同巡查時間： 時 分 三 安全疏散、防火分隔措施落實情況 ① 防火卷簾下方0.5m范圍內(nèi)堆放物品 ② 安全疏散指示標志、應(yīng)急照明燈損壞、遮擋 ③ 疏散走道被占用、封堵 ④ 安全出口上鎖 ⑤ 常閉式防火門關(guān)閉不嚴 ⑥ 在安全出口、疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物，公共區(qū)域的窗上安裝金屬護欄 ⑦ 在疏散走道、樓梯間懸掛、擺放可燃物品，物品擺放妨礙人員安全疏散 ⑧ 存在其它問題： □ □ □ □ □ □ □ □

37、□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

38、 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 四 消防設(shè)施、器材管理情況 ① 違章關(guān)閉消防設(shè)施 ② 消火栓被遮擋、擠占、埋壓，不完整有效 ③ 滅火器被挪作他用、埋壓，未按指定位置擺放 ④ 自動噴水滅火系統(tǒng)灑水噴頭被遮擋、改動位置或拆除 ⑤ 火災(zāi)自動報警系統(tǒng)探測器被遮擋、改動位置或拆除 ⑥ 消火栓箱、滅火器箱上鎖 ⑦ 防火卷簾控制按鈕上鎖 ⑧ 消防標志不完好清晰 ⑨ 存在其它問題： □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

39、 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 五 值班情況 ① 消防安全重點部位值班人員脫崗 ② 值班人員違反消防值班制度 ③ 未填寫值班記錄

40、 ④ 存在其它問題： □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 處置方式 ① 立即整改 ② 落實防范措施限期改正 ③ 逐級報告 ④ 停業(yè)整改 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 處置情況 簽名